The 10 steps of discharge planningR

The 10 steps of discharge planning

Ready to Go - No Delays, one of the High Impact Actions (NHS Institute for Innovation and Improvement, 2009), offers a 10-step process for planning the discharge or transfer of patients.

For simple discharges carried out at ward level, the process should be standardised throughout an entire hospital. The key to making this or any process work consistently in an organisation is to adapt it to fit existing systems and processes; it is helpful to involve patients and their families in this process.

Although the 10 steps are not prescriptive, they should all be considered and should form the framework for audit and review of the discharge or transfer process.

Start planning before or on admission

In elective care, planning can commence before admission and may take the form of a screening tool, risk assessment or care pathway. The principle is to anticipate potential delays and manage those in a proactive manner. With the advent of the Liverpool Care Pathway and the renewed focus on end-of-life issues, care pathways exist to facilitate rapid discharge for patients at the end of life on admission to acute services.

In emergency, unscheduled care, advance planning is not possible, so robust systems to gather patient information must be in place - pivotal sources include the GP, primary care team and carers.

Identify whether the patient has simple or complex needs

Identifying the likely patient pathway from admission or before should enable you to recognise when simple becomes complex. A simple discharge is one that can be executed at ward level with the multidisciplinary team (MDT); funding issues, change of residence or increased health and social care needs make the discharge complex.

Develop a clinical management plan within 24 hours of admission

Most patients admitted by junior medical staff will have an outline management plan. The extent of MDT involvement may be minimal depending on the time of admission. For example, admissions after 5pm will be reviewed by the team the next day on the ward round. Ward rounds, therefore, become inextricably linked to management plans. Ultimately, a management plan should engage and focus the whole MDT with the patient to plan the aspects of care required leading to discharge.

Coordinate the discharge or transfer process

Although most clinical areas have developed systems in which coordinators are allocated to discharge planning, there is a lot of disparity between these roles. Some use clerical staff to coordinate simple tasks, while others employ nurses up to band 7; some rotate nurses into a daily shift coordinator role, while others hold the role of discharge coordinator full time. Communication, MDT working and assessment are three key roles for discharge coordinators.

Set an expected date of discharge within 48 hours of admission

This has proved incredibly tough to implement and embed within organisational philosophy. The patient’s discharge date should be estimated as early as possible to guide the discharge-planning process; the date can then be refined with reassessment of the patient’s progress against the clinical management plan (Webber-Maybank and Luton, 2009). The estimated discharge date has three purposes:

Strategic: to predict overall hospital capacity;
Operational: to assess progress and outcomes of clinical plans;
Individual: for patients to understand expectations, limitations and what is required from them in the discharge-planning process (Lees and Holmes, 2005).
Review clinical management plan daily

Provided the clinical management plan was commenced on admission, the review with the patient should be relatively straightforward. Review, action, progress (RAP) is the process suggested by the National Leadership and Innovation Agency for Healthcare (NLIAH, 2008). The important aspect is to update the plan with the MDT and the patient (Efraimsson et al, 2003).



DISCHARGE PLANNING LEARNING OBJECTIVES

This learning unit is free to subscribers and £10 + VAT to non-subcribers at nursingtimes.net/discharge. After studying this unit you will be able to:

Demonstrate awareness of policy affecting discharge planning
Recognise the common elements of the discharge-planning process
Discuss the key issues to consider if a patient refuses to be discharged
Instigate appropriate management for patients who self-discharge or abscond
Describe multidisciplinary team working in discharge planning
Describe how you would deal with a complex discharge
TEST YOUR KNOWLEDGE

Can you answer these questions? To check whether you are correct go to our learning unit at nursingtimes.net/discharge

1 What key steps should be followed when planning a simple discharge?

A. Order transport and tablets to take home, inform the patient and discharge the patient
B. Inform the patient, order tablets to take home and discharge the patient
C. Check the management plan, estimate length of stay, inform the patient, order tablets to take home, complete a discharge checklist and discharge the patient
D. Tell the patient when they can go, make sure they have transport and get the bed ready for the next patient
2 How can you best prevent patients being readmitted to hospital?

A. Ensure discharge checklists are completed on the day of discharge
B. Ensure patients understand their diagnosis, treatment and side-effects of medications
C. Ensure patients visit their GP after discharge from hospital
D. Ensure patients are happy to be discharged from hospital
3 Which statement is true about patients who “self-discharge”?

A. They do so without medical advice
B. They usually receive medical advice and sign a disclaimer form before leaving hospital
C. They usually receive medical advice and sign a disclaimer form before leaving hospital but are not entitled to return for treatment
D. They are in the same category as those who abscond
Involve patients and carers

This is aimed at managing patient/carer expectations and understanding potential complexities or challenges; it mainly involves therapy and social care partners, who should be guided by the clinical referrals and actions in the clinical management plan. Patient choice with regard to utilising supporting services in intermediate care, care pathways and/or dementia care will need to be taken into careful consideration. Involvement is a core principle, not a one-off action. Involving patients takes experience and patience, and often necessitates a series of meetings with the patient, carers, MDT and social care.

Plan discharges and transfer to take place over seven days

This relies on engagement from services that support discharge, such as therapy, X-ray, transport, district nursing and intermediate care. Only with the support of seven-day working from hospital and community services will continuity over seven days of the week be possible.

Use a discharge checklist 48 hours before transfer

The checklist has proven difficult to sustain. The principle is not new (Lees, 2006); what is new is the concept of having a single checklist across a trust/organisation and ensuring it is developed with primary and social care involvement. The point is not to replicate information but to ensure that amid the heightened activity in the planning stage and pre-discharge, vital aspects of the planning are not missed.

