Disease- and pathogen specific guid

Disease- and pathogen specific guidelines

A system-based approach to antimicrobial therapy is outlined in the following paragraphs. The guidelines provided in this section strike a balance between prudent antibiotic use and recommendations from the scientific literature. However, the equine literature is not always based on objective scientific studies. Clinical reports, antimicrobial susceptibility data and clinical experience are often used to formulate published recommendations because of the relative paucity of scientific data. As such, the scientific literature tends to be dominated by recommendations that promote the use of broad-spectrum drugs and antimicrobial combinations, especially penicillin with gentamicin. There is a need for more research to rationalize the
use of antimicrobials in equine medicine. The following tables provide recommendations for specific diseases/syndromes and pathogens. The tables have been drafted considering a combination of factors, including expected pathogens, expected susceptibility patterns and typical patient factors. The recommended doses for antimicrobial agents used in equine medicine are listed in Table 10.2. The scientific quality of the literature on which these tables are based is highly variable, as there is a general paucity of well-controlled studies on antimicrobial efficacy in horses. Many antimicrobial recommendations, particularly multiple drug combinations, have been passed down through the literature but are not based on any objective data. A common example of this is the combination of penicillin, gentamicin and metronidazole, which is sometimes used for the treatment of life-threatening conditions such as pleuropneumonia
and peritonitis. This triple antimicrobial combination is considered the most broad-spectrum
coverage possible for equine pathogens, with the exception of resistant organisms and Mycoplasma spp. However, this triple combination tends to be employed based on fears of missing a pathogen involved, economic value of the horse or lack of knowledge about the disease. The combination of a β-lactam with an aminogylcoside is a very broad-spectrum combination for sensitive organisms. However, some anaerobes, notably some strains of Clostridium and Bacteroides are not affected by β-lactams. Metronidazole treatment improves anaerobic coverage with better pharmacodynamic and pharmacokinetic characteristics for long-acting penetration into difficult to reach body sites. Nevertheless, most infections in horses are caused by aerobic Gram-positive and Gram-negative
bacteria, and thus this triple antimicrobial combination does not represent improved coverage. In fact, it is possible that the more antimicrobial treatments that disrupt the intestinal anaerobic population, the more likely the horse could develop antimicrobialassociated antimicrobialassociated colitis. Thus, it would be more prudent to put thought and effort into finding the cause(s) and choose antimicrobials with better pharmacodynamic and pharmacokinetic characteristics against Grampositive and Gram-negative infections. Equine anaerobic infections in most cases are more likely associated with mixed chronic infections (e.g. >5 days) in body
sites that can develop into low oxygen tension sites (e.g. pleura, peritoneum, deep wounds).
Our recommendations should be considered general guidelines that do not supersede information
obtained through culture and susceptibility testing from the individual patient. Most of them are disease-specific recommendations that can be used in situations where the specific agent or its susceptibility pattern is unknown, when samples are not submitted to laboratory diagnosis or while culture results are pending. Only few pathogen-specific recommendations are provided to guide antimicrobial selection when the causative agent has been identified and in vitro susceptibility data are available, as this situation is rather infrequent in clinical practice. In some situations, multiple options are presented in each category (first, second and last choice). This is because recommended drugs within the same category are presumed to be similarly appropriate and other factors such as cost, route of administration and patient factors (e.g. age, concurrent disease) should be considered for selecting the best antimicrobial option.
