Herpes zoster (HZ; also known as sh

Herpes zoster (HZ; also known as shingles) is a condition caused by a reactivation of a latent varicella-zoster virus (VZV) infection previously acquired as chickenpox (i.e., primary varicella infection). During chickenpox, VZV travels from the skin to the cranial nerves and dorsal root ganglion cells, where it remains in a dormant state. When reactivated, VZV travels along nerve pathways to the skin, causing lesions, inflaming the ganglia, and destroying nerve endings. (For more information on chickenpox and VZV, see Quick Lesson About … Chickenpox (Varicella); Quick Lesson About … Herpes Zoster (Shingles): an Overview; and Quick Lesson About … Varicella-Zoster Virus: an Overview)(1,2,4)
A person must have previously had chickenpox in order to develop HZ
HZ is not contagious unless a person has contact with the fluid in HZ lesions; this is because VZV does not usually spread to the lungs during HZ, so the virus is not shed into the air
Exposure to the fluid in HZ lesions can cause chickenpox (not HZ itself, which only results from endogenous reactivation of dormant VZV) in persons who have not had the disease, and it is recommended that pregnant women avoid exposure to persons with HZ lesions
The initial symptoms of HZ are usually unilateral pain, tingling, numbness, and/or burning. Any of these symptoms can be severe and are usually present for 2−3 days before the rash appears. Next, the skin erupts with red patches, which develop into small, fluid-filled blisters; the blisters form a band that typically wraps unilaterally around the trunk, chest, and/or abdomen following a dermatomal distribution. Although less common, blisters can also erupt on the face and ears, around the eyes and mouth, and on the genitals. Other symptoms include abdominal pain, fever, chills, achiness, headache, and fatigue(1,4)
The blisters break, forming small ulcers that begin to dry, and crusts form over a period of about 7−10 days; itching is common during this phase. When crusts form, the condition is no longer contagious and lesions heal within 3−5 weeks
The most common complication of HZ is postherpetic neuralgia (PHN; i.e., a potentially longer-term condition that develops after acute HZ, in which damaged nerves in the skin cause pain, which can be severe)
Other complications of HZ include encephalitis (i.e., inflammation of the brain), skin infections, balance and hearing impairment, and facial paralysis
HZ during pregnancy has become a rare occurrence in countries with high rates of immunization where chickenpox is also rare; it occurs in women who have impaired immunity (e.g., human immunodeficiency virus [HIV] infection/acquired immunodeficiency syndrome [AIDS], chronic lung disease, taking immunosuppressant medications). The incidence of HZ during pregnancy is unknown(2,3,4,5)
In contrast to varicella infection during pregnancy, which may result in intrauterine infection, congenital varicella syndrome (CVS), and neonatal varicella, there is no evidence of CVS or other complications associated with HZ during pregnancy(3)
In countries with a high prevalence of HIV infection, HZ during pregnancy has been used as an indicator of maternal HIV infection(5)
Pregnant women who have not had chickenpox—or who have not received the vaccine that immunizes against chickenpox—who are exposed to VZV (e.g., by living in the same household with a person who has active chickenpox or HZ; by face-to-face contact for at least 5 minutes with a person who has chickenpox or uncovered HZ lesions) should be given varicella-zoster immunoglobulin(2,4)
The pregnant woman should receive varicella−zoster immunoglobulin within 96 hours after exposure(2)
Oral acyclovir is recommended as prophylaxis for pregnant women who have either never had chickenpox or were not vaccinated against chickenpox, are seronegative for antibodies against VZV, who have had significant exposure to VZV, and/or who did not receive varicella−zoster immunoglobulin within 72–96 hours after exposure(2)
