AbstractBackgroundIn this study, th

Abstract
Background
In this study, the clinical results and cost-effectiveness of open vs laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis were compared
Methods
Over a 5-year period (1994–98), 894 cholecystectomies were performed, 545 (60.96%) of them laparoscopically and 349 (39.04%) by the open method. The study included 209 patients with a clinical diagnosis of acute cholecystitis; 115 (55.02%) of them were operated on by the open method and 94 (44.98%) by the laparoscopic method.
Results
A comparison analysis revealed that the mean postoperative treatment period was 8.40 days after open and 4.38 days after laparoscopic cholecystectomy. In the group operated on by the open method, 106 patients received an antibiotic, a mean of 5.09 ampules and 3.2 tablets or suppositories of an analgesic, and 2.91 dressings per patient; whereas in the group submitted to the laparoscopic method, the comparable figures were 43, 3.13, 2.1, and 1.47, respectively. In 31 (26.96%) employed patients operated on by the open method, the mean absenteeism from work was 42 days; whereas in 31 (32.98%) of those operated on by the laparoscopic method, it was 17 days. The mean operating times for the procedures were 89 and 115 min for the open and laparoscopic methods, respectively. Two patients submitted to open cholecystectomy died within 30 days post-operatively. Wound infection was recorded in 10 (8.7%), prolonged biliary secretion in two, and cicatricial hernia in five (4.35%) patients. In the group submitted to laparoscopic cholecystectomy, there were no deaths; nine (9.57%) conversions were required; four patients had to be reoperated on, two of them for bile lobe hemorrhage and two for massive biliary secretion from the open cystic duct; herniation at the site of supraumbilical incision developed in three patients, and infection developed at the same site in two (2.13%) patients. The hospital cost was significantly higher in laparoscopic patients ($1181 vs $873) USD), as was the total cost of treatment for acute cholecystitis ($1430 vs $1316). However, the cost for sick leave and rehabilitation was significantly lower in laparoscopically treated patients ($486 vs $1199).
Conclusions
Our comparison analysis of the results and cost-effectiveness of the surgical treatment of acute cholecystitis clearly pointed to the advantages of laparoscopic over open cholecystectomy —i.e., better clinical outcome and a more rapid resumption of daily activities. Hospital and total costs of treatment were on average higher in laparoscopic patients, except for the employed ones, where the lower sick leave cost translated into a significant reduction in total costs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลังในการศึกษานี้ ผลลัพธ์ทางคลินิกและประหยัดค่าใช้จ่ายของ cholecystectomy ผ่านกล้องกับเปิดในการบำบัดรักษาของ cholecystitis เฉียบพลันถูกเปรียบเทียบวิธีการ894 cholecystectomies ได้ช่วงระยะเวลา 5 ปี (1994-98), ดำเนินการ 545 (60.96%) ของพวกเขา laparoscopically และ 349 (39.04%) โดยวิธีการเปิด การศึกษารวม 209 ผู้ป่วยการวินิจฉัยทางคลินิกของ cholecystitis เฉียบพลัน 115 (55.02%) ของพวกเขาถูกดำเนินบน โดยวิธีการเปิดและ 94 (44.98%) โดยวิธีการส่องกล้องผลลัพธ์วิเคราะห์เปรียบเทียบการเปิดเผยว่า ระยะเวลาเฉลี่ยในการผ่าตัดรักษาคือ 8.40 วันเปิด และ วัน 4.38 หลังจากส่องกล้อง cholecystectomy ในกลุ่มที่ดำเนินการบน โดยวิธีการเปิด 106 ผู้ป่วยได้รับเป็นยาปฏิชีวนะ เฉลี่ย 5.09 ampules และ 3.2 เม็ดหรือยาเหน็บเป็นยาระงับปวด และแผล 2.91 ต่อผู้ป่วย ในขณะที่ในกลุ่มส่งวิธีส่องกล้อง ตัวเลขเทียบได้ 43, 3.13, 2.1, 1.47 และตามลำดับ ใน 31 (26.96%) ผู้ป่วยเจ้าจู๊วิธีเปิด การขาดงานหมายถึงงาน 42 วัน ในขณะที่ใน 31 (32.98%) ของผู้ดำเนินการบน โดยวิธีการส่องกล้อง มันเป็นวันที่ 17 ปฏิบัติหมายถึงเวลาสำหรับขั้นตอน 89 และ 115 นาทีสำหรับวิธีการเปิด และส่องกล้อง ตามลำดับ ผู้ป่วยสองที่ส่งไปเปิด cholecystectomy ตายภายใน 30 วัน post-operatively บันทึกใน 10 (8.7%), หลั่งนาน biliary 2 แผลติดเชื้อ และแผลเป็นผมไส้เลื่อนในผู้ป่วย (4.35%) 5 ในกลุ่มที่ส่งไปส่องกล้อง cholecystectomy มีไม่ตาย แปลง (ร้อยละ 9.57) เก้าถูกต้อง ผู้ป่วย 4 มี reoperated บน สองของพวกเขาสำหรับน้ำดีสมองกลีบตกเลือดและการหลั่ง biliary ใหญ่จากท่อ cystic เปิด herniation ที่ไซต์ของพัฒนาในสามผู้ป่วย และการติดเชื้อแผล supraumbilical พัฒนาที่ไซต์เดียวกันในผู้ป่วย (2.13%) 2 ต้นทุนโรงพยาบาลสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยทั่วไป (เทียบกับ $1181 $873) USD), เป็นต้นทุนรวมของการรักษา cholecystitis เฉียบพลัน (เทียบกับ $ 1430 จาก $1316) อย่างไรก็ตาม ต้นทุนสำหรับการลาป่วยและการฟื้นฟูสมรรถภาพต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่บำบัด laparoscopically (เทียบกับ $486 $1199)บทสรุปเราวิเคราะห์เปรียบเทียบผลและประหยัดค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดรักษาเฉียบพลัน cholecystitis ชัดเจนชี้ไปข้อดีของการส่องกล้องผ่าน cholecystectomy เปิดตัวดีกว่าเช่น ผลลัพธ์ทางคลินิกและคณะมากขึ้นอย่างรวดเร็วของกิจกรรมประจำวัน โรงพยาบาลและผลรวมต้นทุนของการรักษา โดยเฉลี่ยสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ส่องกล้อง ยกเว้นเจ้าของ ที่ต้นทุนต่ำกว่าลาป่วยแปลเป็นสำคัญลดต้นทุนรวมได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
ความเป็นมา
ในการศึกษานี้ผลทางคลินิกและความคุ้มค่าของการเปิดเทียบกับถุงน้ำดีผ่านกล้องในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเปรียบเทียบ
วิธีการ
ในช่วงระยะเวลา 5 ปี (1994-1998) 894 cholecystectomies ได้ดำเนินการ 545 (60.96%) ของ พวกเขา laparoscopically และ 349 (39.04%) โดยวิธีการเปิด การศึกษารวม 209 ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน 115 (55.02%) ของพวกเขาเข้ารับการผ่าตัดโดยวิธีการเปิดและ 94 (44.98%) โดยวิธีการส่องกล้อง.
ผล
การวิเคราะห์เปรียบเทียบพบว่าระยะเวลาการรักษาหลังการผ่าตัดเฉลี่ย 8.40 วันหลังจากการเปิดและ 4.38 วันหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ในกลุ่มที่ดำเนินการโดยวิธีการเปิด 106 ผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะ, ค่าเฉลี่ย 5.09 และหลอด 3.2 แท็บเล็ตหรือเหน็บของยาแก้ปวดและ 2.91 ต่อผู้ป่วยแผล; ในขณะที่ในกลุ่มที่ส่งไปยังวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องที่เปรียบเป็นตัวเลข 43, 3.13, 2.1 และ 1.47 ตามลำดับ ในวันที่ 31 (26.96%) ผู้ป่วยที่การจ้างงานที่ดำเนินการโดยวิธีการที่เปิดให้ขาดจากการทำงานเฉลี่ย 42 วัน ในขณะที่ในวันที่ 31 (32.98%) ของผู้ที่ดำเนินการโดยวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องมันเป็น 17 วัน หมายถึงเวลาสำหรับขั้นตอนการดำเนินงานที่ถูก 89 และ 115 นาทีสำหรับวิธีการเปิดและผ่านกล้องตามลำดับ ผู้ป่วยที่สองส่งไปเปิดผ่าตัดถุงน้ำดีเสียชีวิตภายใน 30 วันหลังการผ่าตัด การติดเชื้อแผลถูกบันทึกไว้ใน 10 (8.7%) การหลั่งน้ำดีเป็นเวลานานในสองและไส้เลื่อน cicatricial ในห้า (4.35%) ผู้ป่วย ในกลุ่มที่ส่งไปผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องมีผู้เสียชีวิตไม่มี เก้า (9.57%) แปลงที่ถูกต้อง; ผู้ป่วยจะต้องได้รับ reoperated ในสองของพวกเขาสำหรับการตกเลือดกลีบน้ำดีและสองสำหรับการหลั่งน้ำดีใหญ่จากท่อเรื้อรังเปิด หมอนรองที่เว็บไซต์ของแผล supraumbilical การพัฒนาในสามของผู้ป่วยและการติดเชื้อการพัฒนาขึ้นในเว็บไซต์เดียวกันในสอง (2.13%) ผู้ป่วย ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในผู้ป่วยผ่านกล้อง ($ 1,181 เทียบกับ $ 873) ดอลลาร์สหรัฐ) เช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (เทียบกับ $ 1,430 $ 1,316) แต่ค่าใช้จ่ายสำหรับการลาป่วยและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีนัยสำคัญลดลงในผู้ป่วยที่รักษา laparoscopically ($ 486 เทียบกับ $ 1199).
สรุปผลการวิจัย
การวิเคราะห์เปรียบเทียบของเราผลและความคุ้มค่าของการผ่าตัดรักษาเฉียบพลันถุงน้ำดีอักเสบอย่างชัดเจนชี้ไปที่ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องในช่วงผ่าตัดถุงน้ำดีเปิด -ie ดีกว่าผลทางคลินิกและการเริ่มต้นใหม่อย่างรวดเร็วมากขึ้นของกิจกรรมในชีวิตประจำวัน โรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการรักษาอยู่ในค่าเฉลี่ยที่สูงขึ้นในผู้ป่วยผ่านกล้องยกเว้นสำหรับคนที่มีงานทำที่ค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าการลาป่วยแปลเป็นลดความสำคัญในค่าใช้จ่ายรวม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม

ในการศึกษาผลทางคลินิกและต้นทุน - ประสิทธิผลของการเปิด VS กล้องผ่าตัดในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันวิธีเปรียบเทียบ

ช่วง 5 ปี ( 1994 - 98 ) , 894 cholecystectomies จำนวน 545 ( 60.96 % ) ของพวกเขาและ laparoscopically 349 ( 39.04 % ) โดยวิธีเปิดการศึกษาผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกรวม 209 ของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ; 115 ( 55.02 % ) ของพวกเขาถูกผ่าตัดโดยวิธีเปิดและ 94 ( 44.98 % ) โดยวิธีการ laparoscopic

การวิเคราะห์เปรียบเทียบผลพบว่า หมายถึงการรักษาลดลง 8.40 หลังวันหลังจากวันเปิดและ 4.38 หลังจากการผ่าตัดผ่าตัด . ในกลุ่มผ่าตัด โดยวิธีเปิด106 ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ เฉลี่ย 5.09 ampules และ 3.2 เม็ดหรือยาเหน็บของยาแก้ปวดและ 2.91 แผลต่อผู้ป่วย ขณะที่ในกลุ่มเสนอวิธีการ laparoscopic , ตัวเลขเปรียบเทียบจำนวน 43 , 3.13 , 2.1 และ 1.47 ตามลำดับ ใน 31 ( 26.96 ) ในผู้ป่วยผ่าตัดโดยวิธีเปิด หมายถึงการจากงาน 42 วัน ในขณะที่ 31 ( 3298 % ) ของผู้ผ่าตัดโดยวิธีผ่าตัด เป็น 17 วัน หมายถึงระบบปฏิบัติการครั้งสำหรับขั้นตอนที่ 89 และ 115 นาทีเพื่อเปิดและวิธีการ laparoscopic ตามลำดับ สองผู้ป่วยส่งไปยังเปิดผ่าตัดเสียชีวิตภายใน 30 วัน หลัง operatively . การติดเชื้อที่บาดแผลที่ถูกบันทึกไว้ใน 10 ( 8.7% ) นานหลั่งน้ำดีสองและเป็นแผลเป็นไส้เลื่อนในห้า ( 4.35 % ) ผู้ป่วยในกลุ่มส่งกล้องส่องผ่าตัด ไม่มีการตาย ; เก้า ( 9.57 ล้านบาท แปลงเป็น สี่ ผู้ป่วยต้อง reoperated , สองของพวกเขาสำหรับเลือดออกกลีบใหญ่น้ำดีน้ำดี และสองสำหรับการเปิดอบรมสั่งสอน ; ไม่ที่เว็บไซต์ของแผล supraumbilical พัฒนาสามราย และติดเชื้อที่พัฒนาขึ้น ที่เว็บไซต์เดียวกันใน 2 ( 213 % ) ผู้ป่วย ต้นทุนโรงพยาบาลสูงกว่าผู้ป่วยผ่าตัด ( $ 181 vs $ 591 ) USD ) , เป็นค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ( $ 1 , $ 1320 ) อย่างไรก็ตาม ต้นทุนสำหรับการลาป่วยและการฟื้นฟูสมรรถภาพลดลงใน laparoscopically คนไข้ ( $ 486 และ $ 1 , 199 ) .

สรุปเราเปรียบเทียบข้อมูลผลลัพธ์และต้นทุน - ประสิทธิผลของการรักษาผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันของชัดเจน ชี้ให้เห็นถึงข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องผ่าตัดผ่านเปิดคือผลทางคลินิกที่ดีและเริ่มต้นอย่างรวดเร็วมากขึ้นของกิจกรรมประจำวัน ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการรักษาอยู่ในโรงพยาบาลเฉลี่ยสูงกว่าในผู้ป่วยผ่าตัด ยกเว้นการจ้างคนที่ลดการลาป่วยต้นทุนการแปลเป็นลดลงในค่าใช้จ่ายทั้งหมด