Recently, the World Society of the

Recently, the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) [7] published the consensus definitions and recommendations regarding the diagnosis and management of IAH and ACS [4,5].Consensus definitionsIntra-abdominal pressure: IAP is the steady-state pressure concealed within the abdominal cavity. It is directly affected by the volume of the solid organs or hollow viscera (which may be either empty or filled with air, liquid, or fecal matter), the presence of ascites, blood or other space-occupying lesions (such as tumors or a gravid uterus), and the presence of conditions that limit expansion of the abdominal wall (such as burn eschars or third-space edema). The respiratory variation seen in the IAP tracing is an indirect measurement of abdominal wall compliance [8].Perfusion: Analogous to the widely accepted and clinically used concept of cerebral perfusion pressure [calculated as mean arterial pressure (MAP) minus intracranial pressure (ICP)], abdominal perfusion pressure (calculated as MAP minus IAP) has been proposed as a more accurate predictor of visceral perfusion and a potential endpoint for resuscitation [9]. Although patients with IAH need to be well resuscitated, there is a lot of debate regarding futile crystalloid over-resuscitation and the development of secondary IAH [10].Measurement: The reference standard for intermittent IAP measurement is via the bladder with a maximal instillation volume of 20-25 mL of sterile saline. The IAP should be expressed in millimeters of mercury (mm Hg) and measured at end-expiration in the complete supine position after the clinician ensures that abdominal muscle contractions are absent and that the transducer is zeroed at the level of the midaxillary line. Recent studies have examined the effect of different zero reference and head-of-bed positions on IAP [11,12].Normal values: Normal IAP is approximately 5-7 mm Hg in critically ill adults. IAP may be increased to 12-15 mm Hg in postoperative patients. Chronic IAP elevations can be seen in liver cirrhosis with ascites, large ovarian tumors, pregnancy, chronic ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), or obesity.Intra-abdominal hypertension: IAH is defined as a sustained or repeated pathologic elevation of IAP of greater than 12 mm Hg [4]. IAH is graded as follows: grade I, IAH of 12-15 mm Hg; grade II, IAH of 16-20 mm Hg; grade III, IAH of 21-25 mm Hg; and grade IV, IAH of greater than 25 mm Hg. It should be noted that the IAP ranges associated with these grades have been revised downward in recent years as the detrimental impact of elevated IAP on end-organ function has been recognized. Table 1 lists some risk factors for the development of IAH.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อเร็ว ๆ นี้สมาคมโลกของช่องท้องซินโดรม (WSACS) [7] ตีพิมพ์คำจำกัดความฉันทามติและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการ IAH และเอซีเอส [4,5]

ฉันทามตินิยาม
ความดันภายในช่องท้อง: IAP คือแรงดันมั่นคงของรัฐปกปิดภายในช่องท้อง มันเป็นผลกระทบโดยตรงจากปริมาณของอวัยวะที่เป็นของแข็งหรืออวัยวะกลวง (ซึ่งอาจจะว่างหรือเต็มไปด้วยอากาศของเหลวหรืออุจจาระ) การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องเลือดหรือแผลพื้นที่ครอบครองอื่น ๆ (เช่นเนื้องอกหรือที่ ตั้งครรภ์มดลูก) และการปรากฏตัวของเงื่อนไขที่การขยายขีด จำกัด ของผนังหน้าท้อง (เช่น eschars การเผาไหม้หรืออาการบวมน้ำที่สามช่องว่าง) การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจที่เห็นในการติดตาม IAP เป็นวัดทางอ้อมของการปฏิบัติตามผนังหน้าท้อง [8]

perfusion: คล้ายกับแนวคิดที่ยอมรับอย่างกว้างขวางและใช้ทางคลินิกของความดันเลือดไปเลี้ยงสมอง [คำนวณเป็นความดันเฉลี่ยของหลอดเลือด (MAP) ลบดันในกะโหลกศีรษะ (ICP)] ความดันเลือดไปเลี้ยงท้อง (คำนวณเป็นแผนที่ลบ IAP) ได้รับการเสนอเป็นปัจจัยบ่งชี้ที่ถูกต้องมากขึ้น ของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายในและปลายทางที่มีศักยภาพสำหรับการช่วยชีวิต [9] แม้ว่าผู้ป่วยที่มี IAH จำเป็นที่จะต้องได้รับการฟื้นคืนอย่างดีมีจำนวนมากของการอภิปรายเกี่ยวกับการไร้ประโยชน์ crystalloid มากกว่าการช่วยชีวิตและการพัฒนาของรอง IAH [10]