If a pregnant woman develops symptoms of HZ between 5 days before and 2 days after childbirth, the newborn has a greater chance of developing either neonatal chickenpox or pediatric HZ and should receive varicella-zoster immunoglobulin at birth(2)
Immunocompromised pregnant women are at increased risk for developing HZ
Oral acyclovir is recommended as prophylaxis for pregnant women with underlying risk factors (e.g., impaired immunity) who have significant exposure to chickenpox(2)
Antiviral drugs used to treat HZ are most effective if given within 72 hours of the first signs of the HZ rash in a pregnant woman(1,4)
Acyclovir is an antiviral agent that significantly reduces HZ symptoms
Valacyclovir and famciclovir are newer drugs that have superior oral bioavailability compared to acyclovir, require less frequent dosing with similar efficacy, but have been studied less than acyclovir
Acyclovir, valacyclovir, and famciclovir are pregnancy Category B drugs: the United States Food and Drug Administration (FDA) considers them safe for use during pregnancy because animal studies failed to demonstrate negative effects on the fetus
A Category B drug can be given to a pregnant woman if her clinician believes that its benefits outweigh any possible risks to the fetus/child
However, Category B drugs have not been studied in pregnant women, and animals do not always respond to drugs in the same ways as humans
Other medications commonly given for pain to patients with HZ (e.g., topical analgesics, antidepressants, opiates, anticonvulsants) may not be recommended for pregnant women.(1) (For details about pharmacotherapy to treat pain in HZ, see other topics in the Evidence-Based Care Sheet series on HZ)
Immunization with live attenuated virus vaccine, which is recommended to prevent HZ in older adults, is contraindicated for pregnant women and women of childbearing age(1)
The varicella (i.e., chickenpox) vaccine, given as a routine childhood immunization to prevent chickenpox, is recommended for adults who have never had chickenpox. However, varicella vaccine should not be used during pregnancy and should be administered at least 3 months prior to pregnancy because of risks to the fetus(1,4)
What We Can Do
Become knowledgeable about HZ during pregnancy so you can accurately assess your patients’ personal characteristics and health education needs; share this information with your colleagues
Follow facility infection control protocols for standard precautions; maintain standard precautions for when treating all patients with HZ
Staff who are susceptible to VZV should not care for patients with HZ
Visitors should use contact isolation
Monitor HZ treatment efficacy and for adverse effects of treatment; monitor vital signs (including fetal monitoring for hypoxemia and heart rate, as appropriate), intake and output, weight, and neurologic, respiratory, nutritional, and mental status
Educate patients that the varicella vaccine helps prevent chickenpox in adulthood and reduces the incidence of HZ during pregnancy; the vaccination is given at least 3 months prior to pregnancy if natural immunity is not present. Vaccinate patients who have not had chickenpox in the past, as prescribed and appropriate
Provide pregnant patients with HZ written information on HZ—including treatment risks and benefits and potential complications—and emphasize the importance of continued medical surveillance and seeking immediate medical attention for adverse drug effects or new or worsening signs and symptoms
Advise anyone with HZ to avoid contact with pregnant women
Request referral for patient with HZ to a pain specialist, as appropriate, to manage medications and their potential adverse effects during pregnancy; some pain medications (e.g., opiates) may be indicated for severe pain and are safe during pregnancy
Request that the clinician prescribe a prophylactic stool softener and/or laxative for constipation in pregnant patients with HZ, if opiates have been prescribed
Provide emotional support to pregnant patients with HZ; request referral to a mental health clinician for counseling on coping strategies, as appropriate
Request referral to a social worker for identification of local resources for educational programs or in-home services
