Cross-border mobility and social ne

Cross-border mobility and social networks: Laotians seeking medical treatment along the Thai border
Audrey Bochaton
Department of Geography, University Paris Ouest Nanterre la D
efense, Mosaïques UMR Lavue, 200 Avenue de la R
epublique, 92001 Nanterre, France
a r t i c l e i n f o
Article history: Available online 12 October 2014
Keywords: Laos Thailand Cross-border medical travel Social networks Decision-making process
abstract
Drawing upon research conducted on cross-border patients living in Laos and seeking care in Thailand, this paper examines the important role played by social networks in patients' decision-making and on the itineraries theychoose to seek treatment on the Thai side of the border. Due to the vastlycontrasting situations between the two countries in terms of healthcare supply, and considering Laotians' increasing demand for high quality healthcare, a number of them have managed to satisfy their needs bycombining cross-border treatment with the use of the healthcarefacilities provided bytheir own country. This study consisted first of household surveys conducted in five border areas (2006e2007) in Laos in order to quantify and map out cross-border healthcare-related travel patterns. Afterwards, interviews were conducted with cross-border patients (55), Laotian and Thai medical doctors (6), Thai social workers (5), and officials working in public institutions (12). While socioeconomic and spatial factors partly explain cross-border mobility, patients' social networks significantly influence treatment itineraries throughout the decision-making process, including logistical and financial considerations. The social networks existing at different geographical levels (neighbourhood, regional and global) are therefore a powerful analytical tool not only for understanding the emergence of these cross-border movements but also for justifying them in an authoritarian political environment such as Lao PDR's. © 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.
1. Introduction
Sisouvanhistheheadofafamilylivinginavillagelocated20km from the Thai border (Champassak province, south of Laos). This rather poor family of rice farmers is composed of a Lao husband, a Thai wife and 3 children who simultaneously suffered from severe fever in 2006. Since the parents did not have the necessary re- sources to take their children to hospital, Sisouvanh asked a friend working at the district health office for advice. The latter advised them to provide blood tests whose samples he handed over to a colleague at a nearby laboratory in Laos. As the results were posi- tive for malaria, he then advised them to go directly to a Thai hospital called Silithorn Hospital located 20 km from the border. Sincethefamilydidnothaveacar,theirfriendaskedacousinliving in a nearby village to lend them his car. Upon crossing the border, they did not have border passes for legal entry intoThailand but a customs officer (an acquaintance of Sisouvanh's friend) and the husband'snephewworkingattheborderpolicebothallowedthem to cross into Thailand without any official documents as it was an emergency case. Once in Thailand, the family received a loan
roughly equivalent to 40 Euro (2000 Thai Bahts) from the wife's sister who then called the husband's father living in the US for a donation of 200 US$. Finally, in order to complete the payment of the hospital bill, the husband's uncle provided the family with a loan of approximately 300 Euro. The situation of Sisouvanh's family is not unique but is part of the growing phenomenon of cross-border health mobilities from LaostoThailand.Thaihealthcarefacilitiesareoftendiscussedinthe context of medical tourism and transnational mobility (Wilson, 2011; Bochaton, 2013). The phenomenon of medical tourism, whoseoriginsdatebacktopilgrimages(Gatrell,2011),occurstoday whenpatientsdecidetotravelacrossinternationalbordersinorder to receive medical treatment and is generally depicted as involving patients from economically advanced countries and hospital facil- ities located in less developed countries such as India, Malaysia or Thailand. Discussion tends therefore to be focused on Western patient-consumers covering long distances to get medical treat- ment in developing countries but without taking into account travels of some “desperate ‘medical tourists’, such as those from Burma or Yemen, moving at considerable personal cost” (Connell, 2013: 5) or formal cross-border institutional transfers such as those within the European Union (Glinos et al., 2010). Medical
E-mail addresses: [e-mail], [e-mail].
Contents lists available at ScienceDirect
Social Science & Medicine
journal homepage: www.elsevier.com/locate/socscimed
http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.10.022 0277-9536/© 2014 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Social Science & Medicine 124 (2015) 364e373
tourism definitions therefore appear narrow and need to be “expanded into ‘a wider, more diverse and more nuanced phe- nomenon’” (Glinos et al., 2010: 1146) as “international mobility for medical care is more diverse and complicated, notably in its cross- border and diasporic component” (Connell, 2013: 2). Manymedicaltourismdestinationsequallyinvolvecross-border intra-regional medical travel originating from neighbouring coun- tries. “Cross-border patient-consumers are responsible for gener- ating the consistent volume that produces impressive-looking figures” in Malaysia (Ormond, 2013a: 94) as well as in Thailand where “89% of the foreign patients treated in 2002 were local ex- patriates or Asian nationals” (Lautier, 2008: 109) from Myanmar (Maung and Walsh, 2014) and Laos mainly. Intra-regional medical travels occur on all continents: for example, more than 80% of overseas patients in Tunisia come from Libya (Lautier, 2008) and international patients who went to Singapore for medical treat- mentin 2005 came mostly fromneighbouring countries,especially Indonesia (52%) and Malaysia (11%) (Khalik 2006 in Connell, 2013). Flows also take place along the US/Mexico (Brown, 2008; Horton and Cole, 2011; Dalstrom, 2013), the Cambodia/Vietnam border (Pocock and Phua, 2011), and in South Africa (Crush and Chikanda, 2014). The general lack of access to medical diagnosis and treat- ment along with issues related to high costs or delays in treatment produce these growing temporary movements of people seeking healthcare across borders (Lunt and Carrera, 2010). In the context of the Lao-Thai border, medical travels involve todaya significant portionof the Laotianpopulation and are directly connected to the recent political and economic opening-up policies pursued by the Lao People's Democratic Republic (Lao PDR). This phenomenonalsohighlightsthedevelopmentgapbetweenLaosand Thailand, and is facilitated by proximity and by historical links be- tween the populations living along the Mekong River. Besides the context and among the various factors that influence cross-bordermedicaltravelstoThailand,Iwill firstexaminehowthe role of the socio-economic profile of the Laotian patients is quite significant. The influence of spatial knowledge, understood as the numerous crossings and the frequent use of cross-border trans- portation, will be also considered. But as «social ties and networks playa crucial,and too frequently unacknowledged, role» (Luntet al., 2014: 35), I will emphasize how patients' social networks influence treatment itineraries throughout the decision-making process, including logistical and financial considerations. As described in the case of Sisouvanh's family, the social network involved in the cross- border journey consists of 8 people distributed over three distinct geographicalareas:localarea,cross-borderareaanddistantcountry. Close-at-hand and distant factors both impact families' therapeutic itineraries,withaspecifictypeofsupportprovidedateachlevel.This paper will therefore explore the functioning and importance of multi-scalar socialnetworksasameansto offset householdsdeficits in terms of economic and spatial capital. The paper first contextualises the medical travels taking place along the Lao-Thai border followed by a discussion on the role of intermediariesandsocialnetworksbasedonareviewofthestudies conducted on international and regional medical travels. After a presentation of the methods, I examine (i) some facts and data about medical travels from Laos to Thailand, (ii) the role played by economic resources and spatial knowledge and finally (iii) how social networks support the movements of cross-border patients lacking these resources.