การวัดมาตรฐานอ้างอิงสำหรับการวัดต่อเนื่อง IAP จะผ่านกระเพาะปัสสาวะมีปริมาณสูงสุดหยอด 20-25 มลน้ำเกลือปราศจากเชื้อ แผน IAP ควรจะแสดงในมิลลิเมตรปรอท (มิลลิเมตรปรอท) และวัด ณ สิ้นหมดอายุในท่านอนหงายสมบูรณ์หลังจากที่มั่นใจแพทย์ว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะไม่อยู่และตัวแปลงสัญญาณจะกลายเป็นศูนย์ในระดับของสาย midaxillary การศึกษาล่าสุดได้ตรวจสอบผลกระทบของการอ้างอิงศูนย์และหัวของเตียงตำแหน่ง IAP ที่แตกต่างกัน [11,12]

ค่าปกติ: ปกติ IAP จะอยู่ที่ประมาณ 5-7 มิลลิเมตรปรอทในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนัก IAP อาจจะเพิ่มขึ้นถึง 12-15 มิลลิเมตรปรอทในผู้ป่วยหลังผ่าตัด เอนไซม์ IAP เรื้อรังสามารถเห็นได้ในโรคตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้องเนื้องอกรังไข่ขนาดใหญ่ตั้งครรภ์เรื้อรังผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง (CAPD) หรือโรคอ้วน

ความดันโลหิตสูงภายในช่องท้อง: IAH ถูกกำหนดให้เป็นอย่างยั่งยืนหรือซ้ำหลายครั้งระดับความสูงทางพยาธิวิทยาของ IAP มากกว่า 12 มิลลิเมตรปรอท [4] IAH เป็นอย่างช้า ๆ ดังนี้เกรดฉัน IAH 12-15 มิลลิเมตรปรอท; ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง IAH 16-20 มิลลิเมตรปรอท; ชั้นประถมศึกษาปีที่สามของ IAH 21-25 มิลลิเมตรปรอท; และชั้นประถมศึกษาปีที่สี่ IAH มากกว่า 25 มิลลิเมตรปรอท มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าช่วง IAP ที่เกี่ยวข้องกับเกรดเหล่านี้ได้รับการแก้ไขลงในปีที่ผ่านมาเป็นผลกระทบที่เป็นอันตรายของการยกระดับ IAP ต่อการทำงานของปลายอวัยวะได้รับการยอมรับ ตารางที่ 1 แสดงบางส่วนปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ IAH

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อเร็วๆนี้สังคมโลกของกลุ่มอาการช่องท้อง (WSACS) [7] เผยแพร่คำนิยามและคำแนะนำเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการของ IAH และ ACS [4, 5]

คำนิยามฉันทามติ
ความดันภายในช่องท้อง: IAP คือความดันที่มั่นคงของรัฐที่ปกปิดอยู่ภายในช่องท้อง มันจะได้รับผลกระทบโดยตรงจากปริมาณของอวัยวะที่เป็นของแข็งหรือกลวง viscera (ซึ่งอาจจะว่างเปล่าหรือเต็มไปด้วยอากาศ, ของเหลว, หรืออุจจาระ), การปรากฏตัวของท้อง, เลือดหรือแผลอื่นๆที่ครอบครอง (เช่นเนื้องอกหรือมดลูกที่มีความโน้มถ่วง), และการปรากฏตัวของ เงื่อนไขที่จำกัดการขยายตัวของผนังหน้าท้อง (เช่นการเผาไหม้ eschars หรืออาการบวมน้ำที่สาม) การเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจที่เห็นในการสืบค้นกลับ IAP เป็นการวัดทางอ้อมของการปฏิบัติตามกฎระเบียบของผนังในช่องท้อง [8]

กำซาบ: การยอมรับอย่างกว้างขวางและใช้ทางคลินิกแนวคิดของความดันกำซาบสมอง [คำนวณเป็นความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) ลบความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP)], ความดันช่องท้อง (คำนวณเป็น map ลบ iap) ได้รับการเสนอ เป็นทำนายที่แม่นยำมากขึ้นของอวัยวะภายในและจุดเริ่มต้นที่มีศักยภาพสำหรับการกู้ชีพ [9] แม้ว่าผู้ป่วยที่มีการ resuscitated จะต้องเป็นอย่างดี, มีจำนวนมากของการอภิปรายเกี่ยวกับการช่วยชีวิตที่เหนือกว่าผลึกและการพัฒนาของ IAH รอง [10].

การวัด: มาตรฐานการอ้างอิงสำหรับการวัดค่า IAP เป็นระยะๆจะผ่านกระเพาะปัสสาวะที่มีปริมาณหยอดสูงที่20-25 มล. ของน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ Iap ควรจะแสดงในมิลลิเมตรของปรอท (mm Hg) และวัดที่สิ้นสุดการหมดอายุในตำแหน่งหงายที่สมบูรณ์หลังจากที่ทำให้มั่นใจว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะขาดและว่าหัวโซน่าร์เป็นสมาชิกในระดับกลาง บรรทัด การศึกษาเมื่อเร็วๆนี้ได้ตรวจสอบผลของการอ้างอิงศูนย์ที่แตกต่างกันและตำแหน่งหัวหน้าเตียงบน IAP [11, 12]

ค่าปกติ: ปกติ IAP อยู่ที่ประมาณ5-7 มม. Hg ในผู้ใหญ่ที่เจ็บป่วย IAP อาจจะเพิ่มขึ้นถึง12-15 มม. Hg ในผู้ป่วยหลังผ่าตัด. สามารถมองเห็นระดับของ IAP เรื้อรังในตับแข็งกับท้อง, เนื้องอกรังไข่ขนาดใหญ่, ตั้งครรภ์, เรื้อรัง ambulatory ช่องท้องฟอกเลือด (CAPD), หรือโรคอ้วน.

