Falls prevention for the elderlyAbs

Falls prevention for the elderly
Abstract
Background
An ageing population, a growing prevalence of chronic diseases and limited financial resources for health care underpin the importance of prevention of disabling health disorders and care dependency in the elderly. A wide variety of measures is generally available for the preven- tion of falls and fall-related injuries. The spectrum ranges from diagnostic procedures for identifying individuals at risk of falling to complex inter- ventions for the removal or reduction of identified risk factors. However, the clinical and economic effectiveness of the majority of recommended strategies for fall prevention is unclear. Against this background, the literature analyses in this HTA report aim to support decision-making for effective and efficient fall prevention.
Research questions
The pivotal research question addresses the effectiveness of single in- terventions and complex programmes for the prevention of falls and fall-related injuries. The target population are the elderly (> 60 years), living in their own housing or in long term care facilities. Further research questions refer to the cost-effectiveness of fall prevention measures, and their ethical, social and legal implications.
Methods
Systematic literature searches were performed in 31 databases covering the publication period from January 2003 to January 2010. While the effectiveness of interventions is solely assessed on the basis of random- ised controlled trials (RCT), the assessment of the effectiveness of diagnostic procedures also considers prospective accuracy studies. In order to clarify social, ethical and legal aspects all studies deemed relevant with regard to content were taken into consideration, irrespect- ive of their study design. Study selection and critical appraisal were conducted by two independent assessors. Due to clinical heterogeneity of the studies no meta-analyses were performed.
Results
Out of 12,000 references retrieved by literature searches, 184 meet the inclusion criteria. However, to a variable degree the validity of their results must be rated as compromised due to different biasing factors. In summary, it appears that the performance of tests or the application of parameters to identify individuals at risk of falling yields little or no clinically relevant information. Positive effects of exercise interventions may be expected in relatively young and healthy seniors, while studies indicate opposite effects in the fragile elderly. For this specific vulnerable population the modification of the housing environment shows protective effects. A low number of studies, low quality of studies or inconsistent results lead to the conclusion that the effectiveness of the following interventions has to be rated unclear yet: correction of vision disorders, modification of psychotropic medication, vitamin D supplementation, nutritional supplements, psychological interventions, education of nursing personnel, multiple and multifactorial programs as well as the application of hip protectors.
Katrin Balzer1 Martina Bremer1 Susanne Schramm2 Dagmar Lühmann2 Heiner Raspe2
1 Nursing research group, Institute for Social Medicine, University of Lübeck, Lübeck, Germany
2 Institute for Social Medicine, University of Lübeck, Lübeck, Germany

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันสำหรับผู้สูงอายุอยู่บทคัดย่อพื้นหลังประชากรที่สูงอายุ ชุกการเติบโตของโรคเรื้อรังและทรัพยากรทางการเงินที่จำกัดสำหรับสุขภาพหนุนฟอร์ดที่มีความสำคัญของการป้องกันของโรคสุขภาพและดูแลการอ้างอิงในผู้สูงอายุที่ใช้ไม่ มาตรการที่หลากหลายได้โดยทั่วไปสำหรับ preven-สเตรชันฟอลส์และบาดเจ็บลดลง ช่วงสเปกตรัมจากกระบวนการวินิจฉัยสำหรับการระบุบุคคลที่เสี่ยงต่อการล้มการซับซ้อนอินเตอร์-ventions สำหรับกำจัดหรือลดปัจจัยเสี่ยงที่ระบุ ประสิทธิผลทางคลินิก และทางเศรษฐกิจส่วนใหญ่ของกลยุทธ์แนะนำเพื่อป้องกันการตกอย่างไรก็ตาม ไม่ชัดเจน พื้นหลังนี้ วิเคราะห์วรรณกรรมในรายงานนี้ตามจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนการตัดสินใจสำหรับฤดูใบไม้ร่วงที่มีประสิทธิภาพ และป้องกันการคำถามวิจัยคำถามวิจัยวัตถุอยู่ประสิทธิภาพของหนึ่งใน-terventions และโปรแกรมซับซ้อนสำหรับการป้องกันการตกและบาดเจ็บลดลง ประชากรเป้าหมายคือ ผู้สูงอายุ (> 60 ปี), อาศัยอยู่ ในบ้านของตนเอง หรือดูแลในระยะยาว เพิ่มเติม คำถามหมายถึงประหยัดค่าใช้จ่ายของการวิจัยอยู่มาตรการป้องกัน และผลกระทบของจริยธรรม สังคม และกฎหมายวิธีการค้นหาเอกสารประกอบการระบบได้ดำเนินการใน 31 ฐานครอบคลุมระยะเวลาประกาศตั้งแต่ 2546 มกราคมถึง 2553 มกราคม ในขณะที่เพียงมีประเมินประสิทธิผลของการรักษาโดยใช้การทดลองแบบสุ่ม-ised ควบคุม (RCT), การประเมินประสิทธิผลของกระบวนการวินิจฉัยยังพิจารณาศึกษาความคาดหวัง เพื่อชี้แจงสังคม ด้านจริยธรรม และกฎหมาย การศึกษาทั้งหมดถือว่าเกี่ยวข้องกับเนื้อหาได้พิจารณา ive irrespect ของการออกแบบการศึกษา เลือกศึกษาและเพื่อประเมินผลที่สำคัญได้ดำเนินการ โดยประเมินอิสระสอง จาก heterogeneity คลินิกการศึกษา วิเคราะห์ meta ไม่ดำเนินการผลลัพธ์Out of 12,000 references retrieved by literature searches, 184 meet the inclusion criteria. However, to a variable degree the validity of their results must be rated as compromised due to different biasing factors. In summary, it appears that the performance of tests or the application of parameters to identify individuals at risk of falling yields little or no clinically relevant information. Positive effects of exercise interventions may be expected in relatively young and healthy seniors, while studies indicate opposite effects in the fragile elderly. For this specific vulnerable population the modification of the housing environment shows protective effects. A low number of studies, low quality of studies or inconsistent results lead to the conclusion that the effectiveness of the following interventions has to be rated unclear yet: correction of vision disorders, modification of psychotropic medication, vitamin D supplementation, nutritional supplements, psychological interventions, education of nursing personnel, multiple and multifactorial programs as well as the application of hip protectors.Katrin Balzer1 Martina Bremer1 Susanne Schramm2 Dagmar Lühmann2 Heiner Raspe21 Nursing research group, Institute for Social Medicine, University of Lübeck, Lübeck, Germany2 Institute for Social Medicine, University of Lübeck, Lübeck, Germany

