epidemic [14,15]. Schools are the i

epidemic [14,15]. Schools are the ideal setting given their
ability to reach nearly all children who spend a significant
proportion of their time in schools [16]. Moreover, schoolbased
programs influence children’s learning environments
at a young age where healthy habits can be taught
and practiced, resulting in improved health and wellness
later in life [17,18].
Based on the World Health Organization’s Ottawa
Charter for Health Promotion [19], Comprehensive School
Health (CSH) is an integrated school-based health promotion
framework that goes beyond classroom-based health
education models to a more integrated approach involving
education and the whole school environment. CSH is
defined as “an internationally recognized framework for
supporting improvements in students’ educational outcomes
while addressing health in a planned, integrated
and holistic way” [20]. In the United States, CSH is more
commonly referred to as “Coordinated School Health”
[21] while the synonymous term “Health Promoting
Schools” is often used to describe the same underlying
concept of creating healthier environments for children in
their schools in Australia and Europe [22,23]. In addition
to improvements in academic outcomes, CSH has been
shown to positively influence health behaviours and health
outcomes of children [17,24-26]. In 2005, we reported on
the Annapolis Valley Health Promoting Schools (AVHPS)
project, a successful grassroots project that achieved
healthy behaviours and a reduction in the prevalence of
excess bodyweight among children in Nova Scotia, Canada
[27]. The successful results from the AVHPS project is
now recognized as a “best practice” in Canada [28] and
have inspired the development of the Alberta Project Promoting
active Living and healthy Eating (APPLE) Schools
in Alberta, Canada.
Despite the promising potential of CSH, only few studies
have evaluated its effectiveness, and this is essential to evidence-based
decision-making [22,23]. As evidence-based
decision-making in public health is currently not well established,
there is a strong need for rigorous studies to provide
evidence on the effectiveness and sustainability of promising
programs [29]. APPLE Schools, therefore, provides the
opportunity to not only further evaluate the effectiveness of
a CSH program for the promotion of healthy body weights
among children, but to also assess the transferability of
‘practice-based evidence’ from a grassroots initiative to different
settings within North America. The present study
examines the changes in diet, physical activity, and weight
status among grade 5 students in APPLE schools in comparison
with students elsewhere in the province.
Methods
APPLE Schools: the intervention
Launched in 2008, the APPLE Schools project is a threeyear
intervention led by the School of Public Health at
the University of Alberta. The project operates in 10
schools that were selected from five school jurisdictions
in Alberta, all of which agreed to support healthy eating
and active living initiatives among students. Inspired by
the success of AVHPS, APPLE Schools incorporates
many of the AVHPS elements and utilizes a similar CSH
approach “to make the healthy choice the easy choice”
[30]. However, APPLE Schools takes the AVHPS model
one step further by tailoring the intervention to each of
the APPLE Schools through the placement of a full-time
School Health Facilitator in each school. These School
Health Facilitators are responsible for implementing
healthy eating and active living strategies while addressing
the unique needs and barriers to health promotion
in the school environment by engaging all stakeholders,
including parents, staff and the community. School
Health Facilitators contributed to the schools’ health curriculum,
both during instructional and non-instructional
school time, engaged in developing cross curriculum
links and taught across the curriculum. They facilitated
professional development days for teachers and school
staff, organized parent information nights, nutrition programs
such as cooking clubs, after school physical activity
programs, weekend events and celebrations, and circulated
newsletters. Between 2008 and 2010, 8 of the 10
APPLE Schools implemented a nutrition policy and all
10 APPLE Schools adopted policies ensuring all their
students receive a minimum of 30 minutes of physical
activity per school day. Further, School Health Facilitators
promoted community and parent involvement that
led to community gardens, walk-to-school days, support
for breakfast and lunch programs, and parent led extramural
programs.
The commitment of APPLE Schools is to schools “in
need”. In the fall of 2007, school jurisdictions were asked
to identify schools located in socioeconomically disadvantaged
neighborhoods or that had otherwise challenges,
included grade 5 in the grade configuration, had a principal
supportive of the concept of CSH and the focus on
healthy living, and schools with transient rates lower than
60%. The principals then agreed to: a) support the intervention
by dedicating time directed to the project; b) commit
to a three-and-a-half year involvement; c) participated
in ongoing and new research; d) provide office space for
the facilitator and access to infrastructure support; e)
include the facilitator as part of the school staff; f) create
supportive healthy living policies, and g) participate in
meetings of other APPLE Schools administrators and facilitators.
The recommendations by the school jurisdictions
for 7 urban and 3 rural APPLE Schools with an average
school size of 350 students were accommodated.
To examine the effectiveness of APPLE Schools, diet,
physical activity, and health among students were measured
through annual surveys using identical survey
Fung et al. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2012, 9:27
http://www.ijbnpa.org/content/9/1/27
Page 2 of 9
tools as the Raising healthy Eating and Active Living
Kids in Alberta (REAL Kids Alberta) evaluation. In
2008, 345 home surveys and parental consent forms
were distributed to parents. Of the 317 (92%) students
who returned completed consent forms, 306 (97%)
received parental consent to participate in the study. A
total of 293 students completed the survey, resulting in
a student participation rate of 85%. Similarly, data was
collected among 344 and 394 consenting students and
their parents from the 10 APPLE Schools in 2009 and
2010 respectively. The student participation rate in 2009
and 2010 was 84%, which is considered high for schoolbased
research.
REAL Kids Alberta survey
The Raising healthy Eating and Active Living Kids in
Alberta (REAL Kids Alberta) is a large population-based
survey that collects data on health, nutrition, physical
activity, lifestyle factors, and measured height and weight
among grade 5 students, and data on the school and home
environment among their parents and school administrators.
