Mediation analysesFigure  1 shows t

Mediation analyses

Figure  1 shows the results of the mediational analyses. Overall, the mediator model accounted for ~29% of the variance in physical function (P 

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิเคราะห์กาชาดรูปที่ 1 แสดงผลการวิเคราะห์ mediational โดยรวม แบบกลางคิด ~ 29% ของผลต่างเป็นฟังก์ชันที่มีอยู่จริง (P < 0.001) ปรับปรุงขยายเข่า ROM ได้อย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มฟังก์ชันทางกายภาพ (P < 0.01 สำหรับเส้นทาง c รูปที่ 1) การควบคุมสำหรับ covariates ผลกาชาดเข่าเอกซ์กำลังในความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในส่วนขยายเข่ารอม และทางกายภาพได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (เส้น axb = 0.13; 95% CI, 0.05-0.23) ในทางตรงกันข้าม ผลกาชาดไม่ถูกตรวจสอบในแบบกลับกาชาด (เส้น axb = 0.04; 95% CI, -0.01 กับ 0.11)ลุยเลย:สนทนาวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ สำรวจ ในผู้ป่วยก่อน และ 6 เดือนตาม TKA ว่าเข่าต่อ ROM มีผลทางอ้อมใน SF-36 ฟังก์ชันทางกายภาพผ่านทางเดิน putative เข่ากำลังเอกซ์ ผลของเราแนะนำที่เปลี่ยนแปลง (ก่อนลง TKA) ในเอกซ์เข่าแรง mediated ความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในส่วนขยายเข่า ROM และรายงานจริงฟังก์ชันด้วยตนเอง ความรู้ของเรา ผลการวิจัยเหล่านี้ได้ไม่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่มี TKAผลของเรา โดยไม่ต้องพิจารณาผลกระทบ การเป็นสื่อกลางได้สอดคล้องกับการศึกษาเหลว [7,9,12] ของความสัมพันธ์ในเชิงบวกระหว่างเข่าขยายฟังก์ชันรอม และทางกายภาพใน TKA (เส้นทาง c ในรูปที่ 1) นอกจากนี้ กรณีชุด [28,29] และ [30] การทดลองขนาดเล็กได้มีเห็นว่าในผู้ป่วยก่อนและหลัง TKA มาตรการฟื้นฟู – ตัว คู่มือบำบัดและ splinting – เพิ่มเข่า ROM และฟังก์ชันปรับปรุงทางกายภาพ โดยรวม ศึกษาขนาดใหญ่ของเราใช้คะแนนเปลี่ยนแปลงระยะยาวขยายสาขาวรรณกรรมก่อนหน้านี้แนะนำว่า ส่วนขยายของเข่า ROM คือ สร้างความสัมพันธ์ที่สำคัญของฟังก์ชันที่มีอยู่จริงใน TKAสอดคล้องกับทฤษฎีความคาดหวัง การเปลี่ยนแปลงในส่วนขยายเข่า ROM ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในแรงเอกซ์เข่า (รูปที่ 2) ซึ่ง จะ เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชันทางกายภาพ (รูปที่ 1) นอกจากนี้ ผลจากการวิเคราะห์ความไวโดยใช้รูปกาชาดกลับสนับสนุนทิศทางของกาชาดเสนอ เราอธิบายผลของเราได้อย่างไร ตามที่กล่าวในบทนำ contracture flexion การเข่า (เข่านามสกุลร่ม > 0°) อาจบีบอัดแรงยาวสัมพันธ์ [14,15] ของ extensors เข่าอาจให้ผลิตกำลังค่อย ๆ หายไปที่น้อยกว่าองศา (~ 30°) ของ knee flexion เป็นการ corollary ผลของเราระบุขาดดุลในเข่าต่อ ROM สาเหตุตัวแปรพหุ putative ของเข่าเอกซ์อ่อนแอใน TKA และถ้าการศึกษาในอนาคตสามารถ substantiate ความคิดนี้ สนทนาในวรรณคดีเกี่ยวกับว่าเข่า ROM หรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเข่าควรได้รับความโดดเด่นมากกว่าใน TKA ฟื้นฟู [31-33] จะเป็น mootเรามีข้อจำกัด ครั้งแรก แม้ว่าคะแนนเปลี่ยนใช้ของเราได้รับอนุญาตที่เข้มงวดมากขึ้นสำรวจของกาชาดกว่าทำเหลวข้อมูล ตัวแปรการศึกษาของเรามีวัดพร้อมจุดแต่ละครั้งซึ่งการตรวจสอบการเชื่อมโยงระหว่างตัวแปร [34] ขมับ precluded ตามลำดับ เพื่อประเมินเงื่อนไขของ temporality ดี ศึกษาระยะยาวในอนาคตควรประเมินการเปลี่ยนแปลงในตัวแปรอิสระ กลาง และผลตามลำดับผ่านจุดเวลาต่าง ๆ ประการที่สอง และ relatedly เนื่องจากเราไม่มีวัดหลายลำดับในช่วงเวลาต่อเนื่อง เป็นชี้ให้เห็น โดยผู้ตรวจทาน เราไม่สามารถประเมินว่า อัตราการเปลี่ยนแปลงในเข่าขยายอิทธิพล ROM (มีควบคุม) กาชาดเสนอผลการ ที่สาม เราไม่มีวัดใด ๆ กำลังติดตามผลหลัง 6 เดือนลง TKA ดังนั้น เราไม่สามารถประเมินผลกระทบของการปรับปรุงขยายเข่าร่มลงบนเข่าเอกซ์ความแข็งแรงและสามารถทำงาน 6 เดือน ในที่สุด ในขณะที่เราใช้วัดรายงานตนเองของฟังก์ชันที่มีอยู่จริงเพื่อเก็บรวบรวมข้อมูล เรายอมรับว่า มาตรการตามประสิทธิภาพการทำงานของฟังก์ชันจริงจำเป็น เพราะพวกเขาให้ความสำคัญ เสริมข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการทำงาน [35]ลุยเลย:บทสรุปผลของเราบ่งชี้ว่า ส่วนขยายของเข่า ROM คือ สร้างความสัมพันธ์ที่สำคัญของฟังก์ชันที่มีอยู่จริงในผู้ป่วยที่มี TKA สำคัญ เปลี่ยนแปลงนามสกุลเข่า ROM และแรงเข่าเอกซ์ที่สัมพันธ์กันจะมีผลต่อฟังก์ชันที่มีอยู่จริง ถ้าศึกษาในอนาคตสามารถแสดงให้เห็นว่าวิชาการของเอกซ์เข่ากล้ามเนื้ออ่อนแอ เกี่ยวข้องกับข้อเข่าขาดดุลรอมต่อ inter alia ค้นพบเหล่านี้จะแนะนำว่า การแทรกแซงเพื่อปรับปรุงช่วงเข่าส่วนขยายอาจมีประโยชน์ในการปรับปรุงประสิทธิภาพเอกซ์เข่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไกล่เกลี่ยวิเคราะห์รูปที่ 1 แสดงให้เห็นถึงผลของการวิเคราะห์ mediational โดยรวม, รุ่นคนกลางคิด ~ 29% ของความแปรปรวนในการทำงานทางกายภาพ (P <0.001) การปรับปรุงรอมขยายเข่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเพิ่มฟังก์ชั่นทางกายภาพ (P <0.01 สำหรับเส้นทาง C, รูปที่ 1) สำหรับการควบคุมตัวแปรผลการไกล่เกลี่ยของความแข็งแรงยืดเข่าในความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในรอมขยายเข่าและการทำงานทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (axb เส้นทาง = 0.13; 95% CI, 0.05-0.23) ในทางตรงกันข้ามผลการไกล่เกลี่ยไม่เป็นที่สังเกตในรูปแบบการไกล่เกลี่ยกลับ (axb เส้นทาง = 0.04; 95% CI, -0.01 0.11). ไปที่: คำอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการสำรวจในผู้ป่วยก่อนและ 6 เดือนต่อไปนี้ TKA ไม่ว่ารอมขยายเข่ามีผลทางอ้อมต่อ SF-36 ฟังก์ชั่นทางกายภาพผ่านทางเดินสมมุติของความแข็งแรงยืดเข่า ผลของเราแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลง (ก่อนที่จะโพสต์ TKA) ในความแข็งแรงเข่ายืดสื่อกลางความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงในรอมขยายเข่าและตนเองรายงานฟังก์ชั่นทางกายภาพ ความรู้ของเราค้นพบเหล่านี้ไม่ได้รับการอธิบายก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่มี TKA. ผลของเราโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบ mediating จะสอดคล้องกับการศึกษาภาคตัดขวาง [7,9,12] ของสมาคมบวกระหว่างรอมขยายเข่าและการทำงานทางกายภาพใน TKA (เส้นทางคในรูปที่ 1) นอกจากนี้กรณีที่ชุด [28,29] และการทดลองเล็ก ๆ [30] ที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยก่อนและต่อไปนี้ TKA แทรกแซงการฟื้นฟูสมรรถภาพ - ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยการใช้และดาม - รอมเข่าที่เพิ่มขึ้นและการปรับปรุงการทำงานทางกายภาพ โดยรวม, การศึกษาขนาดใหญ่ของเราโดยใช้คะแนนการเปลี่ยนแปลงระยะยาวขยายวรรณกรรมก่อนหน้านี้ที่จะแนะนำรอมขยายเข่าที่เป็นความสัมพันธ์ที่สำคัญของการทำงานทางกายภาพใน TKA. สอดคล้องกับความคาดหวังของทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงในรอมขยายเข่ามีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในความแข็งแรงเข่ายืด (รูปที่ 2 ) ซึ่งในทางกลับกันมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานทางกายภาพ (รูปที่ 1) นอกจากนี้ผลที่ได้จากการวิเคราะห์ความไวโดยใช้รูปแบบการสนับสนุนการไกล่เกลี่ยกลับทิศทางของการไกล่เกลี่ยที่นำเสนอ เราจะอธิบายผลของเราได้อย่างไร เป็นที่กล่าวถึงในการแนะนำการงอเข่า contracture (ROM ขยายเข่า> 0 °) อาจบีบอัดแรงความสัมพันธ์ที่มีความยาว [14,15] ของ extensors เข่าดังกล่าวว่าการผลิตที่มีความแข็งแรงลดลงน้อยกว่าองศา (~ 30 °) ของข้อเข่า งอ ในฐานะที่เป็นข้อพิสูจน์ผลของเราแสดงให้เห็นว่าการขาดดุลในรอมขยายเข่าเป็นสาเหตุหลายตัวแปรสมมุติของความอ่อนแอยืดเข่าใน TKA และถ้าการศึกษาในอนาคตสามารถยืนยันความคิดนี้การอภิปรายในวรรณคดีเกี่ยวกับว่ารอมเข่าหรือเข่าแข็งแรงของกล้ามเนื้อควรจะให้ความสำคัญมากขึ้นในการฟื้นฟู TKA เมื่อ [31-33] จะกลายเป็นที่สงสัย. การศึกษาของเรามีข้อ จำกัด ครั้งแรกแม้ว่าจะใช้งานของเราเปลี่ยนแปลงของคะแนนที่ได้รับอนุญาตการสำรวจที่เข้มงวดมากขึ้นของการไกล่เกลี่ยกว่าข้อมูลตัดตัวแปรการศึกษาของเราได้รับการวัดพร้อมกันที่จุดแต่ละครั้งซึ่งจรรยาบรรณการตรวจสอบของสมาคมชั่วคราวระหว่างตัวแปร [34] ดังนั้นการที่ดีในการประเมินเกณฑ์ของชั่วคราวการศึกษาระยะยาวในอนาคตควรประเมินการเปลี่ยนแปลงในตัวแปรอิสระคนกลางและผลตามลำดับในช่วงเวลาที่แตกต่างจุด ประการที่สองและเกี่ยวเนื่องเพราะเราไม่ได้มีการวัดต่อเนื่องหลายช่วงเวลาที่ต่อเนื่องเป็นแหลมออกโดยวิจารณ์ที่เราไม่สามารถที่จะประเมินว่าอัตราการเปลี่ยนแปลงในรอมเข่าขยายอิทธิพล (พอสมควร) ผลกระทบไกล่เกลี่ยเสนอ ประการที่สามเราไม่ได้มีการติดตามผลการตรวจวัดความแข็งแรงน้อยกว่า 6 เดือนที่โพสต์ TKA; ด้วยเหตุนี้เราไม่สามารถที่จะประเมินผลกระทบของการปรับปรุงการโพสต์รอมขยายเข่า 6 เดือนที่กำลังมาแรงยืดเข่าและความสามารถในการทำงาน ในที่สุดขณะที่เราใช้มาตรการรายงานตนเองของฟังก์ชั่นทางกายภาพเพื่ออำนวยความสะดวกในการเก็บรวบรวมข้อมูลที่เราได้รับทราบว่ามาตรการที่มีประสิทธิภาพตามฟังก์ชั่นทางกายภาพเป็นสิ่งที่จำเป็นเพราะพวกเขาให้ความสำคัญกับข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสถานะการทำงาน [35]. ไปที่: สรุปผลของเราบ่งชี้ถึงการขยายรอมเข่าที่เป็นความสัมพันธ์ที่สำคัญของการทำงานทางกายภาพในผู้ป่วยที่มี TKA และที่สำคัญการเปลี่ยนแปลงในรอมขยายเข่าและความแข็งแรงยืดเข่าสัมพันธ์ที่มีอิทธิพลต่อการทำงานทางกายภาพ หากการศึกษาในอนาคตอาจจะแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยืดเข่ามีความเกี่ยวข้องอนึ่งกับการขาดดุลรอมขยายเข่าค้นพบเหล่านี้จะชี้ให้เห็นว่าการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงช่วงของการขยายเข่าอาจจะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานที่ยืดเข่า