Helping patients with dry mouthIntr

Helping patients with dry mouth
Introduction
Xerostomia is defined as dry mouth resulting from reduced or absent saliva flow. Xerostomia is not a disease, but it may be a symptom of various medical conditions, a side effect of a radiation to the head and neck, or a side effect of a wide variety of medications. It may or may not be associated with decreased salivary gland function. Xerostomia is a common complaint found often among older adults, affecting approximately 20 percent of the elderly. However, xerotomia does not appear to be related to age itself as much as to the potential for elderly to be taking medications that cause xerostomia as a side effect.
Normal salivary function is mediated by the muscarinic M3 receptor. Stimulation of this receptor results in increased watery flow of salivary secretions. When the oral mucosal surface is stimulated, afferent nerve signals travel to the salivatory nuclei in the medulla. The medullary signal may also be affected by cortical inputs resulting from stimuli such as taste, smell, anxiety or depression. Efferent nerve signals, mediated by acetylcholine, also stimulate salivary glandular epithelial cells and increase salivary secretions.
Saliva components
Saliva is the viscous, clear, watery fluid secreted from the parotid, submaxillary, sublingual and smaller mucous glands of the mouth. Saliva contains two major types of protein secretions, a serous secretion containing the digestive enzyme ptyalin and a mucous secretion containing the lubricating aid mucin. The pH of saliva falls between 6 and 7.4. Saliva also contains large amounts of potassium and bicarbonate ions, and to a lesser extent sodium and chloride ions. In addition, saliva contains several antimicrobial constituents, including thiocyanate, lysozyme, immunoglobulins, lactoferrin and transferrin.
Functions of saliva
Saliva possesses many important functions including antimicrobial activity, mechanical cleansing action, control of pH, removal of food debris from the oral cavity, lubrication of the oral cavity, remineralization and maintaining the integrity of the oral mucosa.
Complications associated with xerostomia
Xerostomia is often a contributing factor for both minor and serious health problems. It can affect nutrition and dental, as well as psychological, health. Some common problems associated with xerostomia include a constant sore throat, burning sensation, difficulty speaking and swallowing, hoarseness and/or dry nasal passages.1 Xerostomia is an original hidden cause of gum disease and tooth loss in three out of every 10 adults.11 If left untreated, xerostomia decreases the oral pH and significantly increases the development of plaque and dental caries.Oral candidiasis is one of the most common oral infections seen in association with xerostomia.
Signs and symptoms of xerostomia
Individuals with xerostomia often complain of problems with eating, speaking, swallowing and wearing dentures. Dry, crumbly foods, such as cereals and crackers, may be particularly difficult to chew and swallow. Denture wearers may have problems with denture retention, denture sores and the tongue sticking to the palate. Patients with xerostomia often complain of taste disorders (dysgeusia), a painful tongue (glossodynia) and an increased need to drink water, especially at night. Xerostomia can lead to markedly increased dental caries, parotid gland enlargement, inflammation and fissuring of the lips (cheilitis), inflammation or ulcers of the tongue and buccal mucosa, oral candidiasis, salivary gland infection (sialadenitis), halitosis and cracking and fissuring of the oral mucosa.
Diagnosis and evaluation of xerostomia
Diagnosis of xerostomia may be based on evidence obtained from the patient's history, an examination of the oral cavity and/or sialometry, a simple office procedure that measures the flow rate of saliva. Xerostomia should be considered if the patient complains of dry mouth, particularly at night, or of difficulty eating dry foods such as crackers. When the mouth is examined, a tongue depressor may stick to the buccal mucosa. In women, the "lipstick sign," where lipstick adheres to the front teeth, may be a useful indicator of xerostomia.
The oral mucosa may be dry and sticky, or it may appear erythematous due to an overgrowth of Candida albicans. The red patches often affect the hard or soft palate and dorsal surface of the tongue. Occasionally, pseudomembranous candidiasis will be present, appearing as removable white plaques on any mucosal surface. There may be little or no pooled saliva in the floor of the mouth, and the tongue may appear dry with decreased numbers of papillae. The saliva may appear stringy, ropy or foamy. Dental caries may be found at the cervical margin or neck of the teeth, the incisal margins or the tips of the teeth.
Several office tests and techniques can be utilized to ascertain the function of salivary glands. In sialometry, or salivary flow measurement, collection devices are placed over the parotid gland or the submandibular/
sublingual gland duct orifices, and saliva is stimulated with citric acid. The normal salivary flow rate for unstimulated saliva from the parotid gland is 0.4 to 1.5 mL/min/gland. The normal flow rate for unstimulated, "resting" whole saliva is 0.3 to 0.5 mL/min; for stimulated saliva, 1 to 2 mL/min. Values less than 0.1 mL/min are typically considered xerostomic, although reduced flow may not always be associated with complaints of dryness.