The aim of REAL Kids Alberta is to assess the impact
of the provincial government’s initiatives to promote
healthy weights among children and youth in Alberta in
2008 and 2010 [31]. Details regarding the measures used
as part of REAL Kids Alberta, including dietary intake,
physical activity, and obesity, are provided below and are
available through the project’s website: http://www.
REALKidsalberta.ca.
The REAL Kids Alberta evaluation used a one-stage
stratified random sampling design. The sampling frame
includes all elementary schools in Alberta with grade 5
students with the exception of private schools (4.7% of all
Albertan students), francophone schools (0.6%), on-reserve
federal schools (2.0%), charter schools (1.7%) and colony
schools (0.8%) [32]. Schools were stratified according to
the following geographical areas: 1) metropolitan: Calgary
and Edmonton, each with populations of about 1 million
people; 2) city: other municipalities with more than 40,000
residents; and 3) rural-town: municipalities with less than
40,000 residents. Schools were randomly selected within
each of these geographical strata to achieve a balanced
number of students in each stratum. Of the 184 invited
schools, 148 (80.4%) participated in the study in 2008.
Envelopes containing parental consent forms and a home
survey were sent home to 5,321 students. Of the 3,704
(70%) students with completed consent forms, 3,645 (98%)
received parental consent to participate in the study.
Trained evaluation assistants visited each school to administer
the student surveys and baseline data was collected
among 3,421 students, resulting in a student participation
rate of 64%. These surveys were repeated among grade
5 students of the same schools in 2010. However, within
the random sample, 7 schools in 2010 refused to
participate or were not available for other reasons (i.e.
school closures); these schools were replaced by 10 additional
schools. Therefore in 2010, 5,597 home surveys
were distributed to parents from 151 randomly selected
schools, of which 3,687 (66%) students returned consent
forms to schools. Of these students, 3,656 (99%) received
parental consent to participate and 3,469 were present to
complete student surveys. A total of 3,398 participating
students and their parents completed surveys, resulting in
a participation rate of 61% in 2010.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรคระบาด [14,15] เหมาะตั้งให้เป็นโรงเรียนของพวกเขาความสามารถในการเข้าถึงเด็กเกือบทั้งหมดใช้จ่ายเป็นสำคัญสัดส่วนของเวลาในโรงเรียน [16] นอกจากนี้ schoolbasedโปรแกรมมีผลต่อสภาพแวดล้อมการเรียนรู้ของเด็กในวัยที่สามารถสอนนิสัยเพื่อสุขภาพและการ ฝึก การเกิดสุขภาพที่ดีขึ้นบรรเทาอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อในชีวิต [17,18]ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลกออตตาวากฎบัตรการส่งเสริมสุขภาพ [19], โรงเรียนครอบคลุมสุขภาพ (CSH) เป็นการส่งเสริมสุขภาพโรงเรียนรวมกรอบงานที่เกินตามห้องเรียนสุขภาพรุ่นเพิ่มเติมรวมวิธีเกี่ยวข้องกับการศึกษาการศึกษาและสภาพแวดล้อมของโรงเรียนทั้งหมด มี CSHกำหนดเป็น "การยอมรับในระดับสากลกรอบสำหรับสนับสนุนการปรับปรุงผลการศึกษาของนักเรียนในขณะที่แก้ปัญหาสุขภาพในการวางแผน รวมและวิธีการแบบองค์รวม" [20] ในสหรัฐอเมริกา CSH จะเพิ่มมากขึ้นโดยทั่วไปเรียกว่า "ประสานโรงเรียนสุขภาพ"[21] ในขณะที่คำพ้อง "สุขภาพส่งเสริมโรงเรียน"มักใช้เพื่ออธิบายถึงต้นเดียวกันแนวคิดของการสร้างสภาพแวดล้อมสุขภาพเด็กในของโรงเรียนในออสเตรเลียและยุโรป [22,23] นอกจากนี้การปรับปรุงในผลการศึกษา มีการ CSHแสดงการบวกมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมสุขภาพและสุขภาพผลของเด็ก [17,24-26] ในปี 2005 เรารายงานในวัลเลย์แอนนาโปลิสสุขภาพส่งเสริมโรงเรียน (AVHPS)โครงการ โครงการรากหญ้าที่ประสบความสำเร็จที่ทำได้พฤติกรรมสุขภาพและลดความชุกของbodyweight เกินระหว่างเด็กในรัฐโนวาสโกเชีย แคนาดา[27] เป็นผลสำเร็จจากโครงการ AVHPSตอนนี้ ยอมรับว่าเป็นการ "ฝึกฝน" ในประเทศแคนาดา [28] และมีแรงบันดาลใจในการพัฒนาส่งเสริมโครงการในอัลเบอร์ตาใช้ชีวิต และสุขภาพโรงเรียนกิน (แอปเปิ้ล)ในอัลเบอร์ตา แคนาดาแม้จะเป็นสัญญาของ CSH การศึกษาน้อยเท่านั้นมีประเมินประสิทธิผล และจำเป็นต้องใช้หลักฐานตัดสินใจ [22,23] เป็นหลักฐานตามตัดสินใจในการสาธารณสุขอยู่ไม่ดีขึ้นไม่มีแรงต้องศึกษาอย่างเข้มงวดเพื่อให้หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความยั่งยืนของสัญญาโปรแกรม [29] โรงเรียนแอปเปิ้ล ดังนั้น มีการโอกาสไม่เฉพาะเพิ่มเติม ประเมินประสิทธิภาพของโปรแกรมส่งเสริมสุขภาพร่างกายน้ำหนัก CSHใน หมู่เด็ก แต่ยัง ประเมิน transferability ของ'การปฏิบัติตามหลักฐาน' จากโครงการรากหญ้าต่าง ๆการตั้งค่าภายในทวีปอเมริกาเหนือ การศึกษาปัจจุบันตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในอาหาร กิจกรรมทางกายภาพ และน้ำหนักสถานะระหว่างนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 โรงเรียนแอปเปิ้ลในการเปรียบเทียบกับนักเรียนในจังหวัดอื่น ๆวิธีการโรงเรียนแอปเปิ้ล: แทรกแซงเปิดตัวในปี 2008 โครงการโรงเรียนแอปเปิ้ลเป็น threeyearนำโดยโรงเรียนสาธารณสุขที่แทรกแซงมหาวิทยาลัยเบอร์ โครงการดำเนินการใน 10โรงเรียนที่เลือกจากเขตพื้นที่ที่ดูแลโรงเรียน 5ในอัลเบอร์ตา ทั้งหมดตกลงที่จะสนับสนุนการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและริเริ่มการใช้ชีวิตระหว่างนักเรียน แรงบันดาลใจความสำเร็จของ AVHPS แอปเปิ้ลโรงเรียนประกอบด้วยขององค์ประกอบ AVHPS และใช้ CSH คล้ายวิธีการ "เพื่อให้ทางเลือกสุขภาพทางเลือกง่าย"[30] . อย่างไรก็ตาม แอปเปิ้ลโรงเรียนใช้แบบ AVHPSหนึ่งขั้นตอนต่อไป โดยปรับปรุงแทรกแซงไปโรงเรียนแอปเปิ้ลผ่านตำแหน่งของแบบเต็มเวลาสัมภาษณ์เพื่อสุขภาพโรงเรียนในแต่ละโรงเรียน โรงเรียนเหล่านี้เบา ๆ เพื่อสุขภาพรับผิดชอบในการดำเนินรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและชีวิตงานกลยุทธ์ขณะพิจารณาความต้องการเฉพาะและอุปสรรคเพื่อสร้างเสริมสุขภาพในโรงเรียนโดยทุกกลุ่ม เสน่ห์รวมถึงพนักงาน ผู้ปกครอง และชุมชน โรงเรียนส่วนหลักสูตรของโรงเรียนสุขภาพ เบา ๆ เพื่อสุขภาพทั้งในระหว่างการเรียนการสอน และไม่สอนโรงเรียนเวลา หมั้นในการพัฒนาข้ามหลักสูตรเชื่อมโยง และสอนในหลักสูตร จะอำนวยความสะดวกวันพัฒนาอาชีพครูและโรงเรียนพนักงาน จัดโปรแกรมโภชนาการ หลักข้อมูลคืนเช่นทำอาหารคลับ หลังโรงเรียนกิจกรรมทางกายภาพโปรแกรม วันหยุดรุยส์ และหมุนเวียนไปจดหมายข่าว ระหว่างปี 2008 และ 2010, 8 ใน 10โรงเรียนแอปเปิ้ลดำเนินนโยบายโภชนาการและทั้งหมดแอปเปิ้ล 10 โรงเรียนนำนโยบายเด่นทั้งหมดของพวกเขานักศึกษาได้รับอย่างน้อย 30 นาทีทางกายภาพกิจกรรมต่อวันโรงเรียน เพิ่มเติม โรงเรียนสุขภาพเบา ๆส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชนและหลักที่นำไปสู่ชุมชนสวน เดินไปโรงเรียนวัน สนับสนุนอาหารเช้าและกลางวัน โปรแกรม และแม่นำ extramuralโปรแกรมความมุ่งมั่นของแอปเปิ้ลโรงเรียนเป็นโรงเรียน"ได้" ได้ถามเขตพื้นที่ที่ดูแลโรงเรียนในฤดูใบไม้ร่วงปี 2007ระบุโรงเรียนที่ตั้งอยู่ใน socioeconomically เสียเปรียบในโครงการละแวกใกล้เคียงหรือที่มีความท้าทายอื่น ๆเกรดรวม 5 ในการกำหนดค่าระดับ มีหลักการสนับสนุนแนวคิดของ CSH และเน้นห้องนั่งเล่นเพื่อสุขภาพ และโรงเรียนซึ่งมีราคาต่ำกว่าแบบฉับพลัน60% แบบแล้วตกลงที่จะ: การ) สนับสนุนการแทรกแซงโดยทุ่มเทเวลาไปโครงการ ขยอมรับการมีส่วนร่วมเป็น 3 และครึ่งปี ค) เข้าร่วมในการวิจัยอย่างต่อเนื่อง และใหม่ d) มีพื้นที่สำนักงานสำหรับสัมภาษณ์และการเข้าถึงโครงสร้างพื้นฐานสนับสนุน อี)รวมสัมภาษณ์เป็นส่วนหนึ่งของพนักงานโรงเรียน f) สร้างนโยบายสนับสนุนสุขภาพชีวิต และ g) เข้าร่วมในประชุมอื่น ๆ ผู้ดูแลโรงเรียนแอปเปิ้ลและเบา ๆคำแนะนำ โดยโรงเรียนเขตพื้นที่สำหรับ 7 3 และเมืองชนบทแอปเปิ้ลโรงเรียนโดยเฉลี่ยโรงเรียนขนาดนักเรียน 350 มาพักการตรวจสอบประสิทธิภาพของโรงเรียนแอปเปิ้ล อาหารวัดกิจกรรมทางกายภาพ และสมวัยนักศึกษาผ่านแบบสำรวจประจำปีที่ใช้สำรวจเหมือนกันFung et al. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2012, 9:27http://www.ijbnpa.org/content/9/1/27Page 2 of 9tools as the Raising healthy Eating and Active LivingKids in Alberta (REAL Kids Alberta) evaluation. In2008, 345 home surveys and parental consent formswere distributed to parents. Of the 317 (92%) studentswho returned completed consent forms, 306 (97%)received parental consent to participate in the study. Atotal of 293 students completed the survey, resulting ina student participation rate of 85%. Similarly, data wascollected among 344 and 394 consenting students andtheir parents from the 10 APPLE Schools in 2009 and2010 respectively. The student participation rate in 2009and 2010 was 84%, which is considered high for schoolbasedresearch.REAL Kids Alberta surveyThe Raising healthy Eating and Active Living Kids inAlberta (REAL Kids Alberta) is a large population-basedsurvey that collects data on health, nutrition, physicalactivity, lifestyle factors, and measured height and weightamong grade 5 students, and data on the school and homeenvironment among their parents and school administrators.The aim of REAL Kids Alberta is to assess the impactof the provincial government’s initiatives to promotehealthy weights among children and youth in Alberta in2008 and 2010 [31]. Details regarding the measures usedas part of REAL Kids Alberta, including dietary intake,physical activity, and obesity, are provided below and areavailable through the project’s website: http://www.REALKidsalberta.ca.The REAL Kids Alberta evaluation used a one-stagestratified random sampling design. The sampling frameincludes all elementary schools in Alberta with grade 5students with the exception of private schools (4.7% of allAlbertan students), francophone schools (0.6%), on-reservefederal schools (2.0%), charter schools (1.7%) and colonyschools (0.8%) [32]. Schools were stratified according tothe following geographical areas: 1) metropolitan: Calgaryand Edmonton, each with populations of about 1 millionpeople; 2) city: other municipalities with more than 40,000residents; and 3) rural-town: municipalities with less than40,000 residents. Schools were randomly selected withineach of these geographical strata to achieve a balancednumber of students in each stratum. Of the 184 invitedschools, 148 (80.4%) participated in the study in 2008.Envelopes containing parental consent forms and a homesurvey were sent home to 5,321 students. Of the 3,704(70%) students with completed consent forms, 3,645 (98%)received parental consent to participate in the study.Trained evaluation assistants visited each school to administerthe student surveys and baseline data was collectedamong 3,421 students, resulting in a student participationrate of 64%. These surveys were repeated among grade5 students of the same schools in 2010. However, withinthe random sample, 7 schools in 2010 refused toparticipate or were not available for other reasons (i.e.school closures); these schools were replaced by 10 additionalschools. Therefore in 2010, 5,597 home surveyswere distributed to parents from 151 randomly selectedschools, of which 3,687 (66%) students returned consentforms to schools. Of these students, 3,656 (99%) receivedparental consent to participate and 3,469 were present tocomplete student surveys. A total of 3,398 participatingstudents and their parents completed surveys, resulting ina participation rate of 61% in 2010.