Before an NG tube is inserted, it m

Before an NG tube is inserted, it must be measured from the tip of the patient's nose, loop around their ear and then down to roughly 5 cm below the xiphoid process. The tube is then marked at this level to ensure that the tube has been inserted far enough into the patient's stomach. Many commercially available stomach and duodenal tubes have several standard depth markings, for example 18" (46 cm), 22" (56 cm), 26" (66 cm) and 30" (76 cm) from distal end; infant feeding tubes often come with 1 cm depth markings. The end of a plastic tube is lubricated (local anesthetic, such as 2% xylocaine gel, may be used; in addition, nasal vasoconstrictor and/or anesthetic spray may be applied before the insertion) and inserted into one of the patient's anterior nares. The tube should be directed straight towards the back of the patient as it moves through the nasal cavity and down into the throat. When the tube enters the oropharynx and glides down the posterior pharyngeal wall, the patient may gag; in this situation the patient, if awake and alert, is asked to mimic swallowing or is given some water to sip through a straw, and the tube continues to be inserted as the patient swallows. Once the tube is past the pharynx and enters the esophagus, it is easily inserted down into the stomach. The tube must then be secured in place to prevent it from moving.

Great care must be taken to ensure that the tube has not passed through the larynx into the trachea and down into the bronchi. To ensure proper placement it is recommended (though not unequivocally confirmed) that injection of air into the tube be performed,[3] if the air is heard in the stomach with a stethoscope, then the tube is in the correct position. Another more reliable method is to aspirate some fluid from the tube with a syringe. This fluid is then tested with pH paper (note not litmus paper) to determine the acidity of the fluid. If the pH is 5.5 or below then the tube is in the correct position. If this is not possible then correct verification of tube position is obtained with an X-ray of the chest/abdomen. This is the most reliable means of ensuring proper placement of an NG tube.[4] Future techniques may include measuring the concentration of enzymes such as trypsin, pepsin, and bilirubin to confirm the correct placement of the NG tube. As enzyme testing becomes more practical, allowing measurements to be taken quickly and cheaply at the bedside, this technique may be used in combination with pH testing as an effective, less harmful replacement of X-ray confirmation.[5] If the tube is to remain in place then a tube position check is recommended before each feed and at least once per day.