Make decisions to discharge and transfer patients each day

Nurse-led discharge will never replace the role of the MDT and senior clinical decision-makers such as consultants but well thought-out implementation will support MDTs to deliver services over seven days (Lees, 2007). It is crucial that nursing grasps the opportunity to develop this new way of working.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

10 ขั้นตอนของการวางแผนจำหน่าย

พร้อมที่จะไป - ไม่มีความล่าช้าซึ่งเป็นหนึ่งในการกระทำที่ส่งผลกระทบสูง (สถาบัน nhs สำหรับนวัตกรรมและการปรับปรุง 2009), มีกระบวนการขั้นตอนที่ 10 สำหรับการวางแผนการจำหน่ายหรือโอนของผู้ป่วย

หา. ปล่อยง่ายดำเนินการในระดับวอร์ดกระบวนการที่ควรจะเป็นมาตรฐานทั่วทั้งโรงพยาบาลกุญแจสำคัญที่จะทำให้การทำงานนี้หรือกระบวนการใด ๆ ในองค์กรอย่างต่อเนื่องคือการปรับตัวให้เหมาะสมกับระบบที่มีอยู่และกระบวนการจะเป็นประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาในขั้นตอนนี้

แม้ว่า 10 ขั้นตอนที่ไม่ได้กำหนดให้พวกเขาควรทั้งหมด. ได้รับการพิจารณาและควรเป็นกรอบในการตรวจสอบและทบทวนการปฏิบัติหรือขั้นตอนการโอน.

เริ่มต้นการวางแผนก่อนที่จะเข้ารับการรักษาหรือบน

วิชาเลือกในการดูแลการวางแผนก่อนที่จะสามารถเริ่มเข้ารับการรักษาและอาจใช้รูปแบบของเครื่องมือคัดกรองประเมินความเสี่ยงหรือการดูแลทางเดิน หลักการคือการคาดว่าจะมีความล่าช้าที่อาจเกิดขึ้นและจัดการผู้ที่อยู่ในลักษณะเชิงรุก กับการถือกำเนิดของการดูแลทางเดินลิเวอร์พูลและมุ่งเน้นการต่ออายุในประเด็นที่ปลายของชีวิต. วิถีการดูแลที่มีอยู่เพื่ออำนวยความสะดวกในการปลดปล่อยอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ป่วยที่ส่วนท้ายของชีวิตบนเข้าสู่บริการเฉียบพลัน

ในกรณีฉุกเฉินการดูแลไม่ได้หมายกำหนดการการวางแผนล่วงหน้าเป็นไปไม่ได้ระบบที่แข็งแกร่งเพื่อที่จะรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่จะต้องอยู่ในสถานที่ - แหล่งที่มารวมถึงการพิจาณา GP ทีมระดับปฐมภูมิและผู้ดูแล.

ระบุว่าผู้ป่วยมีความต้องการที่เรียบง่ายหรือซับซ้อน

ระบุทางเดินของผู้ป่วยน่าจะมาจากการเข้าเรียนหรือก่อนที่จะช่วยให้คุณเพื่อให้ทราบว่าง่ายจะกลายเป็นความซับซ้อน ปล่อยง่ายๆคือหนึ่งที่สามารถดำเนินการในระดับวอร์ดกับทีมสหสาขาวิชาชีพ (MDT); ปัญหาการระดมทุนของการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยหรือสุขภาพที่เพิ่มขึ้นและความต้องการการดูแลทางสังคมที่ซับซ้อนทำให้การปล่อย

พัฒนาแผนจัดการทางคลินิกภายใน 24 ชั่วโมงของการรับสมัคร.

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้ารับการรักษาโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จูเนียร์จะมีการวางแผนการจัดการเค้าร่าง ขอบเขตของการมีส่วนร่วม MDT อาจจะน้อยขึ้นอยู่กับเวลาของการรับสมัคร ตัวอย่างเช่นการรับสมัครหลังจาก 17:00 จะถูกตรวจสอบโดยทีมงานในวันถัดไปในรอบวอร์ด รอบวอร์ดจึงกลายเป็นความสัมพันธุ์ที่เชื่อมโยงกับแผนการบริหารจัดการ ในท้ายที่สุดแผนการจัดการควรมีส่วนร่วมและให้ความสำคัญ MDT ทั้งกับผู้ป่วยในการวางแผนด้านการดูแลต้องนำไปสู่​​การปล่อย.

ประสานงานการปฏิบัติหรือขั้นตอนการโอน

แม้ว่าพื้นที่ทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีการพัฒนาระบบในการที่ผู้ประสานงานจะจัดสรรให้ปล่อยวางแผน มีจำนวนมากที่แตกต่างกันระหว่างบทบาทเหล่านี้ บางคนใช้พนักงานธุรการประสานงานง่ายขณะที่คนอื่นจ้างพยาบาลถึงวง 7; บางหมุนพยาบาลในบทบาทของผู้ประสานงานการเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวันขณะที่คนอื่นถือบทบาทของผู้ประสานงานการปฏิบัติเต็มเวลา การสื่อสารในการทำงานและการประเมิน MDT มีสามบทบาทสำคัญในการประสานงานการปฏิบัติ.