2. The Thai-Lao border: development gap and ambivalent relationship
The Thai-Lao border e materialized by the Mekong River along most of its 1754 km course e underlines major political differences
as well as significant economic and healthcare disparities. In 2011, while life expectancy at birth reached 74 years in Thailand, it was barely 68 years in Laos. The two countries also differ in terms of healthcare available on both sides of the border. While health fa- cilities on the Thai side are attractive, Laos faces challenging problems in developing a high-quality, evenly-distributed primary healthcare network throughout the country. In some areas, access to healthcare continues to be restricted due to geographical chal- lenges. Although the healthcare system in Laos has improved over the last decade through international assistance, problems still persist. Laotian doctors' relatively low level of training often leads to imperfect diagnoses. Malfunctioning healthcare facilities have ledtoagrowingcrisisofconfidenceamongLaotiansregardingtheir public health system (Hours and Selim, 1997; Pottier, 2004; Mobillion, 2010). Besides the discrepancies observed in health and social in- dicators,cross-bordertravelsmustalsobeconsideredinlightofthe ties between the two countries. Although Laos and Thailand have a common cultural, religious (Theravada Buddhism) and linguistic background, t

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เคลื่อนข้ามแดนและเครือข่ายทางสังคม: การแสวงหาการรักษาพยาบาลตามแนวชายแดนไทยลาวBochaton ออเดรย์ภาควิชา ภูมิศาสตร์ มหาวิทยาลัยปารีส Ouest Nanterre ลา D efense, Mosaïques UMR Lavue, 200 R Avenue de la epublique, 92001 Nanterre ฝรั่งเศสr t ฉัน c l e ฉัน n f oบทความประวัติ: ว่างออนไลน์ 12 2014 ตุลาคมคำสำคัญ: ท่องเที่ยวทางการแพทย์ข้ามแดนลาวไทยสังคมเครือข่ายกระบวนการตัดสินใจบทคัดย่อวาดตามงานวิจัยที่ดำเนินการในผู้ป่วยข้ามแดนในลาว และแสวงหาในไทย กระดาษนี้ตรวจสอบสำคัญบทบาทเครือข่ายทางสังคม ในการตัดสินใจของผู้ป่วย และ theychoose ตารางการแสวงหาการรักษาทางด้านไทยของเส้นขอบ เนื่องจากสถานการณ์ vastlycontrasting ระหว่างสองประเทศใน ด้านการจัดหาการดูแลสุขภาพ และการ พิจารณาของลาวเพิ่มขึ้นความต้องการดูแลสุขภาพคุณภาพ มีจัดการหมายเลขของพวกเขาเพื่อตอบสนองความต้อง bycombining ข้ามแดนรักษา ด้วยการใช้ healthcarefacilities ให้ประเทศตัวเอง bytheir การศึกษานี้ประกอบด้วย first สำรวจครัวเรือนในเขตแดน five (2006e2007) ในลาวเพื่อที่จะกำหนดปริมาณ และวางรูปแบบการเดินทางข้ามแดนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ ภายหลัง ได้ดำเนินการสัมภาษณ์ผู้ป่วยข้ามแดน (55), ลาวและไทยแพทย์แพทย์ (6), คนไทยในสังคม (5), และ officials ที่ทำงานในสถาบันภาครัฐ (12) ในขณะที่ปัจจัยประชากร และพื้นที่บางส่วนอธิบายเคลื่อนข้ามแดน ผู้ป่วยประกันสังคมเครือข่าย significantly influence รักษาตารางตลอดกระบวนการตัดสินใจ รวม logistical และพิจารณา financial เครือข่ายทางสังคมที่มีอยู่ในระดับภูมิศาสตร์ต่าง ๆ (เขียน ภูมิภาค และระดับโลก) ดังการวิเคราะห์มือที่มีประสิทธิภาพไม่เพียง สำหรับการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของการเคลื่อนไหวข้ามแดน แต่ยัง สำหรับ justifying เหล่านั้นในสภาพแวดล้อมทางการเมืองประเทศเช่นของลาว © 2014 Elsevier จำกัด สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมด1. บทนำSisouvanhistheheadofafamilylivinginavillagelocated20km จากแดนไทย (Champassak จังหวัด ทางใต้ของลาว) ตระกูลนี้ค่อนข้างยากจนของเกษตรกรข้าวประกอบด้วยลาวสามี ภรรยาคนไทย และเด็ก 3 พร้อมรับความเดือดร้อนจากไข้รุนแรงในปี 2549 เนื่องจากผู้ปกครองไม่มี re-แหล่งจำเป็นต้องพาลูกไปโรงพยาบาล Sisouvanh ถามเพื่อนที่ทำงานที่ office สุขภาพอำเภอสำหรับคำแนะนำ หลังควรให้ให้เลือดทดสอบตัวอย่างเขามอบให้ผู้ร่วมงานที่ห้องปฏิบัติการในบริเวณใกล้เคียงในลาว