Only smaller diameter (12 Fr or less in adults) nasogastric tubes are appropriate for long-term feeding, so as to avoid irritation and erosion of the nasal mucosa. These tubes often have guidewires to facilitate insertion. If feeding is required for a longer period of time, other options, such as placement of a PEG tube, should be considered.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ก่อนแทรกตัวท่อ NG มันต้องถูกวัดจากปลายจมูกของผู้ป่วย วน รอบหูของพวกเขา แล้วลง ไปประมาณ 5 ซม.ด้านล่างลิ้นปี่ ท่อแล้วทำเครื่องหมายไว้ที่ระดับนี้เพื่อให้แน่ใจว่า ท่อมีการแทรกเยอะท้องของผู้ป่วย หลายท้องที่ใช้ได้ในเชิงพาณิชย์และ duodenal ท่อมีหลายความลึกมาตรฐานเครื่องหมาย เช่น 18" (46 ซม.), 22" (56 ซม.), (66 ซม) 26" และ 30" (76 เซนติเมตร) จากกระดูกสิ้นสุด หลอดอาหารทารกมัก มีความลึก 1 ซม.ทำเครื่องหมาย Lubricated ปลายท่อพลาสติก (อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ เช่น 2% xylocaine เจล vasoconstrictor โพรงจมูกและ/หรือสเปรย์ anesthetic อาจใช้แทรก) และแทรกหนึ่งนเรศแอนทีเรียร์ของผู้ป่วย ท่อควรนำตรงไปทางด้านหลังของผู้ป่วยขณะที่มันเคลื่อนที่ผ่านช่องโพรงจมูก และคอไว้ เมื่อหลอดป้อน oropharynx และ glides ลงผนังอย่างหลัง ผู้ป่วยอาจแก๊ก ในกรณีนี้ผู้ป่วย ทำงาน และแจ้ง เตือน การเลียนแบบกลืน หรือให้น้ำจิบผ่านฟาง และท่อยังคงแทรกขณะที่ผู้ป่วย swallows เมื่อหลอดจะผ่านหลอดลม และเข้าสู่หลอดอาหาร มันได้ถูกแทรกลงในกระเพาะอาหาร ท่อต้องมีความปลอดภัยเพื่อป้องกันไม่ให้ย้ายแล้วดูแลที่ดีต้องดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่า ท่อไม่ผ่านผ่านกล่องเสียงที่เป็นหลอดลมลงไปหลอดลมและการ ให้เหมาะสมวางไว้ (แต่ไม่ unequivocally ยืนยัน) ฉีดอากาศเข้าไปในท่อจะ ทำ, [3] ถ้ายินอากาศในกระเพาะอาหาร ด้วย stethoscope แล้วท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง เชื่อถือได้มากกว่าวิธีอื่นคือการ aspirate บางของเหลวจากหลอดกับแบบเข็ม ของเหลวจากนั้นทดสอบ ด้วยกระดาษ pH (หมายเหตุไม่สารสีน้ำเงินกระดาษ) เพื่อตรวจสอบว่าของเหลว ถ้า pH 5.5 หรือต่ำกว่า แล้วท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ถ้าไม่ได้ ตรวจสอบถูกต้องของตำแหน่งท่อจะได้รับ ด้วยการเอกซเรย์หน้าอก/หน้าท้อง นี้เป็นวิธีเชื่อถือได้มากที่สุดบริการวางท่อ NG เหมาะสม[4] เทคนิคในอนาคตอาจรวมถึงการวัดความเข้มข้นของเอนไซม์ทริปซิน เพพซิน และ bilirubin เพื่อยืนยันตำแหน่งท่อ NG ถูกต้อง เป็นการทดสอบเอนไซม์กลายเป็นจริงมากขึ้น ช่วยให้ประเมินจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว และย่านที่ข้างเตียง เทคนิคนี้สามารถใช้ร่วมกับค่า pH ที่ทดสอบเป็นการแทนที่มีประสิทธิภาพ เป็นอันตรายน้อยเอ็กซ์เรย์ยืนยัน[5] ถ้าท่อจะยังคงเดิม แล้วเช็คตำแหน่งหลอดขอแนะนำ ก่อนอาหารแต่ละอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ต่อวันเท่านั้นขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลาง (12 Fr หรือน้อยกว่าในผู้ใหญ่) เหมาะสมสำหรับการให้อาหารระยะยาว ท่อ nasogastric เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและกัดเซาะของ mucosa โพรงจมูก หลอดเหล่านี้มักจะมี guidewires เพื่อแทรก ถ้าอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับระยะเวลายาวนาน อื่น ๆ เช่นวางของหลอด PEG ควรพิจารณา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ก่อนที่หลอด NG