กำหนดวันที่คาดว่าของการปล่อยภายใน 48 ชั่วโมงของการรับสมัคร

นี้ได้พิสูจน์ยากอย่างไม่น่าเชื่อในการดำเนินการและฝังในปรัชญาขององค์กร วันที่ปล่อยของผู้ป่วยควรได้รับการประเมินอย่างเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการปล่อย; วันจากนั้นจะสามารถกลั่นที่มีการประเมินความคืบหน้าของผู้ป่วยต่อการวางแผนการจัดการทางคลินิก (เว็บเบอร์-Maybank และลูตัน, 2009) วันที่ปล่อยประมาณมีสามวัตถุประสงค์:

กลยุทธ์: คาดการณ์กำลังการผลิตของโรงพยาบาลโดยรวม
การดำเนินงาน: เพื่อประเมินความคืบหน้าและผลของแผนทางคลินิก
บุคคล: สำหรับผู้ป่วยที่จะเข้าใจความคาดหวังของข้อ จำกัด และสิ่งที่จะต้องจากพวกเขาในขั้นตอนการวางแผนจำหน่าย (ตะกอนและโฮล์มส์, 2005)
ทบทวนแผนจัดการทางคลินิกในชีวิตประจำวัน

ให้วางแผนการจัดการทางคลินิกได้รับการเริ่มเข้ารับการรักษาตรวจสอบกับผู้ป่วยที่ควรจะค่อนข้างตรงไปตรงมา ทบทวนการดำเนินการความคืบหน้า (การลงโทษ) เป็นกระบวนการที่เสนอโดยเป็นผู้นำและนวัตกรรมหน่วยงานระดับชาติสำหรับการดูแลสุขภาพ (nliah, 2008) สิ่งสำคัญคือการปรับปรุงแผนด้วย MDT และผู้ป่วย (efraimsson et al, 2003).



ปล่อยวัตถุประสงค์การเรียนรู้การวางแผน

หน่วยการเรียนรู้นี้เป็นฟรีให้กับสมาชิกและ 10 £ vat จะ subcribers ไม่ใช่ที่ nursingtimes.net / ปล่อย หลังจากเรียนหน่วยนี้คุณจะสามารถ:

แสดงให้เห็นถึงการรับรู้ของนโยบายที่มีผลต่อการวางแผนจำหน่าย
รับรู้องค์ประกอบทั่วไปของกระบวนการ
หารือเกี่ยวกับประเด็นสำคัญในการพิจารณาว่าผู้ป่วยปฏิเสธที่จะถูกปล่อยออกมาวางแผน
ก่อให้เกิดการจัดการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่จำหน่ายด้วยตนเองหรือหนี
อธิบายทีมสหสาขาวิชาชีพที่ทำงานในการวางแผนจำหน่าย
อธิบายวิธีที่คุณจะจัดการกับการไหลที่ซับซ้อน
ทดสอบความรู้ของคุณ

คุณสามารถตอบคำถามเหล่านี้หรือไม่ เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีการเดินทางที่ถูกต้องไปยังหน่วยการเรียนรู้ของเราที่ nursingtimes.net / ปล่อย

1 สิ่งที่ขั้นตอนที่สำคัญควรปฏิบัติตามเมื่อมีการวางแผนปล่อยง่าย

การขนส่งและการสั่งซื้อแท็บเล็ตที่จะใช้ที่บ้านแจ้งให้ผู้ป่วยและผู้ป่วยปล่อย
b แจ้งให้ผู้ป่วยสั่งซื้อแท็บเล็ตที่จะนำกลับบ้านและปล่อยผู้ป่วย
c ตรวจสอบแผนการจัดการความยาวประมาณในการเข้าพักแจ้งผู้ป่วยสั่งซื้อแท็บเล็ตที่จะใช้ที่บ้านเสร็จสิ้นการตรวจสอบการปล่อยและปล่อยผู้ป่วย
งบอกผู้ป่วยเมื่อพวกเขาสามารถไปให้แน่ใจว่าพวกเขามีการขนส่งและการได้รับพร้อมเตียงสำหรับผู้ป่วยต่อไป
2 วิธีที่คุณสามารถป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่ดีที่สุดที่จะถูกสิ่งสมควรไปที่โรงพยาบาล?

รายการตรวจสอบให้แน่ใจว่าจะเสร็จสมบูรณ์ออกมาในวันที่ของการปล่อย
b มั่นใจว่าผู้ป่วยเข้าใจการวินิจฉัยของพวกเขาการรักษาและผลข้างเคียงของยา
c ให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่เข้าเยี่ยมชม GP ของพวกเขาหลังจากออกจากโรงพยาบาล
ง มั่นใจว่าผู้ป่วยมีความสุขที่จะออกจากโรงพยาบาล
3 ซึ่งคำสั่งที่เป็นจริงเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ "การปลดปล่อยตนเอง"

พวกเขาทำเช่นนั้นโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์อรรถเป็นข พวกเขามักจะได้รับคำแนะนำทางการแพทย์และลงนามในแบบฟอร์มการปฏิเสธก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล
c พวกเขามักจะได้รับคำแนะนำทางการแพทย์และลงนามในแบบฟอร์มการปฏิเสธก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล แต่ไม่ได้มีสิทธิ์ที่จะกลับมาสำหรับการรักษา
งพวกเขาอยู่ในประเภทเดียวกับผู้ที่เกี่ยวข้องกับการหลบหนี
ผู้ป่วยและผู้ดูแล

นี้จะมุ่งเป้าไปที่การจัดการความคาดหวังของผู้ป่วย / ผู้ดูแลและเข้าใจความซับซ้อนที่มีศักยภาพหรือความท้าทายมันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาและการดูแลคู่ค้าทางสังคมที่ควรจะแนะนำโดยอ้างอิงทางคลินิก และการดำเนินการในการวางแผนการจัดการทางคลินิกทางเลือกของผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้บริการที่สนับสนุนในการดูแลกลางวิถีการดูแลและ / หรือการดูแลภาวะสมองเสื่อมด้วยจะต้องถูกนำมาพิจารณาอย่างรอบคอบ การมีส่วนร่วมเป็นแกนหลักไม่ดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งออก ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ต้องใช้ประสบการณ์และความอดทนและบ่อยครั้งที่จำเป็นชุดของการประชุมร่วมกับผู้ป่วยผู้ดูแล MDT และการดูแลสังคม.

