Activity ModificationsMost patients

Activity Modifications
Most patients with type 2 diabetes mellitus can benefit from increased activity. Aerobic exercise improves insulin sensitivity and may improve glycemia markedly in some patients.

Structured exercise training of more than 150 minutes per week is associated with greater HbA1c reduction; however, physical activity helps lower HbA1c only when combined with dietary modifications.[220]

The patient should choose an activity that she or he is likely to continue. Walking is accessible to most patients in terms of time and financial expenditure.

A previously sedentary patient should start activities slowly. Older patients, patients with long-standing disease, patients with multiple risk factors, and patients with previous evidence of atherosclerotic disease should have a cardiovascular evaluation, probably including an imaging study, prior to beginning a significant exercise regimen.

Balducci et al showed that a supervised, facility-based exercise training program, when added to standard treatments for type 2 diabetes mellitus, yields better results than does simply counseling patients to exercise.[221]

A randomized, controlled trial by Church et al emphasized the need to incorporate both aerobic and resistance training to achieve better lowering of HbA1c levels.[222] Aerobic exercise alone or in combination with resistance training improves glycemic control, circulating triglycerides, systolic blood pressure, and waist circumference.[223] The impact of resistance exercise alone, however, remains unclear.

Loimaala et al found that long-term endurance and strength training resulted in improved metabolic control of diabetes mellitus and significant cardiovascular risk reduction, compared with standard treatment. However, exercise training did not improve conduit arterial elasticity.[224]

In a 3-month trial, Hegde et al found that yoga can be effective in reducing oxidative metabolic stress in patients with type 2 diabetes mellitus. However, yoga did not impact waist-to-hip ratio, blood pressure, vitamin E, or superoxide dismutase.[225]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปรับเปลี่ยนกิจกรรมส่วนใหญ่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับประโยชน์จากกิจกรรมเพิ่มขึ้น การออกกำลังกายแบบแอโรบิกช่วยเพิ่มความไวของอินซูลิน และอาจปรับปรุง glycemia อย่างเด่นชัดในผู้ป่วยบางฝึกอบรมโครงสร้างกายมากกว่า 150 นาทีต่อสัปดาห์จะสัมพันธ์กับค่า HbA1c ลด อย่างไรก็ตาม กิจกรรมทางกายภาพช่วยลด HbA1c เท่าเมื่อรวมกับการปรับเปลี่ยนอาหาร [220]ผู้ป่วยควรเลือกกิจกรรมที่เธอหรือเขาจะดำเนินต่อ เดินจะเข้าถึงผู้ป่วยมากที่สุดในแง่ของเวลาและค่าใช้จ่ายทางการเงินผู้ป่วยก่อนหน้านี้แย่ ๆ ควรเริ่มกิจกรรมช้า อายุผู้ป่วย ผู้ป่วยที่ มีโรคยาวนาน ผู้ป่วยที่ มีปัจจัยเสี่ยงหลาย และผู้ป่วยที่ มีหลักฐานก่อนหน้านี้โรค atherosclerotic ควรมีประเมินที่หัวใจและหลอดเลือด อาจรวมถึงศึกษาการถ่ายภาพ ก่อนที่จะเริ่มระบบการปกครองการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญBalducci et al พบว่าโปรแกรมการฝึกอบรมมี ตามสถานที่ออกกำลังกาย เมื่อเพิ่มมาตรฐานรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 อัตราผลตอบแทนดีกว่าผลลัพธ์มากกว่าไม่เพียงให้คำปรึกษาผู้ป่วยออกกำลังกาย [221]ทดลองแบบ randomized ควบคุมโดยคริสตจักร et al เน้นต้องรวมทั้งแอโรบิกและฝึกอบรมให้ดี ลด HbA1c ระดับความต้านทาน [222] แอโรบิกออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว หรือร่วมกับต้านทาน ฝึกเพิ่ม glycemic ควบคุม หมุนเวียนระดับไตรกลีเซอไรด์ ความดันโลหิต systolic และเส้นรอบวงเอว [223] ผลกระทบของการออกกำลังกายต้านทานเพียงอย่างเดียว แต่ ยังคงไม่ชัดเจนLoimaala et al พบว่า ฝึกความแข็งแรงและความอดทนระยะยาวเป็นผลในการควบคุมการเผาผลาญดีขึ้นของเบาหวานและลดความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ เปรียบเทียบกับการรักษามาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ฝึกออกกำลังกายยังไม่ปรับปรุงความยืดหยุ่นต้วท่อร้อยสาย [224]ในการทดลอง 3 เดือน เครื่องมือและเครื่อง et al พบว่า โยคะสามารถมีประสิทธิภาพในการลด oxidative เผาผลาญมีความเครียดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม โยคะไม่ได้มีผลอัตราส่วนเอวต่อสะโพก ความดันโลหิต วิตามินอี หรือ dismutase ซูเปอร์ออกไซด์ [225]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กิจกรรมการปรับเปลี่ยน
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เบาหวานจะได้ประโยชน์จากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น การออกกำลังกายแอโรบิกช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินและอาจปรับปรุง glycemia อย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยบาง. การฝึกอบรมการออกกำลังกายที่มีโครงสร้างมากกว่า 150 นาทีต่อสัปดาห์เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการลด HbA1c มากขึ้น; แต่การออกกำลังกายจะช่วยให้ HbA1c ต่ำเพียงเมื่อรวมกับการปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหาร. [220] ผู้ป่วยควรเลือกกิจกรรมที่เธอหรือเขามีแนวโน้มที่จะดำเนินการต่อไป เดินสามารถเข้าถึงได้ให้กับผู้ป่วยมากที่สุดในแง่ของเวลาและค่าใช้จ่ายทางการเงิน. ผู้ป่วยอยู่ประจำที่ก่อนหน้านี้ควรจะเริ่มต้นกิจกรรมช้า ผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีโรคที่มีมานานผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายและผู้ป่วยที่มีหลักฐานก่อนหน้าของโรค atherosclerotic ควรมีการประเมินผลโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจจะรวมถึงการศึกษาการถ่ายภาพก่อนที่จะเริ่มต้นการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญ. Balducci et al, แสดงให้เห็นว่า ภายใต้การดูแลสถานที่ตามโปรแกรมการออกกำลังกายการฝึกอบรมเมื่อเพิ่มการรักษามาตรฐานเบาหวานชนิดที่ 2, ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าไม่เพียงแค่ให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่จะออกกำลังกาย. [221] สุ่มตัวอย่างทดลองควบคุมโดยคริสตจักร, et al ย้ำถึงความจำเป็นที่จะรวมทั้งแอโรบิก และการฝึกอบรมความต้านทานต่อการประสบความสำเร็จที่ดีกว่าการลดระดับ HbA1c. [222] การออกกำลังกายแอโรบิกเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการฝึกอบรมความต้านทานช่วยเพิ่มการควบคุมระดับน้ำตาลไตรกลีเซอไรด์การไหลเวียนของความดันโลหิตและเส้นรอบเอว. [223] ผลกระทบของการออกกำลังกายต้านทานเพียงอย่างเดียว แต่ ยังไม่ชัดเจน. Loimaala et al, พบว่าความอดทนในระยะยาวและการฝึกความแข็งแรงส่งผลให้การควบคุมการเผาผลาญที่ดีขึ้นของโรคเบาหวานและลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษามาตรฐาน อย่างไรก็ตามการฝึกอบรมการออกกำลังกายไม่ได้ปรับปรุงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดท่อ. [224] ในการทดลอง 3 เดือน, et al, จด์พบว่าการฝึกโยคะจะมีประสิทธิภาพในการเผาผลาญอาหารลดความเครียดออกซิเดชันในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตามการฝึกโยคะไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเอวต่อสะโพกอัตราส่วนความดันโลหิต, วิตามินอีหรือ superoxide dismutase. [225]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กิจกรรมการปรับเปลี่ยน
ที่สุดผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถได้รับประโยชน์จากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น การออกกำลังกายช่วยเพิ่มความไวของอินซูลิน และอาจปรับปรุงไกลซีเมียอย่างเด่นชัดในผู้ป่วยบาง

