Treatment Optionsfor Patients withK

Treatment Options
for Patients with
Kidney Failure
Nurses need to help patients with chronic kidney disease make
informed decisions about future interventions.
By Susan LaRocco, PhD, RN
Kidney failure brings to mind two possible treatments: kidney transplantation, the treatment of choice for eligible
patients, and dialysis. For most people,the term dialysis conjures up images of a patient attached to a hemodialysis machine for several hours a day, several times a week, in an outpatient facility. Many people have no idea that hemodialysis may be performed in a patient’s home as well as in a hemodialysis center, or that there’s any other type
of dialysis, namely peritoneal dialysis. Evensome nurses aren’t familiar with the various dialysis options,which may be why some patients who require renal replacement therapy don’t learn about the different treatment options or the risks and benefits as sociated with each.
To make informed choices about future inter-
vention, patients with chronic kidney disease need
to understand the full range of treatments available
to patients with kidney failure—and to understand
these treatment alternatives long before they progress
to that disease stage. For this reason, nurses must be
prepared to teach them about the advantages of pre-
emptive and early kidney transplantation; the basics
of both hemodialysis and peritoneal dialysis; the range
of environmental, procedural, and scheduling options
available to patients undergoing either type of dialy-
sis; and the circumstances under which to consider
palliative care.
THE SCOPE OF THE PROBLEM
Cardiovascular disease, diabetes, hypertension, and
obesity, all ubiquitous in the United States, are major
risk factors for chronic kidney disease, which affects
nearly 17% of U.S. adults over the age of 20.
1
Kidney
failure, also called end-stage renal disease (ESRD),
the fifth stage of chronic kidney disease, is defined
as having a
glomerular filtration rate below 15 mL/
min/1.73 m
2
or requiring dialysis to sustain life (see
Table 1).
2
Patients whose chronic kidney disease has
progressed to ESRD qualify for Medicare-reimbursed
health care.
2
According to the U.S. Renal Data System,
in 2008, the prevalence of ESRD in the United States
was 1,699 patients per million population, or nearly
[e-mail]
A
JN
▼
October 2011
▼
Vol. 111, No. 10
57
A patient talks with the hemodialysis technician while being connected
to a dialysis machine at a local hemodialysis facility. Photo by Robert
McLeroy /
San Antonio Express
/ ZUMA Press / Newscom.
CLINICAL
FEATURE

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตัวเลือกการรักษา
สำหรับผู้ป่วยที่มี
ไตวาย
พยาบาลต้องช่วยให้ผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังให้
ข้อมูลในการตัดสินใจเกี่ยวกับการแทรกแซงในอนาคต.
โดยซูซาน LaRocco, PhD, RN
ไตวายทำให้ใจสองการรักษาเป็นไปได้: การปลูกถ่ายไต, การรักษาทางเลือกสำหรับการมีสิทธิ์
ป่วย และการล้างไต สำหรับคนส่วนใหญ่ฟอกไตระยะเสกขึ้นมาภาพของผู้ป่วยที่ติดอยู่กับเครื่องฟอกเลือดเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวันสัปดาห์ละหลายครั้งในสิ่งอำนวยความสะดวกผู้ป่วยนอก หลายคนมีความคิดที่ว่าการฟอกเลือดอาจจะดำเนินการในบ้านของผู้ป่วยเช่นเดียวกับในศูนย์ไตเทียมหรือว่ามีชนิดอื่น ๆ
ของการฟอกเลือด, การล้างไตทางช่องท้องคือ พยาบาล Evensome ไม่คุ้นเคยกับตัวเลือกการฟอกเลือดต่าง ๆ ซึ่งอาจจะเป็นเหตุผลที่ผู้ป่วยบางรายที่ต้องการการบำบัดทดแทนไตไม่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันหรือความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็น sociated กัน.
เพื่อให้ทางเลือกเกี่ยวกับอนาคตระหว่าง
การแทรกแซงผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังจำเป็น
ที่จะเข้าใจอย่างเต็มรูปแบบของการรักษาที่มี
ผู้ป่วยที่มีไตล้มเหลวและเข้าใจ
ทางเลือกในการรักษาเหล่านี้นานก่อนที่พวกเขาจะมีความคืบหน้า
ไปยังเวทีโรคที่ ด้วยเหตุนี้การพยาบาลจะต้องมีการ
เตรียมที่จะสอนพวกเขาเกี่ยวกับข้อดีของก่อน
การปลูกถ่ายไตจองและต้น; พื้นฐาน
ของทั้งสองฟอกเลือดล้างไตทางช่องท้องและ; ช่วง
ของสิ่งแวดล้อมขั้นตอนและตัวเลือกการจัดตารางเวลา
ที่มีให้กับผู้ป่วยประเภทของ dialy- ทั้ง
SIS; และภายใต้สถานการณ์ที่จะต้องพิจารณา
การดูแลแบบประคับประคอง.
ขอบเขตของปัญหา
โรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงและ
โรคอ้วนทุกแพร่หลายในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นหลัก
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเรื้อรังที่มีผลต่อ
เกือบ 17% ของผู้ใหญ่สหรัฐมากกว่า อายุ 20.
1
ไต
ล้มเหลวที่เรียกว่าระยะสุดท้ายโรคไตวายเรื้อรัง (ESRD)
ขั้นตอนที่ห้าของการเกิดโรคไตเรื้อรังมีการกำหนด
ว่ามี
อัตราการกรอง glomerular ต่ำกว่า 15 มิลลิลิตร /
นาที / 1.73 ม
2
หรือที่ต้องฟอกไตที่จะรักษา ชีวิต (ดู
ตารางที่ 1).
2
ผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังได้
ก้าวหน้าไป ESRD มีคุณสมบัติสำหรับการคืนเงินเมดิแคร์
ดูแลสุขภาพ.
2
ตามที่สหรัฐอเมริกาไตระบบข้อมูล
ในปี 2008 ความชุกของ ESRD ในประเทศสหรัฐอเมริกา
เป็น 1,699 คนต่อล้าน ประชากรหรือเกือบ
[e-mail] JN ▼ ตุลาคม 2011 ▼ ฉบับ 111, ฉบับที่ 10 57 พูดถึงผู้ป่วยที่มีช่างฟอกเลือดในขณะที่การเชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไตที่สิ่งอำนวยความสะดวกการฟอกเลือดในท้องถิ่น ภาพถ่ายโดยโรเบิร์ตMCLEROY / ซานอันโตนิโอด่วน/ ZUMA กด / นิวส์คอม. คลินิกFEATURE