ปล่อยแผนและการโอนที่จะเกิดขึ้นในช่วงเจ็ดวัน

นี้ต้องอาศัยการมีส่วนร่วมจากการให้บริการที่สนับสนุนการปฏิบัติเช่นบำบัด, x-ray, การขนส่ง, การพยาบาลอำเภอและการดูแลกลาง เพียง แต่ด้วยการสนับสนุนของเจ็ดวันทำการนับจากโรงพยาบาลและชุมชนบริการที่ต่อเนื่องกว่าเจ็ดวันของสัปดาห์ที่จะเป็นไปได้.

ใช้รายการตรวจสอบการปล่อย 48 ชั่วโมงก่อนที่จะโอน

รายการตรวจสอบได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นเรื่องยากที่จะรักษา หลักการไม่ได้ใหม่ (ตะกอน, 2006); สิ่งที่เป็นใหม่เป็นแนวคิดของการมีการตรวจสอบเพียงครั้งเดียวในความไว้วางใจ / องค์กรและสร้างความมั่นใจว่ามันได้รับการพัฒนามีส่วนร่วมดูแลรักษาเบื้องต้นและสังคม ประเด็นก็คือไม่ได้ที่จะทำซ้ำข้อมูล แต่เพื่อให้แน่ใจว่าท่ามกลางกิจกรรมที่ทำเป็นในขั้นตอนการวางแผนและเตรียมปล่อยด้านที่สำคัญของการวางแผนจะไม่พลาด.

ในการตัดสินใจที่จะปล่อยและถ่ายโอนผู้ป่วยในแต่ละวัน

พยาบาลนำออกมาจะไม่เปลี่ยนบทบาทของ MDT อาวุโสและผู้มีอำนาจตัดสินใจทางคลินิกดังกล่าวเป็นที่ปรึกษา แต่การดำเนินการคิดดีออกจะ mdts การสนับสนุนการให้บริการในช่วงเจ็ดวัน (ตะกอน, 2007)มันเป็นสิ่งสำคัญที่พยาบาลคว้าโอกาสในการพัฒนาวิธีการใหม่นี้ในการทำงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

10 ขั้นตอนการวางแผนจำหน่าย

10-ขั้นตอนการวางแผนจำหน่ายหรือโอนของผู้ป่วยให้พร้อมที่จะไป - ไม่มีความล่าช้า การกระทำผลกระทบสูง (NHS สถาบันนวัตกรรมและพัฒนา 2009), หนึ่ง

สำหรับดำเนินการในระดับผู้ป่วยปล่อยง่าย กระบวนการที่ควรจะ standardised ตลอดโรงพยาบาลทั้งหมด กุญแจสำคัญที่จะทำนี้หรือกระบวนการทำงานอย่างต่อเนื่องในองค์การคือการ ปรับให้เหมาะสมกับระบบที่มีอยู่และกระบวนการ มันเป็นประโยชน์กับผู้ป่วยและครอบครัวในกระบวนการนี้

ถึงแม้ว่าขั้นตอน 10 ไม่รับมือ พวกเขาทั้งหมดควร และควรเป็นกรอบสำหรับการตรวจสอบและทบทวนการจำหน่ายหรือโอน

เริ่มการวางแผนก่อน หรือเข้าชม

ในการดูแลวิชาเลือก การวางแผนสามารถเริ่มก่อนเข้า และอาจใช้รูปแบบของเครื่องมือคัดกรอง ประเมินความเสี่ยง หรือการดูแลทางเดิน หลักคือการ มีความล่าช้าที่อาจเกิดขึ้น และจัดการในลักษณะเชิงรุก ด้วยการมาถึงของลิเวอร์พูลดูแลทางเดินและเน้นประเด็นสุดท้ายของชีวิต ต่ออายุ ดูแลหลักที่มีอยู่เพื่อปล่อยอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ป่วยที่สิ้นสุดของชีวิตในการเข้าบริการเฉียบพลัน

ในการดูแลฉุกเฉิน ฐานะ การวางแผนล่วงหน้าเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นระบบที่แข็งแกร่งเพื่อรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยต้องอยู่ในสถาน - วัตถุแหล่งรวม GP ดูแลทีม และ carers.

ระบุว่าผู้ป่วยมีความต้องการง่าย ๆ หรือซับซ้อน

ทางมีแนวโน้มผู้ป่วยเดินเข้า หรือก่อนระบุควรเปิดใช้งานคุณจะรู้เมื่อง่ายซับซ้อน ปล่อยง่ายเป็นหนึ่งที่สามารถดำเนินการในระดับผู้ป่วยกับทีม multidisciplinary (MDT); เงินทุนปัญหา เปลี่ยนเรสซิเดนซ์ หรือเพิ่มสุขภาพ และดูแลสังคมต้องได้การปล่อยคอมเพล็กซ์

พัฒนาแผนการจัดการทางคลินิกภายใน 24 ชั่วโมงการเข้าชม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ยอมรับ โดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สำหรับเด็กจะมีแผนการจัดการเค้าร่าง ขอบเขตการมีส่วนร่วม MDT อาจน้อยตามเข้าไป ตัวอย่าง รับสมัครหลังจาก 17.00 น.จะทำทบทวน โดยทีมงานในวันถัดไปในผู้ป่วยปัดเศษ รอบ Ward ดังนั้น เป็น inextricably กับแผนการจัดการ ในที่สุด แผนการจัดการควรมีส่วนร่วม และเน้น MDT ทั้งกับผู้ป่วยเพื่อวางแผนด้านดูแลต้องนำไปปล่อย

