This study shows that with misopros

This study shows that with misoprostol the rate of postpartum haemorrhage is low. The rates of postpartum haemorrhage (6%), need for further therapeutic oxytocics (5%), and the length of the third stage of labour (median 5 min) are lower than those reported when the third stage is managed physiologically and comparable to results obtained with Syntometrine19. Systematic reviews of prophylactic administration of oxytocic drugs in the third stage of labour show that the rate of postpartum haemorrhage is reduced, from about 18% to 5%4,19,20. In addition, the need for therapeutic oxytocic drugs is reduced from 30% to 6%4,19,20, and the length of the third stage reduced from 15 min to 5 min4,19,20. Although our study was not a randomised trial, its results suggest that misoprostol may be an effective prophylactic oxytocic drug in the third stage of labour, a hypothesis which should be tested by a double-blind randomised trial to compare oral misoprostol and intramuscular Syntometrine.

If misoprostol and Syntometrine are similarly effective in the prevention of postpartum haemorrhage, the lack of hypertension with misoprostol may be an advantage. Syntometrine was found to increase the incidence of hypertension (diastolic blood pressure more than 100 mmHg) by a factor of five compared with oxytocin1. Inadvertent administration of Syntometrine rather than oxytocin to women with pre-eclampsia has been reported as a precipitating factor in postpartum eclampsia21. Maternal death from cardiac arrest and intracerebral haemorrhage22 have been attributed to the vasoconstriction caused by ergometrine as have nonfatal instances of cardiac arrest and myocardial infarction23. Because our observational study was preliminary we excluded women with pre-eclampsia, but it may be that misoprostol can be used safely in these women. This must be the subject of future studies.

Another advantage of oral misoprostol may be its lack of unpleasant side effects. The incidence of vomiting in our study is about half that when Syntometrine is used1,20. We identified a side effect of misoprostol that has not been described previously. Shivering occurred in 62% of the women and was generally regarded as a nuisance rather than serious morbidity. In the induction of abortion larger dosed of misoprostol were not associated with this side effect24,25. Shivering is a recognised symptom after normal delivery and is more common with epidural anaesthesia, occurring in 33% to 60% of deliveries26,27. The incidence after normal delivery without epidural anaesthesia is about 10%28. In our study there was no significant difference in shivering between the women who had epidural anaesthesia and those who had not. Further work is needed to assess whether shivering is due to misoprostol; this work is in progress in our department.