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การระบาดของโรค [14,15] โรงเรียนมีการตั้งค่าของพวกเขาเหมาะที่กำหนดความสามารถในการเข้าถึงเด็กเกือบทั้งหมดที่ใช้จ่ายอย่างมีนัยสำคัญสัดส่วนของเวลาของพวกเขาในโรงเรียน[16] นอกจากนี้ schoolbased โปรแกรมมีอิทธิพลต่อสภาพแวดล้อมการเรียนรู้ของเด็กในวัยหนุ่มสาวที่พฤติกรรมสุขภาพสามารถสอนและการปฏิบัติที่มีผลในการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นและสุขภาพต่อไปในชีวิต[17,18]. จากองค์การอนามัยโลกออตตาวากฎบัตรส่งเสริมสุขภาพ [19] ครอบคลุมโรงเรียนสุขภาพ(CSH) เป็นโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพแบบบูรณาการตามกรอบการทำงานที่นอกเหนือไปจากสุขภาพห้องเรียนตามการศึกษารูปแบบวิธีการที่จะบูรณาการที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาและสภาพแวดล้อมของโรงเรียนทั้งหมด CSH ถูกกำหนดเป็น"กรอบการยอมรับในระดับสากลสำหรับการสนับสนุนการปรับปรุงในนักเรียนผลการศึกษาในขณะที่สุขภาพในการวางแผนแบบบูรณาการวิธีการแบบองค์รวม" [20] ในประเทศสหรัฐอเมริกา, CSH เป็นมากกว่าปกติจะเรียกว่า"ประสานงานอนามัยโรงเรียน" [21] ในขณะที่ระยะความหมายเหมือนกัน "การส่งเสริมสุขภาพของโรงเรียน" มักจะใช้ในการอธิบายพื้นฐานเดียวกันแนวความคิดในการสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีต่อสุขภาพสำหรับเด็กในโรงเรียนของพวกเขาในประเทศออสเตรเลียและยุโรป [22,23] นอกจากนี้การปรับปรุงในผลวิชาการ CSH ได้รับการแสดงที่จะมีอิทธิพลต่อการบวกพฤติกรรมสุขภาพและสุขภาพผลลัพธ์เด็ก[17,24-26] ในปี 2005 เรารายงานเมื่อวันที่แอนนาโปลิสหุบเขาโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ(AVHPS) โครงการซึ่งเป็นโครงการที่ประสบความสำเร็จในระดับรากหญ้าที่ประสบความสำเร็จพฤติกรรมสุขภาพและการลดความชุกของน้ำหนักส่วนเกินในหมู่เด็กๆ ในโนวาสโกเชียแคนาดา[27] ผลที่ประสบความสำเร็จจากโครงการ AVHPS จะได้รับการยอมรับในขณะนี้เป็น"การปฏิบัติที่ดีที่สุด" ในประเทศแคนาดา [28] และมีแรงบันดาลใจในการพัฒนาของโครงการอัลเบอร์ต้าส่งเสริมการใช้ชีวิตที่ใช้งานและมีสุขภาพดีการรับประทานอาหาร(APPLE) โรงเรียนในอัลเบอร์ต้าประเทศแคนาดา. แม้จะมีศักยภาพที่มีแนวโน้มของ CSH การศึกษาเพียงไม่กี่มีการประเมินประสิทธิภาพและนี่คือสิ่งสำคัญที่จะตามหลักฐานการตัดสินใจ[22,23] ในฐานะที่เป็นหลักฐานที่ใช้ในการตัดสินใจในการดูแลสุขภาพของประชาชนอยู่ในขณะนี้ไม่เป็นที่ยอมรับกันมีความต้องการที่แข็งแกร่งสำหรับการศึกษาอย่างเข้มงวดเพื่อให้หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความยั่งยืนของแนวโน้มโปรแกรม[29] APPLE โรงเรียนจึงมีโอกาสที่จะไม่เพียงแต่ประเมินประสิทธิผลของโปรแกรม CSH สำหรับโปรโมชั่นของน้ำหนักร่างกายมีสุขภาพดีในหมู่เด็กแต่ยังประเมินโอนของหลักฐานการปฏิบัติตามจากความคิดริเริ่มในระดับรากหญ้าที่จะแตกต่างกันการตั้งค่าภายในอเมริกาเหนือ. การศึกษาครั้งนี้จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการรับประทานอาหาร, การออกกำลังกายและน้ำหนักสถานะในหมู่ชั้นประถมศึกษาปีที่5 นักเรียนในโรงเรียน APPLE ในการเปรียบเทียบกับนักเรียนคนอื่นๆ ในจังหวัด. วิธีAPPLE โรงเรียน: การแทรกแซงเปิดตัวในปี2008 โครงการ APPLE โรงเรียนเป็น threeyear แทรกแซงนำ โดยโรงเรียนสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตา โครงการดำเนินงานใน 10 โรงเรียนที่ได้รับการคัดเลือกจากห้าเขตอำนาจศาลโรงเรียนในอัลเบอร์ต้าซึ่งทั้งหมดตกลงที่จะสนับสนุนการกินเพื่อสุขภาพและความคิดริเริ่มที่อยู่อาศัยที่ใช้งานในหมู่นักเรียน แรงบันดาลใจจากความสำเร็จของ AVHPS ที่ APPLE โรงเรียนประกอบด้วยหลายองค์ประกอบAVHPS และใช้ CSH คล้ายวิธีการ"เพื่อให้เป็นทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพเป็นทางเลือกที่ง่าย" [30] อย่างไรก็ตาม APPLE โรงเรียนใช้รูปแบบ AVHPS หนึ่งในขั้นตอนต่อไปโดยการตัดเย็บการแทรกแซงแต่ละโรงเรียน APPLE ผ่านตำแหน่งของเต็มเวลาของโรงเรียนที่อำนวยความสะดวกสาธารณสุขในแต่ละโรงเรียน