ประสานการจำหน่ายหรือโอน

ถึงแม้ว่าพื้นที่ส่วนใหญ่ทางคลินิกได้พัฒนาระบบการจัดสรรที่ผู้ประสานงานปลดวางแผน มีจำนวนมาก disparity ระหว่างบทบาทเหล่านี้ บางคนใช้เสมียนพนักงานประสานงานงานง่าย ในขณะที่คนอื่นจ้างพยาบาลถึงวง 7 บางหมุนพยาบาลเป็นรายวันกะประสานบทบาท ในขณะที่ผู้อื่นเก็บบทบาทของจำหน่ายประสานงานเต็มเวลา สื่อสาร ทำงาน MDT และประเมินมีบทบาทสำคัญสามสำหรับผู้ประสานงานจำหน่าย

ตั้งวันที่คาดไว้ของการปล่อยภายใน 48 ชั่วโมงเข้า

นี้ได้พิสูจน์อย่างเหลือเชื่อยากที่จะดำเนินการ และฝังภายในปรัชญา organisational วันจำหน่ายของผู้ป่วยควรประเมินก่อนที่เป็นไปเพื่อการวางแผนจำหน่าย แนะนำ วันแล้วสามารถตกแต่ง ด้วย reassessment ของความก้าวหน้าของผู้ป่วยกับแผนการจัดการทางคลินิก (Maybank เวบเบอร์และลูตัน 2009) วันจำหน่ายประเมินมีวัตถุประสงค์ 3:

เชิงกลยุทธ์: การทำนายโดยรวมโรงพยาบาลกำลัง;
ปฏิบัติ: เพื่อประเมินความคืบหน้าและผลลัพธ์ของแผนการทางคลินิก;
ละ: ผู้ป่วยเข้าใจความคาดหวัง ข้อจำกัด และสิ่งจำเป็นจากนั้นในกระบวนการวางแผนจำหน่าย (ลีส์และโฮลมส์ 2005) .
ทบทวนแผนจัดการคลินิกทุกวัน

มีแผนจัดการคลินิกได้เริ่มดำเนินการบนเข้าชม ตรวจสอบกับผู้ป่วยควรจะค่อนข้างตรงไปตรงมา ตรวจทาน การกระทำ ความคืบหน้า (RAP) เป็นกระบวนการที่แนะนำ โดยผู้นำแห่งชาติและงานนวัตกรรมสำหรับแพทย์ (NLIAH, 2008) ด้านที่สำคัญคือการ ปรับปรุงแผนการ MDT และผู้ป่วย (Efraimsson et al, 2003)



ถ่ายเป้าหมายการเรียนรู้วางแผน

หน่วยการเรียนรู้นี้เป็นสมาชิกและ VAT £10 จะไม่ใช่-subcribers ที่ nursingtimes.net/discharge หลังจากศึกษาหน่วยนี้ คุณจะได้:

แสดงให้เห็นถึงความตระหนักของนโยบายที่ส่งผลกระทบต่อการวางแผนจำหน่าย
รู้องค์ประกอบทั่วไปของกระบวนการวางแผนจำหน่าย
หารือเกี่ยวกับประเด็นสำคัญเพื่อพิจารณาหากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะถูกปล่อยออก
โมโหจัดการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ตนเองถ่าย หรือ abscond
อธิบาย multidisciplinary ทีมงานในการวางแผนจำหน่าย
อธิบายวิธีที่คุณจะจัดการกับปล่อยซับซ้อน
ทดสอบความรู้ของคุณ

คุณสามารถตอบคำถามเหล่านี้หรือไม่ การตรวจสอบว่า คุณไม่ต้องไปที่หน่วยการเรียนรู้ของเราที่ nursingtimes.net/discharge

1 ตอนสิ่งสำคัญควรปฏิบัติตามเมื่อวางจำหน่ายอย่าง?

ขนส่งสั่ง A. และเม็ดจะบ้าน แจ้งผู้ป่วย และถ่ายผู้ป่วย
B. Inform ผู้ป่วย เม็ดสั่ง การบ้านถ่ายผู้ป่วย
C. ตรวจสอบแผนการจัดการ ประเมินความยาวของห้องพัก แจ้งเม็ดสั่งผู้ป่วย บ้าน ตรวจสอบการปล่อย และปลดผู้ป่วย
D บอกผู้ป่วยเมื่อพวกเขาสามารถไป ให้แน่ใจว่า มีการขนส่ง และเตรียมเตียงสำหรับผู้ป่วยต่อไป
2 วิธีสามารถส่วนป้องกันผู้ป่วยถูก readmitted โรงพยาบาล?

A. Ensure ปล่อยรายการตรวจสอบจะเสร็จสมบูรณ์ในวันปล่อย
B. Ensure ผู้ป่วยเข้าใจการการวินิจฉัย การรักษา และ ผลข้างเคียงของยา
C. Ensure ผู้ป่วยไป GP ของพวกเขาหลังจากจำหน่ายจากโรงพยาบาล
D. ให้แน่ใจว่า ผู้ป่วยยินดีที่จะได้ออกจากโรงพยาบาล
3 ประโยคที่เป็นจริงเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ "ตนเองถ่าย" ?

A พวกเขาไม่ให้คำแนะนำแพทย์
B พวกเขามักจะได้รับคำแนะนำแพทย์ และลงแบบปฏิเสธก่อนออกจากโรงพยาบาล
C พวกเขาได้รับคำแนะนำแพทย์มัก และลงแบบปฏิเสธก่อนออกจากโรงพยาบาล แต่ไม่รับคืนการรักษา
D อยู่ในประเภทเดียวกันเป็นคนที่ abscond
เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและ carers