ถูกแทรกมันต้องวัดจากปลายจมูกของผู้ป่วย, วงรอบหูของพวกเขาและแล้วลงไปประมาณ 5 ซม. ด้านล่างกระบวนการ xiphoid หลอดจะถูกทำเครื่องหมายแล้วในระดับนี้เพื่อให้แน่ใจว่าหลอดได้รับการแทรกไกลพอเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วย หลายคนท้องใช้ได้ในเชิงพาณิชย์และหลอดลำไส้มีความลึกหลายเครื่องหมายมาตรฐานเช่น 18 "(46 ซม.), 22" (56 ซม.) 26 "(66 ซม.) และ 30" (76 ซม.) จากปลาย; หลอดนมทารกมักจะมาพร้อมกับ 1 ซมเครื่องหมายเชิงลึก ในตอนท้ายของหลอดพลาสติกที่มีการหล่อลื่น (ยาชาเฉพาะที่เช่น 2% เจล xylocaine อาจจะใช้; นอกจาก vasoconstrictor จมูกและ / หรือสเปรย์ยาชาอาจนำมาใช้ก่อนที่จะแทรก) และแทรกเข้าไปในหนึ่งของผู้ป่วยก่อนนเรศ หลอดควรจะตรงไปทางด้านหลังของผู้ป่วยขณะที่มันเคลื่อนผ่านโพรงจมูกและลำคอลงไป เมื่อเข้าสู่หลอด oropharynx และซิกแซกลงคอหอยหลังผนังผู้ป่วยอาจปิดปาก; ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยถ้าตื่นตัวและการแจ้งเตือนขอให้เลียนแบบกลืนกินหรือจะได้รับน้ำบางส่วนจิบผ่านฟางและหลอดยังคงถูกแทรกเป็นผู้ป่วยกลืน เมื่อหลอดก็ผ่านคอหอยและเข้าสู่หลอดอาหารก็จะแทรกได้ง่ายลงไปในกระเพาะอาหาร หลอดนั้นจะต้องได้รับการรักษาความปลอดภัยในสถานที่เพื่อป้องกันไม่ให้มันจากการย้าย. การดูแลที่ดีจะต้องดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่าหลอดยังไม่ได้ผ่านกล่องเสียงเป็นหลอดลมและลงไปในหลอดลม เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่เหมาะสมก็จะแนะนำ (แต่ไม่ได้รับการยืนยันอย่างแจ่มแจ้ง) การฉีดอากาศเข้าไปในหลอดที่จะดำเนินการ [3] ถ้าอากาศจะได้ยินในกระเพาะอาหารที่มีหูฟังแล้วหลอดที่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง อีกวิธีที่น่าเชื่อถือมากขึ้นคือการดูดของเหลวจากหลอดที่มีเข็มฉีดยา ของเหลวนี้ได้รับการทดสอบแล้วด้วยกระดาษวัดค่า pH (หมายเหตุไม่กระดาษกระดาษลิตมัส) เพื่อตรวจสอบความเป็นกรดของของเหลว ถ้าค่า pH เป็น 5.5 หรือต่ำกว่านั้นหลอดที่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ถ้าเรื่องนี้เป็นไปไม่ได้แล้วการตรวจสอบที่ถูกต้องของตำแหน่งที่หลอดจะได้รับกับ X-ray ของหน้าอก / ช่องท้อง นี้เป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดของการสร้างความมั่นใจตำแหน่งที่เหมาะสมของหลอด NG. [4] เทคนิคในอนาคตอาจรวมถึงการวัดความเข้มข้นของเอนไซม์เช่น trypsin, เปปซินและบิลิรูบินเพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของหลอด NG การทดสอบการทำงานของเอนไซม์จะกลายเป็นทางปฏิบัติมากขึ้นช่วยให้การวัดที่จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและง่ายที่ข้างเตียง, เทคนิคนี้อาจจะนำมาใช้ร่วมกับการทดสอบค่าความเป็นกรดเป็นที่มีประสิทธิภาพทดแทนอันตรายน้อยกว่าการยืนยัน X-ray. [5] ถ้าหลอดคือการ ยังคงอยู่ในสถานที่นั้นตรวจสอบตำแหน่งของท่อจะแนะนำก่อนแต่ละอาหารสัตว์และอย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อวัน. เส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กเท่านั้น (12 Fr หรือน้อยกว่าในผู้ใหญ่) ท่อ nasogastric มีความเหมาะสมสำหรับการให้อาหารในระยะยาวเพื่อที่จะหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและการพังทลายของ เยื่อบุจมูก หลอดเหล่านี้มักจะมีลวดเพื่ออำนวยความสะดวกการแทรก หากให้อาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับระยะเวลานานของเวลาตัวเลือกอื่น