BACKGROUND AND OBJECTIVES:The optim

BACKGROUND AND OBJECTIVES:
The optimal timing of predialysis arteriovenous fistula surgery remains uncertain. We evaluated factors associated with hemodialysis initiation in patients undergoing predialysis arteriovenous fistula surgery and derived a model to predict future initiation of dialysis.
DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS:
Our study retrospectively identified 308 patients undergoing predialysis arteriovenous fistula creation at a large medical center in 2006-2012 to determine whether they initiated hemodialysis. Multiple variable logistic regression analyzed which demographic and clinical factors predicted initiation of dialysis within 2 years of arteriovenous fistula surgery. A receiver operating characteristic area under the curve was used to quantify the predictive value of preoperative factors on the likelihood of initiating hemodialysis within 2 years.
RESULTS:
Overall, hemodialysis was initiated within 6 months, 1 year, and 2 years in 119 (39%), 175 (57%), and 211 (68%) patients, respectively. Using multiple variable logistic regression, four factors were associated with hemodialysis initiation at 2 years: eGFR at access surgery (odds ratio, 0.45; 95% confidence interval, 0.31 to 0.64 per 5 ml/min per 1.73 m2; P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังและวัตถุประสงค์:เวลาที่เหมาะสมของการผ่าตัด predialysis arteriovenous ดำยังคงไม่แน่นอน เราประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นฟอกเลือดในผู้ป่วยผ่าตัดดำ arteriovenous predialysis และแบบจำลองการคาดการณ์ในอนาคตเริ่มต้นของการฟอกไตมาออกแบบ การตั้งค่า ผู้เรียน และการวัด:เราศึกษาย้อนหลังพบผู้ป่วย 308 ดำ arteriovenous predialysis สร้างที่ศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ใน 2006-2012 ในระหว่างการตรวจสอบว่า พวกเขาเริ่มต้นฟอกเลือด ถดถอยโลจิสติกตัวแปรหลายวิเคราะห์ซึ่งปัจจัยทางประชากร และทางคลินิกคาดการณ์เริ่มต้นของการฟอกไตภายใน 2 ปีของการผ่าตัดดำ arteriovenous ตัวรับสัญญาณที่ทำงานลักษณะพื้นที่ภายใต้โค้งถูกใช้เพื่อกำหนดปริมาณค่าทำนายของปัจจัยก่อนในโอกาสของการเริ่มต้นฟอกเลือดภายใน 2 ปีผลลัพธ์:โดยรวม ไตเริ่มภายใน 6 เดือน และ 1 ปี 2 ปี 119 (39%), 175 (57%), และผู้ ป่วย 211 (68%) ตามลำดับ โดยใช้การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปร ปัจจัยสี่ได้เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือดเริ่มต้นเวลา 2 ปี: eGFR ที่เข้าผ่าตัด (อัตราส่วนราคาต่อรอง 0.45 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.31 ถึง 0.64 ต่อ 5 มล./นาทีต่อ 1.73 m2 P < 0.001), โรคเบาหวาน (อัตราส่วนราคาต่อรอง 2.51 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 1.22 5.15 P = 0.003), GFR วิถี (อัตราส่วนราคาต่อรอง 1.54 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 1.09 ไป 2.17 ต่อ 3 มิลลิลิตร/นาทีต่อ 1.73 m2 ต่อปี P = 0.01), และอัตราส่วนโปรตีน-creatinine ปัสสาวะจุด (อัตราส่วนราคาต่อรอง 1.39 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 1.14 การ 1.71 ต่อ 1 U P < 0.001) eGFR เดียวมีค่าทำนายปานกลางสำหรับการเริ่มต้นฟอกเลือด (พื้นที่ภายใต้โค้ง = 0.69 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.63 0.76 P < 0.001), ใน ขณะที่แบบเต็มรูปแบบมีค่าทำนายสูง (พื้นที่ภายใต้โค้ง = 0.83 ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 0.77 0.88 P < 0.001)สรุป:โอกาสของการเริ่มต้นฟอกเลือดภายใน 2 ปีของการผ่าตัด predialysis arteriovenous ดำจะเกี่ยวข้องกับ eGFR ที่เข้าผ่าตัด โรคเบาหวาน GFR วิถี และขนาดของโปรตีน ใช้รวมทั้งหมดสี่ตัวแปรช่วยเพิ่มความสามารถในการทำนายอนาคตไตเปรียบเทียบกับการใช้ eGFR เพียงอย่างเดียว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์
ระยะเวลาที่ดีที่สุดของการผ่าตัด predialysis arteriovenous ทวารยังคงไม่แน่นอน เราประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นการฟอกเลือดในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด predialysis arteriovenous ทวารและมารูปแบบในการทำนายการเริ่มต้นในอนาคตของการฟอกเลือด.
ออกแบบการตั้งค่าเข้าร่วมและการวัด:
การศึกษาของเราย้อนหลังระบุผู้ป่วย 308 ระหว่างการสร้างทวาร predialysis arteriovenous ที่ศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ ใน 2006-2012 เพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาเริ่มต้นการฟอกเลือด หลายถดถอยโลจิสติตัวแปรการวิเคราะห์ปัจจัยทางประชากรและคลินิกที่คาดการณ์การเริ่มต้นของการฟอกเลือดภายใน 2 ปีของการผ่าตัดกะโหลก arteriovenous ผู้รับการดำเนินงานในพื้นที่ลักษณะใต้เส้นโค้งถูกใช้ในการวัดปริมาณค่าพยากรณ์ของปัจจัยก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับโอกาสในการเริ่มต้นการฟอกเลือดภายใน 2 ปีที่ผ่านมา.
