Virtually every viral lesion with dermatologic mannifastations has been described in the oral cavity of patients with HIV.
ically, these lesions may be confused with pseudomembranous candidassis, however, hairy leukoplakia does not rub off and is not affected by treatment with antifungal agents. The differential diagnosis includeslichen planis, benign mucous membrane pemphigoid, pemphigus, squamous cell carcinoma, and premalignant hypperkerato-sis
If there is doubt,diagnosis of the lesion is confirmed by biopsy, with demanstration of the presence of Epstein-Barr virus(EBV) inthe basal epithelial cell It is believed that initation of this lesion occurs when EBV un the oral mucosa is activated following the onset of immunodeficiency associated with HIV infection. Interestingly, the number of intraepithelial Langerhans'cells is decreased or totally absent in hairy Leukoplakia. The presence of Langerhans'cell is invessely correlated with the presence of viral antigens. It is unknow, how-ever, whether this finding is a consequence of EBV infection or an initiating step in the development of hairy leukoplakia. The presence of this lesion has been considered pathognomonic for HIV infection; however, several recent studies have identified oral hairy leukoplakia in transplant patient who aer immunosuppressed.
Because hairy leukoplakia is typically asymptomatic, and the lesion is not associated with morbidity, no treatment is required. However, if necessary, high doses of oral acyclovir have been Shown to cause regression of the lesions.
The primary importanceof diagnosing hairy leukoplakia is its strong association with HIV infection and the recognized risk for progression to CDC-defined AIDS when the lesion present. Greenspan etal. resported that 47% of the seropositive patients who developed hairy leukoplakia progressed to AIDS with in 2 year; 67% of these patients developped AIDS with in 4 year.
Other Viral Diseases
In addition to hairy leukoplakia, a number of other viral viral lesion can common of these aer herpetic stomatitis and papillomavirus infection(set table 1). However, virtually every virally everry viral lesion with HIV. the clinical and histologic a appearance is similar to their appearance on the skin.
Oral Candidiasis
Oral candidiasis is the other common oral lesion associated with HIV infection. It occurs in four major forms.
Pseudomembranous candidiasis
Erythematous candidiasis
Angular chelitis
Chronic hyperplastic candidiasis
Oral candidiasis is not unique to HIV in with immunosuppression /but it can be seen in association with other perturbations, including antibiotic usage.
Pseudomembranous Candidiasis is a white, patchy, curd-like lesion that can be removed by rubbing. The underlying mucosa then appears erythematous
Table 1. Oral Manifestation of HIV Infection
Oral candidiasis
Psuedomembranous candidiasis
Erythematous candidiasis
Angular chelitis
Chronic hyperplastic candidiasis
Oral hairy leukoplakia
Kaposi's sarcoma
Non-Hodgkin'slymphoma
Oral ulcers
Major aphthous-like ulcersl ulcers
Viral ulcers:
Herpetic simplex
Herpes zoster
Cytomegalovirus
Papillomavirus
Bacterial ulcers:
Mycobecterium tuberculosis
Mycobecterium avium intracellulare
Fungal ulcers:
Histoplasmosis
Cryptococcus neoformas
HIV-associated periodontal diseases
Necrotizing ulcerative gingivitis
Necrotizing ulcerative periodontitis
Linear gingival erythema
HIV-associated Salivary gland diseases
may bleed. the lesion occurs most commonly on the buccal and labial mucosa/ palate, and tonque. A cytological smear using periodic acid -schiff(PAS) stain reveals Candida hyphae. A biopsy typically demonstrates psoriasiform epithelial dysplasia.
Erythematous candidiasis
Erythematous candidiasis is character-ized by mild to moderately intense erythematous patches, which can be distinguished from other intraoral red oral lesions by cytological smears that contain.
จวนทุกไวรัสแผลกับ mannifastations Dermatologic ได้ถูกอธิบายไว้ในช่องปากของผู้ป่วยเอดส์ically แผลเหล่านี้อาจจะสับสนกับ pseudomembranous candidassis อย่างไรก็ตาม แฮร์รี ลิวโคพลาเกียไม่ได้ถูออก และไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา . วินิจฉัย includeslichen planis เยื่อเมือก pemphigoid , ใจดี , ความดำ , squamous เซลล์ , premalignant hypperkerato .ถ้ามีข้อสงสัย การวินิจฉัยรอยโรคที่ได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อ กับ demanstration Epstein Barr ไวรัสของตน ( อีบีวี ) ในแรกเริ่มเซลล์เยื่อบุผิวเชื่อกันว่า initation ของการบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นเมื่ออีบีวีและเยื่อบุปากใช้งานต่อไปนี้การโจมตีของบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี น่าสนใจ จำนวน intraepithelial langerhans'cells ลดลงหรือหมดไปขนลิวโคพลาเกีย . การปรากฏตัวของ langerhans'cell เป็น invessely มีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของแอนติเจน . มันไม่รู้ว่าเคย ไม่ว่าการค้นพบนี้เป็นผลมาจากการติดเชื้ออีบีวี หรือ เริ่มต้น ขั้นตอนในการพัฒนาของแฮร์รี ลิวโคพลาเกีย . การปรากฏตัวของแผลนี้ได้รับการพิจารณาให้เกิดการฆาตกรรมสำหรับการติดเชื้อเอดส์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดหลายได้ระบุในช่องปากในผู้ป่วยปลูกถ่ายขนลิวโคพลาเกียที่ immunosuppressed Aer .ลิวโคพลาเกียเพราะขนเป็นปกติไม่มีอาการและรอยโรคที่ไม่สัมพันธ์กับความเจ็บป่วย ไม่มีการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น แต่ถ้าจำเป็น doses สูงของช่องปากนได้แสดงสาเหตุการถดถอยของรอยโรคหลักรวมทั้งการขนลิวโคพลาเกีย เป็นสมาคมที่แข็งแกร่งกับการติดเชื้อเอชไอวี และการยอมรับความเสี่ยงของ CDC นิยามโรคเอดส์เมื่อแผลปัจจุบัน กรีนสแปนคณะ . resported 47 % ของผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนามีความก้าวหน้าระดับลิวโคพลาเกียโรคเอดส์ กับ 2 ปี ; 67 % ของผู้ป่วยเอดส์ที่มีการพัฒนาใน 4 ปีโรคจากไวรัสอื่น ๆนอกจากขนลิวโคพลาเกีย , จํานวนของไวรัสไวรัสอื่น ๆสามารถพบรอยโรคเหล่านี้ตั้งแต่เชื้อเริมและการติดเชื้อ papillomavirus stomatitis ( ชุดโต๊ะ 1 ) แต่แทบทุก everry virally ไวรัสแผลติดเชื้อได้ ทั้งทางคลินิกและทางลักษณะคล้ายกับที่ปรากฏบนผิวความเสื่อมเสียความเสื่อมเสียเป็นแผลในช่องปากอื่น ๆทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี มันเกิดขึ้นใน 4 รูปแบบหลักpseudomembranous candidiasiserythematous candidiasischelitis เชิงมุมhyperplastic candidiasis เรื้อรังความเสื่อมเสีย ไม่เฉพาะ HIV กับการกดภูมิคุ้มกัน / แต่มันสามารถเห็นได้ในความสัมพันธ์กับอื่น ๆรวมทั้งการใช้ยาปฏิชีวนะpseudomembranous candidiasis เป็นสีขาวเป็นหย่อม , เต้าหู้ เหมือนแผลที่สามารถลบออกได้โดยการถู จากนั้นจะปรากฏ erythematous เยื่อเมือกเป็นต้นตารางที่ 1 . อาการในช่องปากของผู้ติดเชื้อเอชไอวีความเสื่อมเสียpsuedomembranous candidiasiserythematous candidiasischelitis เชิงมุมhyperplastic candidiasis เรื้อรังปากมีขน ลิวโคพลาเกียโรคมะเร็งคาโปซีnon-hodgkin'slymphomaแผลในช่องปากสาขา ulcersl ฟทัสเหมือนแผลโรคไวรัส :เชื้อเริมเริมงูสวัด .ใหม่การปฏิวัติโรคจากแบคทีเรียmycobecterium วัณโรคจาก mycobecterium โดยแผลเปื่อยเชื้อรา :ฮิสโตพลาสโม สneoformas ล.ผู้ที่เกี่ยวข้องโรคปริทันต์อักเสบnecrotizing ulcerative เหงือกอักเสบnecrotizing ulcerative โรคปริทันต์อักเสบเส้นเหงือกแดงผู้ที่เกี่ยวข้องโรคต่อมน้ำลายอาจมีเลือดออก แผลที่เกิดขึ้นมากที่สุดในปากริมฝีปากและเยื่อบุ / เพดานปาก และ tonque . สามารถใช้เป็นป้าย Periodic acid - Schiff ( PAS ) stain พบเชื้อราเส้นใย การตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปแสดงให้เห็นถึง psoriasiform บุ dysplasia .erythematous candidiasiserythematous candidiasis เป็นอักขระ ized โดยอ่อนปานกลางรุนแรง erythematous แพทช์ ซึ่งแตกต่างจากอื่น ๆรอยโรคในช่องปาก โดยละเลงสามารถฟันสีแดงที่มี .
การแปล กรุณารอสักครู่..