โรงเรียนเหล่านี้อำนวยความสะดวกสุขภาพรับผิดชอบในการดำเนินการกินเพื่อสุขภาพและกลยุทธ์ที่อยู่อาศัยที่ใช้งานในขณะที่ความต้องการที่ไม่ซ้ำกันและอุปสรรคในการส่งเสริมสุขภาพในสภาพแวดล้อมของโรงเรียนมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้เสียโดยทั้งหมดรวมทั้งพ่อแม่ของพนักงานและชุมชน โรงเรียนสุขภาพส่วนร่วมในการอำนวยความสะดวกหลักสูตรสุขภาพในโรงเรียน'ทั้งในระหว่างการเรียนการสอนและการเรียนการสอนที่ไม่ได้เวลาที่โรงเรียนมีส่วนร่วมในการพัฒนาหลักสูตรข้ามการเชื่อมโยงและการเรียนการสอนผ่านหลักสูตร พวกเขาอำนวยความสะดวกวันที่การพัฒนาอาชีพสำหรับครูและโรงเรียนพนักงานจัดคืนข้อมูลผู้ปกครองโปรแกรมโภชนาการเช่นสโมสรการปรุงอาหารหลังเลิกเรียนออกกำลังกายโปรแกรมเหตุการณ์และงานเฉลิมฉลองวันหยุดสุดสัปดาห์และทั่วจดหมายข่าว ระหว่างปี 2008 และปี 2010 ที่ 8 จาก 10 APPLE โรงเรียนดำเนินนโยบายโภชนาการและ10 APPLE โรงเรียนนำมาใช้นโยบายการสร้างความมั่นใจของพวกเขาทั้งหมดนักเรียนจะได้รับอย่างน้อย30 นาทีของการทางกายภาพกิจกรรมต่อวันโรงเรียน นอกจากนี้โรงเรียนสุขภาพอำนวยความสะดวกการส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชนและผู้ปกครองที่จะนำไปสู่ชุมชนสวนวันที่เดินไปโรงเรียน, การสนับสนุนสำหรับอาหารเช้าและโปรแกรมอาหารกลางวันและผู้ปกครองนำ extramural โปรแกรม. ความมุ่งมั่นของแอปเปิ้ลเป็นโรงเรียนให้กับโรงเรียน "ในความจำเป็น" ในฤดูใบไม้ร่วงของปี 2007 เขตอำนาจศาลโรงเรียนถูกถามในการระบุโรงเรียนที่ตั้งอยู่ในที่ด้อยโอกาสsocioeconomically ละแวกใกล้เคียงหรือมีความท้าทายเป็นอย่างอื่นรวมถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 ในการกำหนดค่าคะแนนมีหลักที่สนับสนุนแนวคิดของCSH และความสำคัญกับชีวิตที่มีสุขภาพและโรงเรียนที่มีอัตราการชั่วคราวต่ำกว่า60% หลักจากนั้นก็ตกลงที่จะก) สนับสนุนการแทรกแซงโดยผู้กำกับทุ่มเทเวลาให้กับโครงการ; ข) การกระทำที่จะสามและครึ่งส่วนร่วมปี ค) การมีส่วนร่วมในการวิจัยอย่างต่อเนื่องและใหม่ d) จัดให้มีพื้นที่สำนักงานให้อำนวยความสะดวกและการเข้าถึงการสนับสนุนโครงสร้างพื้นฐาน จ) รวมถึงการอำนวยความสะดวกเป็นส่วนหนึ่งของเจ้าหน้าที่ของโรงเรียน; ฉ) การสร้างการสนับสนุนนโยบายที่อยู่อาศัยมีสุขภาพดีและช) มีส่วนร่วมในการประชุมของผู้บริหารโรงเรียน APPLE อื่น ๆ และอำนวยความสะดวก. คำแนะนำจากเขตอำนาจศาลโรงเรียน7 เมืองและ 3 ชนบท APPLE โรงเรียนที่มีค่าเฉลี่ยขนาดโรงเรียน350 นักเรียนอาศัย. เพื่อตรวจสอบ ประสิทธิผลของโรงเรียน APPLE, อาหาร, การออกกำลังกายและสุขภาพในหมู่นักเรียนวัดผ่านการสำรวจประจำปีโดยใช้การสำรวจเหมือนFung et al, วารสารนานาชาติโภชนาการและพฤติกรรมการออกกำลังกาย 2012, 09:27 http://www.ijbnpa.org/content/9/1/27 หน้า 2 จาก 9 เครื่องมือเป็นเพิ่มการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการใช้ชีวิตที่ใช้งานเด็ก ๆ ในอัลเบอร์ต้า (REAL เด็กอัลเบอร์ต้า ) การประเมินผล ในปี 2008 การสำรวจ 345 บ้านและรูปแบบการยินยอมจากผู้ปกครองมีการกระจายไปยังผู้ปกครอง ของ 317 (92%) นักเรียนที่กลับมาในรูปแบบที่เสร็จสมบูรณ์ได้รับความยินยอม, 306 (97%) ได้รับการยินยอมจากผู้ปกครองจะมีส่วนร่วมในการศึกษา รวมของ 293 นักเรียนเสร็จสิ้นการสำรวจส่งผลให้อัตราการมีส่วนร่วมของนักศึกษา85% ในทำนองเดียวกันข้อมูลที่ถูกเก็บรวบรวมในหมู่ 344 และ 394 ยินยอมนักเรียนและพ่อแม่ของพวกเขาจาก10 APPLE โรงเรียนในปี 2009 และ2010 ตามลำดับ อัตราการมีส่วนร่วมของนักเรียนในปี 2009 และปี 2010 เป็น 84% ซึ่งถือว่าสูงสำหรับ schoolbased วิจัย. จริงเด็กอัลเบอร์ต้าสำรวจยกการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและเด็กลิฟวิ่งใช้งานอยู่ในอัลเบอร์ต้า(REAL เด็กอัลเบอร์ต้า) เป็นประชากรที่ใช้มีขนาดใหญ่การสำรวจที่เก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพโภชนาการทางกายภาพกิจกรรมปัจจัยการดำเนินชีวิตและการวัดความสูงและน้ำหนักในหมู่ชั้นประถมศึกษาปีที่5 