Sialography is an imaging technique that may be useful in identifying salivary gland stones and masses. It involves the injection of radio-opaque media into the salivary glands. Salivary scintigraphy can be useful in assessing salivary gland function. Technetium-99m sodium pertechnate is intravenously injected to ascertain the rate and density of uptake and the time of excretion in the mouth. Minor salivary gland biopsy is often used in the diagnosis of Sjögren's syndrome (SS), human immunodeficiency virus-salivary gland disease, sarcoidosis, amyloidosis and graft-vs.-host disease. Biopsy of major salivary glands is an option when malignancy is suspected.
Common causes of xerostomia
Medications
Perhaps the most prevalent cause of xerostomia is medication. Xerogenic drugs can be found in 42 drug categories and 56 subcategories. More than 400 commonly used drugs can cause xerostomia. The main culprits are antihistamines, antidepressants, anticholinergics, anorexiants, antihypertensives, antipsychotics, anti-Parkinson agents, diuretics and sedatives. Other drug classes that commonly cause xerostomia include antiemetics, antianxiety agents, decongestants, analgesics, antidiarrheals, bronchodilators and skeletal muscle relaxants.It should be noted that, while there are many drugs that affect the quantity and/or quality of saliva, these effects are generally not permanent.
Patients complaining of xerostomia should be interviewed and their medications should be reviewed. It may be possible to change medications or dosages to provide increased salivary flow. Symptoms of xerostomia are often worse between meals, at night and in the morning. Therefore, consider modifying drug schedules to achieve maximum plasma levels when the patient is awake.9 Consider easy-to-take formulations, such as liquids, and avoid sublingual dosage forms if possible. Counsel your patients regarding which medications can and cannot be crushed. Also counsel them to first lubricate the mouth and throat with water prior to taking capsules and tablets and to follow this with a full glass of water. If possible, consider switching the patient from one medication to another with comparable efficacy but with less anticholinergic activity, for example, switching from the tricyclic antidepressant amoxapine to desipramine.
Diseases and other conditions
The most common disease causing xerostomia is Sjögren's syndrome (SS), a chronic inflammatory autoimmune disease that occurs predominantly in postmenopausal women. It is estimated that as many as 3 percent of Americans suffer from Sjögren's syndrome, with 90 percent of these patients being women with a mean age at diagnosis of 50 years. SS is characterized by lymphocytic infiltration of salivary and lacrimal glands, resulting in xerostomia and xerophthalmia. This combination is called the sicca complex. Enlargement of major salivary glands occurs in about one-third of patients with SS. There is no cure for the disease. The goal of therapy is to manage symptoms. Common symptoms associated with SS, in addition to xerostomia and xerophthalmia, include blurred vision, recurrent eye and mouth infections, dysphagia or difficulty swallowing, oral soreness, smell and taste alternations, fissures on the tongue and lips, fatigue, dry nasal passages and throat, constipation and vaginal dryness.
Sarcoidosis and amyloidosis are other chronic inflammatory diseases that cause xerostomia. In sarcoidosis, noncaseating epithelioid granulomas in salivary glands result in reduced salivary flow. In amyloidosis, amyloid deposits in the salivary glands result in development of xerostomia.
HIV-salivary gland disease occurs in some individuals infected with HIV, mainly in children. This disease results in enlargement of the parotid glands and, occasionally, the submandibular glands, resulting in xerostomia. The T-lymphocyte infiltrate is mainly comprised of CD8+ cells, as compared with SS where CD4+ cells predominate.
Other systemic diseases that can cause xerostomia include rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, diabetes mellitus, hypertension, cystic fibrosis, bone marrow transplantation, endocrine disorders, nutritional deficiencies, nephritis, thyroid dysfunction and neurological diseases such as Bell's palsy and cerebral palsy. Hyposecretory conditions, such as primary biliary cirrhosis, atrophic gastritis and pancreatic insufficiency, may also cause xerostomia. Dehydration resulting from impaired water

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ช่วยผู้ป่วยปากแห้ง
แนะนำ
Xerostomia ไว้ เป็นปากแห้งที่เกิดจากการลดลง หรือ ขาดน้ำลายไหล Xerostomia ไม่โรค แต่มันอาจจะเป็นอาการของโรคต่าง ๆ ผลข้างเคียงของการฉายรังสีศีรษะและคอ หรือผลข้างเคียงของยาที่หลากหลาย มันอาจ หรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันต่อมน้ำลายลดลง Xerostomia จะร้องเรียนทั่วไปมักพบในผู้ใหญ่สูงอายุ ประมาณร้อยละ 20 ของผู้สูงอายุที่ส่งผลกระทบต่อ อย่างไรก็ตาม xerotomia ไม่เกี่ยวข้องกับอายุตัวเองถึงจะเป็นผู้สูงอายุด้วยยา xerostomia สาเหตุนั้นเป็นผลข้างเคียง
salivary ฟังก์ชันปกติเป็น mediated โดยตัวรับ M3 muscarinic ผลการกระตุ้นของตัวรับนี้ในกระแสน้ำที่เพิ่มขึ้นของ salivary หลั่ง เมื่อถูกกระตุ้นผิว mucosal ปาก ประสาท afferent สัญญาณเดินทางไปแอลฟา salivatory ใน medulla สัญญาณ medullary อาจได้รับผลกระทบ โดยอินพุตเนื้อแน่นที่เกิดจากสิ่งเร้าเช่นรส กลิ่น ความวิตกกังวล หรือซึมเศร้า สัญญาณประสาท efferent, mediated ด้วย acetylcholine ยังกระตุ้นเซลล์ epithelial salivary ต่อม และเพิ่ม salivary หลั่ง
น้ำลายประกอบ
น้ำลายเป็นการข้น ใส น้ำมันน้ำ secreted จาก parotid, submaxillary, sublingual และ mucous ขนาดเล็กต่อมของปาก น้ำลายประกอบด้วยสองชนิดหลักที่หลั่งโปรตีน การหลั่ง serous ประกอบด้วย ptyalin เอนไซม์ย่อยอาหารและการหลั่ง mucous ที่ประกอบด้วยการหล่อลื่นช่วย mucin น้ำลาย pH อยู่ระหว่าง 6 และ 7.4 นอกจากนี้น้ำลายยังประกอบด้วยจำนวนมาก ของโพแทสเซียมและไบคาร์บอเนตกัน และมีน้อยกว่าระดับโซเดียมและคลอไรด์ประจุ นอกจากนี้ น้ำลายประกอบด้วยหลาย constituents จุลินทรีย์ รวม thiocyanate, lysozyme, immunoglobulins lactoferrin และ transferrin.
ฟังก์ชันของน้ำลาย
น้ำลายครบถ้วนฟังก์ชั่นที่สำคัญต่าง ๆ รวมถึงกิจกรรมจุลินทรีย์ เครื่องจักรกลทำความสะอาดการดำเนินการ การควบคุมค่า pH การกำจัดเศษอาหารจากโพรงช่องปาก น้ำมันหล่อลื่นของช่องปาก remineralization และรักษาความสมบูรณ์ของปาก mucosa
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia
Xerostomia มักจะเป็นปัจจัยสนับสนุนปัญหาสุขภาพร้ายแรง และรองทั้งสอง มันมีผลต่อสุขภาพฟัน ตลอดจน จิตวิทยา ปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia รวมเจ็บคอ เขียนความรู้สึก ความยากลำบากในการพูด และการกลืน hoarseness และ/หรือทางเดินที่โพรงจมูกแห้ง1 Xerostomia เป็นสาเหตุซ่อนตัวเดิมของเหงือกฟันและโรคแพ้ในสามจาก adults.11 ทุก 10 หากปล่อย xerostomia ลดค่า pH ในช่องปาก และพัฒนาของหินปูนและฟันผุที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญCandidiasis ปากเป็นหนึ่งติดเชื้อปากทั่วเห็นกับ xerostomia
อาการ xerostomia
บุคคลที่ มี xerostomia มักจะบ่นกับกิน พูด กลืน และใส่ฟันปลอม แห้ง crumbly อาหาร ธัญพืชและเครื่องกะเทาะ อาจจะยากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวเจตกลืน Wearers ฟันปลอมอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการรักษาฟันปลอม ฟันปลอมเจ็บ และผสานกับลิ้นลิ้น ผู้ป่วยที่ มี xerostomia มักจะบ่นของรสชาติผิดปกติ (dysgeusia), ลิ้นเจ็บปวด (glossodynia) และการเพิ่มจำเป็นต้องดื่มน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน Xerostomia อาจทำให้ฟันผุเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด ขยายต่อม parotid อักเสบ และ fissuring ของริมฝีปาก (cheilitis), การอักเสบ หรือแผลในปากลิ้น และ buccal mucosa, candidiasis ช่องปาก ต่อมน้ำลายอักเสบ (sialadenitis), halitosis และถอดรหัส และ fissuring ของ mucosa ปากได้
การวินิจฉัยและประเมิน xerostomia
วินิจฉัย xerostomia อาจยึดตามหลักฐานที่ได้จากประวัติของผู้ป่วย การตรวจสอบของปากหรือ sialometry กระบวนงานสำนักงานได้ที่วัดอัตราการไหลของน้ำลายได้ ควรพิจารณา Xerostomia ถ้าผู้ป่วยบ่นปากแห้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในเวลากลางคืน หรือยากกินอาหารแห้งเช่นเนื้อ เมื่อตรวจสอบปาก ดีเพรสเซอร์ลิ้นอาจติดไป buccal mucosa ในผู้หญิง "ลิปสติกหมาย ที่ลิปสติกสอดคล้องกับฟันด้านหน้า อาจเป็นตัวบ่งชี้ประโยชน์ของ xerostomia
mucosa ปากอาจแห้ง และเหนียว หรืออาจปรากฏ erythematous จากการ overgrowth ของ Candida albicans ได้ แพทช์สีแดงมักจะมีผลต่อหนัก หรือเบาโหว่และ dorsal พื้นผิวของลิ้น บางครั้ง pseudomembranous candidiasis จะมีอยู่ ปรากฏเป็น plaques ถอดสีขาวบนพื้นผิวใด ๆ mucosal อาจมีน้อย หรือไม่มีน้ำลายรวมชั้นปาก และลิ้นอาจปรากฏแห้ง มี papillae จำนวนลดลง ทันตแพทย์อาจปรากฏ stringy, ropy หรือเต็มไปด้วยฟอง อาจพบฟันผุที่ขอบปากมดลูกหรือคอฟัน ขอบ incisal หรือเคล็ดลับของฟัน
สามารถใช้หลายสำนักทดสอบและเทคนิคการตรวจการทำงานของต่อมน้ำลายได้ Sialometry หรือวัดกระแส salivary วางอุปกรณ์ชุดต่อม parotid หรือที่ submandibular /
sublingual ต่อมท่อ orifices และน้ำลายจะถูกกระตุ้น ด้วยกรดซิตริก อัตราการไหล salivary ปกติสำหรับ unstimulated น้ำลายจากต่อม parotid เป็น 0.4-1.5 mL/min/ต่อม อัตราการไหลที่ปกติสำหรับ unstimulated "พัก" ทั้งน้ำลายเป็น 0.3-0.5 mL/min สำหรับน้ำลายขาวกระตุ้น 1-2 mL/นาที ค่าน้อยกว่า 0.1 mL/min โดยทั่วไปถือว่า xerostomic แม้ว่ากระแสลดลงอาจจะไม่เกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนของความแห้งกร้าน
Sialography เป็นเทคนิคการถ่ายภาพซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการระบุต่อมน้ำลายหินและมวลชน มันเกี่ยวข้องกับการฉีดแบบทึบวิทยุสื่อในต่อมน้ำลาย Salivary scintigraphy สามารถเป็นประโยชน์ในการประเมินฟังก์ชันต่อมน้ำลาย Intravenously ราช pertechnate โซเดียมเทคนีเชียม - 99 เอ็มเพื่อตรวจอัตราและความหนาแน่นของการดูดซับและเวลาของการขับถ่ายในปาก ตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำลายเล็กน้อยมักใช้ในการวินิจฉัยของ Sjögren กลุ่มอาการ (SS), โรคไวรัสเอชไอวีบุคคล salivary ต่อม sarcoidosis, amyloidosis และโรครับสินบนกับโฮสต์ ตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำลายที่สำคัญเป็นตัวเลือกเมื่อสงสัย malignancy
ทั่วไปสาเหตุของ xerostomia
ยา
อาจเกิดแพร่หลายมากที่สุดของ xerostomia เป็นยา ยา Xerogenic สามารถพบได้ในยา 42 ประเภทและประเภทย่อย 56 ยาที่ใช้กันทั่วไปมากกว่า 400 สามารถทำให้เกิด xerostomia Culprits หลักคือ ยาแก้แพ้ antidepressants, anticholinergics, anorexiants, antihypertensives, antipsychotics ตัวแทนต่อต้านพาร์กิน diuretics และ sedatives ชั้นเรียนอื่น ๆ ยาที่มักทำให้เกิด xerostomia รวม antiemetics, antianxiety ตัวแทน decongestants กัน antidiarrheals, bronchodilators และ relaxants กล้ามเนื้ออีกด้วยควรสังเกตว่า ในขณะที่มียาเสพติดจำนวนมากที่มีผลต่อปริมาณหรือคุณภาพของน้ำลาย ลักษณะพิเศษเหล่านี้ได้โดยทั่วไปไม่ถาวร
ผู้ป่วยบ่น xerostomia ควรจะสัมภาษณ์ และควรทานยาของพวกเขา อาจมีการเปลี่ยนยา หรือ dosages ให้เพิ่มกระแส salivary อาการของ xerostomia มักแย่ระหว่างมื้ออาหาร ในเวลากลางคืน และตอนเช้า ดังนั้น พิจารณาการปรับเปลี่ยนกำหนดการยาเพื่อให้ระดับพลาสมาสูงสุดเมื่อผู้ป่วย awake.9 พิจารณาง่ายให้ใช้สูตร เช่นของเหลว และหลีกเลี่ยงปริมาณ sublingual ฟอร์มถ้าเป็นไปได้ แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการที่ยาสามารถ และไม่บด นอกจากนี้ยัง แนะนำให้หล่อปากและคอ ด้วยน้ำก่อนใช้ยาแคปซูลและยาเม็ดแรก และทำตามนี้กับน้ำเต็มแก้ว ถ้าเป็นไปได้ พิจารณาสลับผู้ป่วยจากยาหนึ่งไปยังอีก มีประสิทธิภาพเทียบเท่า แต่ มี กิจกรรมน้อย anticholinergic เช่น สลับกับ desipramine จาก amoxapine tricyclic antidepressant
โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ
xerostomia ที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุดคือ กลุ่มอาการของ Sjögren (SS), การอักเสบผิดปกติโรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิง postmenopausal โดยประมาณเป็นร้อยละ 3 ของชาวอเมริกันต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการของ Sjögren กับร้อยละ 90 ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นผู้หญิงที่ มีอายุเฉลี่ยที่วินิจฉัยปี 50 SS เป็นลักษณะ โดยแทรกซึม lymphocytic ของ salivary และน้ำตาต่อม เกิด xerostomia และ xerophthalmia ชุดนี้เรียกว่า sicca ซับซ้อน การขยายตัวของต่อมน้ำลายที่สำคัญเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มี SS รักษาโรคไม่ได้ เป้าหมายของการรักษาคือการ จัดการอาการ อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ SS, xerostomia และ xerophthalmia รวมวิสัยทัศน์มัว ตาเกิดซ้ำ และติดเชื้อปาก dysphagia หรือกลืนลำบาก เจ็บปาก กลิ่นและรสมิ fissures บนลิ้นและริมฝีปาก ล้า แห้งทางเดินที่โพรงจมูก และคอ ท้องผูก และความแห้งกร้านที่ช่องคลอด
Sarcoidosis และ amyloidosis เป็นอื่น ๆ โรคอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิด xerostomia ใน sarcoidosis, granulomas epithelioid noncaseating ในต่อมผล salivary กระแสลดลง ใน amyloidosis ฝากแอมีลอยด์ในต่อมน้ำลายทำพัฒนาของ xerostomia
โรคต่อม salivary เอชไอวีเกิดขึ้นในบางคนที่ติดเชื้อเอชไอวี ส่วนใหญ่ในเด็ก โรคนี้เกิดการขยายตัวของต่อม parotid และ บางครั้ง ต่อม submandibular เกิด xerostomia ส่วนใหญ่ประกอบด้วย T-lymphocyte ทำการแทรกซึมของเซลล์ CD8 เมื่อเทียบกับ SS ที่ CD4 เซลล์ predominate.
โรคระบบอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด xerostomia รวมยังคงอักเสบ systemic erythematosus ไต scleroderma เบาหวาน ความดันโลหิต สูง รซิ ปลูกถ่ายไขกระดูก โรคต่อมไร้ท่อ ทรงคุณค่าทางโภชนาการ ความ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรคระบบประสาทเช่น Bell palsy ของสมอง เงื่อนไข Hyposecretory หลัก biliary ตับแข็ง โรค atrophic กระเพาะ และตับอ่อนไม่เพียง พอ อาจทำให้เกิด xerostomia คายน้ำที่เกิดจากน้ำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ช่วยผู้ป่วยปากแห้งแนะนำ

xerostomia หมายถึง ปากแห้ง ที่เกิดจากการลดลงหรือขาดน้ำลายไหล xerostomia ไม่ใช่โรค แต่อาจเป็นอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์ต่าง ๆ ในด้านผลของรังสีที่ศีรษะและคอ หรือผลข้างเคียงจากความหลากหลายของโรค มันอาจจะหรืออาจจะไม่ได้เกี่ยวข้องกับการทำให้ต่อมน้ำลายทำงานxerostomia เป็นร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ที่ส่งผลต่อประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม xerotomia ไม่ปรากฏจะสัมพันธ์กับอายุตัวเอง ให้มาก เพื่อศักยภาพของผู้สูงอายุ ที่จะนำโรคที่ก่อให้เกิด xerostomia เป็นผลข้างเคียง การทำงานปกติโดย
น้ำลายโดย M3 muscarinic receptor .การกระตุ้นนี้รับผลเพิ่มการไหลของน้ำลายน้ำหลั่ง . เมื่อพื้นผิวของเยื่อบุช่องปากถูกกระตุ้น ประสาทสัญญาณประสาทเดินทางไปยังนิวเคลียส salivatory ในเมดัลลา . สัญญาณที่อาจได้รับผลกระทบ โดยคอร์เมดัลลารีข้อมูลที่เกิดจากสิ่งเร้า เช่น รส กลิ่น ความวิตกกังวล หรือซึมเศร้า efferent สัญญาณประสาท ( acetylcholine , โดย ,ยังกระตุ้นต่อมน้ำลาย , ต่อมเยื่อบุผิวเซลล์ และเพิ่มการหลั่งน้ำลายน้ำลายน้ำลาย
.
ส่วนประกอบคือ ความหนืด , ชัดเจน , น้ำของเหลวที่หลั่งจากต่อมน้ำลายบริเวณหู submaxillary , , และต่อมเมือกใต้ลิ้นเล็กของปาก น้ำลายประกอบด้วยสองประเภทหลักของการหลั่งโปรตีนมี serous หลั่งที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารและการหลั่งเมือก ptyalin มีหล่อลื่นช่วยเยื่อเมือก . ความเป็นกรดของน้ำลายอยู่ระหว่าง 6 และ 7.4 . น้ำลายยังมีจำนวนมากของโพแทสเซียมไบคาร์บอเนตไอออน และน้อยกว่าขอบเขตโซเดียมและคลอไรด์อิออน นอกจากนี้ น้ำลายประกอบด้วยหลายองค์ประกอบ ได้แก่ ยาต้านจุลชีพ , Thiocyanate ไลโซไซม์มมูโนโกลบูลิน , , ,และการทำงานของหัวใจได้รับ .

น้ำลายน้ำลายมีคุณสมบัติการทำงานที่สำคัญต่างๆ รวมทั้งฤทธิ์ต้านจุลชีพ เครื่องจักรกล การล้างหน้า ควบคุม pH การกำจัดเศษอาหารจากช่องปาก , หล่อลื่นของโพรงปาก remineralization และรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อบุปาก ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia

xerostomia มักจะเป็นปัจจัยทั้งเล็กน้อยและปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง มันสามารถส่งผลกระทบต่อคุณค่าทางโภชนาการ และทันตกรรม รวมทั้งจิตวิทยาสุขภาพ บางปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia รวม คงเจ็บคอ เพทนาเขียนยากพูดและกลืน แหบ และ / หรือบริการช่องจมูก1 xerostomia เป็นเดิมสาเหตุที่ซ่อนอยู่ของโรคเหงือก และการสูญเสียฟันใน 3 ออกทุก 10 adults.11 ถ้าซ้าย untreated xerostomia ลดความเป็นกรดในช่องปาก และมีผลในการเพิ่มการพัฒนาของคราบจุลินทรีย์และโรคฟันผุ . ความเสื่อมเสียเป็นหนึ่งที่พบมากที่สุดในช่องปากเชื้อเห็นร่วมกับ xerostomia .
สัญญาณและอาการของ xerostomia
บุคคลที่มี xerostomia มักจะบ่นของปัญหากับการกิน การพูด การกลืน และใส่ฟันปลอม อาหารร่วนแห้ง เช่น ธัญพืช และกรอบ อาจจะยากที่จะเคี้ยวและกลืน ผู้ที่ใส่ฟันปลอม อาจมีปัญหาเรื่องฟันปลอม รักษา แผลปากและลิ้นติดเพดานปาก ผู้ป่วยมักจะบ่นของอาการ xerostomia รสชาติ ( ขนาดย่อม )ลิ้นเจ็บ ( glossodynia ) และต้องดื่มน้ำเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเวลากลางคืน xerostomia อาจทำให้ฟันผุ ต่อมพาโรติดเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด , ขยาย , การอักเสบและ fissuring ของริมฝีปาก ( cheilitis ) อักเสบหรือแผลของลิ้นและเยื่อบุในช่องปาก candidiasis การติดเชื้อ ต่อมน้ำลาย ( sialadenitis ) , กลิ่นปากและแตก และ fissuring
ของเยื่อบุปากการวินิจฉัยและประเมิน xerostomia
การวินิจฉัยโรค xerostomia อาจจะขึ้นอยู่กับหลักฐานที่ได้จากประวัติของคนไข้ การตรวจช่องปาก และ / หรือ sialometry ง่าย ๆสำนักงานขั้นตอนที่วัดอัตราการไหลของน้ำลาย xerostomia ควรพิจารณาถ้าคนไข้บ่นว่าปากแห้ง โดยเฉพาะตอนกลางคืน หรือความยากกินอาหารแห้ง เช่น แครกเกอร์เมื่อปากจะตรวจสอบ และ depressor ลิ้นอาจจะติดกับเยื่อบุช่องปาก . ในผู้หญิง " ลิปสติกลิปสติกเครื่องหมาย " ที่ยึดกับฟันด้านหน้า อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ของ xerostomia .
เยื่อบุปากอาจจะแห้งและเหนียว หรือมันอาจปรากฏขึ้น erythematous เนื่องจากการ overgrowth ของ Candida albicans . แพทช์สีแดงมักจะส่งผลกระทบต่อยากหรือเพดานอ่อนและพื้นผิวด้านหลังของลิ้นบางครั้ง pseudomembranous candidiasis จะมีอยู่ ปรากฏเป็นโล่สีขาวถอดบนพื้นผิวใด ๆที่ถูก . อาจจะมีเพียงเล็กน้อยหรือ pooled น้ำลายในพื้นของปากและลิ้นอาจปรากฏไม่แห้งลดลงจำนวน 2 . น้ำลายอาจปรากฏหยาบ ซึ่งอยู่ในสภาพแย่ หรือซ่า ฟันผุอาจจะพบได้ที่ขอบคอของปากมดลูก หรือฟันขอบ incisal หรือเคล็ดลับของฟัน
ทดสอบสำนักงานหลายและเทคนิคที่สามารถใช้ในการตรวจสอบการทำงานของต่อมน้ำลาย ใน sialometry หรือน้ำลาย การวัดการไหล , อุปกรณ์ชุดวางอยู่เหนือต่อมพาโรติด หรือ submandibular /
ต่อมใต้ลิ้นท่อทางเข้า และน้ำลายที่ถูกกระตุ้นด้วยกรดซิตริกปกติอัตราการไหล unstimulated น้ำลายน้ำลายจากต่อมพาโรติดเป็น 0.4 1.5 ml / min / ต่อม อัตราการไหลปกติของ unstimulated " พัก " ทั้งน้ำลายเป็น 0.3 ถึง 0.5 มล. / นาที เพื่อกระตุ้นน้ำลาย , 1 มิลลิลิตร / นาที มีค่าน้อยกว่า 0.1 มิลลิลิตรต่อนาทีโดยทั่วไปจะถือว่า xerostomic แม้ว่าอัตราการไหลลดลงอาจจะเกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนของ dryness
sialography เป็นภาพทางเทคนิคที่อาจเป็นประโยชน์ในการระบุหินต่อมน้ำลายและมวลชน มันเกี่ยวข้องกับการฉีดของสื่อวิทยุทึบแสงในต่อมน้ำลาย น้ำลายการวิเคราะห์จะเป็นประโยชน์ในการประเมินหน้าที่ของต่อมน้ำลาย การเตรียมและโซเดียม pertechnate วิธีการ รักษา เพื่อให้คะแนนและความหนาแน่นของการเวลา การขับถ่ายของปากผู้เยาว์ต่อมน้ำลาย biopsy มักจะใช้ในการวินิจฉัยของ SJ öเกรนกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม ( SS ) , เอชไอวีต่อมน้ำลายโรคซาร์คอยโดซิส amyloidosis graft-vs. - โรคและโฮสต์ เนื้อเยื่อของต่อมน้ำลายหลักเป็นตัวเลือกเมื่อพิษถูกสงสัยว่า สาเหตุของโรค xerostomia


บางทีสาเหตุที่แพร่หลายมากที่สุดของ xerostomia คือยาxerogenic ยาที่สามารถพบได้ในยาประเภทและประเภทย่อย 42 56 . กว่า 400 ปกติใช้ยาเสพติดสามารถทำให้เกิด xerostomia . culprits หลักเป็นยาแก้แพ้ antidepressants , โคลิเนอร์จิก anorexiants , แขวน , โรคจิต , ป้องกันโรคพากินสัน , ตัวแทน , diuretics และ sedatives . ยาที่มักเป็นสาเหตุอื่น ๆเรียน xerostomia รวมถึงซาอุดีอาระเบียปลากริม , ตัวแทน ,decongestants , ยาแก้ปวดยาขยายหลอดลม และยาแก้ท้องร่วง , , ยาคลายกล้ามเนื้อกระดูก มันควรจะสังเกตว่าในขณะที่มียามากมายที่ส่งผลกระทบต่อปริมาณและ / หรือคุณภาพของน้ำลาย ผลกระทบเหล่านี้โดยทั่วไปจะไม่ถาวร .
ผู้ป่วยบ่นว่า xerostomia ควรจะสัมภาษณ์และโรคที่ควรทบทวนมันอาจเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนยา หรือยาเพื่อให้มีการไหลของน้ำลายเพิ่มขึ้น อาการของ xerostomia มักจะแย่ลงระหว่างมื้อ ตอนกลางคืนและตอนเช้า ดังนั้น การพิจารณาการปรับเปลี่ยนตารางยาเพื่อให้บรรลุระดับพลาสมาสูงสุดเมื่อคนไข้ตื่น 9 พิจารณาง่ายที่จะใช้สูตร เช่นของเหลว และหลีกเลี่ยงยารูปแบบ sublingual ถ้าเป็นไปได้คุณช่วยเหลือผู้ป่วยที่เกี่ยวกับโรค และไม่สามารถทำลาย ยังแนะนำให้แรกหล่อลื่นปากและคอด้วยน้ำก่อนที่จะใช้แคปซูลและยาเม็ด และตามด้วยแก้วเต็มรูปแบบของน้ำ ถ้าเป็นไปได้ ลองสลับผู้ป่วยจากยาอื่นที่มีความสามารถเทียบเท่าแต่กิจกรรมแอนติโคลิเนอร์จิกน้อย ตัวอย่างเช่นเปลี่ยนจาก amoxapine antidepressant Tricyclic ไปยังประเทศเลบานอน .

โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ โรคที่พบมากที่สุดที่ก่อให้เกิด xerostomia SJ öเกรนกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม ( SS ) , อักเสบเรื้อรัง โรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้หญิงวัยทอง . มันคือประมาณว่าร้อยละมากที่สุดเท่าที่ 3 ของชาวอเมริกันที่ประสบจาก SJ öเกรนของซินโดรมกับ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นผู้หญิงที่มีอายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยของปี 50 SS เป็นลักษณะรูปแบบและวิถีของต่อมน้ำลาย , ต่อมต่อมน้ำตาให้ xerostomia และภาวะเยื่อบุตาอักเสบ . การรวมกันนี้เรียกว่าแห้งที่ซับซ้อน การขยายตัวของต่อมที่สำคัญเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยกับ SS . มีการรักษาสำหรับโรคเป้าหมายของการรักษาคือการจัดการอาการ อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ SS นอกจาก xerostomia ภาวะเยื่อบุตาอักเสบและรวมถึงวิสัยทัศน์ blurred , ตาติดเชื้อและอาการกลืนลำบาก หรือกลืนอาหารซ้ำปากความยากง่ายในช่องปากลดกลิ่นและรสชาติ alternations fissures , ที่ลิ้นและริมฝีปาก เหนื่อยล้า ช่องจมูก คอ แห้ง ท้องผูก และช่องคลอดแห้ง .
กาวลาเท็กซ์ และจัดอันดับอื่นอักเสบเรื้อรัง โรคที่ทำให้ xerostomia . ในกาวลาเท็กซ์ noncaseating พิทีลิ ยด์ , ศัลยกรรมพลาสติกในต่อมน้ำลาย ผลในการลดน้ำลายไหล ในการจัดอันดับเงินฝากแอมีลอยด์ในต่อมน้ำลายส่งผลในการพัฒนาของ xerostomia .
เอชไอวีต่อมน้ำลายโรคที่เกิดขึ้นในบางบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ในเด็กโรคนี้มีผลในการขยายของต่อมพาโรติด และ บางครั้งต่อม submandibular ส่งผล xerostomia . ที ลิมโฟซัยท์แทรกซึมที่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ CD8 เมื่อเทียบกับ SS ที่ของเซลล์ CD4 ที่เหนือกว่า ระบบ ที่สามารถก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ
xerostomia รวมถึงโรคข้ออักเสบ rheumatoid โรค Systemic lupus erythematosus ) , , , เบาหวาน , ความดัน ,Cystic Fibrosis ปลูกถ่ายไขกระดูก , ต่อมไร้ท่อ , โรคทางต่อมไทรอยด์อักเสบ , ประเภท , ความผิดปกติและโรคทางระบบประสาท เช่น อัมพาตเบลล์และสมองพิการ เงื่อนไข hyposecretory เช่นฉาบ โรคกระเพาะตีบและโรคไม่เพียงพอ อาจทำให้ xerostomia . การบกพร่องที่เกิดจากน้ำ