เป็นผลลัพธ์ได้ posi-tive สำหรับมาลาเรีย เขาแล้วแนะนำให้ตรงไปยังโรงพยาบาลไทยที่เรียกว่าโรงพยาบาล Silithorn ที่ตั้งอยู่ห่างจากเส้นขอบ 20 กิโลเมตร Sincethefamilydidnothaveacar, theirfriendaskedacousinliving ในหมู่บ้านใกล้เคียงเพื่อให้ยืมรถของเขา เมื่อข้ามพรมแดน พวกเขาไม่ได้ผ่านเส้นขอบสำหรับรายการกฎหมาย intoThailand officer ศุลกากร (เป็นคนรู้จักของเพื่อนของ Sisouvanh) และ husband'snephewworkingattheborderpolicebothallowedthem ข้ามไปประเทศไทยไม่ มีเอกสารใด ๆ official เพราะเป็นกรณีฉุกเฉิน ครั้งเดียวในประเทศไทย ครอบครัวได้รับเงินกู้ประมาณเท่ากับ 40 ยูโร (2000 บาท ไทย) จากน้องสาวของภรรยาที่แล้ว เรียกพ่อของสามีที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาสำหรับบริจาค 200 เรา ในที่สุด เพื่อทำการชำระเงินของตั๋วโรงพยาบาล ลุงของสามีให้ครอบครัว ด้วยเงินกู้ประมาณ 300 ยูโร สถานการณ์ของครอบครัวของ Sisouvanh ไม่เฉพาะ แต่เป็นส่วนหนึ่งของปรากฏการณ์เติบโตของ mobilities สุขภาพข้ามแดนจากบริบท LaostoThailand.Thaihealthcarefacilitiesareoftendiscussedinthe ของแพทย์และการเคลื่อนที่ข้ามชาติ (Wilson, 2011 Bochaton, 2013) ปรากฏการณ์ของแพทย์ whoseoriginsdatebacktopilgrimages (Gatrell, 2011), whenpatientsdecidetotravelacrossinternationalbordersinorder occurstoday ได้รับการรักษาพยาบาล และโดยทั่วไปได้แสดงเป็นผู้ป่วยจากประเทศอย่างสูงและโรงพยาบาล facil-ities ตั้งอยู่ในประเทศที่พัฒนาน้อยเช่นอินเดีย มาเลเซีย หรือไทยที่เกี่ยวข้องกับการ สนทนามีแนวโน้มจึงเน้นตะวันตกผู้ป่วยผู้บริโภคครอบคลุมระยะทางยาวจะได้รับทางการแพทย์รักษาติดขัด ในประเทศกำลังพัฒนา แต่ ไม่พิจารณาการเดินทางบัญชีบาง "หมดหวัง"แพทย์นักท่องเที่ยว' เช่นจากพม่าหรือประเทศเยเมน เคลื่อนที่ต้นทุนส่วนบุคคลมาก" (Connell, 2013:5) หรือโอนสถาบันข้ามแดนอย่างเป็นทางการเช่นในสหภาพยุโรป (Glinos et al , 2010) ทางการแพทย์ที่อยู่อีเมล: [e-mail], [e-mail]เนื้อหารายการ ScienceDirectสังคมวิทยาศาสตร์และการแพทย์หน้าแรกของสมุดรายวัน: www.elsevier.com/locate/socscimed0277-9536 ใน http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.10.022 / © 2014 Elsevier จำกัด สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมดสังคมวิทยาศาสตร์และการแพทย์ 124 364e373 (2015)definitions ท่องเที่ยวปรากฏแคบ และดังนั้นต้อง "ขยายเข้าไปใน 'ความกว้าง มีความหลากหลายมากขึ้น และมากขึ้นฉับเพ nomenon' " (Glinos et al., 2010:1146) เป็น"เคลื่อนไหวระหว่างประเทศสำหรับแพทย์หลากหลายมากขึ้น และ ซับซ้อน ยวดในคอมโพเนนต์การข้ามแดน และ diasporic" (Connell, 2013:2) Manymedicaltourismdestinationsequallyinvolvecross แดนสำนึกแพทย์เดินทางมาจากประเทศและพยายามที่ประเทศ "ผู้ป่วยข้ามแดนผู้บริโภคจะชอบ gener-ating เสียงสอดคล้องกันที่สร้าง figures ที่น่าประทับใจมอง" ในมาเลเซีย (Ormond, 2013a: 94) และด้วยเป็นประเทศที่ "89% ของผู้ป่วยต่างชาติใน 2002 มีอดีต patriates ท้องถิ่นหรือชาวเอเชีย" (Lautier, 2008:109) จากพม่า (หม่องและวอลช์ 2014) และลาวส่วนใหญ่ การเดินทางแพทย์สำนึกที่เกิดขึ้นในทวีปทั้งหมด: เช่น กว่า 80% ของผู้ป่วยจากต่างประเทศในประเทศตูนิเซียมาจากลิเบีย (Lautier, 2008) และผู้ป่วยต่างชาติที่ไปสิงคโปร์สำหรับแพทย์รักษา-mentin 2005 มาส่วนใหญ่ fromneighbouring ประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอินโดนีเซีย (52%) และมาเลเซีย (11%) (Khalik 2006 ใน Connell, 2013) ขั้นตอนเกิดขึ้นตามสหรัฐอเมริกา / เม็กซิโก (สีน้ำตาล 2008 แหล่งและโคล 2011 Dalstrom, 2013) กัมพูชา/เวียดนามเส้นขอบ (Pocock และผัว 2011), และแอฟริกาใต้ (ความสนใจและ Chikanda, 2014) ขาดการเข้าถึงการวินิจฉัยทางการแพทย์และการรักษาติดขัดกับปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนที่สูง หรือความล่าช้าในการรักษาผลิตเหล่านี้เจริญเติบโตชั่วคราวการเคลื่อนไหวของผู้ที่ต้องการดูแลสุขภาพข้ามพรมแดน (Lunt และ Carrera, 2010) ในบริบทของพรมแดนลาวไทย การเดินทางทางการแพทย์ todaya significant portionof Laotianpopulation เกี่ยวข้องกับ และเชื่อมต่อโดยตรงกับล่าสุดทางการเมือง