นักเรียนและข้อมูลเกี่ยวกับโรงเรียนและบ้านที่สภาพแวดล้อมในหมู่ผู้ปกครองและผู้บริหารโรงเรียนของพวกเขา. จุดมุ่งหมายของจริงเด็กอัลเบอร์ต้าคือการประเมินผลกระทบที่ของรัฐบาลจังหวัดความคิดริเริ่มที่จะส่งเสริมน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพในหมู่เด็กและเยาวชนในอัลเบอร์ต้าในปี2008 และ 2010 [31] รายละเอียดเกี่ยวกับมาตรการที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของจริงเด็กอัลเบอร์ต้ารวมทั้งการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและโรคอ้วนที่มีให้ด้านล่างและมีความพร้อมใช้งานผ่านทางเว็บไซต์ของโครงการ: http: // www.. REALKidsalberta.ca การประเมินผลเด็กจริงอัลเบอร์ต้าใช้ หนึ่งในขั้นตอนการแบ่งชั้นการออกแบบการสุ่มตัวอย่าง กรอบการสุ่มตัวอย่างรวมถึงโรงเรียนประถมศึกษาทั้งหมดในอัลเบอร์ต้ากับเกรด 5 นักเรียนที่มีข้อยกเว้นของโรงเรียนเอกชน (4.7% ของนักเรียนAlbertan) โรงเรียนฝรั่งเศส (0.6%) ในการสำรองของรัฐบาลกลางโรงเรียน(2.0%) อนุญาตให้โรงเรียน (1.7% ) และอาณานิคมโรงเรียน(0.8%) [32] โรงเรียนถูกแบ่งตามพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่ต่อไปนี้: 1) พระนคร: คาลการีและเอดมันตันแต่ละที่มีประชากรประมาณ1 ล้านคน; 2) เมือง: เทศบาลอื่น ๆ ที่มีมากกว่า 40,000 ผู้อยู่อาศัย; และ 3) ชนบทเมือง: เทศบาลที่มีน้อยกว่า40,000 ผู้อยู่อาศัย โรงเรียนได้รับการคัดเลือกโดยการสุ่มภายในแต่ละชั้นทางเหล่านี้เพื่อให้เกิดความสมดุลจำนวนนักเรียนในแต่ละชั้น ของ 184 เชิญโรงเรียน, 148 (80.4%) ร่วมในการศึกษาในปี 2008 ซองจดหมายที่มีรูปแบบที่ได้รับความยินยอมของผู้ปกครองและบ้านสำรวจถูกส่งกลับบ้านไป 5,321 นักเรียน ของ 3704 (70%) นักเรียนที่มีรูปแบบที่ได้รับความยินยอมเสร็จสมบูรณ์ 3645 (98%) ได้รับการยินยอมจากผู้ปกครองจะมีส่วนร่วมในการศึกษา. ผู้ช่วยการประเมินผลการฝึกอบรมที่เข้าชมแต่ละโรงเรียนที่จะจัดการกับการสำรวจของนักเรียนและข้อมูลพื้นฐานที่ถูกเก็บรวบรวมในหมู่3421 นักเรียนส่งผลให้ นักเรียนมีส่วนร่วมในอัตรา64% การสำรวจเหล่านี้ถูกทำซ้ำในหมู่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 นักเรียนโรงเรียนเดียวกันในปี 2010 อย่างไรก็ตามภายในตัวอย่างสุ่ม7 โรงเรียนในปี 2010 ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมหรือไม่สามารถใช้ได้ด้วยเหตุผลอื่นๆ (เช่นการปิดโรงเรียน); โรงเรียนเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วย 10 เพิ่มเติมโรงเรียน ดังนั้นในปี 2010, 5597 การสำรวจบ้านถูกแจกจ่ายไปยังผู้ปกครองจาก151 สุ่มเลือกโรงเรียนที่3687 (66%) นักเรียนกลับได้รับความยินยอมรูปแบบให้กับโรงเรียน นักเรียนเหล่านี้ 3656 (99%) ได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองที่จะเข้าร่วมและ3469 อยู่ในปัจจุบันเพื่อการสำรวจนักเรียน ทั้งหมด 3,398 เข้าร่วมโครงการนักเรียนและผู้ปกครองของพวกเขาเสร็จสิ้นการสำรวจส่งผลให้อัตราการมีส่วนร่วมของ61% ในปี 2010

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคระบาด [ 14,15 ] โรงเรียนมีบรรยากาศเหมาะแก่พวกเขา ความสามารถในการเข้าถึงเกือบทั้งหมด
เด็กที่ใช้เวลาส่วนใหญ่ของเวลาของพวกเขาในโรงเรียน
[ 16 ] นอกจากนี้ schoolbased

โปรแกรมการเรียนรู้สภาพแวดล้อม อิทธิพลของเด็กที่อายุยังน้อย ซึ่งพฤติกรรมสุขภาพ สามารถสอน
และปฏิบัติเป็นผลในการปรับปรุงสุขภาพและสุขภาพในภายหลังในชีวิต 17,18 [

]จากองค์การอนามัยโลกเป็นกฎบัตรออตตาวาเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ
[ 19 ] , สุขภาพโรงเรียน
อย่างละเอียด ( csh ) เป็นโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพแบบบูรณาการ
กรอบที่นอกเหนือไปจากห้องเรียนสุขภาพ
การศึกษาแบบบูรณาการมากขึ้นวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาและสภาพแวดล้อม
โรงเรียนทั้งหมด csh เป็น
นิยามว่า " ได้รับการยอมรับในระดับสากลสำหรับกรอบ
สนับสนุนในการปรับปรุงผลการศึกษาของนักศึกษา
ขณะจัดการกับสุขภาพในแบบองค์รวมและวิธีการวางแผนแบบบูรณาการ
" [ 20 ] ในสหรัฐอเมริกา , csh มากขึ้น
มักเรียกว่า " ประสานงานโรงเรียนสุขภาพ "
[ 21 ] ในขณะที่คำว่า " พ้องส่งเสริมสุขภาพโรงเรียน
" มักจะถูกใช้เพื่ออธิบายแนวคิดพื้นฐานเดียวกันของการสร้างสภาพแวดล้อมที่มีสุขภาพดีสำหรับเด็กใน