ๆ เช่นตำแหน่งของหลอด PEG ควรได้รับการพิจารณา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ก่อนที่จะเป็นหลอดนาโนถูกแทรก มันต้องวัดจากปลายจมูกของคนไข้ รอบหู แล้วลงไปประมาณ 5 ซม. ใต้ลิ้นปี่ . หลอดเป็นแล้วทำเครื่องหมายไว้ที่ระดับนี้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการใส่หลอดไกลพอเข้าไปในท้องของผู้ป่วย กระเพาะอาหารและลำไส้ใช้ได้ในเชิงพาณิชย์หลายหลอด มีความลึกหลายมาตรฐานเครื่องหมายตัวอย่างเช่น 18 " ( 46 ซม. ) 22 " ( 56 ซม. ) 26 นิ้ว ( 66 ซม. ) และ 30 " ( 76 ซม. ) จากปลายสิ้นสุด การให้อาหารทารกหลอดมักจะมากับ 1 ซม. มีความลึก ปลายหลอดพลาสติกหล่อลื่น ( ยาชาท้องถิ่น เช่น 2% เคนเจล อาจจะใช้ นอกจากนี้ วาโสคอนสตริกเตอร์ช่องจมูก และ / หรือสเปรย์ยาชาอาจใช้ก่อนแทรก ) และแทรกลงในหนึ่งของนเรศ ด้านหน้าของคนไข้หลอดควรกำกับตรงทางด้านหลังของผู้ป่วยขณะที่มันเคลื่อนผ่านโพรงจมูก และลงไปในคอ เมื่อหลอดเข้าสู่คอหอยส่วนปาก และคลานลงผนังคอหอยด้านหลัง ผู้ป่วยอาจปิดปาก ; ในสถานการณ์นี้ คนไข้ ถ้าตื่นตัวและการแจ้งเตือนจะขอเลียนแบบกลืน หรือให้ดื่มน้ำจิบผ่านฟางและท่อยังคงถูกแทรกเป็นคนไข้นกนางแอ่น เมื่อหลอดจะผ่าน คอหอย และเข้าสู่หลอดอาหารก็สามารถแทรกลงไปในกระเพาะอาหาร หลอดต้องเป็นหลักประกันในสถานที่เพื่อป้องกันมันจากการย้าย

ดูแลดีต้องถ่ายเพื่อให้แน่ใจว่า หลอดยังไม่ได้ผ่านเข้าไปในหลอดลมและกล่องเสียงลงไปในหลอดลม .เพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมการจัดวางจะแนะนํา ( แม้ว่าจะไม่ได้เป็นการยืนยันว่าการฉีดอากาศเข้าไปในท่อได้ [ 3 ] ถ้าอากาศจะได้ยินในกระเพาะอาหารกับหูฟัง แล้วท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง อีกวิธีที่เชื่อถือได้มากขึ้นจะสำลักของเหลวจากหลอด พร้อมเข็มฉีดยาของเหลวนี้จะทดสอบด้วยกระดาษ pH ( หมายเหตุ ไม่ใช่กระดาษลิตมัส ) เพื่อตรวจสอบความเป็นกรดของของเหลว ถ้า pH 5.5 หรือด้านล่าง แล้วท่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ แล้วการตรวจสอบที่ถูกต้องของตำแหน่งหลอดได้ด้วยเอ็กซ์เรย์ของทรวงอก / หน้าท้อง นี้เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดของการรับประกันการจัดวางที่เหมาะสมของหลอด ngเทคนิคในอนาคต [ 4 ] อาจรวมถึงการวัดความเข้มข้นของเอนไซม์ เช่น เอนไซม์เพพซินและ bilirubin เพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของหลอดที่ใช้ เป็นการทดสอบเอนไซม์เป็นประโยชน์เพิ่มเติมให้วัดจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและง่ายที่ข้างเตียง เทคนิคนี้อาจจะใช้ในการรวมกันกับการทดสอบพีเอชเป็นที่มีประสิทธิภาพทดแทนที่เป็นอันตรายน้อยกว่าการเอ็กซ์เรย์[ 5 ] ถ้าหลอดจะยังคงอยู่ในสถานที่ แล้วหลอดตำแหน่งตรวจสอบก่อนที่จะขอแนะนําอาหารแต่ละ และอย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อวัน

แค่เล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง 12 FR หรือน้อยกว่าในผู้ใหญ่ ) หลอดที่เหมาะสมสำหรับโรงเรียนอาหารระยะยาว เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองและการพังทลายของเยื่อบุจมูก หลอดเหล่านี้มักจะมี guidewires เพื่อความสะดวกในการแทรก ถ้าอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับระยะเวลานานของเวลาตัวเลือกอื่น ๆเช่น การจัดวางของตัวหลอด ควรพิจารณา