นี้มีวัตถุประสงค์ในการจัดการความคาดหวังของผู้ ป่วย/carer และทำความเข้าใจความซับซ้อนที่มีศักยภาพหรือความท้าทาย นั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องบำบัดและดูแลสังคมพันธมิตร ผู้ควรแนะนำ โดยอ้างอิงทางคลินิกและการดำเนินการในแผนการจัดการทางคลินิก เลือกผู้ป่วยตามโดยสนับสนุนบริการในระดับกลางดูแล ดูแลหลัก และ/หรือสมองเสื่อมดูแลจะต้องนำมาพิจารณาระมัดระวัง มีส่วนร่วมเป็นหลักการหลัก ไม่มีการดำเนินการที่ใช้ครั้งเดียว ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์และความอดทน และมัก necessitates ชุดประชุมร่วมกับผู้ป่วย carers, MDT และดูแลสังคม

แผนการโอนย้ายขึ้นกว่าเจ็ดวันและปล่อย

นี้อาศัยความผูกพันจากการให้บริการที่สนับสนุนปล่อย บำบัด เอ็กซ์เรย์ ขนส่ง อำเภอพยาบาล และดูแลระดับกลาง ด้วยการสนับสนุนการทำงานเจ็ดวันจากโรงพยาบาลและชุมชน ความต่อเนื่องมากกว่า 7 วันในสัปดาห์กันได้

ใช้รายการตรวจสอบจำหน่าย 48 ชั่วโมงก่อนโอน

รายการตรวจสอบการได้พิสูจน์ยากที่จะรักษา หลักการไม่ใหม่ (ลีส์ 2006) ; มีอะไรใหม่เป็นแนวคิดของรายการตรวจสอบที่เดียวระหว่างบริษัท/องค์กร และมั่นใจว่าจะพัฒนา ด้วยหลัก และสังคมมีส่วนร่วม จุดเป็น การจำลองข้อมูล แต่มั่นใจว่าท่ามกลางกิจกรรมสูงขั้นและก่อนปล่อย วางแผน ลักษณะสำคัญของการวางแผนที่จะพลาดไม่

ทำให้ตัดสินใจถ่าย และส่งต่อคนไข้แต่ละวัน

ปล่อยนำพยาบาลจะไม่แทนบทบาทของ MDT และอาวุโสผู้ผลิตตัดสินใจทางคลินิกเช่นที่ปรึกษา แต่ thought-out ดีนำจะสนับสนุนอาหารให้บริการกว่าเจ็ดวัน (ลีส์ 2007) มันเป็นสิ่งสำคัญที่พยาบาล grasps โอกาสในการพัฒนาวิธีการใหม่นี้การทำงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

10 ขั้นตอนของการวางแผนการจ่าย ไฟ

พร้อมที่จะไป - ไม่ล่าช้าเป็นหนึ่งในระดับสูงส่งผลกระทบต่อการดำเนินการ( NHS สถาบันนวัตกรรมและการปรับปรุง 2009 )จัดให้บริการระหว่าง 10 - ขั้นตอนสำหรับการวางแผนการปฏิบัติหรือการถ่ายโอนของผู้ป่วย.

เรียบง่ายสำหรับการดำเนินการในระดับแผนกกระบวนการที่จะได้รับมาตรฐานตลอดทั่วทั้งพื้นที่โรงพยาบาลทั้งหมดปุ่มที่จะทำให้โรงแรมแห่งนี้หรือการดำเนินการใดๆทำงานอย่างต่อเนื่องในองค์กรที่มีการปรับให้พอดีกับระบบและกระบวนการต่างๆที่มีอยู่มันจะเป็นประโยชน์ในการให้ผู้ป่วยและครอบครัวของเขาในกระบวนการนี้.

แม้ว่า 10 ขั้นตอนต่างๆจะมีใบสั่งยาไม่ได้ก็ควรจะได้รับการพิจารณาให้และควรสร้างกรอบสำหรับการตรวจสอบและการทบทวนการปฏิบัติหรือขั้นตอนการโอน.

เริ่มการวางแผนก่อนหรือในการเข้า ชม

ในการดูแลการวางแผนการเลือกตั้งจะเริ่มก่อนการเข้าชมและอาจนำเอารูปแบบของทางเดินหรือการประเมินความเสี่ยงเครื่องมือคัดกรอง หลักการที่มีการคาดการณ์ล่วงหน้าว่าความล่าช้าเกิดขึ้นและการจัดการที่อยู่ในลักษณะเชิงรุก ด้วยการมาถึงของลิเวอร์พูลการดูแลเส้นทางเดินที่และโฟกัสได้ต่ออายุในการแก้ไขปัญหาที่ปลายมีอายุการใช้งานยาวนานการดูแลเส้นทางเดินเท้ามีอยู่เพื่ออำนวยความสะดวกรวดเร็วการคายประจุสำหรับผู้ป่วยที่มีชีวิตในการเข้าชมเฉียบพลันบริการ.

ในกรณีฉุกเฉิน,ไม่ได้กำหนดเวลาและการวางแผนล่วงหน้าเป็นไปไม่ได้ดังนั้นจึงมี ประสิทธิภาพ ระบบในการรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยจะต้องอยู่ในสถานที่ที่ - กรุงฮานอยแหล่งรวมถึงที่ GP ,หลักการดูแลทีมงานและสิ่งต่างๆ.

ระบุว่าผู้ป่วยมีความเรียบง่ายและซับซ้อนความ ต้องการ

การระบุปัญหาผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จากการเข้าชมหรือก่อนจะเปิดใช้งานคุณจะทราบได้อย่างไรว่าแบบเรียบง่ายจะกลายเป็นคอมเพล็กซ์ การคายประจุที่เรียบง่ายเป็นหนึ่งที่สามารถนำมาจัดการในระดับแผนกบุคลากรจากหลายสาขาพร้อมด้วยทีมงาน( MDT )ที่สนับสนุนทางการเงินปัญหาการเปลี่ยนแปลงของการดูแล สุขภาพ เพิ่มขึ้นและทางสังคมหรือความต้องการที่พักที่ทำให้คอมเพล็กซ์การปฏิบัติ.