และเศรษฐกิจขึ้นเปิดนโยบายติดตาม ด้วยสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว (ลาว) ประเทศไทย phenomenonalsohighlightsthedevelopmentgapbetweenLaosand นี้จะอาศัยความใกล้ชิด และตามประวัติศาสตร์เชื่อมโยง tween เป็นประชากรที่อาศัยอยู่ริมแม่น้ำโขง นอก จากบริบท และ ระหว่างปัจจัยต่าง ๆ ที่ influence ขน-bordermedicaltravelstoThailand, Iwill firstexaminehowthe บทบาทของ profile สังคมเศรษฐกิจของผู้ป่วยลาวได้ significant มาก Influence ปริภูมิความรู้ เข้าใจหละหลวมมากมายและบ่อยครั้งใช้ข้ามแดนทรานส์ portation จะเป็นยัง แต่ เป็น «สังคมความสัมพันธ์และเครือข่ายญ่าสำคัญ และเกินไปบ่อย unacknowledged บทบาท» (Luntet al., 2014:35), จะเน้นว่า ผู้ป่วยประกันสังคมเครือข่าย influence รักษาตารางตลอดกระบวนการตัดสินใจ รวม logistical และพิจารณา financial ตามที่อธิบายไว้ในกรณีของครอบครัวของ Sisouvanh เครือข่ายทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางข้ามแดนจำนวน 8 คนที่กระจายผ่านสาม geographicalareas:localarea หมด ขน-borderareaanddistantcountry ปิดที่มือ และห่างไกลปัจจัยทั้งผลกระทบของครอบครัวรักษาตาราง withaspecifictypeofsupportprovidedateachlevel เอกสารนี้จึงจะได้ทำงาน และความสำคัญของ socialnetworksasameansto หลายสเกลาตรงข้าม householdsdeficits ในทุนทางเศรษฐกิจ และพื้นที่ Contextualises first กระดาษบันทึกการเดินทางทางการแพทย์การทำตามแนวชายแดนลาวไทยผ่านตาม ด้วยการสนทนาในบทบาทของ intermediariesandsocialnetworksbasedonareviewofthestudies วิธีการเดินทางที่ทางการแพทย์ระดับภูมิภาค และนานาชาติ หลังจากงานนำเสนอของวิธีการ ฉันตรวจสอบ (i) บางข้อเท็จจริงและข้อมูลทางการแพทย์การเดินทางจากลาวไปไทย, (ii)สนับสนุนบทบาทเศรษฐกิจทรัพยากร และองค์ความรู้พื้นที่ และ finally เครือข่ายทางสังคม (iii) การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยข้ามประเทศที่ขาดทรัพยากรเหล่านี้2.ชายแดนไทยลาว: ช่องว่างการพัฒนาและความสัมพันธ์ที่ไม่แน่ใจอี materialized ริมน้ำโขงบริเวณส่วนใหญ่ของ 1754 km หลักสูตรอีใต้หลักทางการเมืองความแตกต่างชายแดนไทยลาวและ significant ทางเศรษฐกิจ และสุขภาพความแตกต่าง ใน 2011 ในขณะที่อายุขัยที่เกิดครบ 74 ปีในประเทศไทย ได้แทบ 68 ปีในลาว ทั้งสองประเทศยังแตกต่างในด้านการดูแลสุขภาพที่มีทั้งสองด้านของเส้นขอบ ในขณะที่ cilities fa สุขภาพด้านไทยน่าสนใจ ลาวเผชิญปัญหาท้าทายในการพัฒนาคุณภาพ กระจายเท่า ๆ กันหลักสุขภาพเครือข่ายทั่วประเทศ ในบางพื้นที่ การเข้าถึงการดูแลสุขภาพยังถูกจำกัดเนื่องจากภูมิศาสตร์ chal-lenges แม้ว่าระบบสุขภาพในลาวได้ปรับปรุงทศวรรษผ่านความช่วยเหลือระหว่างประเทศ ปัญหายังคงอยู่ แพทย์ลาวระดับค่อนข้างต่ำของการฝึกอบรมมักจะนำไปสู่การวิเคราะห์ไม่สมบูรณ์ สิ่งอำนวยความสะดวกสุขภาพชำรุดมี ledtoagrowingcrisisofconfidenceamongLaotiansregardingtheir ระบบสาธารณสุข (ชั่วโมงและ Selim, 1997 Pottier, 2004 Mobillion, 2010) นอกจากความขัดแย้งในสุขภาพและสังคมใน-dicators, bordertravelsmustalsobeconsideredinlightofthe ข้ามความสัมพันธ์ระหว่างสองประเทศ แม้ว่าไทยและลาวได้ร่วมวัฒนธรรม ศาสนา (พุทธเถรวาท) และพื้นหลังภาษาศาสตร์ t

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเคลื่อนย้ายข้ามพรมแดนและเครือข่ายสังคม:
ลาวที่กำลังมองหาการรักษาพยาบาลตามแนวชายแดนไทยออเดรย์Bochaton? ภาควิชาภูมิศาสตร์มหาวิทยาลัย Paris Ouest นองแตร์ลา D efense, Mosaiques UMR Lavue 200 อเวนิวเดอลา R epublique, 92001 นองแตร์, ฝรั่งเศส rticleinfo บทความ ประวัติ: มีออนไลน์ 12 ตุลาคม 2014 คำสำคัญ: ลาวไทยข้ามพรมแดนเดินทางทางการแพทย์เครือข่ายทางสังคมกระบวนการตัดสินใจนามธรรมวาดการวิจัยดำเนินการในผู้ป่วยข้ามพรมแดนที่อาศัยอยู่ในประเทศลาวและแสวงหาการดูแลในประเทศไทยบทความนี้ตรวจสอบบทบาทสำคัญของสังคมเครือข่ายในการตัดสินใจของผู้ป่วยและเส้นทาง theychoose จะแสวงหาการรักษาในฝั่งไทยของเส้นขอบ เนื่องจากสถานการณ์ vastlycontrasting ระหว่างทั้งสองประเทศในแง่ของปริมาณการดูแลสุขภาพและการพิจารณาความต้องการที่เพิ่มลาว 'สำหรับการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสูงจำนวนของพวกเขามีการจัดการเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา bycombining รักษาข้ามพรมแดนที่มีการใช้ healthcarefacilities ที่ให้ bytheir เอง ประเทศ. การศึกษาครั้งนี้ประกอบไปด้วยสายแรกของการสำรวจครัวเรือนดำเนินการในสายได้พื้นที่ชายแดน (2006e2007) ในประเทศลาวในการสั่งซื้อปริมาณและแผนที่ออกข้ามพรมแดนด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบการเดินทาง หลังจากนั้นได้ดำเนินการสัมภาษณ์กับผู้ป่วยข้ามพรมแดน (55) แพทย์ลาวและไทย (6) สังคมไทย (5) และ cials ไฟทำงานในสถาบันของรัฐ (12) ในขณะที่ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและเชิงพื้นที่บางส่วนอธิบายการเคลื่อนย้ายข้ามพรมแดนของผู้ป่วยเครือข่ายทางสังคมอย่างมีนัยนัยสำคัญในการรักษาเส้นทาง uence ชั้นตลอดกระบวนการการตัดสินใจรวมทั้งจิสติกส์และการพิจารณาการเงิน เครือข่ายทางสังคมที่มีอยู่ในระดับที่แตกต่างกันทางภูมิศาสตร์ (เขตภูมิภาคและระดับโลก) จึงเป็นเครื่องมือการวิเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่สำหรับการทำความเข้าใจการเกิดขึ้นของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ข้ามพรมแดน แต่ยังสำหรับเหตุผลพวกเขาในสภาพแวดล้อมทางการเมืองเผด็จการเช่นลาว © 2014 เอลส์ จำกัด สงวนลิขสิทธิ์. 1 บทนำSisouvanhistheheadofafamilylivinginavillagelocated20km จากชายแดนไทย (จังหวัดจำปาสักทางตอนใต้ของประเทศลาว) เหมาะสำหรับครอบครัวค่อนข้างยากจนของเกษตรกรผู้ปลูกข้าวประกอบด้วยสามีลาวภรรยาชาวไทยและเด็ก 3 คนที่รับความเดือดร้อนพร้อมกันจากไข้ที่รุนแรงในปี 2006 เนื่องจากพ่อแม่ไม่ได้มีแหล่งที่มาใหม่ที่จำเป็นในการพาลูกไปโรงพยาบาล, Sisouvanh ถาม เพื่อนที่ทำงานที่สาธารณสุขอำเภอของซีอีสายสำหรับคำแนะนำ หลังได้รับคำแนะนำพวกเขาเพื่อให้มีการทดสอบเลือดตัวอย่างที่เขาส่งไปยังเพื่อนร่วมงานที่ห้องปฏิบัติการอยู่ในประเทศลาว ในฐานะที่เป็นผลลัพธ์ที่ได้เชิงบวกสำหรับโรคมาลาเรียแล้วเขาก็แนะนำให้ไปโรงพยาบาลไทยที่เรียกว่า Silithorn โรงพยาบาลตั้งอยู่ 20 กิโลเมตรจากชายแดน Sincethefamilydidnothaveacar, theirfriendaskedacousinliving ในหมู่บ้านใกล้เคียงที่จะให้ยืมรถของเขาพวกเขา เมื่อข้ามชายแดนที่พวกเขาไม่ได้มีบัตรผ่านแดนสำหรับรายการทางกฎหมาย intoThailand แต่ประเพณีของสาย CER (คนรู้จักของเพื่อน Sisouvanh) และ husband'snephewworkingattheborderpolicebothallowedthem ที่จะข้ามเข้ามาในประเทศไทยโดยไม่ต้องมีเอกสารทางการไฟที่มันเป็นกรณีฉุกเฉิน เมื่ออยู่ในประเทศไทยในครอบครัวที่ได้รับเงินกู้ประมาณเทียบเท่ากับ 40 ยูโร (2,000 บาทไทย) จากน้องสาวของภรรยาที่อาศัยอยู่จากนั้นก็เรียกพ่อของสามีในสหรัฐอเมริกาสำหรับการบริจาค 200 US $ a สุดท้ายในการสั่งซื้อเพื่อการชำระเงินของบิลโรงพยาบาลลุงของสามีที่มีให้ครอบครัวที่มีการกู้เงินประมาณ 300 ยูโร สถานการณ์ของครอบครัว Sisouvanh ที่ไม่ซ้ำกัน แต่เป็นส่วนหนึ่งของปรากฏการณ์การเติบโตของสุขภาพเคลื่อนที่ข้ามพรมแดนจากบริบทของการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์และการเคลื่อนไหวข้ามชาติ LaostoThailand.Thaihealthcarefacilitiesareoftendiscussedinthe (วิลสัน, 2011; Bochaton 2013) ปรากฏการณ์ของการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ที่ whoseoriginsdatebacktopilgrimages (Gatrell 2011), occurstoday whenpatientsdecidetotravelacrossinternationalbordersinorder ได้รับการรักษาทางการแพทย์และเป็นภาพโดยทั่วไปเป็นที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจากประเทศที่ก้าวหน้าทางเศรษฐกิจและสิ่งอํา facil- โรงพยาบาลที่ตั้งอยู่ในประเทศที่พัฒนาน้อยเช่นอินเดียมาเลเซียหรือไทย จึงมีแนวโน้มที่การอภิปรายจะเน้นผู้ป่วยเป็นผู้บริโภคตะวันตกครอบคลุมระยะทางไกลที่จะได้รับ ment ลูออไรด์ทางการแพทย์ในประเทศกำลังพัฒนา แต่ไม่คำนึงถึงการเดินทางของบัญชีของ "หมดหวัง 'การแพทย์' เช่นผู้ที่มาจากประเทศพม่าหรือเยเมนย้ายที่ส่วนบุคคลมาก ค่าใช้จ่าย "(คอนเนลล์ 2013: 5) หรือสถาบันที่เป็นทางการโอนเงินข้ามพรมแดนเช่นผู้ที่อยู่ในสหภาพยุโรป (. Glinos et al, 2010) การแพทย์ที่อยู่ E-mail:. [e-mail], [e-mail] รายการเนื้อหาที่มีอยู่ใน ScienceDirect สังคมศาสตร์และแพทยศาสตร์วารสารหน้าแรก: www.elsevier.com/locate/socscimed http://dx.doi.org /10.1016/j.socscimed.2014.10.022 0277-9536 / 2014 ©เอลส์ จำกัด สงวนลิขสิทธิ์. สังคมวิทยาศาสตร์และแพทย์ 124 (2015) 364e373 ท่องเที่ยวเดอไฟจึง nitions ปรากฏแคบและจะต้องมีการ "ขยายตัวใน 'กว้างความหลากหลายมากขึ้น และเหมาะสมยิ่งขึ้นของปรากฏการณ์ซีกโลก "(Glinos et al, 2010. 