Follow facility protocols for infection control and for mandated reporting of infectious disease
Note
Recent review of the literature has found no updated research evidence on this topic since previous publication on April 18, 2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

งูสวัด (HZ เป็นงูสวัด) เป็นเงื่อนไขที่เกิดจากการเปิดใช้งานใหม่แฝงอยู่ varicella – zoster (VZV) ติดไวรัสมาก่อนหน้านี้ เป็น chickenpox (เช่น เชื้อ varicella หลัก) ระหว่าง chickenpox, VZV เดินทางจากผิวเส้นประสาทสมองและ dorsal root ganglion เซลล์ ที่มันยังคงอยู่ในสถานะไม่ เมื่อเรียกใช้ VZV เดินทางไปตามทางเดินประสาทผิว ทำได้ inflaming ganglia และทำลายประสาท (Chickenpox และ VZV การด่วนเรียนเกี่ยวกับ... Chickenpox (Varicella); บทเรียนที่รวดเร็วเกี่ยวกับ... งูสวัด (งูสวัด): ภาพ และบทเรียนด่วนเกี่ยวกับ... – Varicella Zoster ไวรัส: Overview)(1,2,4) การคนต้องเคยมี chickenpox เพื่อพัฒนา HZHZ จะไม่ติดต่อถ้าคนได้สัมผัสกับน้ำ HZ ได้ ทั้งนี้เนื่องจาก VZV ไม่มักจะแพร่กระจายไปยังปอดระหว่าง HZ ดังนั้นไวรัสไม่ได้หลั่งน้ำตาไปในอากาศสัมผัสกับของเหลวใน HZ ได้สามารถทำ chickenpox (ไม่ HZ เอง ซึ่งเฉพาะ ผลจากการเปิดใช้งานใหม่ endogenous ของ VZV เฉย ๆ) ในบุคคลที่ไม่มีโรค และแนะนำให้ หญิงตั้งครรภ์หลีกเลี่ยงสัมผัสกับคน HZ ได้อาการเริ่มต้นของ HZ มีพลเรือนมักจะปวด หัวใจ อาการ และ/หรือเขียน มีอาการเหล่านี้จะรุนแรง และมักจะแสดงวัน 2−3 ก่อนผื่นปรากฏ ระเบิด ผิว มีสีแดงปะ ซึ่งพัฒนาเป็นแผลขนาดเล็ก เติมน้ำมัน แผลฟอร์มวงที่มักจะตัด unilaterally รอบ ๆ ลำตัว หน้าอก และ/หรือท้องที่ต่อการกระจาย dermatomal ถึงแม้ว่าไม่ แผลสามารถยังลุกเป็นไฟบนใบหน้าและหู ตาและปาก และอวัยวะเพศ อาการอื่น ๆ ได้แก่อาการปวดท้อง ไข้ หนาวสั่น achiness ปวดศีรษะ และ fatigue(1,4)แบ่งแผล เป็นแผลในปากเล็กที่เริ่มแห้ง และแบบฟอร์ม crusts ตลอดคาบเกี่ยวกับวัน 7−10 อาการคันได้ทั่วไปในระหว่างขั้นตอนนี้ เมื่อแบบฟอร์ม crusts เงื่อนไขไม่ติดต่อ และรักษาได้ภายในสัปดาห์ที่ผ่านมา 3−5ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ HZ เป็น postherpetic neuralgia (PHN เช่น เงื่อนไขอาจเยือนที่พัฒนาหลังเฉียบพลัน HZ ซึ่งเส้นประสาทเสียหายผิวทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งจะรุนแรง)ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ HZ มีโรคไข้สมองอักเสบ (เช่น การอักเสบของสมอง), เชื้อ ดุล และยิน อัมพาตใบหน้าHZ ในระหว่างตั้งครรภ์ได้กลายเป็น เหตุการณ์ที่หายากในประเทศมีราคาสูงการรับวัคซีน chickenpox ยังหายาก มันเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางด้านภูมิคุ้มกัน (เช่น ไวรัสเอชไอวีของมนุษย์ [เอชไอวี] / มาติดเชื้อเอชไอวีกลุ่มอาการ [เครื่องช่วย], โรคปอดเรื้อรัง การใช้ยา immunosuppressant) อุบัติการณ์ของ HZ ในระหว่างตั้งครรภ์คือ unknown(2,3,4,5)ตรงข้ามติดเชื้อ varicella ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลให้ติดเชื้อ intrauterine กลุ่มอาการ varicella แต่กำเนิด (CVS), และ varicella ทารกแรกเกิด ไม่ CVS หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ HZ ระหว่าง pregnancy(3)ในประเทศที่มีความชุกสูงของการติดเชื้อเอชไอวี HZ ในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีการใช้เป็นตัวบ่งชี้ของแม่เอชไอวี infection(5)หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มี chickenpox — หรือที่ไม่ได้รับวัคซีนที่ immunizes กับ chickenpox — ที่จะสัมผัสกับ VZV (เช่น โดยอาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันกับคนที่มีงาน chickenpox หรือ HZ โดยแบบพบปะติดต่อกับบุคคลที่มี chickenpox หรือเถ HZ ได้อย่างน้อย 5 นาที) ควรได้รับ immunoglobulin(2,4) varicella zosterหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับ varicella−zoster immunoglobulin ภายใน 96 ชั่วโมงหลังจาก exposure(2)Acyclovir ปากแนะนำเป็น prophylaxis สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีทั้งมี chickenpox ไม่เคย หรือไม่ได้ฉีดกับ chickenpox มี seronegative สำหรับแอนตี้ต่อต้าน VZV ที่มีสัมผัสสำคัญ VZV และ/หรือที่ไม่ได้รับ varicella−zoster immunoglobulin ภายใน 72-96 ชั่วโมงหลังจาก exposure(2)ถ้าหญิงตั้งครรภ์พัฒนาอาการของ HZ ระหว่าง 5 วันก่อนและ 2 วันหลังคลอดบุตร ทารกมีโอกาสมากขึ้นของการพัฒนา chickenpox ทารกแรกเกิดหรือเด็ก HZ และควรได้รับ varicella zoster immunoglobulin ที่ birth(2)ภูมิคุ้มกันหญิงตั้งครรภ์เสี่ยงสำหรับพัฒนา HZAcyclovir ปากแนะนำเป็น prophylaxis สำหรับหญิงตั้งครรภ์มีอยู่ภายใต้ปัจจัยเสี่ยง (เช่น ผู้ที่มีภูมิคุ้มกัน) ที่สำคัญสัมผัสกับ chickenpox(2)ยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษา HZ จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดถ้าให้ภายใน 72 ชั่วโมงแรกอาการของผื่น HZ ใน woman(1,4) การตั้งครรภ์Acyclovir เป็นตัวแทนยาต้านไวรัสที่สามารถลดอาการ HZValacyclovir และ famciclovir มียาใหม่ที่มีเหนือกว่าปากชีวปริมาณออกฤทธิ์เทียบกับ acyclovir ต้องกระบวนน้อยบ่อย มีประสิทธิภาพคล้ายกัน แต่มีการศึกษาน้อยกว่า acyclovirAcyclovir, valacyclovir, famciclovir อยู่ตั้งครรภ์ยาประเภท B: สหรัฐอเมริกาอาหารและยา (FDA) พิจารณาพวกเขาปลอดภัยสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการศึกษาสัตว์ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงผลกระทบเชิงลบในทารกในครรภ์ยาประเภท B จะให้หญิงตั้งครรภ์ถ้า clinician เธอเชื่อว่า เป็นประโยชน์เกินความเสี่ยงเป็นไปได้ในการเด็กอ่อนอย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษา B ประเภทยาเสพติดในหญิงมีครรภ์ และสัตว์ไม่ตอบสนองต่อการยาเสพติดในลักษณะเดียวกันเป็นมนุษย์ยาอื่น ๆ โดยทั่วไปให้ผู้ป่วยที่มี HZ (เช่น เฉพาะยาแก้ปวด antidepressants, opiates, anticonvulsants) อาการปวดอาจไม่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (1) (สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับ pharmacotherapy เพื่อรักษาอาการปวดใน HZ ดูหัวข้ออื่น ๆ ในชุดแผ่นดูแลตามหลักฐานใน HZ)รับวัคซีนพร้อมวัคซีนไวรัสไฟฟ้าเคร...สด ซึ่งจะแนะนำให้ป้องกัน HZ ในผู้ใหญ่สูงอายุ เป็น contraindicated สำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิง childbearing age(1)วัคซีน varicella (เช่น chickenpox) ให้เป็นที่รับวัคซีนเด็กประจำป้องกัน chickenpox เหมาะสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่เคยมี chickenpox อย่างไรก็ตาม varicella วัคซีนไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ และควรจะบริหารอย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงเพื่อการ fetus(1,4)สิ่งที่เราทำเป็นความรู้เกี่ยวกับ HZ ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้คุณสามารถประเมินได้อย่างถูกต้องของผู้ป่วยลักษณะส่วนบุคคลและความต้องการศึกษาสุขภาพ ใช้ข้อมูลนี้ร่วมกับเพื่อนร่วมงานทำตามสิ่งอำนวยความสะดวกติดเชื้อควบคุมโปรโตคอลสำหรับมาตรการมาตรฐาน รักษามาตรการมาตรฐานสำหรับเมื่อรักษาผู้ป่วยทั้งหมด HZพนักงานที่มีความไวต่อ VZV จะไม่ดูแลผู้ป่วยกับ HZผู้เข้าชมควรใช้แยกผู้ติดต่อจอ HZ รักษาประสิทธิภาพ และผลข้างเคียงของการรักษา ตรวจสอบสัญญาณชีพ (รวมถึงการตรวจสอบและทารกในครรภ์สำหรับ hypoxemia และอัตราการเต้นหัวใจ ตามความเหมาะสม), ปริมาณ และผลผลิต น้ำหนัก และสถานะ neurologic หายใจ โภชนาการ และจิตใจรู้ว่า varicella วัคซีนช่วยป้องกัน chickenpox ในวุฒิ และลดอุบัติการณ์ของ HZ ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วย วัคซีนที่ได้รับอย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ถ้าไม่มีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ผู้ป่วยที่ไม่มี chickenpox ในอดีต ที่เหมาะสม และกำหนด ปลูกฝีให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์ HZ เขียนข้อมูล HZ — รวมทั้งรักษาความเสี่ยง และผลประโยชน์ และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น — และเน้นความสำคัญของการเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง และแสวงหาความสนใจทางการแพทย์ทันที สำหรับผลกระทบของยาเสพติดร้าย หรือใหม่ หรือกำเริบอาการคำแนะนำกับ HZ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยด้วย HZ ผู้เชี่ยวชาญอาการปวด ตามความเหมาะสม การจัดการยาและอาจเกิดผลร้ายในระหว่างตั้งครรภ์ ยาปวด (เช่น opiates) อาจระบุให้ปวดรุนแรง และมีความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ขอ clinician ที่กำหนดทานอุจจาระนุ่มหรือยาระบายสำหรับท้องผูกในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์มี HZ ถ้ามีการกำหนด opiatesให้การสนับสนุนทางอารมณ์กับผู้ป่วยตั้งครรภ์กับ HZ ขออ้างอิงการ clinician สุขภาพจิตให้คำปรึกษาในฝรั่ง ตามความเหมาะสมขอแนะนำผู้ปฏิบัติงานสังคมสำหรับรหัสของทรัพยากรท้องถิ่นสำหรับโปรแกรมที่ศึกษาหรือ in-home บริการทำตามสิ่งอำนวยความสะดวก สำหรับการควบคุมการติดเชื้อ และกำหนดรายงานของโรคโปรโตคอลหมายเหตุตรวจทานล่าสุดของเอกสารประกอบการพบไม่ปรากฏหลักฐานการวิจัยที่ปรับปรุงในหัวข้อนี้ตั้งแต่ประกาศก่อนหน้าบน 18 เมษายน 2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคเริมงูสวัด (HZ; ยังเป็นที่รู้จักโรคงูสวัด) เป็นภาวะที่เกิดจากการเปิดของไวรัสอีสุกอีใสงูสวัดแฝง (VZV) การติดเชื้อที่ได้มาก่อนหน้านี้เป็นอีสุกอีใส (เช่นการติดเชื้ออีสุกอีใสหลัก) ในช่วงอีสุกอีใส VZV เดินทางจากผิวหนังไปยังเส้นประสาทสมองและรากหลังปมประสาทเซลล์ซึ่งยังคงอยู่ในสถานะที่อยู่เฉยๆ เมื่อเปิดใช้งาน, VZV เดินทางไปตามทางเดินของเส้นประสาทให้กับผิวที่ก่อให้เกิดแผล, ปมโกรธและทำลายปลายประสาท (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอีสุกอีใสและ VZV ให้ดูบทเรียนด่วนเกี่ยวกับ ... อีสุกอีใส (Varicella); บทเรียนด่วนเกี่ยวกับ ... งูสวัด (งูสวัด): ภาพรวมและบทเรียนด่วนเกี่ยวกับ ... อีสุกอีใสงูสวัดไวรัส: ภาพรวม) (1,2 4)