ความดันโลหิตสูงภายในช่องท้อง: IAH ได้รับการกำหนดเป็นการยกระดับการทำงานที่ยั่งยืนหรือซ้ำๆของ IAP มากกว่า12มม. ปรอท [4] IAH มีคะแนนดังนี้: เกรด I, IAH ของ12-15 มม. Hg; เกรด II, IAH ของ16-20 มม. ปรอท; เกรด III, IAH ของ21-25 มม. ปรอท; และเกรด IV, IAH มากกว่า25มม. ปรอท. มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าช่วง IAP ที่เกี่ยวข้องกับเกรดเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงลงในปีที่ผ่านมาเนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของ IAP สูงในการทำงานของอวัยวะสิ้นสุดได้รับการรู้จัก. ตารางที่1แสดงรายการปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับการพัฒนา IAH

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อเร็วๆนี้ wsacs เผยแพร่คำนิยามที่สอดคล้องกันและข้อเสนอแนะสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาของ IAH และ ACS สำหรับโรค
คำนิยามฉันทามติ
ความดันภายในช่องท้องความดันคงที่ที่ซ่อนอยู่ในช่องท้อง มันได้รับผลกระทบโดยตรงจากสถานะของของแข็งหรืออวัยวะกลวงที่อาจจะว่างเปล่าหรือเต็มไปด้วยอากาศของเหลวหรืออุจจาระท้องเลือดหรือความผิดปกติอื่นๆที่มีหน้าที่เช่นเนื้องอกหรือมดลูกและเงื่อนไขที่จำกัดการขยายตัวของผนังช่องท้องเช มานช่องว่างที่สาม การหายใจการเปลี่ยนแปลงใน IAP คือการวัดทางอ้อมของการปรับตัวของผนังช่องท้อง
ฉีดคล้ายกับที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและการประยุกต์ใช้ทางคลินิกแนวคิดของการฉีดสารความดันในสมองโดยการใช้แผนที่เพื่อลบ ICP มันเป็นที่รู้จักกันว่าแผนที่ลบ IAP เป็นตัวบ่งชี้ที่ถูกต้องมากขึ้นของการฉีดอวัยวะภายในและสิ้นสุดที่มีศักยภาพสำหรับการกู้คืน แม้ว่าผู้ป่วย IAH ต้องการการกู้คืนที่ดีมีการอภิปรายมากเกี่ยวกับผลึกที่ไม่ได้ผลและการพัฒนาของ IAH รองสำหรับการกู้คืน
มาตรฐานอ้างอิงสำหรับการวัด IAP เป็นระยะๆคือกระเพาะปัสสาวะและสูงสุดที่ฉีดเข้าไปในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาปลอดเชื้อ 20-25 มิลลิลิตร IAP จะถูกแสดงในมิลลิเมตรปรอทคอลัมน์และวัดในตอนท้ายของลมหายใจเต็มท่านอนหงายหลังจากแพทย์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเซ็นเซอร์ตั้งศูนย์ในระดับรักแร้ การศึกษาล่าสุดได้ศึกษาผลของการอ้างอิงศูนย์และตำแหน่งของหัวเตียงบน IAP 911-4412 93s สอน
ค่าปกติของ IAP ในผู้ใหญ่วิกฤตประมาณ 5-7 มิลลิเมตรปรอทคอลัมน์ ผู้ป่วย IAP สามารถเพิ่มขึ้นถึง 12-15mm HG หลังผ่าตัด การเพิ่มขึ้นของ IAP เรื้อรังสามารถเห็นได้ในโรคตับแข็งบวมน้ำเนื้องอกรังไข่ขนาดใหญ่การตั้งครรภ์เรื้อรังไม่นอนทางช่องท้องไตหรือโรคอ้วน
ความดันโลหิตสูงในช่องท้อง IAH หมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือซ้ำทางพยาธิวิทยาของ IAP มากกว่า 12mm hg-914 สำหรับยา IAH แบ่งออกเป็นระดับ I-15-mm HG II IAH เป็น 16-20-mm HG III และ IAH เป็น 21-25-mm HG และระดับ IV IAH มากกว่า 25mm HG มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าผลกระทบที่เป็นอันตรายของ IAP เพิ่มขึ้นในการทำงานของอวัยวะสุดท้ายช่วง IAP ที่เกี่ยวข้องกับเกรดเหล่านี้ได้รับการแก้ไขในปีล่าสุด ตาราง 1 รายการบางส่วนของปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา IAH