พัฒนาแผนการจัดการทางการแพทย์ ภายใน 24 ชั่วโมงของการเข้า ชม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยอมรับโดยทีมแพทย์ Junior Suites จะมีแผนการจัดการขอบ ขอบเขตของการมีส่วนร่วม MDT อาจให้น้อยที่สุดโดยขึ้นอยู่กับเวลาของการเข้าชม ตัวอย่างเช่นการเข้าชมหลังจาก 5 โมงเย็นจะได้รับการตรวจสอบจากทีมในวันถัดไปในคุกที่รอบ รอบหอผู้ป่วยจึงกลายเป็นถูกเชื่อมโยงกับแผนการจัดการ สันติภาพ ในท้ายที่สุดการจัดการแผนจะเข้าร่วมและให้ความสำคัญที่ทั้งหมด MDT พร้อมด้วยให้ผู้ป่วยในการวางแผนที่ด้านต่างๆในการดูแลผู้ป่วยที่จำเป็นต้องนำไปสู่การปฏิบัติ.

ประสานงานให้การปฏิบัติหรือการถ่ายโอน กระบวนการ

ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่ทางการแพทย์พื้นที่มีการพัฒนาระบบที่อยู่ในที่ผู้ประสานงานได้รับการจัดสรรให้ในการคายประจุการวางแผน,มีอยู่จำนวนมากในความแตกต่างระหว่างบทบาทของ. บางคนใช้เสมียนพนักงานในการประสานงานแบบเรียบง่ายในขณะที่คนอื่นๆมีการจ้างงานพยาบาลขึ้นไปยังช่วงความถี่ 7 บางคนหมุนพยาบาลเข้ารับตำแหน่งผู้ประสานงานการเปลี่ยนแปลงทุกวันในขณะที่คนอื่นถือบทบาทของผู้ประสานงานการปฏิบัติแบบเต็มเวลา การสื่อสาร MDT การประเมินผลการปฏิบัติงานและการทำงานมีบทบาทที่สำคัญสามประการสำหรับผู้ประสานงานการปฏิบัติ.

ตั้งค่าวันที่คาดว่าจะได้ของการปฏิบัติ ภายใน 48 ชั่วโมงของการเข้า ชม

โรงแรมแห่งนี้ได้อย่างไม่น่าเชื่อยากที่จะนำมาใช้และฝังอยู่ในปรัชญาขององค์กร วันที่การคายประจุของผู้ป่วยที่จะต้องได้รับการประเมินในช่วงต้นที่เป็นไปได้ในการนำกระบวนการการคลายประจุการวางแผนการที่จะสามารถเป็นอย่างดีพร้อมด้วยกันของความก้าวหน้าของผู้ป่วยที่ต่อแผนการจัดการทางการแพทย์( Luton และ webber-maybank 2009 )แล้ว วันที่การปฏิบัติคาดว่าจะมี 3 วัตถุประสงค์:

กลยุทธ์:ในการทำนายว่าโดยรวมแล้วโรงพยาบาลความจุ;
การทำงาน:ในการประเมินความก้าวหน้าและผลลัพธ์ของทางการแพทย์แผน;
แบบเฉพาะราย:สำหรับผู้ป่วยในการทำความเข้าใจความคาดหวัง,ข้อจำกัดและมีอะไรที่จำเป็นจากเขาในการคลายประจุขั้นตอนการวางแผน(ข้อมูลของบริษัทและโฮล์มส์, 2005 ). N การตรวจสอบทางการแพทย์การจัดการ แผน

ทุกวันจัดให้บริการการจัดการทางการแพทย์ที่ได้เริ่มตั้งแต่วันเข้าชม,การตรวจสอบที่มีผู้ป่วยควรได้รับค่อนข้างง่าย ความคืบหน้าการตรวจสอบการดำเนินการ()เป็นกระบวนการที่เป็นผู้นำประเทศและสำนักงานนวัตกรรมสำหรับการดูแล สุขภาพ ( nliah 2008 ) มุมมองที่สำคัญคือการปรับปรุงแผนที่พร้อมด้วย MDT และผู้ป่วยที่( efraimsson et al 2003 )



การคายประจุการวางแผนการเรียนรู้ตาม วัตถุประสงค์

ชุดการเรียนรู้แห่งนี้เป็นแบบไม่เสียค่าบริการเพื่อไปยังผู้สมัครใช้บริการและปอนด์ 10 รวม ภาษี มูลค่าเพิ่มเพื่อไม่ subcribers ที่ nursingtimes.net/discharge. หลังจากการศึกษาเครื่องนี้คุณจะสามารถไปยัง:

แสดงให้เห็นถึงความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับนโยบายส่งผลกระทบต่อการวางแผนการปฏิบัติ
ซึ่งจะช่วยจดจำองค์ประกอบทั่วไปของกระบวนการการคลายประจุ
ซึ่งจะช่วยให้การวางแผนการ อภิปราย ถึงปัญหาสำคัญที่ทำให้พิจารณาหากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะปล่อยตัวได้
ยุยงส่งเสริมการจัดการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ตัวเอง - การจ่ายไฟหรือหลบหนีไป
ซึ่งจะช่วยอธิบายถึงทีมงานหลากหลายสาขาการทำงานในการวางแผนการคายประจุ
ซึ่งจะช่วยอธิบายถึงวิธีการที่คุณจะจัดการกับคอมเพล็กซ์
ซึ่งจะช่วยการคายประจุการทดสอบความรู้ของ คุณ

คุณสามารถตอบคำถามเหล่านี้ ในการตรวจสอบว่าคุณมีความถูกต้องไปยังชุดการเรียนการสอนของเราที่ nursingtimes.net/discharge

1 ขั้นตอนที่สำคัญควรทำตามเมื่อมีการวางแผนการปฏิบัติแบบเรียบง่ายได้หรือไม่?