บุคคลที่ต้องมีก่อนหน้านี้มีอีสุกอีใสเพื่อพัฒนา HZ
HZ ไม่ติดต่อเว้นแต่มีบุคคลที่มีการติดต่อกับของเหลวในแผลเฮิรตซ์; นี้เป็นเพราะ VZV
ไม่ได้มักจะแพร่กระจายไปยังปอดในช่วงเฮิรตซ์ดังนั้นไวรัสไม่หลั่งน้ำตาไปในอากาศสัมผัสกับของเหลวในแผลHZ สามารถทำให้เกิดอีสุกอีใส (ไม่เฮิร์ตซ์ตัวเองซึ่งส่งผลมาจากการเปิดภายนอกของเฉยๆ VZV) ในคน ที่ไม่ได้มีโรคและก็จะแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับบุคคลที่มี HZ
แผลอาการเริ่มแรกของHZ มักจะมีอาการปวดข้างเดียวรู้สึกเสียวซ่า, ชา, และ / หรือการเผาไหม้ อาการใด ๆ เหล่านี้อาจจะรุนแรงและมักจะนำเสนอสำหรับ 2-3 วันก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น ถัดไปผิวดังสนั่นกับแพทช์สีแดงซึ่งพัฒนาเป็นขนาดเล็กแผลเต็มไปด้วยของเหลว; แผลในรูปแบบวงดนตรีที่มักจะตัดเพียงฝ่ายเดียวรอบลำต้น, หน้าอก, และ / หรือช่องท้องต่อไปนี้การกระจาย dermatomal แม้ว่าจะน้อยกว่าปกติแผลยังสามารถปะทุบนใบหน้าและหูรอบดวงตาและปากและอวัยวะเพศ อาการอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดท้องมีไข้หนาวสั่น achiness ปวดศีรษะและความเหนื่อยล้า (1,4)
แผลทำลายรูปแผลขนาดเล็กที่เริ่มแห้งและรูปแบบเปลือกในช่วงประมาณ 7-10 วัน; อาการคันเป็นเรื่องปกติในช่วงนี้ เมื่อรูปแบบเปลือกสภาพที่ไม่มีรอยโรคติดต่อและรักษาภายใน 3-5
สัปดาห์ที่ผ่านมาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของHZ เป็นโรคประสาท postherpetic (PHN; กล่าวคือเป็นสภาพที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาวที่พัฒนาหลังจาก HZ เฉียบพลันซึ่งเส้นประสาทรับความเสียหายใน ความเจ็บปวดที่ทำให้เกิดผิวซึ่งอาจจะรุนแรง)
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ HZ รวมถึงโรคไข้สมองอักเสบ (เช่นการอักเสบของสมอง), โรคผิวหนัง, ความสมดุลและการได้ยินและอัมพาตใบหน้า
HZ ในระหว่างตั้งครรภ์ได้กลายเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในประเทศที่มีอัตราที่สูงของการสร้างภูมิคุ้มกัน อีสุกอีใสที่ยังเป็นของหายาก; มันเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางภูมิคุ้มกัน (เช่นเชื้อไวรัสเอดส์ [เอชไอวี] การติดเชื้อ / โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง [เอดส์] โรคปอดเรื้อรัง, การใช้ยา immunosuppressant) อุบัติการณ์ของ HZ ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่รู้จัก (2,3,4,5)
ในทางตรงกันข้ามกับการติดเชื้ออีสุกอีใสในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลในการติดเชื้อมดลูก, โรคอีสุกอีใสมา แต่กำเนิด (CVS) และอีสุกอีใสทารกแรกเกิดมีหลักฐานของ CVS หรือไม่มีเลย ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ HZ ในระหว่างตั้งครรภ์ (3)
ในประเทศที่มีความชุกสูงของการติดเชื้อเอชไอวี HZ ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ถูกนำมาใช้เป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อของมารดาเอชไอวี (5)
หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้อีสุกอีใสหรือผู้ที่ยังไม่ได้รับ วัคซีนที่ immunizes กับอีสุกอีใสผู้ที่กำลังเผชิญกับ VZV (เช่นโดยการอาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันกับคนที่มีอีสุกอีใสใช้งานหรือ HZ หนึ่งโดยการสัมผัสใบหน้าเพื่อใบหน้าอย่างน้อย 5 นาทีกับคนที่มีอีสุกอีใสหรือเปิด แผล HZ) ควรจะได้รับอิมมูโนอีสุกอีใสงูสวัด (2,4)
หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับอิมมูโนอีสุกอีใสงูสวัดภายใน 96 ชั่วโมงหลังจากได้รับ (2)
ปาก acyclovir แนะนำเป็นยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เคยมีอีสุกอีใสหรือไม่ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสเป็นน้ำเหลืองสำหรับแอนติบอดีต่อ VZV ที่ได้มีการเปิดรับที่สำคัญในการ VZV และ / หรือการที่ไม่ได้รับอิมมูโนอีสุกอีใสงูสวัดภายใน 72-96 ชั่วโมงหลังจากได้รับ (2)
หากหญิงตั้งครรภ์พัฒนาอาการของ HZ ระหว่างวันที่ 5 วันก่อนและ 2 วันหลังคลอดทารกแรกเกิดมีโอกาสสูงในการพัฒนาทั้งอีสุกอีใสทารกแรกเกิดหรือ HZ เด็กและควรได้รับอิมมูโนอีสุกอีใสงูสวัดที่เกิด (2)
มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนา HZ
ปาก acyclovir แนะนำเป็นการป้องกันโรค สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงพื้นฐาน (เช่นภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ที่มีการสัมผัสที่สำคัญในการอีสุกอีใส (2)
ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษา HZ มีประสิทธิภาพมากที่สุดหากได้รับภายใน 72 ชั่วโมงของสัญญาณแรกของผื่น HZ ในหญิงตั้งครรภ์ (1 4)