โครงสร้างการฝึกออกกำลังกายมากกว่า 150 นาทีต่อสัปดาห์ เกี่ยวข้องกับการใช้ยามากขึ้น อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายช่วยลดผลเท่านั้น เมื่อรวมกับการปรับเปลี่ยนอาหาร [ 220 ]

ผู้ป่วยควรเลือกกิจกรรมที่เธอหรือเขามีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไป เดินสามารถเข้าถึงผู้ป่วยมากที่สุดในแง่ของเวลาและค่าใช้จ่าย

เป็นคนไข้ประจำก่อนหน้านี้ ควรเริ่มทำกิจกรรมอย่างช้าๆ ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่มีโรคผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง และผู้ป่วยที่มีหลักฐานก่อนหน้านี้ ควรมีการประเมินผลการศึกษาโรคหัวใจและหลอดเลือด อาจรวมถึงภาพศึกษา ก่อนที่จะเริ่มต้นออกกำลังกายระบบการปกครองที่สำคัญ

balducci et al พบว่าโปรแกรมการออกกำลังกาย ดูแลสถานที่ใช้ เมื่อเพิ่มการรักษามาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2ผลผลิตผลลัพธ์ที่ดีกว่าไม่เพียงแค่คำแนะนำผู้ป่วยออกกำลังกาย [ 221 ]

แบบสุ่มทดลองโดยคริสตจักร et al เน้นต้องรวมทั้งแอโรบิค และฝึกอบรมความต้านทานเพื่อให้บรรลุการลดของระดับผล [ 222 ] การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว หรือร่วมกับการฝึกความต้านทานเพิ่มการควบคุมระดับน้ำตาลสูงขึ้นขณะหัวใจบีบเลือดหมุนเวียน ความดันและเส้นรอบเอว [ 223 ] ผลกระทบของความต้านทานการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว แต่ยังไม่ชัดเจน

loimaala et al พบว่า ความอดทนและความแข็งแรงการฝึกอบรมระยะยาวมีผลในการปรับปรุงการเผาผลาญควบคุมโรคเบาหวานและลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษามาตรฐาน อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกาย ไม่ได้ปรับปรุงท่อหลอดเลือดยืดหยุ่น [ 224 ]

ในการทดลอง 3 เดือน ทุกวัน , et al ) พบว่า โยคะสามารถมีประสิทธิภาพในการลดความเครียดออกซิเดชันในการเผาผลาญ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม โยคะไม่มีผลต่ออัตราส่วนเอวสะโพก ความดันโลหิต วิตามินอี หรือ Superoxide Dismutase [ 225 ]