More than a decade has passed since

More than a decade has passed since the American Academy of Pediatrics (AAP)5 and the Institute of Medicine (IOM)6 called for the integration of palliative care into ongoing medical management of children with life-threatening illnesses from the point of diagnosis to the end of life (Fig. 1). Since that time, models of integrated pediatric palliative care have been developed in which both curative therapy and palliative care coexist. As cure-oriented treatment options decrease, the role of palliative care increases. Hospice services are offered at the end of the continuum of care.7 In this model, concurrent care  is  defined  as  the  introduction  of  palliative  care  principles at the time of a life-threatening diagnosis, with increasing support over time as the disease progresses that includes multidimensional assessment to identify, prevent, and alleviate suffering.8 These models have been supported by studies with adult patients demonstrating that palliative care does prolong life,9 is effective in improving quality of care,10 decreases hospital costs,9 and decreases caregiver burden.11,12 In fact, the American Society of Clinical Oncology has recently released a provisional clinical opinion based on available trials advocating the early integration of palliative care into standard cancer treatment for malignancies with high symptom burden.13 However, many challenges exist in the implementation of these integrated models including the economic limits of the current health care environment, the lack of necessary tools and skills needed by health care providers, and the misalignment of palliative care exclusively to end-of-life care needs. Despite the fact that palliative care is now widely recognized as a critical part of excellent care for children with life-limiting diseases such as cancer, patients continue to receive this care very late in their illness trajectory.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กว่าทศวรรษแล้วเนื่องจากสถาบันอเมริกันกุมาร (AAP) 5 และสถาบันของยา (IOM) 6 เรียกสำหรับการรวมของบรรเทาเป็นการจัดการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเด็กเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตจากจุดของการวินิจฉัยการสิ้นสุดของชีวิต (Fig. 1) ตั้งแต่เวลา รุ่นรวมเด็กรักษาบรรเทาได้ถูกพัฒนาเริ่ม curative บำบัดและบรรเทา เป็นตัวเลือกการรักษาที่มุ่งเน้นการรักษาลดลง เพิ่มบทบาทของการรักษาบรรเทา บริการ hospice ด้ามท้ายสมิติ care.7 ในรุ่นนี้ ดูแลกันเป็น defined เป็นการแนะนำหลักการบรรเทาครั้งคุกคามชีวิตการวินิจฉัย มีการเพิ่มการสนับสนุนช่วงเวลาดำเนินไปของโรคที่มีการประเมินหลายมิติระบุ ป้องกัน และบรรเทาทุกข์8 รุ่นเหล่านี้มีการสนับสนุนการศึกษากับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เห็นว่า บรรเทาช่วยชีวิต 9 มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงคุณภาพของการดูแล ลดต้นทุนโรงพยาบาล 9 10 และลด burden.11,12 ภูมิปัญญาความเป็นจริง อเมริกันสังคมของทางคลินิกมะเร็งวิทยาเพิ่งได้ออกความเห็นคลินิกสำรองตามว่างทดลอง advocating บรรเทารวมก่อนเข้ารักษามะเร็งมาตรฐาน malignancies มีอาการสูง burden.13 อย่างไรก็ตาม มีความท้าทายมากในการดำเนินการของโมเดลเหล่านี้รวมทั้งข้อจำกัดทางเศรษฐกิจปัจจุบันสุขภาพสภาพแวดล้อม ขาดเครื่องมือที่จำเป็นและทักษะที่จำเป็น โดยผู้ให้บริการสุขภาพ และนาน ๆ ของบรรเทาการสิ้นสุดของชีวิตดูแลความต้องการ ทั้ง ๆ ที่บรรเทาเป็นขณะนี้อย่างกว้างขวางเป็นส่วนสำคัญของดีสำหรับเด็กที่มีอายุจำกัดโรคเช่นโรคมะเร็ง ผู้ป่วยยังได้รับการดูแลนี้ดึกมากในวิถีการเจ็บป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กว่าทศวรรษที่ผ่านมาตั้งแต่ American Academy of Pediatrics (AAP) 5 และสถาบันการแพทย์ (IOM) 6 เรียกว่าสำหรับการรวมของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในการจัดการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องของเด็กที่มีโรคที่คุกคามชีวิตจากจุดของการวินิจฉัยที่ ในตอนท้ายของชีวิต (รูปที่ 1). ตั้งแต่เวลานั้นรูปแบบของการดูแลแบบประคับประคองตัวเด็กได้รับการพัฒนาซึ่งทั้งสองบำบัดรักษาและการอยู่ร่วมกันในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย เป็นยารักษาที่มุ่งเน้นการเลือกในการรักษาลดลงบทบาทของการเพิ่มขึ้นของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย บริการบ้านพักรับรองจะถูกนำเสนอในตอนท้ายของความต่อเนื่องของ care.7 ในรุ่นนี้การดูแลพร้อมกันเป็นdefinedเป็นการนำหลักการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคที่คุกคามชีวิตที่มีการเพิ่มการสนับสนุนในช่วงเวลาที่เป็นโรคดำเนินไป ที่มีการประเมินหลายมิติในการระบุการป้องกันและบรรเทา suffering.8 รูปแบบเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษากับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่แสดงให้เห็นว่าการดูแลแบบประคับประคองไม่ยืดอายุ, 9 มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงคุณภาพของการดูแล, 10 ลดค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาล, 9 และลดผู้ดูแล burden.11,12 ในความเป็นจริงของสังคมอเมริกันมะเร็งทางคลินิกได้เปิดตัวเมื่อเร็ว ๆ นี้ความคิดเห็นที่คลินิกชั่วคราวอยู่บนพื้นฐานของการทดลองที่มีการสนับสนุนการพัฒนาในช่วงแรกของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในการรักษาโรคมะเร็งมาตรฐานสำหรับมะเร็งที่มีอาการ burden.13 สูง แต่ความท้าทายมากมายที่มีอยู่ใน การดำเนินการในรูปแบบบูรณาการเหล่านี้รวมถึงข้อ จำกัด ทางเศรษฐกิจของสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพในปัจจุบันขาดเครื่องมือที่จำเป็นและทักษะที่จำเป็นโดยผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพและแนวของการดูแลแบบประคับประคองเท่านั้นที่จะจบชีวิตของความต้องการการดูแล แม้จะมีความจริงที่ว่าทุเลาดูแลอยู่ในขณะนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นส่วนสำคัญของการดูแลที่ดีสำหรับเด็กที่มีโรคชีวิต จำกัด เช่นมะเร็งผู้ป่วยที่ยังคงได้รับการดูแลนี้ดึกมากในวิถีเจ็บป่วยของพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กว่าทศวรรษที่ผ่านตั้งแต่ American Academy of กุมารเวชศาสตร์ ( AAP ) 5 และสถาบันการแพทย์ ( พันธะ ) 6 เรียกรวมของการดูแลแบบประคับประคองในการจัดการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องของเด็กที่มีอาการเจ็บป่วยจากจุดของการวินิจฉัยการสิ้นสุดของชีวิต ( รูปที่ 1 ) ตั้งแต่เวลาแบบบูรณาการการดูแลเด็กได้ถูกพัฒนาขึ้นในการรักษาและการดูแลแบบประคับประคองซึ่งทั้งสองอยู่ร่วมกัน . เป็นการรักษาที่มุ่งเน้นการรักษาทางเลือกลดบทบาทของการดูแลเพิ่มขึ้น บรรเทา บริการบ้านพักรับรองพระธุดงค์ที่มีให้ในตอนท้ายของความต่อเนื่องของการดูแล ในรูปแบบนี้ทำไมการดูแลพร้อมกันเป็นรึเปล่า เดอ ปรับอะไรเป็นอะไรที่อะไรแนะนำไหมของไหมดูแล palliative   หลักการในเวลาของการวินิจฉัยอาการด้วยการสนับสนุนการเพิ่มช่วงเวลาเป็นโรคความก้าวหน้ารวมถึงการประเมินหลายมิติเพื่อระบุป้องกันและบรรเทาทุกข์8 รุ่นเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดยศึกษากับผู้ป่วยผู้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าการดูแลแบบประคับประคองไม่ยืดชีวิต 9 มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงคุณภาพของการดูแล 10 ลดต้นทุนโรงพยาบาล 9 และลดภาระการดูแลของผู้ดูแล . 11,12 ในความเป็นจริงสังคมอเมริกันของมะเร็งวิทยาทางคลินิกได้เพิ่งออกได้รับความคิดเห็นบนพื้นฐานของการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนการเริ่มต้นของการดูแลแบบประคับประคองในการรักษามะเร็งมาตรฐานสูงพอๆกับอาการ burden.13 อย่างไรก็ตามความท้าทายมากมายที่มีอยู่ในการดำเนินการเหล่านี้รวมรุ่นรวมทั้งข้อจำกัดทางเศรษฐกิจของสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพในปัจจุบันขาดเครื่องมือที่จำเป็นและทักษะที่จำเป็น โดยผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพ และแนวของการดูแลแบบประคับประคองโดยเฉพาะเพื่อการสิ้นสุดของชีวิต ต้องการการดูแล แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่า การดูแลแบบประคับประคองคือตอนนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญของการดูแลที่ยอดเยี่ยมสำหรับเด็กที่มีชีวิตจำกัดโรค เช่น มะเร็ง ผู้ป่วยยังได้รับการดูแลนี้ช้ามากในการเจ็บป่วยวิถี