Acyclovir เป็นตัวแทนต้านไวรัสที่มีนัยสำคัญจะช่วยลด HZ อาการ
valacyclovir และ famciclovir เป็นยาใหม่ที่มีการดูดซึมในช่องปากที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับ acyclovir จำเป็นต้องใช้ยาที่พบบ่อยน้อยกว่าด้วยประสิทธิภาพที่คล้ายกัน แต่ได้รับการศึกษาน้อยกว่า acyclovir
Acyclovir, valacyclovir และ famciclovir มี การตั้งครรภ์หมวดหมู่ยาเสพติด B: สหรัฐอเมริกาอาหารและยา (FDA)
พิจารณาพวกเขาปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการศึกษาในสัตว์ล้มเหลวที่จะแสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์หมวดหมู่บียาเสพติดจะได้รับการหญิงตั้งครรภ์ถ้าแพทย์ของเธอเชื่อว่ามันผลประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้ใด ๆ ไปยังทารกในครรภ์ /
ท่านอย่างไรก็ตามหมวดหมู่ยาบียังไม่ได้รับการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์และสัตว์ที่ไม่เคยตอบสนองต่อยาเสพติดในรูปแบบเดียวกับมนุษย์ยาอื่น
ๆ ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วยที่มี HZ (เช่น ยาแก้ปวดเฉพาะที่ซึมเศร้าหลับในยากันชัก) อาจจะไม่ได้รับการแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์. (1) (สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับการใช้ยาในการรักษาอาการปวดใน HZ ดูหัวข้ออื่น ๆ ในการดูแลตามหลักฐานชุดแผ่นใน HZ)
การสร้างภูมิคุ้มกันไวรัสเชื้อสด วัคซีนซึ่งเป็นที่แนะนำเพื่อป้องกันไม่ให้ HZ ในผู้สูงอายุมีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิงวัยเจริญพันธุ์ (1)
อีสุกอีใส (เช่นอีสุกอีใส) วัคซีนได้รับเป็นฉีดวัคซีนในเด็กประจำเพื่อป้องกันอีสุกอีใสเป็นที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่มี ไม่เคยมีอีสุกอีใส อย่างไรก็ตามวัคซีนอีสุกอีใสไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และควรจะมีการบริหารงานอย่างน้อย 3 เดือนก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์เพราะความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ (1,4)
เราสามารถทำอะไรเป็นความรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ HZ ดังนั้นในช่วงคุณอย่างถูกต้องสามารถประเมินผู้ป่วยของคุณ ' ลักษณะส่วนบุคคลและความต้องการการศึกษาสุขภาพ แบ่งปันข้อมูลนี้กับเพื่อนร่วมงานของคุณทำตามโปรโตคอลควบคุมการติดเชื้อสำหรับข้อควรระวังสิ่งอำนวยความสะดวกมาตรฐาน ข้อควรระวังในการรักษามาตรฐานเมื่อการรักษาผู้ป่วยทั้งหมดที่มี HZ พนักงานที่มีความอ่อนไหวต่อ VZV ควรได้ดูแลผู้ป่วยที่มี HZ คนที่เข้ามาควรใช้ติดต่อการแยกการตรวจสอบ HZ ประสิทธิภาพในการรักษาและผลข้างเคียงของการรักษา; ตรวจสอบสัญญาณชีพ (รวมถึงการตรวจสอบของทารกในครรภ์สำหรับ hypoxemia และอัตราการเต้นของหัวใจตามความเหมาะสม), การบริโภคและการส่งออก, น้ำหนัก, และระบบประสาทระบบทางเดินหายใจทางโภชนาการและสถานะทางจิตความรู้แก่ผู้ป่วยว่าวัคซีนอีสุกอีใสจะช่วยป้องกันโรคอีสุกอีใสในวัยและลดอุบัติการณ์ของเฮิรตซ์ในระหว่างตั้งครรภ์; การฉีดวัคซีนจะได้รับอย่างน้อย 3 เดือนก่อนที่จะมีการตั้งครรภ์ถ้าภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติไม่เป็นปัจจุบัน ผู้ป่วยที่ฉีดวัคซีนที่ไม่ได้อีสุกอีใสในอดีตที่ผ่านมาตามที่กำหนดและเหมาะสมให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มี HZ เขียนข้อมูลเกี่ยวกับ HZ-รวมถึงความเสี่ยงในการรักษาและผลประโยชน์และศักยภาพภาวะแทรกซ้อนและเน้นความสำคัญของการเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและการรักษาทางการแพทย์ได้ทันทีสำหรับยาเสพติดที่ไม่พึงประสงค์ ผลกระทบหรือสัญญาณใหม่หรือเลวลงและอาการให้คำแนะนำทุกคนที่มีHZ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดต่อกับหญิงตั้งครรภ์รวมเข้ากับการแนะนำผลิตภัณฑ์สำหรับผู้ป่วยที่มีHZ ไปยังผู้เชี่ยวชาญปวดตามความเหมาะสมในการจัดการยาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของพวกเขาในระหว่างการตั้งครรภ์ ยาปวดบางอย่าง (เช่นหลับใน) อาจจะชี้ให้เห็นสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและมีความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์คำขอที่แพทย์กำหนดน้ำยาปรับอุจจาระป้องกันโรคและ/ หรือยาระบายสำหรับอาการท้องผูกในผู้ป่วยตั้งครรภ์ที่มี HZ ถ้าหลับในได้รับการกำหนดให้การสนับสนุนทางอารมณ์ที่จะตั้งครรภ์ผู้ป่วยที่มี HZ; อ้างอิงขอให้แพทย์สุขภาพจิตให้คำปรึกษาเกี่ยวกับกลยุทธ์การรับมือตามความเหมาะสมการขออ้างอิงไปยังนักสังคมสงเคราะห์เพื่อระบุตัวตนของทรัพยากรในท้องถิ่นสำหรับโปรแกรมการศึกษาหรือบริการในบ้านปฏิบัติตามโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการควบคุมการติดเชื้อและการรายงานที่อยู่ในอาณัติของโรคติดเชื้อหมายเหตุการตรวจสอบล่าสุดวรรณกรรมได้พบหลักฐานการวิจัยการปรับปรุงในหัวข้อตั้งแต่การประกาศก่อนหน้านี้เมื่อวันที่ 18 เมษายน 2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