โรงเรียนของพวกเขาในออสเตรเลียและยุโรป [ 22,23 ] นอกจากนี้
การปรับปรุงในผลทางวิชาการ csh มี
แสดงบวกมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมสุขภาพ
ผลลัพธ์ของเด็ก [ 17,24-26 ] ในปี 2005 เราได้รายงานเกี่ยวกับแอนแนโพลิสหุบเขาโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ

( avhps ) โครงการ โครงการที่ประสบความสำเร็จระดับรากหญ้าได้
สุขภาพพฤติกรรมและการลดความชุกของ
น้ำหนักตัวเกินในเด็กใน Nova Scotia แคนาดา
[ 27 ] ผลสําเร็จจากโครงการ avhps
ตอนนี้ยอมรับว่าเป็น " Best Practice " ในแคนาดา [ 28 ]
ได้แรงบันดาลใจจากการพัฒนาโครงการอัลเบอร์ต้าส่งเสริม
ประจำการอยู่และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ( แอปเปิ้ล ) โรงเรียน

ในอัลเบอร์ต้า , แคนาดา แม้จะมีศักยภาพมีแนวโน้มของ csh
, การศึกษาเพียงไม่กี่มีการประเมินของ ประสิทธิผลและนี่คือหลักฐานที่จำเป็นเพื่อการตัดสินใจ 22,23
[ ] เป็นตามหลักฐาน
ตัดสินใจสาธารณสุขอยู่ในขณะนี้ไม่ได้ดีขึ้น
มีความต้องการที่เข้มงวดการศึกษาให้
หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความยั่งยืนของสัญญา
โปรแกรม [ 29 ] แอปเปิ้ล โรงเรียน ดังนั้น โอกาสที่จะไม่เพียง แต่ให้

ต่อไปประเมินประสิทธิภาพเป็นโปรแกรมเพื่อส่งเสริมสุขภาพ csh น้ำหนักร่างกาย
ในหมู่เด็ก แต่ยังประเมินกำหนดการของ
หลักฐาน 'practice-based จากความคิดริเริ่มระดับรากหญ้ากับการตั้งค่าที่แตกต่างกัน
ภายในทวีปอเมริกาเหนือ
การศึกษาตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในอาหาร กิจกรรมทางกายและภาวะน้ำหนัก
ของนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 โรงเรียนในแอปเปิ้ลในการเปรียบเทียบกับนักเรียนในที่อื่น ๆ

)โรงเรียนแอปเปิ้ลวิธีการ
: การแทรกแซง
เปิดตัวในปี 2008 , โรงเรียนโครงการแอปเปิ้ลเป็น threeyear
การแทรกแซงนำโดยโรงเรียนสาธารณสุขที่
มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ต้า โครงการที่ดำเนินการในโรงเรียนที่ถูกเลือกจาก 10

ห้าโรงเรียนศาลในอัลเบอร์ต้า ซึ่งทั้งหมดเห็นด้วยที่จะสนับสนุนสุขภาพกิน
และความคิดริเริ่มที่ประจำการอยู่ในหมู่นักเรียน โดยได้รับแรงบันดาลใจจากความสำเร็จของ avhps
,โรงเรียน แอปเปิ้ลประกอบด้วย
หลายของ avhps องค์ประกอบและใช้วิธีการ " csh
คล้ายกับให้เลือกสุขภาพง่ายทางเลือก "
[ 30 ] อย่างไรก็ตาม โรงเรียนจะ avhps แอปเปิ้ลรูปแบบ
หนึ่งก้าวโดยการตัดเย็บโดยแต่ละ
แอปเปิ้ลโรงเรียนผ่านการเต็มเวลา
โรงเรียนสุขภาพผู้ประสานงานในแต่ละโรงเรียน เหล่านี้โรงเรียน
การจัดการสุขภาพมีความรับผิดชอบสำหรับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและกลยุทธ์ประจำการอยู่

ขณะจัดการกับความต้องการที่ไม่ซ้ำกันและอุปสรรคของการส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียน โดยมีส่วนร่วม

ประกอบกัน ได้แก่พ่อแม่ พนักงาน และชุมชน ครูอนามัยโรงเรียน
3 หลักสูตรสุขภาพของโรงเรียน ทั้งในการสอนและไม่มีเวลา

เรียนการสอน ,ร่วมในการพัฒนาข้ามหลักสูตร
การเชื่อมโยงและสอนในหลักสูตร พวกเขาสนับสนุนการพัฒนาวิชาชีพครูและโรงเรียนวัน
พนักงาน , จัดข้อมูลผู้ปกครองคืน โปรแกรมโภชนาการ
เช่นชมรมทำอาหาร หลังจากโปรแกรมกิจกรรม
กายภาพโรงเรียนเหตุการณ์ในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดและหมุนเวียน
จดหมายข่าว ระหว่าง 2008 และ 2010 , 10
8 ของโรงเรียนแอปเปิ้ลใช้นโยบายโภชนาการและประกาศใช้นโยบายการรับประกันแอปเปิ้ล
10 โรงเรียนนักเรียน
ทั้งหมดได้รับอย่างน้อย 30 นาทีของการออกกำลังกาย
ต่อวันโรงเรียน เพิ่มเติม อนามัยโรงเรียน ครูส่งเสริมชุมชนและการมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง ว่า

ทำให้ชุมชนสวน เดินไปโรงเรียนวันสนับสนุนโปรแกรม
สำหรับอาหารเช้าและอาหารกลางวันและผู้ปกครองนำโปรแกรม extramural

ความผูกพันของโรงเรียนแอปเปิ้ลคือโรงเรียน "
ต้องการ " ในฤดูใบไม้ร่วงของปี 2007 ศาลโรงเรียนถาม
ระบุโรงเรียนที่ตั้งอยู่ใน socioeconomically ด้อยโอกาส
หรือย่านที่มิฉะนั้นความท้าทาย
รวมเกรด 5 เกรดปรับแต่ง มีครูใหญ่
สนับสนุนแนวคิดของ csh และมุ่งเน้น
สุขภาพ และโรงเรียนมีอัตราที่ต่ำกว่า
60%