Furthermore, not all of the suggested antimicrobials are available in all jurisdictions and the use of certain compounds (i.e. chloramphenicol) is banned in some countries.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เกิดโรคติดเชื้อและแนวทางที่เฉพาะเจาะจงวิธีการใช้ระบบการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่จะมีการระบุไว้ในย่อหน้าต่อไปนี้ แนวทางที่ให้ไว้ในส่วนนี้ความสมดุลระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะที่ชาญฉลาดและคำแนะนำจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตามวรรณกรรมม้าไม่ได้ขึ้นอยู่เสมอในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์วัตถุประสงค์ รายงานคลินิกความไวต่อยาต้านจุลชีพข้อมูลและประสบการณ์ทางคลินิกมักจะใช้ในการกำหนดคำแนะนำการตีพิมพ์เพราะความยากจนความสัมพันธ์ของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ เช่นวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะถูกครอบงำโดยคำแนะนำที่ส่งเสริมการใช้ยาเสพติดในวงกว้างสเปกตรัมและการผสมยาต้านจุลชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาปฏิชีวนะ gentamicin ไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมให้เหตุผลก็คือการใช้ยาต้านจุลชีพในยาม้า ตารางต่อไปนี้ให้คำแนะนำสำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจง / กลุ่มอาการของโรคและเชื้อโรค ตารางที่ได้รับการพิจารณาร่างรวมกันของปัจจัยรวมทั้งเชื้อโรคคาดว่ารูปแบบความไวต่อการคาดหวังและปัจจัยที่ผู้ป่วยทั่วไป ปริมาณแนะนำสำหรับยาต้านจุลชีพใช้ในการแพทย์ม้ามีการระบุไว้ในตารางที่ 10.2 คุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของวรรณกรรมที่ตารางเหล่านี้จะขึ้นเป็นตัวแปรสูงที่มีความยากจนทั่วไปของการศึกษามีการควบคุมในการรับรู้ความสามารถต้านจุลชีพในม้า คำแนะนำยาต้านจุลชีพหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดรวมกันหลายได้รับการผ่านลงมาผ่านวรรณกรรม แต่ไม่ขึ้นอยู่กับข้อมูลวัตถุประสงค์ใด ๆ เช่นกันนี้คือการรวมกันของยาปฏิชีวนะ gentamicin และ metronidazole ซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาสภาพที่คุกคามชีวิตเช่นที่หุ้มปอดอักเสบและเยื่อบุช่องท้อง รวมกันต้านจุลชีพสามนี้ถือว่ามากที่สุดในวงกว้างสเปกตรัมความคุ้มครองเป็นไปได้สำหรับเชื้อโรคม้ามีข้อยกเว้นของสิ่งมีชีวิตทนและ Mycoplasma spp แต่นี้ผสมสามมีแนวโน้มที่จะได้รับการว่าจ้างอยู่บนพื้นฐานของความกลัวที่เกี่ยวข้องกับการหายไปเชื้อโรคมูลค่าทางเศรษฐกิจของม้าหรือการขาดความรู้เกี่ยวกับโรค การรวมกันของβ-lactam กับ aminogylcoside เป็นอย่างมากในวงกว้างสเปกตรัมรวมกันมีชีวิตที่มีความสำคัญ อย่างไรก็ตาม anaerobes บางสะดุดตาบางสายพันธุ์ของเชื้อ Clostridium และ Bacteroides จะไม่ได้รับผลกระทบจากβ-lactams การรักษา Metronidazole ช่วยเพิ่มความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีลักษณะเภสัชและยาที่ดีกว่าสำหรับการเจาะที่ออกฤทธิ์ยาวเป็นเรื่องยากที่จะเข้าถึงเว็บไซต์ร่างกาย อย่างไรก็ตามการติดเชื้อมากที่สุดในม้าที่เกิดจากแอโรบิกแกรมบวกและแกรมลบแบคทีเรียและทำให้การรวมกันนี้ยาต้านจุลชีพที่สามไม่ได้เป็นตัวแทนของความคุ้มครองที่ดีขึ้น ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ว่าการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อประชากรไม่ใช้ออกซิเจนในลำไส้มีโอกาสมากขึ้นม้าสามารถพัฒนา