The prophylactic use of oxytocics in the third stage of labour is of particular relevance to obstetric practice in the third world where atonic postpartum haemorrhage is common due to high multiparity and prolonged labour. Death due to postpartum haemorrhage accounts for 17% to 40% of the maternal mortality in some parts of the world29,30. The availability of an oral and thermostable preparation for routine management of the third stage of labour may have considerable benefits in preventing postpartum haemorrhage, and perhaps reduce maternal morbidity and mortality in developing countries. We urgently need a double-blind randomised trial of oral misoprostol and intramuscular Syntometrine in the prevention of postpartum haemorrhage.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การศึกษานี้แสดงว่า ไมโซพรอสทออัตรา haemorrhage หลังคลอดเป็นต่ำ ราคาของ haemorrhage หลังคลอด (6%), ต้องการอีกรักษา oxytocics (5%), และความยาวของระยะที่สามของแรงงาน (มัธยฐาน 5 นาที) จะต่ำกว่าผู้รายงานเมื่อจัดการขั้นตอนที่ 3 physiologically และเทียบได้กับผลลัพธ์ที่ได้กับ Syntometrine19 รีวิวระบบบริหารยา oxytocic ทานในขั้นตอนที่ 3 แรงงานแสดงว่า อัตรา haemorrhage หลังคลอดจะลดลง จากประมาณ 18% 5% 4,19, 20 นอกจากนี้ ต้องการยารักษา oxytocic จะลดลงจาก 30% เป็น 6% 4,19,20 และความยาวของระยะที่สามลดลงจาก 15 นาทีเป็น min4 5, 19, 20 ถึงแม้ว่าเราไม่ทดลอง randomised ผลของแนะนำว่า ไมโซพรอสทออาจยา oxytocic ทานยังมีประสิทธิภาพในขั้นตอนที่สามของแรงงาน สมมติฐานซึ่งควรทดสอบ โดยทดลองใช้ randomised ตาบอดคู่เปรียบเทียบไมโซพรอสทอปากและบาดทะยักจาก Syntometrineถ้าไมโซพรอสทอและ Syntometrine ในทำนองเดียวกันมีประสิทธิภาพในการป้องกันของ haemorrhage หลังคลอด การขาดของความดันโลหิตสูงกับไมโซพรอสทออาจจะพิจารณาเป็นพิเศษ Syntometrine พบการเพิ่มอุบัติการณ์ของความดันโลหิต (ความดันโลหิต diastolic มากกว่า 100 mmHg) โดยปัจจัยที่ห้าเมื่อเทียบกับ oxytocin1 Syntometrine มากกว่า oxytocin เพื่อผู้หญิงกับก่อน eclampsia บริหารโดยมีการรายงานเป็นตัวตกตะกอนใน eclampsia21 หลังคลอด มีการบันทึกแม่ตายจากโรคหัวใจวายและ intracerebral haemorrhage22 vasoconstriction ergometrine เกิดจากขณะที่มีกรณี nonfatal หัวใจและ myocardial infarction23 เพราะเราศึกษาสังเกตการณ์เบื้องต้น เราแยกผู้หญิงกับ eclampsia ก่อน แต่อาจสามารถใช้ไมโซพรอสทอที่ปลอดภัยในสตรีเหล่านี้ นี้ต้องเป็นเรื่องของการศึกษาในอนาคตได้เปรียบของ misoprostol ปากอาจเป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ขาดความ เกิดอาเจียนในการศึกษาของเราจะเกี่ยวกับว่าครึ่งเมื่อ Syntometrine เป็น used1, 20 เราระบุผลข้างเคียงของ misoprostol ที่มีไม่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ สั่นเกิดขึ้น 62% ของผู้หญิง และมักถือว่าเป็นการรบกวนมากกว่า morbidity ที่ร้ายแรง ในการเหนี่ยวนำของใหญ่ทำแท้ง dosed ของ misoprostol ไม่สัมพันธ์กับ effect24 นี้ด้าน 25 สั่นคือ อาการที่รับการยอมรับส่งปกติ และทั่วไป ด้วยฉีดบิวพรี anaesthesia เกิดขึ้นใน 33% ถึง 60% ของ deliveries26, 27 ประมาณ 10% จะเกิดหลังคลอดปกติโดยฉีดบิวพรี anaesthesia 28 ในการศึกษาของเรา มีไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการสั่นระหว่างผู้หญิงที่มีฉีดบิวพรี anaesthesia และผู้ที่ไม่มี จำเป็นต้องใช้งานเพิ่มเติมเพื่อประเมินว่าสั่นเนื่องจากไมโซพรอสทอ งานนี้ดำเนินอยู่ในแผนกของเราOxytocics ใช้ทานในระยะที่สามของแรงงานที่มีความเกี่ยวข้องเฉพาะฝึกสูติศาสตร์ในโลกที่สามหลังคลอด haemorrhage atonic อยู่ทั่วไปเนื่องจากแรงงานเป็นเวลานาน และ multiparity สูง ตายเนื่องจากหลังคลอด haemorrhage บัญชีสำหรับ 17% ถึง 40% ของการตายแม่ในบางส่วนของ world29, 30 มีอยู่ปาก และ thermostable เตรียมสำหรับการบริหารงานประจำของขั้นที่สามของแรงงานอาจมีประโยชน์มากในการป้องกัน haemorrhage หลังคลอด และบางทีลด morbidity แม่และการตายในประเทศกำลังพัฒนา เราเร่งด่วนจำเป็นต้องทดลอง randomised ตาบอดสอง misoprostol ปากและบาดทะยักจาก Syntometrine ในการป้องกันของ haemorrhage หลังคลอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่ามี misoprostol อัตราการตกเลือดหลังคลอดอยู่ในระดับต่ำ อัตราการตกเลือดหลังคลอด (6%) ต้องการสำหรับ oxytocics การรักษาต่อไป (5%) และความยาวของขั้นตอนที่สามของแรงงาน (เฉลี่ย 5 นาที) จะต่ำกว่ารายงานเมื่อขั้นตอนที่สามมีการจัดการทางสรีรวิทยาและเทียบเท่ากับผลการ รับกับ Syntometrine19 ความคิดเห็นที่เป็นระบบของการบริหารการป้องกันยาเสพติด oxytocic