1146) ขณะที่" การเคลื่อนย้ายระหว่างประเทศสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่มีความหลากหลายและซับซ้อนมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชายแดนข้ามและส่วนประกอบ diasporic "(คอนเนลล์ 2013: 2) เดินทางทางการแพทย์ Manymedicaltourismdestinationsequallyinvolvecross พรมแดนภายในภูมิภาคที่มาจากประเทศต่างก็พยายามใกล้เคียง "ข้ามพรมแดนของผู้ป่วยที่ผู้บริโภคมีความรับผิดชอบใน gener- ating ปริมาณที่สอดคล้องกันว่าการผลิตที่น่าประทับใจที่ดู gures ไฟ" ในประเทศมาเลเซีย (ออร์มอนด์, 2013a: 94) เช่นเดียวกับในประเทศไทยที่ "89% ของผู้ป่วยต่างชาติได้รับการปฏิบัติในปี 2002 อยู่ในท้องถิ่น อดีต patriates หรือชาวเอเชีย "(Lautier, 2008: 109) จากประเทศพม่า (หม่องและวอลช์, 2014) และลาวส่วนใหญ่ ทางการแพทย์การเดินทางภายในภูมิภาคที่เกิดขึ้นในทุกทวีป: ยกตัวอย่างเช่นมากกว่า 80% ของผู้ป่วยในต่างประเทศในตูนิเซียมาจากลิเบีย (Lautier 2008) และผู้ป่วยต่างชาติที่ไปสิงคโปร์ลูออไรด์ทางการแพทย์ mentin 2005 ส่วนใหญ่มา fromneighbouring ประเทศโดยเฉพาะอินโดนีเซีย (52%) และมาเลเซีย (11%) (Khalik ปี 2006 ในคอนเนลล์ 2013) กระแสยังใช้สถานที่พร้อมสหรัฐ / เม็กซิโก (บราวน์ 2008 และฮอร์ตันโคล, 2011; Dalstrom 2013) ที่ประเทศกัมพูชา / เวียดนามชายแดน (คอร์กและ Phua, 2011) และในแอฟริกาใต้ (Crush และ Chikanda 2014) ขาดทั่วไปของการเข้าถึงการวินิจฉัยทางการแพทย์และลูออไรด์ ment พร้อมกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายสูงหรือความล่าช้าในการรักษาผลิตการเคลื่อนไหวชั่วคราวเหล่านี้เติบโตของผู้คนที่กำลังมองหาการดูแลสุขภาพข้ามพรมแดน (Lunt และ Carrera 2010) ในบริบทของชายแดนลาวไทยเดินทางทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการtodayâมีนัยสำคัญลาดเท portionof Laotianpopulation และมีการเชื่อมต่อโดยตรงกับทางการเมืองและนโยบายเปิดขึ้นเศรษฐกิจที่ผ่านมาไล่ตามของสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว (สปป) นี้ phenomenonalsohighlightsthedevelopmentgapbetweenLaosand ประเทศไทยและจะอำนวยความสะดวกโดยใกล้ชิดและการเชื่อมโยงทางประวัติศาสตร์โดยสลับทวีประชากรที่อาศัยอยู่ริมแม่น้ำโขง นอกจากบริบทและปัจจัยต่างๆที่อิทธิพลข้าม bordermedicaltravelstoThailand, Iwill บทบาทไฟ rstexaminehowthe ของโปรทางเศรษฐกิจและสังคม le สายของผู้ป่วยที่เป็นชาวลาวมีนัยสำคัญค่อนข้างลาดเท ในอิทธิพลของความรู้เชิงพื้นที่ที่เข้าใจกันเป็นจำนวนมากและข้ามใช้บ่อยของข้ามพรมแดนน้ําทรานส์จะได้รับการพิจารณายัง แต่เป็น«ความสัมพันธ์ทางสังคมและเครือข่าย Playa สำคัญและมากเกินไปไม่ถูกยอมรับบ่อยบทบาท» (Luntet อัล 2014:. 35) ผมจะเน้นวิธีการที่ผู้ป่วยเครือข่ายทางสังคมอิทธิพลเส้นทางการรักษาตลอดกระบวนการการตัดสินใจรวมทั้งจิสติกส์และสายการพิจารณาการเงิน . ตามที่อธิบายไว้ในกรณีของครอบครัว Sisouvanh ของเครือข่ายทางสังคมมีส่วนร่วมในการเดินทางข้ามชายแดนประกอบด้วย 8 คนกระจายไปทั่วสาม geographicalareas ที่แตกต่าง: localarea ข้าม borderareaanddistantcountry ปิดที่มือและปัจจัยที่ห่างไกลทั้งครอบครัวผลกระทบ 'เส้นทางการรักษา withaspeci ไฟกระดาษ ctypeofsupportprovidedateachlevel.This จึงจะสำรวจการทำงานและความสำคัญของหลายเกลา socialnetworksasameansto ชดเชย CITS householdsde ไฟในแง่ของทุนทางเศรษฐกิจและเชิงพื้นที่ แรกไฟกระดาษ contextualises การเดินทางทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นตามแนวชายแดนไทยลาวตามด้วยการอภิปรายเกี่ยวกับบทบาทของ intermediariesandsocialnetworksbasedonareviewofthestudies ดำเนินการทางการแพทย์ในการเดินทางระหว่างประเทศและภูมิภาค หลังจากที่นำเสนอวิธีการที่ผมตรวจสอบ (i) บางข้อเท็จจริงและข้อมูลเกี่ยวกับการเดินทางทางการแพทย์จากสาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาวประจำประเทศไทย (ii) บทบาทของทรัพยากรทางเศรษฐกิจและความรู้เชิงพื้นที่และสาย Nally (iii) วิธีการที่เครือข่ายทางสังคมให้การสนับสนุนการเคลื่อนไหวของข้าม ผู้ป่วยชายแดนขาดทรัพยากรเหล่านี้. 