งูสวัด ( Hz ; เรียกว่างูสวัด ) เป็นภาวะที่เกิดจากการฟื้นฟูของแฝงไวรัสงูสวัด ( vzv ) การติดเชื้อที่ได้มาก่อนหน้านี้ ( เช่น การติดเชื้อปฐมภูมิเป็นอีสุกอีใสโรคอีสุกอีใส ) ตอนเป็นอีสุกอีใส vzv เดินทางจากผิวสมองศีรษะและหลังรากเซลล์ปมประสาทที่ยังคงอยู่ในสถานะระงับ เมื่อเปิดใช้งาน ,vzv เดินทางไปตามเส้นทางของเส้นประสาทผิวหนัง ก่อให้เกิดแผล เชื้อโรคที่ปมประสาท และทำลายเส้นประสาท . ( สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอีสุกอีใส vzv อย่างรวดเร็วและเห็นบทเรียนเรื่อง . . . . . . . อีสุกอีใส ( โรคอีสุกอีใส ) ; อย่างรวดเร็วบทเรียนเรื่อง . . . . . . . งูสวัด ( งูสวัด ) : ภาพรวม และรวดเร็วบทเรียนเรื่อง . . . . . . . ไวรัสงูสวัด : ภาพรวม ) ( 1,2,4 )
คนต้องมีก่อนหน้านี้ chickenpox เพื่อพัฒนา Hz
เฮิรตซ์ไม่ติดต่อ ถ้าบุคคลมีติดต่อกับของเหลวใน Hz แผล ; นี้เป็นเพราะ vzv ไม่ได้มักจะแพร่กระจายไปยังปอดในระหว่าง Hz ดังนั้นไวรัสจะไม่หลั่งในอากาศ
การสัมผัสกับของเหลวในแผลสามารถทำให้เกิดอีสุกอีใส ( เฮิรตซ์ ไม่ได้ใช้เองซึ่งผลจากการฟื้นฟูโครงสร้างของการเจริญเติบโต vzv ) ในผู้ที่ไม่มีโรค และขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์เลี่ยงแสงคนเฮิร์ทแผล
อาการเริ่มแรกของ Hz มักจะปวดข้างเดียวรู้สึกชาและ / หรือการเผาไหม้ อาการเหล่านี้จะรุนแรง และมักเป็นปัจจุบัน 2 − 3 วัน ก่อนผื่นขึ้น ต่อไปผิวระเบิดกับแพทช์สีแดง ซึ่งพัฒนาเป็นขนาดเล็ก , น้ำเต็มตุ่ม ; ส่าวงเดียวที่มักจะมีการตัดรอบลำตัว หน้าอก และ / หรือ ท้องต่อการกระจาย dermatomal . แม้ว่าโดยทั่วไปน้อยกว่า ส่าสามารถปะทุบนใบหน้าและหู รอบดวงตา ปาก และที่อวัยวะเพศ อาการอื่น ๆได้แก่ ปวดท้อง มีไข้ หนาวสั่น achiness ,ปวดหัว และอ่อนเพลีย ( 1 , 4 )
แผลแตก เป็นแผลเล็กๆ ที่เริ่มแห้งและเปลือกแบบฟอร์มระยะเวลาประมาณ 7 − 10 วัน อาการคันเป็นปกติในระหว่างขั้นตอนนี้ เมื่อขอบรูปแบบ เงื่อนไขคือ ไม่ติดต่อ และแผลหายภายใน 3 − 5 สัปดาห์
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเฮิรตซ์ ( postherpetic ประสาท ผลคือที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาว เงื่อนไขที่พัฒนาหลังจากเฮิร์ทเฉียบพลันซึ่งในเส้นประสาทที่เสียหายในผิวหนังทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งอาจรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆโดยรวม )
สมอง ( เช่น การอักเสบของสมอง ) , ผิวอักเสบ , สมดุลและการได้ยินและ
อัมพาตใบหน้าโดยในระหว่างตั้งครรภ์ได้กลายเป็นเหตุการณ์ที่หายากในประเทศที่มีอัตราสูงของการฉีดวัคซีนอีสุกอีใสที่ยังหายาก มันเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีภูมิต้านทานบกพร่อง เช่น ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง [ เอชไอวี ] มนุษย์ติดเชื้อ / โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง [ เอดส์ ] เรื้อรังโรคปอด , การ immunosuppressant โรค ) อุบัติการณ์ของเฮิรตซ์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ทราบ ( 2,3,4,5 )
ในทางตรงกันข้ามกับโรคอีสุกอีใสติดเชื้อในระหว่างการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลในการติดเชื้อในมดลูกตั้งแต่เกิดโรคอีสุกอีใส syndrome ( CVS ) และเกิดโรคอีสุกอีใส , ไม่มีหลักฐานของ CVS หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับ Hz ในระหว่างตั้งครรภ์ ( 3 )
ในประเทศที่มีความชุกของการติดเชื้อเอดส์ในหญิงตั้งครรภ์ โดยถูกใช้เป็น ตัวบ่งชี้ของ มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี ( 5 )
หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้มีอีสุกอีใส หรือผู้ที่ยังไม่ได้รับวัคซีนที่ immunizes กับอีสุกอีใสที่ตาก vzv ( เช่น โดยอาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันกับคนที่เป็นอีสุกอีใสอยู่หรือ Hz ; โดยการติดต่อแบบตัวต่อตัวอย่างน้อย 5 นาที กับคนที่เป็นอีสุกอีใส หรือแผลเปิด Hz ) ควรได้รับ งูสวัด ( 2 , 4 )
อิมมูโนโกลบูลินหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับโรคอีสุกอีใสงูสวัด บริษัท เวสเทิร์น อิมมูโนโกลบูลินภายใน 96 ชั่วโมงหลังจากการติดเชื้อในช่องปาก ( 2 )
8 ควรเป็นยาป้องกัน สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีทั้งไม่เคยเป็นอีสุกอีใส หรือ ไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันอีสุกอีใส , seronegative สำหรับแอนติบอดีต่อ vzv มีการ vzv ) ,และ / หรือผู้ที่ไม่ได้รับ โรคอีสุกอีใสงูสวัด บริษัท เวสเทิร์น อิมมูโนโกลบูลินภายใน 72 และ 96 ชั่วโมงหลังจากการเปิดรับ ( 2 )
ถ้าหญิงตั้งครรภ์พัฒนาอาการของเฮิร์ตซ์ระหว่าง 5 วันและ 2 วัน หลังคลอด ทารกแรกเกิดมีโอกาสมากกว่าพัฒนาให้เด็กเกิดเป็นอีสุกอีใสหรืองูสวัด Hz และควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินในวันเกิด ( 2 )
หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนา Hz