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ


เป็นนามธรรมพื้นหลังอายุประชากร การความชุกของโรคและทรัพยากรทางการเงินที่ จำกัด สำหรับการดูแลสุขภาพเรื้อรังเนื่องจากความสำคัญของการป้องกันโรคการดูแลสุขภาพ และการใช้ในผู้สูงอายุ ความหลากหลายของมาตรการคือ โดยทั่วไป สำหรับ preven - tion ของตกและตก ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บสเปกตรัมในช่วงขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงลดลงของซับซ้อนอินเตอร์ - ventions สำหรับการกำจัดหรือลดการระบุปัจจัยเสี่ยง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลทางคลินิกและเศรษฐกิจของส่วนใหญ่ของการแนะนำกลยุทธ์สำหรับการป้องกันการหกล้มไม่ชัดเจน กับพื้นหลังนี้วรรณกรรมการวิเคราะห์ในรายงานนี้ท่ามุ่งมั่นที่จะสนับสนุนการตัดสินใจที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพการป้องกันการหกล้ม .

คำถามการวิจัยคำถามการวิจัยสำคัญที่อยู่ประสิทธิผลเดียว - terventions และโครงการที่ซับซ้อนเพื่อป้องกัน Falls และฤดูใบไม้ร่วงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ กลุ่มประชากรเป็นผู้สูงอายุ ( > 60 ปี )ที่อาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยของตนเองหรือในสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว คำถามการวิจัย หมายถึง ประสิทธิผลของมาตรการการป้องกันการหกล้ม และจริยธรรม , ผลกระทบทางสังคมและทางกฎหมาย

วิธีการอย่างเป็นระบบวรรณคดีค้นหาได้ใน 31 ฐานข้อมูลที่ครอบคลุมระยะเวลาตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2546 เพื่อเผยแพร่มกราคม 2010ในขณะที่ผลของการแทรกแซง แต่เพียงผู้เดียวที่ประเมินบนพื้นฐานของการสุ่ม - เป็นการควบคุมการทดลอง ( Razorflame ) ประเมินประสิทธิผลของการตรวจยังพิจารณาศึกษาความถูกต้องในอนาคต เพื่อชี้แจงสังคม จริยธรรมและกฎหมายที่เกี่ยวข้องด้านการศึกษาถือว่าเกี่ยวกับเนื้อหา นำมาพิจารณา irrespect - ive ออกแบบการศึกษาของพวกเขาเลือกเรียนอย่างมีวิจารณญาณได้ดำเนินการโดยผู้ประเมินอิสระ 2 . เนื่องจากความหลากหลายของการศึกษาทางคลินิกโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าไม่ได้ผล
.
จาก 12000 อ้างอิงเรียกโดยการค้นหาวรรณกรรม ได้พบกับการรวมเกณฑ์ อย่างไรก็ตาม ตัวแปรระดับความถูกต้องของผลลัพธ์ที่พวกเขาจะต้องได้รับการจัดอันดับว่าเป็นละเมิด เนื่องจากการขยายที่แตกต่างกันได้แก่ กล่าวโดยสรุปปรากฏว่า ประสิทธิภาพของการทดสอบหรือการใช้พารามิเตอร์เพื่อระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงลดลงของผลผลิตน้อย หรือ ไม่พบข้อมูลที่เกี่ยวข้อง . ผลในเชิงบวกของการแทรกแซงการออกกำลังกายอาจจะคาดค่อนข้างหนุ่ม และสุขภาพในผู้สูงอายุ ในขณะที่การศึกษาแสดงผลในกรอบกับผู้สูงอายุสำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยงนี้โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม ที่อยู่อาศัย แสดงผลป้องกัน จำนวนต่ำของการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำของผลการศึกษาหรือไม่นำไปสู่ข้อสรุปว่า ประสิทธิผลของมาตรการต่อไปนี้ได้ถูกจัดอันดับไม่ชัดเจนเลย : การแก้ไขความผิดปกติวิสัยทัศน์ การออกฤทธิ์ของยาเสริมวิตามิน D ,อาหารเสริม , การแทรกแซงทางจิตวิทยาการศึกษา บุคลากร โปรแกรมได้หลายโปรแกรมและ multifactorial เช่นเดียวกับการป้องกันสะโพก
Katrin balzer1 มาติ bremer1 ซูซาน schramm2 แด็กมาร์ลู̈ hmann2 ไฮเนอร์ raspe2
1 กลุ่มงานวิจัยการพยาบาล สถาบันเวชศาสตร์สังคม มหาวิทยาลัยลู̈ Beck ลู่̈ Beck เยอรมนี
2 สถาบันการแพทย์ สังคมมหาวิทยาลัยลู̈ Beck ลู่̈เบก , เยอรมนี