2 ชายแดนไทยลาว: ช่องว่างการพัฒนาและความสัมพันธ์เด็ดขาดอีชายแดนไทยลาวรูปธรรมโดยแม่น้ำโขงพร้อมมากที่สุดของe 1,754 กม. แน่นอนขีดเส้นใต้ความแตกต่างทางการเมืองที่สำคัญเช่นเดียวกับสายลาดเทนัยสำคัญแตกต่างทางเศรษฐกิจและการดูแลสุขภาพ ในปี 2011 ในขณะที่อายุขัยเฉลี่ยเมื่อแรกเกิดถึง 74 ปีในประเทศไทยก็คือแทบจะ 68 ปีในประเทศลาว ทั้งสองประเทศยังแตกต่างกันในแง่ของการดูแลสุขภาพที่มีอยู่ในทั้งสองด้านของชายแดน ในขณะที่คุณพ่อสุขภาพ cilities ในฝั่งไทยเป็นที่น่าสนใจลาวประสบปัญหาความท้าทายในการพัฒนาที่มีคุณภาพสูงอย่างสม่ำเสมอกระจายเครือข่ายการดูแลสุขภาพหลักทั่วประเทศ ในบางพื้นที่เข้าถึงการรักษาพยาบาลยังคงถูก จำกัด เนื่องจากการการท้าทายทางภูมิศาสตร์ แม้ว่าระบบการดูแลสุขภาพในประเทศลาวได้ดีขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาผ่านความช่วยเหลือระหว่างประเทศยังคงมีปัญหา แพทย์ลาวระดับที่ค่อนข้างต่ำของการฝึกอบรมมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่สมบูรณ์ สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพชำรุดได้ ledtoagrowingcrisisofcon สาย denceamongLaotiansregardingtheir ระบบสาธารณสุข (ชั่วโมงและ Selim, 1997; Pottier 2004; Mobillion 2010) นอกจากนี้ความแตกต่างที่สังเกตในด้านสุขภาพและ dicators หสังคมความสัมพันธ์ข้าม bordertravelsmustalsobeconsideredinlightofthe ระหว่างทั้งสองประเทศ แม้ว่าลาวและไทยได้ร่วมกันวัฒนธรรมศาสนา (พุทธศาสนาเถรวาท) และพื้นหลังภาษาที

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเคลื่อนย้ายข้ามพรมแดน และเครือข่ายทางสังคม การแสวงหาการรักษาทางการแพทย์ : ต่างๆตามแนวชายแดนไทย bochaton

ออเดร์ย ภาควิชาภูมิศาสตร์ มหาวิทยาลัย Paris Nanterre la D
efense ค้นหา MOSA , ไต ques umr lavue 200 Avenue de la r
epublique 92001 Nanterre ฝรั่งเศส
, R C L E T ฉัน n f o
บทความ ประวัติ : ออนไลน์วันที่ 12 ตุลาคม 2014
คำสำคัญ :ลาวเดินทางข้ามพรมแดนทางการแพทย์ เครือข่ายทางสังคม กระบวนการตัดสินใจ

วาดเมื่อทำวิจัยในผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในประเทศลาว และแสวงหาการดูแลในประเทศไทย , กระดาษนี้ตรวจสอบบทบาทสำคัญเล่นโดยเครือข่ายทางสังคมในการตัดสินใจของผู้ป่วยและในกำหนดการ theychoose ที่จะแสวงหาการรักษาในฝั่งไทยชายแดนเนื่องจากการ vastlycontrasting สถานการณ์ระหว่างสองประเทศในแง่ของการดูแลสุขภาพจัดหาและพิจารณาลาว ' ความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสูง จำนวนของพวกเขามีการจัดการเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา bycombining ข้ามพรมแดน การรักษาด้วยการใช้ของ healthcarefacilities ให้ตามประเทศเองการศึกษาครั้งนี้จึง RST ครัวเรือนการสำรวจในพื้นที่ชายแดนจึงได้ ( 2006e2007 ) ในประเทศลาว เพื่อวัดปริมาณและแผนที่ออกข้ามชายแดนสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเดินทางรูปแบบ หลังจากนั้น การสัมภาษณ์ การทดลองกับผู้ป่วยข้ามพรมแดน ( 55 ) , ลาวและแพทย์ไทย ( 6 ) , สังคมแรงงานไทย ( 5 ) , และจึง cials ทำงานในสถาบันของรัฐ ( 12 )ในขณะที่ทางด้านพื้นที่และปัจจัยส่วนหนึ่งอธิบายข้ามพรมแดนเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเครือข่ายทางสังคม signi จึงลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อในfl uence รักษาจักตลอดกระบวนการ การตัดสินใจ และรวมถึง โลจิสติกส์ จึงพิจารณา nancial . เครือข่ายทางสังคมที่มีอยู่ในระดับที่แตกต่างกันทางภูมิศาสตร์ ( ตาง ๆในระดับภูมิภาคและระดับโลก ) จึงเป็นเครื่องมือวิเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่เพื่อความเข้าใจการเกิดขึ้นของการเคลื่อนไหวข้ามพรมแดนเหล่านี้ แต่ยังเหมาะสมกับพวกเขาในการเผด็จการทางการเมือง สิ่งแวดล้อม เช่น ลาว . สงวนลิขสิทธิ์ 2014 ทั่วโลก จำกัด .