ในขั้นตอนที่สามของการแสดงแรงงานว่าอัตราการตกเลือดหลังคลอดจะลดลงจากประมาณ 18% ถึง 5% 4,19,20 นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นสำหรับการรักษายาเสพติด oxytocic จะลดลงจาก 30% เป็น 6% 4,19,20 และความยาวของขั้นตอนที่สามที่ลดลงจาก 15 นาทีถึง 5 min4,19,20 แม้ว่าการศึกษาของเราไม่ได้สุ่มตัวอย่างทดสอบผลการชี้ให้เห็นว่า misoprostol อาจจะเป็นยาเสพติด oxytocic ป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพในขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานสมมติฐานที่ควรจะผ่านการทดสอบจากการทดลองแบบสุ่มแบบ double-blind เพื่อเปรียบเทียบ misoprostol ในช่องปากและ Syntometrine เข้ากล้ามเนื้อได้. ถ้า misoprostol และ Syntometrine มีเหมือนกันที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดขาดความดันโลหิตสูงที่มี misoprostol อาจจะเป็นข้อได้เปรียบ Syntometrine พบว่าอุบัติการณ์ของการเพิ่มความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตมากกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท) โดยปัจจัยที่ห้าเมื่อเทียบกับ oxytocin1 บริหารงานโดยไม่ได้ตั้งใจของ Syntometrine มากกว่าอุ้งกับผู้หญิงที่มีก่อน eclampsia ได้รับรายงานว่าเป็นปัจจัยความวุ่นวายในหลังคลอด eclampsia21 การเสียชีวิตของมารดาจากภาวะหัวใจหยุดเต้นและ intracerebral haemorrhage22 ได้รับการบันทึกให้ vasoconstriction ที่เกิดจากการ ergometrine ทั้งมีกรณีลอบหัวใจหยุดเต้นและ infarction23 เนื้อหัวใจตาย เพราะการศึกษาของเราคือการสังเกตเบื้องต้นที่เราได้รับการยกเว้นผู้หญิงที่มีก่อน eclampsia แต่มันอาจเป็นไปได้ว่า misoprostol สามารถนำมาใช้อย่างปลอดภัยในผู้หญิงเหล่านี้ นี้จะต้องเป็นเรื่องของการศึกษาในอนาคต. ประโยชน์จาก misoprostol ในช่องปากอื่นอาจจะขาดของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ อุบัติการณ์ของการอาเจียนในการศึกษาของเราเป็นเรื่องเกี่ยวกับครึ่งหนึ่งเมื่อ Syntometrine เป็น used1,20 เราระบุผลข้างเคียงของ misoprostol ที่ยังไม่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้า สั่นที่เกิดขึ้นใน 62% ของผู้หญิงและได้รับการยกย่องโดยทั่วไปว่าเป็นความรำคาญมากกว่าการเจ็บป่วยที่รุนแรง ในการเหนี่ยวนำของการทำแท้งยา misoprostol ขนาดใหญ่ของที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการ effect24,25 ด้านนี้ หนาวสั่นเป็นอาการที่ได้รับการยอมรับหลังคลอดปกติและเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวดที่เกิดขึ้นใน 33% ถึง 60% ของ deliveries26,27 อุบัติการณ์หลังคลอดตามปกติโดยไม่ต้องดมยาสลบแก้ปวดเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 10% 28 ในการศึกษาของเราไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสั่นระหว่างผู้หญิงที่มีการระงับความรู้สึกแก้ปวดและบรรดาผู้ที่ไม่ได้ นอกจากนี้การทำงานที่จำเป็นในการประเมินว่าตัวสั่นเป็นเพราะ misoprostol; งานนี้อยู่ในความคืบหน้าในแผนกของเรา. ใช้ป้องกันโรคของ oxytocics ในขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปฏิบัติสูติกรรมในโลกที่สามที่ตกเลือดหลังคลอด atonic เป็นเรื่องธรรมดาที่เกิดจากการ multiparity สูงและแรงงานเป็นเวลานาน เสียชีวิตเนื่องจากอาการตกเลือดหลังคลอดบัญชีสำหรับ 17% ถึง 40% ของการตายของมารดาในบางส่วนของ world29,30 ความพร้อมของการเตรียมการในช่องปากและร้อนในการบริหารจัดการตามปกติของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานอาจจะมีประโยชน์มากในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดและอาจลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาในประเทศกำลังพัฒนา เราจำเป็นเร่งด่วนที่สุ่มทดลอง double-blind ของ misoprostol ในช่องปากและ Syntometrine เข้ากล้ามเนื้อในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการตกเลือดหลังคลอดด้วย , ต่ำ อัตราการตกเลือดหลังคลอด ( 6% ) , ต้องการเพื่อ oxytocics รักษาต่อไป ( 5% ) และความยาวของระยะที่สามของแรงงาน ( ค่ามัธยฐาน 5 นาที ) ต่ำกว่ารายงานเมื่อขั้นตอนที่สามคือการจัดการและผลลัพธ์ที่ได้ กับเราได้ syntometrine19 .รีวิวของที่ใช้ระบบการบริหารของ oxytocic ยาในขั้นตอนที่สามของแรงงานที่แสดงอัตราการตกเลือดหลังคลอดจะลดลงจากประมาณ 18 % 5 % 4,19,20 . นอกจากนี้ ต้องการยารักษาโรค oxytocic ลดลงจากร้อยละ 30 ถึงร้อยละ 6 4,19,20 และความยาวของระยะที่สามลดลงจาก 15 นาที เป็น 5 min4,19,20 . แม้ว่าการศึกษาของเราไม่สามารถทดลองใช้ผลของมันว่าไมโซพรอสทอล อาจจะใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ oxytocic ในขั้นตอนที่สามของแรงงาน สมมุติฐานซึ่งควรจะทดสอบโดยการทดลองแบบสุ่มเพื่อเปรียบเทียบ , ช่องปากและการฉีด syntometrine