antimicrobialassociated antimicrobialassociated ลำไส้ใหญ่ ดังนั้นจึงจะต้องระมัดระวังมากขึ้นในการใส่ความคิดและความพยายามในการหาสาเหตุ (s) และเลือกยาต้านจุลชีพที่มีลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชดีกับแกรมบวกและการติดเชื้อแกรมลบ การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนม้าในกรณีส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องมีโอกาสมากขึ้นมีการติดเชื้อเรื้อรังผสม (เช่น> 5 วัน) ในร่างกายของเว็บไซต์ที่สามารถพัฒนาเป็นเว็บไซต์ตึงเครียดออกซิเจนต่ำ(เช่นเยื่อหุ้มปอด, เยื่อบุช่องท้องแผลลึก). คำแนะนำของเราควรได้รับการพิจารณาแนวทางทั่วไปที่ทำ ไม่ได้ใช้แทนข้อมูลที่ได้รับผ่านทางวัฒนธรรมและการทดสอบความไวต่อจากผู้ป่วยแต่ละราย ส่วนใหญ่จะเป็นคำแนะนำเฉพาะโรคที่สามารถใช้ในสถานการณ์ที่ตัวแทนที่เฉพาะเจาะจงหรือรูปแบบความอ่อนแอของตนเป็นที่รู้จักเมื่อกลุ่มตัวอย่างที่ไม่ได้ส่งไปยังห้องปฏิบัติการวินิจฉัยหรือในขณะที่ผลการวัฒนธรรมที่ค้างอยู่ เพียงไม่กี่คำแนะนำการติดเชื้อเฉพาะที่มีให้เพื่อเป็นแนวทางในการเลือกยาต้านจุลชีพเมื่อสาเหตุเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการระบุในข้อมูลและความไวต่อการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อที่มีอยู่ในขณะที่สถานการณ์เช่นนี้ค่อนข้างบ่อยนักในการปฏิบัติทางคลินิก ในบางสถานการณ์หลายตัวเลือกจะถูกนำเสนอในแต่ละประเภท (ครั้งแรกทางเลือกที่สองและครั้งสุดท้าย) นี้เป็นเพราะยาเสพติดที่แนะนำในหมวดหมู่เดียวกันจะถูกสันนิษฐานว่าเป็นทำนองเดียวกันปัจจัยที่เหมาะสมและอื่น ๆ เช่นค่าใช้จ่ายในเส้นทางของการบริหารและปัจจัยของผู้ป่วย (อายุเช่นโรคพร้อมกัน) ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการเลือกตัวเลือกยาต้านจุลชีพที่ดีที่สุด. นอกจากนี้ไม่ทั้งหมดของ ยาต้านจุลชีพที่แนะนำมีอยู่ในศาลและการใช้สารบางอย่าง (เช่น chloramphenicol) เป็นสิ่งต้องห้ามในบางประเทศ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรค - และเชื้อโรคแนวทาง

โดยเฉพาะระบบวิธีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพจะอธิบายไว้ในย่อหน้าต่อไปนี้ แนวทางที่ให้ไว้ในส่วนนี้ ความสมดุลระหว่างการใช้ความรอบคอบ และข้อเสนอแนะจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม วรรณคดี ม้าไม่เสมอขึ้นอยู่กับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ วัตถุประสงค์ รายงานทางคลินิกข้อมูล ารยา และประสบการณ์ทางคลินิกมักจะใช้เพื่อกำหนดข้อเสนอแนะเผยแพร่เพราะความขัดสนสัมพัทธ์ของข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ เช่น วรรณกรรมวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะถูกครอบงำโดยข้อเสนอแนะที่ส่งเสริมการใช้ยาเหล่านี้ และชุดยาเพนนิซิลิน , โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโปงลางสะออน .ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่ออธิบาย
ใช้ยาในม้า ยา ตารางต่อไปนี้ให้คำแนะนำสำหรับกลุ่มอาการของโรค / ที่เฉพาะเจาะจงและเชื้อโรค ตารางมีเกณฑ์พิจารณาการรวมกันของปัจจัยรวมทั้งคาดว่าเชื้อโรค คาดว่ากลุ่มแบบแผนและปัจจัยที่ผู้ป่วยทั่วไปแนะนำ doses สำหรับตัวแทนการใช้ยาในม้าอยู่ในตารางที่ 10.2 . คุณภาพทางวิทยาศาสตร์ของวรรณกรรม ที่ตารางเหล่านี้จะใช้ตัวแปรอย่างสูง เป็นมีความขัดสนทั่วไปของการศึกษาประสิทธิภาพในการยับยั้งควบคุมดีม้า แนะนำยาต้านจุลชีพหลายชุดยาเฉพาะหลาย