A . การสั่งซื้อการขนส่งและการเดินทางกลับบ้านแจ้งให้ผู้ป่วยและการปฏิบัติให้ผู้ป่วย
B . แจ้งการสั่งซื้อเม็ดผู้ป่วยที่จะเข้าบ้านและการปฏิบัติที่
ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วย. ตรวจสอบแผนการจัดการให้ประมาณการระยะเวลาของการเข้าพักแจ้งให้ผู้ป่วยที่สั่งซื้อเม็ดเพื่อนำกลับบ้านทำรายการตรวจสอบการปฏิบัติที่ผู้ป่วยและการปฏิบัติที่
D .บอกให้ผู้ป่วยเมื่อพวกเขาสามารถไปตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาจะมีการขนส่งและจะได้นอนพร้อมสำหรับที่อยู่ถัดจากผู้ป่วย
ซึ่งจะช่วย 2 ได้อย่างไรคุณสามารถดีที่สุดป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่เข้าสู่โรงพยาบาลหรือไม่?

A . ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการคายประจุไฟฟ้าสถิตรายการตรวจสอบเสร็จสมบูรณ์ในวันที่ของการคายประจุไฟฟ้าสถิต
B . ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยทำความเข้าใจการวินิจฉัยการรักษาและด้านข้าง - ผลของยา
C . ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเที่ยวชม GP ของตนหลังจากการจ่ายไฟจากโรงพยาบาล
ตามมาตรฐานD .เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความยินดีที่จะได้ปล่อยตัวจากโรงพยาบาล
3 ซึ่งประกาศเป็นความจริงเกี่ยวกับผู้ป่วยที่"( self - การปลด"?

A . พวกเขาได้ทำเช่นนั้นไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์
B . โดยทั่วไปแล้วได้รับคำแนะนำทางการแพทย์และลงนามในแบบฟอร์มข้อความปฏิเสธความรับผิดก่อนออกจากโรงพยาบาล
C . โดยทั่วไปแล้วได้รับคำแนะนำทางการแพทย์และลงนามในแบบฟอร์มข้อความปฏิเสธความรับผิดลงก่อนออกจากโรงพยาบาลแต่ไม่มีสิทธิในการกลับไปสำหรับ D .การบำบัด
ห้องพักอยู่ใน ประเภท เดียวกันกับผู้ที่หลบหนีไป
ซึ่งจะช่วยให้สิ่งต่างๆและ ผู้ป่วย

นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อที่การจัดการความคาดหวังผู้ป่วย/ carer และการทำความเข้าใจกับความท้าทายหรือความซับซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เป็นส่วนใหญ่และมีส่วนเกี่ยวข้องกับการบำบัดการดูแลสังคมคู่ค้าผู้ที่ควรได้รับการแนะนำโดยการดำเนินการและการแนะนำทางการแพทย์ที่อยู่ในแผนการจัดการทางการแพทย์ได้ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยด้วยโดยคำนึงถึงประโยชน์จากบริการต่างๆที่สนับสนุนในเส้นทางเดินเท้าการดูแลการดูแลระดับกลางและ/หรือการดูแลโรควิกลจริตจะต้องถูกนำไปพิจารณาด้วยความระมัดระวัง การมีส่วนร่วมเป็นแกนหลักการไม่ได้เป็นการดำเนินการแบบปิดที่ การให้ผู้ป่วยต้องใช้เวลาและความอดทนและรับประสบการณ์มักจะโหมดสแตนบายด์ Series ของการประชุมพร้อมด้วย MDT ผู้ป่วยสิ่งต่างๆได้และการดูแลสังคม.

บริการรับส่งและการวางแผนที่จะเกิดขึ้นในช่วง 7 วันนี้จะขึ้นอยู่ กับ

อยู่ในการทำข้อตกลงหรือจากการให้บริการที่สนับสนุนการปฏิบัติเช่นการบำบัดด้วยการ X - ray การขนส่งพยาบาลเขตและระดับกลางดูแล ด้วยการสนับสนุนการทำงาน 7 วันจากการให้บริการชุมชนและโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องจะมากกว่าเจ็ดวันของสัปดาห์ที่สามารถเป็นไปได้.

ใช้รายการตรวจสอบการปฏิบัติ 48 ชั่วโมงก่อนการ โอน

รายการตรวจสอบได้รับการพิสูจน์ว่ายากที่จะได้รับ หลักการที่ไม่มีอะไรใหม่(ของบริษัท 2006 )มีอะไรใหม่มีแนวความคิดที่มีรายการเดียวผ่านความน่าเชื่อถือ/องค์กรและมั่นใจได้ว่าจะมีการพัฒนาด้วยการมีส่วนร่วมและหลักการทางสังคม จุดเชื่อมต่อที่ไม่ใช่การลอกเลียนแบบได้ข้อมูลแต่เป็นเพียงการทำให้มั่นใจว่าท่ามกลางกิจกรรมมากขึ้นในเวทีการวางแผนและเตรียมการจ่ายไฟความสำคัญของการวางแผนที่จะไม่ควรพลาด.

ทำให้การตัดสินใจในการคายประจุและบริการรับส่งผู้ป่วยแต่ละ วัน

พยาบาลการคายประจุไฟ LED จะไม่เปลี่ยนบทบาทของ MDT และอาวุโสทางการแพทย์ผู้ที่มีหน้าที่ทำการตัดสินใจเช่นปรึกษาแต่คิดว่า - ออกจากการนำไปใช้งานจะให้การสนับสนุน mdts เพื่อมอบการบริการมากกว่าเจ็ดวัน(ข้อมูลของบริษัท, 2007 )เป็นสิ่งสำคัญที่ดูแลประคบประหงมกูมีโอกาสที่จะพัฒนาวิธีการใหม่นี้ในการทำงาน