ผล
โดยรวม, การฟอกเลือดได้ริเริ่มขึ้นภายใน 6 เดือน 1 ปีและ 2 ปี 119 (39% ), 175 (57%) และ 211 (68% ของผู้ป่วย) ตามลำดับ ใช้หลายถดถอยโลจิสติตัวแปรปัจจัยสี่ที่มีความสัมพันธ์กับการเริ่มต้นการฟอกเลือดที่ 2 ปี: eGFR ที่ศัลยกรรมเข้าถึง (odds ratio, 0.45; 95% confidence interval 0.31 ต่อ 5 มล. / นาที 0.64 ต่อ 1.73 m2; p <0.001) โรคเบาหวาน (odds ratio, 2.51; 95% ช่วงความเชื่อมั่น, 1.22-5.15; P = 0.003) GFR วิถี (อัตราส่วนราคาต่อรอง, 1.54; 95% confidence interval 1.09 ต่อ 3 มล. / นาที 2.17 ต่อ 1.73 m2 ต่อปี; p = 0.01 ) และจุดปัสสาวะโปรตีนเพื่อ creatinine อัตราส่วน (อัตราส่วนราคาต่อรอง, 1.39; 95% confidence interval, 1.14-1.71 ต่อ 1 U; p <0.001) eGFR เพียงอย่างเดียวมีค่าพยากรณ์ในระดับปานกลางสำหรับการเริ่มต้นการฟอกเลือด (พื้นที่ใต้เส้นโค้ง = 0.69; 95% ช่วงความเชื่อมั่น, 0.63-0.76; p <0.001) ในขณะที่รูปแบบเต็มรูปแบบมีมูลค่าที่สูงกว่าการคาดการณ์ (พื้นที่ใต้เส้นโค้ง = 0.83; 95 ช่วง% ความเชื่อมั่น 0.77-0.88; p <0.001).
สรุป
ความน่าจะเป็นของการเริ่มต้นการฟอกเลือดภายใน 2 ปีของการผ่าตัด predialysis arteriovenous ทวารมีความเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด eGFR ที่เข้าถึง, เบาหวาน, GFR วิถีและความสำคัญของโปรตีน การใช้งานร่วมกันของทั้งสี่ตัวแปรช่วยเพิ่มความสามารถในการทำนายการฟอกเลือดในอนาคตเมื่อเทียบกับการใช้งานของ eGFR เพียงอย่างเดียว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นมาและจุดประสงค์ :เวลาที่เหมาะสมที่มีผงกหัวการผ่าตัดยังคงไม่แน่ใจ เราประเมินปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดและได้รับรางวัลพริตซ์เกอร์ที่มีโมเดลทำนายอนาคตของการฟอกไตการออกแบบ , การตั้งค่า , เข้าร่วม , และการวัดการศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยผ่าตัดที่มีการระบุถึงการผงกหัวที่ศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ใน 2006-2012 เพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาเริ่มต้นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม หลายตัวแปรการวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติก ซึ่งทางคลินิกและปัจจัยทำนายการฟอกเลือดภายใน 2 ปีของการผ่าตัด arteriovenous fistula . รับทำงานลักษณะพื้นที่ใต้เส้นโค้งถูกใช้เพื่อวัดค่าพยากรณ์ของปัจจัยก่อนผ่าตัดในโอกาสของการเริ่มต้นการฟอกเลือดภายใน 2 ปีผลลัพธ์ :โดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เป็นโครงการภายใน 6 เดือน , 1 ปี และ 2 ปีใน 119 ( 39% ) , 175 ( 57% ) และ 211 ( 68% ) ราย ตามลำดับ การถดถอยแบบหลายตัวแปร 4 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมใน 2 ปี : egfr ที่ผ่าตัดเข้าถึง ( Odds Ratio , 0.45 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% , 0.31 ถึง 4 ต่อ 5 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อ 1.73 m2 ; p < 0.001 ) , เบาหวาน ( Odds Ratio , 2.51 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% , 1.22 ถึง 5.15 ; P = 0.003 ) วิถี ( Odds Ratio ลดลง 1.54 ; , ช่วงความเชื่อมั่น 95% , 1.09 ถึง 2.17 บาทต่อ 1 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อ 1.73 ตารางเมตรต่อปี ; p = 0.01 ) และจุดปัสสาวะโปรตีนต่อครี ( Odds Ratio , 1.39 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.14 ถึง 1.71 , ต่อ 1 u ; p < 0.001 ) egfr คนเดียวได้ค่าพยากรณ์ปานกลางสำหรับการฟอกเลือด ( พื้นที่ใต้เส้นโค้ง = 0.69 ; 95% ช่วงความเชื่อมั่น 0.63 ถึง 0.76 ; P < 0.001 ) ส่วนแบบมีสูงกว่าค่าพยากรณ์ ( พื้นที่ใต้เส้นโค้ง = 0.83 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% , 0.77 ถึง 0.88 , p < 0.001 )สรุปโอกาสของการเริ่มต้นการฟอกเลือดภายใน 2 ปีที่มีผงกหัวการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ egfr ในการผ่าตัด การเข้าถึง โรคเบาหวาน ส่งเสริมวิถีและขนาดของโปรตีนในปัสสาวะ . ใช้รวมกันทั้งหมด 4 ตัวแปรที่เพิ่มความสามารถในการทำนายอนาคตด้วยเมื่อเทียบกับการใช้ egfr คนเดียว