ถ้า , syntometrine และมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดขาดของความดันโลหิตสูงกับไมโซพรอสทอล อาจได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ syntometrine ถูกพบเพื่อเพิ่มอุบัติการณ์ของการเกิดความดันโลหิตสูง ( ความดันเลือดสูงมากกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท ) โดยปัจจัยห้าเมื่อเทียบกับ oxytocin1 . ตั้งใจบริหาร syntometrine มากกว่าโดยให้ผู้หญิงก่อนชักมีรายงานว่าหลังคลอดเป็นปัจจัยใน eclampsia21 .มารดาเสียชีวิตจากโรคหัวใจวาย และโรค haemorrhage22 ได้ประกอบกับการขาดเกิดจากโกเมทรีนมีอินสแตนซ์ของการจับกุมหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต infarction23 . เพราะการศึกษาโดยการสังเกตของเรา เบื้องต้นเราแยกออกผู้หญิง ก่อนชัก แต่ก็อาจเป็นได้ว่าไมโซพรอสตอล สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในหญิงเหล่านี้นี้จะต้องเป็นเรื่องของการศึกษาในอนาคต

อีกประโยชน์ของการ , อาจจะมีการขาดของการไม่เป็นผลข้างเคียง การอาเจียนในการศึกษาของเราคือประมาณครึ่งหนึ่งเมื่อ syntometrine เป็น used1,20 . เราระบุผลข้างเคียงของไมโซพรอสทอลที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สั่นขึ้นใน 62 % ของผู้หญิง และโดยทั่วไปจะถือว่าเป็นการรบกวนมากกว่าจริงจัง ความเจ็บป่วย ในการวางยาของการทำแท้งขนาดใหญ่ , ไม่เกี่ยวข้องกับด้านนี้ effect24,25 . สั่นเป็นสัญญาณอาการหลังคลอดปกติและพบมากกับ epidural ยาสลบ เกิดขึ้นใน 33 % 60 % ของ deliveries26,27 .เกิดหลังคลอดปกติโดยไม่ต้อง epidural ยาสลบประมาณ 10 % 28 ในการศึกษาของเรามีความแตกต่างในร่างกายระหว่างผู้หญิงที่มียาสลบ epidural และผู้ที่ไม่ได้ . งานต่อไปคือต้องประเมินว่าหนาวสั่นเกิดจาก , ; งานนี้อยู่ในความคืบหน้าในแผนกของเรา

มีปัญหาการใช้ oxytocics ในขั้นตอนที่สามของแรงงานโดยเฉพาะเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติสูติศาสตร์ในโลกที่สามที่ฟ้าผ่าหลังคลอดตกเลือด เป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจาก multiparity แรงงานสูงและเป็นเวลานาน ตายเนื่องจากการตกเลือดหลังคลอดบัญชีสำหรับ 35% เป็น 40% ของอัตราการตายของมารดาในบางส่วนของ world29,30 .ความพร้อมของการเตรียมช่องปากและในการจัดการงานประจำของขั้นตอนที่สามของแรงงานอาจจะมีประโยชน์มากในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด และอาจจะลดการเจ็บป่วยของมารดาและทารกในครรภ์ ในการพัฒนาประเทศเราจึงต้องมีการฉีดในช่องปาก , หัวใจและ syntometrine ในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด