Queenie Brown,* aged 58, requires a

Queenie Brown,*
aged 58, requires abdominal paracentesis for diuretic-resistant
ascites every 10 days. Diagnosed with non-alcohol related steatohepatitis cirrhosis,
she was initially referred to the hepatology clinic for review of abdominal distension,
fluctuating confusion and general physical deterioration. She is unsure how long she
has “not felt herself”, but is aware she cannot read the paper like she used to and that
she often falls asleep during the day and wakes at night. She feels her memory is
poor, and often forgets to take her tablets or eat regularly. She feels very tired and
lacks motivation to look after herself.
Ms Brown’s medical history is of type 2 diabetes, hypertension and hyperlipidaemia.
She attends the GP practice “only if they call me in”. Her current medications are
metformin, gliclazide, ramipril, aspirin 75mg and simvastatin. Her mother died in her
early 60s; she also had diabetes and “had a heart attack”. Having cared for her until
she died, Ms Brown now lives alone. She has no children and has been unemployed
for the last five years. She does not drink alcohol and smokes up to 20 cigarettes a
day. Physical examination reveals the following:
● Peripheral muscle mass loss
● Spider naevi on anterior/posterior chest wall
● Palmar erythema
● Bruising on lower legs and arms
● Asterixis (liver flap)
● Distended and uncomfortable abdomen
● Swollen ankles and calves (peripheral oedema)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Queenie น้ำตาล, * อายุ 58, paracentesis ท้องสำหรับต้องทนทานต่อยาขับปัสสาวะท้องมานทุก 10 วัน การวินิจฉัย ด้วย steatohepatitis ที่เกี่ยวข้องไม่ใช่แอลกอฮอล์ตับแข็งเธอเริ่มถูกเรียกว่าคลินิกเวชกรรมทบทวน distension ท้องความสับสนและเสื่อมสภาพทางกายภาพทั่วไป เธอไม่แน่ใจนานเท่าเธอมี "ไม่รู้สึกว่าตัวเอง" แต่เธอไม่อ่านกระดาษเช่นเธอใช้และที่เกี่ยวข้องเธอมักจะตกหลับในระหว่างวัน และกลับในเวลากลางคืน รู้สึกว่าหน่วยความจำของเธอไม่ดี และ forgets มักจะรับประทานเม็ดของเธอ หรือกินเป็นประจำ เธอรู้สึกเหนื่อยมาก และขาดแรงจูงใจการดูแลตัวเองประวัติทางการแพทย์ของ Ms สีน้ำตาลชนิดที่ 2 โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และ hyperlipidaemia ได้เธอเข้าร่วมการฝึก GP "เฉพาะเมื่อพวกเขาเรียกฉันใน" ยาปัจจุบันเธอมีเมตฟอร์มิน gliclazide, ramipril แอสไพริน 75 มก. และ simvastatin แม่ของเธอเสียชีวิตเธอช่วงต้นยุค 60s นอกจากนี้เธอยังมีโรคเบาหวาน และ "มีหัวใจวาย" มีอุปการะเธอจนตาย Ms สีน้ำตาลตอนนี้อยู่คนเดียว เธอไม่มีลูก และมีคนตกงานห้าปี เธอไม่ดื่มแอลกอฮอล์ และ smokes บุหรี่ 20 ตัววันที่ ตรวจร่างกายพบต่อไปนี้:สูญเสียมวลกล้ามเนื้อต่อพ่วง●● naevi แมงมุมบนผนังหน้าอกแอนทีเรียร์/หลัง●ลปา erythema●ช้ำบนล่างขาและแขน● Asterixis (ปรบตับ)● Distended และอึดอัดท้อง●บวมเท้าและวัว (ต่อพ่วง oedema)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ควีนนี่บราวน์ *
อายุ 58 ต้อง paracentesis ท้องขับปัสสาวะสำหรับทน
น้ำในช่องท้องทุก 10 วัน การวินิจฉัยที่ไม่ใช่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง steatohepatitis,
เธอถูกเรียกว่าตอนแรกที่คลินิกตับเพื่อการตรวจสอบของการขยายช่องท้อง,
ความผันผวนของความสับสนและการเสื่อมสภาพทางกายภาพทั่วไป เธอไม่แน่ใจว่านานแค่ไหนที่เธอ
ได้ "ไม่ได้รู้สึกว่าตัวเอง" แต่ตระหนักถึงเธอไม่สามารถอ่านกระดาษเหมือนที่เธอใช้ในการและ
เธอมักจะเผลอหลับไปในระหว่างวันและตื่นในเวลากลางคืน เธอรู้สึกความทรงจำของเธอเป็น
คนยากจนและมักจะลืมที่จะใช้แท็บเล็ตของเธอหรือกินเป็นประจำ เธอรู้สึกเหนื่อยมากและ
ขาดแรงจูงใจที่จะดูแลตัวเอง.
นางสาวประวัติทางการแพทย์ของบราวน์เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงและไขมันใน.
เธอเข้าร่วมการปฏิบัติ GP "แต่ถ้าพวกเขาโทรหาฉันใน" ปัจจุบันยาของเธอมี
ยา metformin, gliclazide, ramipril, 75mg ยาแอสไพรินและ simvastatin แม่ของเธอเสียชีวิตในของเธอ
ในช่วงต้นยุค 60; เธอยังมีโรคเบาหวานและ "หัวใจวาย" ต้องได้รับการดูแลของเธอจน
เธอเสียชีวิตนางสาวสีน้ำตาลตอนนี้อยู่คนเดียว เธอมีลูกและไม่ได้รับการว่างงาน
สำหรับในช่วงห้าปีที่ผ่านมา เธอไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ถึง 20 มวน
ต่อวัน การตรวจร่างกายเผยให้เห็นต่อไปนี้:
●การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อส่วนปลาย
●แมงมุม naevi บนหน้า / หลังผนังหน้าอก
erythema Palmar ●
●ช้ำบนขาและแขนที่ต่ำกว่า
● Asterixis (พนังตับ)
●ตุ่ยและอึดอัดท้อง
บวมข้อเท้าและน่อง● (อาการบวมน้ำ)