1 บทนำ
sisouvanhistheheadofafamilylivinginavillagelocated20km จากชายแดนไทย ( จำปาสักจังหวัด , ภาคใต้ของลาว )ครอบครัวค่อนข้างยากจนของชาวนา ประกอบด้วย ลาว สามี , ภรรยาชาวไทยและลูก 3 คน ที่ได้รับความเดือดร้อนจากไข้รุนแรงพร้อมกันในปี 2006 เพราะพ่อแม่ไม่ได้จำเป็น re - แหล่งที่จะนำเด็กไปโรงพยาบาล sisouvanh ถามเพื่อนที่ทำงานที่เขตสุขภาพจึง CE สำหรับคำแนะนำหลังแนะนำให้เจาะเลือดตรวจ ซึ่งตัวอย่างที่เขามอบให้เพื่อนร่วมงานที่ห้องปฏิบัติการใกล้เคียงในลาว เป็นแบบสอบถาม posi - tive สำหรับมาลาเรีย เขาก็แนะนำให้พวกเขาไปโดยตรงไปยังพยาบาลไทยเรียกว่าโรงพยาบาล silithorn ตั้งอยู่ 20 กิโลเมตรจากชายแดน sincethefamilydidnothaveacar theirfriendaskedacousinliving , ในหมู่บ้านใกล้เคียงเพื่อให้พวกเขายืมรถของเขาเมื่อข้ามเขตแดน พวกเขาไม่ได้มีกรอบกฎหมายแต่ก็ intothailand รายการศุลกากร จึงปกปิด ( รู้จักกับเพื่อน sisouvanh ) และ husband'snephewworkingattheborderpolicebothallowedthem ข้ามเข้ามาในประเทศไทยโดยไม่ต้องใด ๆของเอกสาร่จึงเป็นเคสฉุกเฉินด้วย ครั้งหนึ่งในไทย , ครอบครัวได้รับเงินกู้
ประมาณเทียบเท่ากับ 40 ยูโร ( 2 , 000 บาทไทย ) จากภรรยาของน้องสาวที่เรียกว่าสามีพ่ออาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาสำหรับการบริจาค 200 บาท ในที่สุด เพื่อเสร็จสิ้นการชำระเงินของใบเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาล ลุงของสามีให้ครอบครัวด้วยเงินกู้ประมาณ 300 ยูโรสถานการณ์ของครอบครัว sisouvanh ไม่ใช่เฉพาะแต่เป็นส่วนหนึ่งของปรากฏการณ์เติบโตข้ามพรมแดนสุขภาพ mobilities จาก laostothailand . thaihealthcarefacilitiesareoftendiscussedinthe บริบทของการท่องเที่ยวทางการแพทย์และการเคลื่อนไหวข้ามชาติ ( Wilson , 2011 ; bochaton 2013 ) ปรากฏการณ์ของการท่องเที่ยวทางการแพทย์ whoseoriginsdatebacktopilgrimages ( gatrell , 2011 )occurstoday whenpatientsdecidetotravelacrossinternationalbordersinorder เพื่อรับการรักษา และโดยทั่วไปภาพที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจากประเทศขั้นสูงทางเศรษฐกิจและโรงพยาบาลใช้ง่าย - ities ตั้งอยู่ในประเทศที่พัฒนาน้อยกว่า เช่น อินเดีย มาเลเซีย หรือไทยดังนั้นการสนทนามีแนวโน้มจะเน้นตะวันตกผู้ป่วยผู้บริโภคครอบคลุมระยะทางไกลได้รับการแพทย์ปฏิบัติการในการพัฒนาประเทศ แต่โดยไม่ต้องคำนึงถึงการเดินทางของบางอย่าง " หมดหวัง ' ทางการแพทย์ของนักท่องเที่ยว เช่น จากพม่า หรือเยเมน ย้าย ค่าใช้จ่ายส่วนบุคคลมาก " ( คอนเนลล์ , 2013 :5 ) หรือสถาบันทางการข้ามพรมแดนโอนเช่นในสหภาพยุโรป ( glinos et al . , 2010 ) อีเมล : [e-mail] audreybochaton ทางการแพทย์
, @ hotmail . com .

เนื้อหารายการ ในงานบริการวารสารสังคมศาสตร์การแพทย์
&หน้าแรก : www.elsevier . com / ค้นหา / socscimed
http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.10.022 0277-9536 / สงวนลิขสิทธิ์ 2014 บริษัทจำกัดสงวนลิขสิทธิ์ .
สังคมศาสตร์&ยา 124 ( 2015 ) 364e373
การท่องเที่ยว เดอ จึง nitions จึงปรากฏแคบ และต้อง " ขยายเป็นกว้างหลากหลายมากขึ้นโดยเพ - nomenon ' " ( glinos et al . , 2010 : 1146 ) เป็น " การเคลื่อนย้ายระหว่างประเทศเพื่อการดูแลทางการแพทย์มีความหลากหลายมากขึ้น ที่ซับซ้อน โดยเฉพาะข้ามชายแดนและส่วนประกอบของ diasporic " ( คอนเนลล์ , 2013 : 2 )manymedicaltourismdestinationsequallyinvolvecross ชายแดนอินทราการแพทย์ท่องเที่ยวที่มาจากประเทศเพื่อนบ้าน ต่างจังหวัด - พยายาม " ข้ามชายแดนผู้ป่วยผู้บริโภครับผิดชอบมกราคม - พร้อมที่สอดคล้อง ปริมาณที่ผลิตประทับใจดูจึง gures " ในมาเลเซีย ( ออร์มอนด์ : 2013A ,94 ) รวมทั้งไทยที่ " 89 % ของผู้ป่วยต่างชาติถือว่าในปี 2545 คือท้องถิ่น อดีต patriates หรือเอเชียชาติ " ( lautier 2008 : 109 ) จากพม่า ( เมือง และ วอลช์ ปี 2014 ) และลาวเป็นหลัก ภายในภูมิภาคทางการแพทย์การเดินทางเกิดขึ้นได้ในทุกทวีป เช่น มากกว่า 80% ของผู้ป่วยต่างประเทศใน ตูนิเซีย ลิเบีย ( lautier มา ,