8 ปากควรเป็นจำนวนหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น ภูมิต้านทานบกพร่อง ) ที่สำคัญการเปิดรับอีสุกอีใส ( 2 )
ยาต้านไวรัสที่ใช้รักษา Hz จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากได้รับภายใน 72 ชั่วโมงของสัญญาณแรกของผื่นในเฮิรตซ์ หญิงตั้งครรภ์ ( 1 , 4 )
Acyclovir เป็นยาต้านไวรัส จนท. ที่ช่วยลดอาการ และการเป็น Hz วาลาไซโคลเวียร์
ยาใหม่ที่มีการดูดซึมในช่องปากที่เหนือกว่าเมื่อเทียบกับ 8 , ต้องจ่ายน้อยลงด้วยเรี่ยวแรงเหมือนกัน แต่ได้รับการศึกษาน้อยกว่า 8
8 วาลาไซโคลเวียร์ , และการจะตั้งครรภ์ ยาประเภท ขสหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( FDA ) คิดว่าพวกเขาปลอดภัยสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เพราะการศึกษาสัตว์ล้มเหลวที่จะแสดงให้เห็นถึงผลกระทบทางลบต่อทารกในครรภ์
ประเภท B ยาเสพติดสามารถให้กับหญิงตั้งครรภ์ ถ้าทำการรักษาเธอเชื่อว่าผลประโยชน์เกินดุลความเสี่ยงที่เป็นไปได้ใด ๆทารก / เด็ก
อย่างไรก็ตาม ประเภท ข ยาไม่ได้ ทำการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์และสัตว์ไม่เสมอตอบสนองต่อยาด้วยวิธีเดียวกับมนุษย์
โรคอื่นๆ มักให้เจ็บให้ป่วย Hz ( เช่น ยาแก้ปวด ยาทา antidepressants , opiates , ยากันชัก , ) อาจจะไม่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ( 1 ) สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับเภสัชบำบัดในการรักษาอาการปวดในเฮิร์ตซ์ ดูหัวข้ออื่น ๆใน ตามหลักฐานการดูแลแผ่นชุด Hz )
กระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนชนิดเชื้อเป็นไวรัสที่แนะนำเพื่อป้องกันไม่ให้ใช้ในผู้ใหญ่รุ่นเก่า เป็น contraindicated สำหรับหญิงตั้งครรภ์และหญิงของบายศรี ( 1 )
โรคอีสุกอีใส ( เช่น อีสุกอีใส ) วัคซีนเป็นภูมิคุ้มกันให้เด็กปกติเพื่อป้องกันอีสุกอีใส จะแนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่เคยมีอีสุกอีใส อย่างไรก็ตามวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ และควรบริหารอย่างน้อย 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ เพราะความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ( 1 , 4 )

เราสามารถทำอะไร กลายเป็นความรู้เกี่ยวกับ Hz ในระหว่างการตั้งครรภ์เพื่อให้คุณอย่างถูกต้องสามารถประเมินผู้ป่วยของคุณลักษณะส่วนบุคคลและการศึกษาความต้องการด้านสุขภาพ แบ่งปันข้อมูลนี้กับเพื่อนร่วมงานของคุณ
ตามโปรโตคอลการควบคุมการติดเชื้อสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับมาตรการป้องกันมาตรฐาน รักษา ป้องกัน เมื่อรักษาผู้ป่วยด้วยมาตรฐานพนักงาน Hz
ที่มีความไวต่อ vzv ควรดูแลผู้ป่วยผู้เข้าชมควรติดต่อแยก

ใช้ Hz จอภาพ Hz รักษาผลข้างเคียงของการรักษาประสิทธิภาพและ ตรวจสอบสัญญาณชีพ ( รวมถึงการตรวจสอบของทารกในครรภ์สำหรับไฮโปซีเมีย และอัตราการเต้นของหัวใจตามความเหมาะสม ) , การบริโภคและผลผลิต น้ำหนัก และประสาทวิทยา ระบบหายใจ โภชนาการ และสภาพจิต
ให้การศึกษาผู้ป่วยว่าวัคซีนช่วยป้องกันโรคอีสุกอีใสอีสุกอีใสในผู้ใหญ่และลดอุบัติการณ์ของเฮิรตซ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ ; การฉีดวัคซีนจะได้รับอย่างน้อย 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ถ้าภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ไม่ใช่ปัจจุบัน ฉีดวัคซีนให้ผู้ป่วยที่ไม่ได้มีอีสุกอีใสในอดีตตามที่กำหนดและเหมาะสม
ให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์กับ Hz เขียนข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ และการใช้ รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และเน้นความสำคัญของการเฝ้าดูอย่างต่อเนื่องทางการแพทย์และการแสวงหาความสนใจทางการแพทย์ทันที สำหรับอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาผลหรือใหม่หรือเลวลงอาการ
แนะนำใครกับ Hz เพื่อหลีกเลี่ยงการติดต่อกับ
หญิงตั้งครรภ์ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยโดยให้ผู้เชี่ยวชาญ ความเจ็บปวดตามความเหมาะสมในการจัดการโรคและผลกระทบของพวกเขาที่มีศักยภาพในระหว่างการตั้งครรภ์ บางโรคปวด ( เช่น opiates ) อาจจะใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง และปลอดภัยในระหว่างการตั้งครรภ์
ร้องขอให้แพทย์สั่งจ่ายยาป้องกันโรคอุจจาระนุ่มและ / หรือยาระบายสำหรับอาการท้องผูกในผู้ป่วยตั้งครรภ์ด้วย เฮิร์ตซ์ ,ถ้าฝิ่นได้กำหนดให้การสนับสนุนทางอารมณ์
ผู้ป่วยตั้งครรภ์กับ Hz ; ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์สุขภาพจิตและกลวิธีการเผชิญปัญหาที่เหมาะสม
ขออ้างอิงนักสังคมสงเคราะห์ในการจำแนกชนิดของทรัพยากรท้องถิ่น หลักสูตรการศึกษา หรือบริการบ้าน
ตามสถานที่ระบบการควบคุมการติดเชื้อ และในรายงานของโรคติดเชื้อ

ล่าสุดบันทึกการทบทวนวรรณกรรมพบไม่มีหลักฐานการปรับปรุงการวิจัยในหัวข้อนี้เนื่องจากเคยเผยแพร่ในวันที่ 18 เมษายน 2014