Aerosol deposition in the lung is a

Aerosol deposition in the lung is aff ected by several
factors, including the aerosol-generating system, particle
size distribution of the inhaled aerosol, inhalation pattern
(eg, fl ow rate, volume, breath-holding time), oral or nasal
inhalation, properties of the inhaled carrier gas (eg, carbon
dioxide, heliox [a gas mixture of helium and oxygen]),
airfl ow obstruction, and type and severity of lung disease.
The distribution of target sites and local pharmacokinetics
of the drug also aff ect clinical response. The association
between drug deposition and therapeutic response led to
development of aerosol drug delivery devices that have
pulmonary deposition fractions of 40–50% of the nominal
dose compared with the low levels of 10–15% of the
nominal dose that were achieved in the past.2 Particular
inhalation patterns of specifi c disease states could be
applied to simulate device performance under certain
conditions. This simulation would enable adjustments to
be made to the device to not only maximise lung aerosol
deposition but also to increase the precision and
consistency of aerosol drug delivery.3 Compared with
previous devices, the increased effi ciency of the newer
aerosol drug delivery devices means that similar effi cacy
can be achieved with a lower nominal drug dose.
In clinical practice, pressurised metered-dose inhalers
(pMDIs) used with or without a spacer device, dry powder
inhalers (DPIs), and nebulisers are used for aerosol
delivery. In a 2005 systematic review, the authors concluded
that these aerosol drug delivery devices were equally
effi cacious provided that they were used appropriately.4 In
most, but not all the trials reviewed, the investigators
tested single dose strengths of β agonists in diff erent
devices. These doses were often designed to approximate
the plateau of the dose-response curve, thereby limiting
the ability to diff erentiate between devices. Only a few of
these studies compared the bronchodilator responses to a
Search strategy and selection criteria
We identifi ed references for this Review by searches of PubMed with the following search
terms: “aerosol drug delivery devices”, “aerosol properties/characterization”, “inhalers (MDIs,
spacers, dry powder inhalers)”, “aerosol formulations (pressurized, powder, liquid
admixtures)”, “HFA and CFC propellants”, “metered-dose inhalers and dose counters”,
“generic inhalers”, “nebulizers (pneumatic, vibrating mesh, micropump)”, “breath-actuated
inhalers”, “adaptive aerosol delivery”, “aerosol therapy/inhalation therapy (bronchodilators,
corticosteroids, anticholinergics)”, “aerosol therapy/vaccines/gene therapy”, “nanoparticles
and inhalation”, “inhalers and nanoformulations”, “aerosol therapy and magnetic particles”,
“aerosol therapy and lung deposition”, “aerosol therapy and pediatric respiratory disease”,
“aerosol therapy and asthma, chronic obstructive pulmonary disease, cystic fi brosis and
other respiratory diseases”, “clinical trials (aerosol delivery and clinical response, dose
response)”, “aerosol therapy and mechanical ventilation/artifi cial respiration”, “aerosol
therapy and non-invasive ventilation”, “Heliox therapy”, and “aerosol therapy and
pulmonary hypertension” from January, 2000, to August, 2009. Papers published between
2004 and 2009 were given priority, but we also included papers from the early published
works on aerosols that described major fi ndings that are still pertinent today. Relevant
review papers and their references were cited on the basis of their relevance. Only papers
published in the English language were reviewed. Both authors are actively involved in
original research in aerosol drug delivery and clinical use of therapeutic aerosols and have
extensive databases for the material covered in this manuscript.
Review
www.thelancet.com Vol 377 March 19, 2011 1033
range of β-agonist doses. Since publication of that
systematic review, several new devices have been marketed
for clinical use and new clinical uses for inhaled therapies
have emerged. Comparative trials now tend to be designed
as cumulative dose-response studies or single doses over a
therapeutic range.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สเปรย์สะสมในปอดเป็นลแช ected โดยหลาย
ปัจจัย รวมถึงระบบการสร้างขวด อนุภาค
ขนาดของขวดดม ดมรูป
(eg, fl อ่าว ราคา ปริมาณ เวลาถือลมหายใจ), ปาก หรือโพรงจมูก
ดม คุณสมบัติของผู้ที่สูดดมก๊าซ (เช่น คาร์บอน
ไดออกไซด์ heliox [ส่วนผสมแก๊สฮีเลียมและออกซิเจน]),
airfl อ่าว อุดตัน และชนิดและความรุนแรงของโรคปอด.
แจกจ่ายของไซต์เป้าหมายและเภสัชจลนศาสตร์เฉพาะ
ของยายังลแช ect คลินิกตอบสนอง สมาคม
ระหว่างยาสะสมและตอบสนองต่อยานำไป
พัฒนาอุปกรณ์ส่งขวดยาที่มี
ระบบทางเดินหายใจสะสมเศษของ 40 – 50% ของการว่ายอม
ยาเปรียบเทียบกับระดับต่ำสุด 10-15% ของการ
ระบุยาที่สำเร็จใน past.2 โดยเฉพาะ
รูปดม specifi โรค c รัฐอาจ
ใช้จำลองประสิทธิภาพการทำงานอุปกรณ์ภายใต้บาง
เงื่อนไขได้ การจำลองนี้จะเปิดใช้งานการปรับปรุง
กับอุปกรณ์ไม่เพียงแต่ เพิ่มลุงขวด
สะสมแต่ ให้เพิ่มความแม่นยำ และ
สอดคล้องกันของขวดยา delivery.3 เปรียบเทียบกับ
อุปกรณ์ก่อนหน้านี้ ciency effi เพิ่มของใหม่
cacy effi ที่คล้ายกันหมายถึง ขวดยาจัดส่งอุปกรณ์
สามารถทำได้ ด้วยการลดยาระบุยาได้
ในคลินิก pressurised inhalers
(pMDIs) โดยยาที่ใช้มี หรือไม่ มี อุปกรณ์เป็นตัวเว้นวรรค แห้งผง
inhalers (DPIs), และ nebulisers ใช้สำหรับขวด
จัดส่งได้ ผู้เขียนสรุปในทบทวนระบบ 2005
ที่อุปกรณ์เหล่านี้ส่งยาขวดเท่า ๆ
effi cacious ระบุว่า พวกเขามี appropriately.4 ใช้ใน
ส่วนใหญ่ แต่ไม่ทั้งหมดทดลองทาน นักสืบที่
ทดสอบยาหนึ่งจุดแข็งของβ agonists ใน diff erent
อุปกรณ์ ปริมาณเหล่านี้ถูกออกแบบมาเพื่อประมาณบ่อย
ราบสูงของเส้นโค้ง ตอบสนองต่อยาจึงจำกัด
สามารถ diff erentiate ระหว่างอุปกรณ์ เพียงเล็กน้อย
เหล่านี้ศึกษาเปรียบเทียบการตอบรับ bronchodilator เป็น
กลยุทธ์และเลือกเงื่อนไขการค้นหา
เรา identifi ed อ้างอิงสำหรับการตรวจทานนี้ โดยการค้นหาของ PubMed ดังต่อไปนี้การค้นหา
เงื่อนไข: "ขวดยาจัดส่งอุปกรณ์" "ขวดคุณสมบัติ/จำแนก", " inhalers (MDIs,
spacers ผงแห้ง inhalers) ", "สูตรสเปรย์ (หนี ผง ของเหลว
น้ำยาผสม)" "HFA และ CFC propellants", "inhalers โดยยาและเคาน์เตอร์ยา",
"inhalers ทั่วไป" "nebulizers (นิวเมติก ระบบสั่นตาข่าย micropump)", " actuated หายใจ
inhalers ", "ส่งขวดแบบอะแดปทีฟ", " บำบัดรักษา/ดมสเปรย์ (bronchodilators,
corticosteroids, anticholinergics) ", "รับบำบัด/รู้/ยีนบำบัด", " เก็บกัก
และดม ", "inhalers และ nanoformulations" "รับบำบัดและอนุภาคแม่เหล็ก",
"รับบำบัดและลุงสะสม", "รับรักษา และโรคระบบหายใจเด็ก",
"รับรักษาและโรคหอบหืด โรคผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง วิธิ fi brosis และ
โรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ", "คลินิก (รับจัดส่งและการตอบสนองทางคลินิก ยา
ตอบ) ", "รับบำบัดและระบายอากาศเครื่องจักรกล artifi หายใจซึ่งกันและกัน", "ขวด
บำบัดและระบายไม่รุกราน", "Heliox บำบัด" และ "บำบัดขวด และ
ระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูง" จาก 2543 สิงหาคม 2552 เอกสารเผยแพร่ระหว่าง
2004 และ 2009 ได้รับลำดับความสำคัญ แต่เรายังรวมเอกสารจากประกาศ
ทำงานในโรงที่อธิบาย ndings ไร้สายหลักที่ยังคงเกี่ยววันนี้ เกี่ยวข้อง
ตรวจทานเอกสารและข้อมูลอ้างอิงของพวกเขาได้อ้างตามความเกี่ยวข้องกัน เฉพาะ เอกสาร
ในภาษาอังกฤษภาษาถูกตรวจสอบ ผู้เขียนทั้งสองมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันใน
วิจัยเดิมในขวดยา และทางคลินิกใช้รักษาโรง และมี
ฐานข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับวัสดุที่ครอบคลุมในฉบับนี้
รีวิว
www.thelancet.com Vol 377 19 มีนาคม 2011 1033
ของβ-อะโกนิสต์ปริมาณ นับตั้งแต่ที่เผยแพร่
ทบทวนระบบ มีการวางตลาดอุปกรณ์ใหม่หลาย
ใช้ทางคลินิกและคลินิกใหม่ใช้สำหรับสูดดมบำบัด
ได้เกิด การทดลองเปรียบเทียบนี้มักจะออกแบบ
เป็นการศึกษาตอบสนองต่อยาที่สะสมหรือปริมาณเดียวผ่านการ
ช่วงรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สเปรย์สะสมในปอดจะ AFF ected โดยหลาย
ปัจจัยรวมทั้งระบบละอองที่ก่ออนุภาค
กระจายขนาดของละอองสูดดมรูปแบบการหายใจ
(เช่นชั้นอัตราปริมาณลมหายใจที่ถือเวลาโอ๊ย) ในช่องปากหรือจมูก
สูดดมคุณสมบัติ ของผู้ให้บริการก๊าซสูดดม (เช่นคาร์บอน
ไดออกไซด์ heliox [ส่วนผสมของก๊าซฮีเลียมและออกซิเจน])
airfl โอ๊ยอุดตันและชนิดและความรุนแรงของโรคปอด
กระจายของเว็บไซต์เป้าหมายและเภสัชจลนศาสตร์ในท้องถิ่น
ของยาเสพติดยัง ect AFF คลินิก การตอบสนอง สมาคม
ระหว่างการสะสมยาเสพติดและการตอบสนองการรักษาที่นำไปสู่
​​การพัฒนาของอุปกรณ์การส่งมอบยาเสพติดสเปรย์ที่มี
การสะสมในปอดเศษส่วนของ 40-50% ของค่า
ยาเมื่อเทียบกับระดับต่ำของ 10-15% ของ
ปริมาณปกติที่กำลังประสบความสำเร็จในอดีตที่ผ่านมา .2 โดยเฉพาะ
รูปแบบการสูดดม specifi โรคคสามารถ
นำมาประยุกต์ใช้ในการจำลองประสิทธิภาพของอุปกรณ์ในบาง
เงื่อนไข จำลองนี้จะช่วยปรับเปลี่ยน
จะทำให้อุปกรณ์ที่ไม่เพียง แต่เพิ่มปอดละออง
สะสม แต่ยังเพิ่มความแม่นยำและ
ความสอดคล้องของละออง delivery.3 ยาเสพติดเมื่อเทียบกับ
อุปกรณ์ก่อนหน้านี้ ciency Effi ใหม่ที่เพิ่มขึ้นของ
สเปรย์อุปกรณ์การส่งมอบยาเสพติดหมายความว่า cacy Effi ที่คล้ายกัน
สามารถทำได้ด้วยปริมาณยาเสพติดลดลงเล็กน้อย
ในทางปฏิบัติทางคลินิกแรงดันพ่นยาหยอดยา
(pMDIs) ที่ใช้มีหรือไม่มีอุปกรณ์ spacer แห้งผง
inhalers (DPIs) และ nebulisers ที่ใช้สำหรับสเปรย์
จัดส่ง ใน 2005 ระบบตรวจสอบผู้เขียนสรุป
ว่าอุปกรณ์การส่งมอบยาเสพติดละอองเหล่านี้เป็นอย่างเท่าเทียมกัน
cacious Effi หากว่าพวกเขาถูกนำมาใช้ใน appropriately.4
มากที่สุด แต่ไม่ได้ทดลองทั้งหมดตรวจสอบผู้ตรวจสอบ
การทดสอบความแข็งแกร่งครั้งเดียวของ agonists βในต่างกัน diff
อุปกรณ์ . ยาเหล่านี้มักจะได้รับการออกแบบที่ใกล้เคียงกับ
ที่ราบสูงของเส้นโค้งปริมาณการตอบสนองจึง จำกัด
ความสามารถในการ diff erentiate ระหว่างอุปกรณ์ เพียงไม่กี่ของ
การศึกษาเหล่านี้เมื่อเทียบการตอบสนอง bronchodilator เพื่อ
ค้นหากลยุทธ์และเกณฑ์การคัดเลือก
เรา Identifi อ้างอิงเอ็ดสำหรับการตรวจสอบนี้โดยการค้นหาของ PubMed ที่มีการค้นหาต่อไป
คำ: "สเปรย์อุปกรณ์การส่งมอบยาเสพติด", "คุณสมบัติละออง / ลักษณะ", "เครื่องพ่นยา (MDIs,
อวกาศ, แห้ง inhalers ผง) "," สูตรละออง (แรงดัน, ผงของเหลว
ส่วนผสม) "," HFA และ CFC ขับเคลื่อน "," inhalers มิเตอร์ยาและยาเคาน์เตอร์ ",
"เครื่องพ่นยาทั่วไป", "nebulizers (นิวแมติก , ตาข่ายสั่น micropump) "," ลมหายใจกระตุ้น
inhalers "," การจัดส่งสเปรย์ปรับตัว "," การรักษาด้วยสเปรย์ / รักษาทางระบบหายใจ (หลอดลม
corticosteroids, anticholinergics) "," การรักษาด้วยสเปรย์ / วัคซีน / ยีนบำบัด "," อนุภาคนาโน
และการสูดดม "," เครื่องพ่นยาและ nanoformulations "," การรักษาด้วยสเปรย์และอนุภาคแม่เหล็ก ",
"การรักษาด้วยสเปรย์และการสะสมปอด", "การรักษาด้วยสเปรย์และโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก"
"การรักษาด้วยสเปรย์และโรคหอบหืดเรื้อรังโรคปอดอุดกั้น Brosis ไฟเปาะและ
ระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ โรค "," การวิจัยทางคลินิก (City ละอองและการตอบสนองทางคลินิกยา
ตอบสนอง) "," การรักษาด้วยสเปรย์และทางกลการระบายอากาศ / artifi หายใจทางการ "," สเปรย์
รักษาและการระบายอากาศไม่รุกราน "," การรักษาด้วย heliox "และ" การรักษาด้วยสเปรย์และ
ความดันโลหิตสูงในปอด "ตั้งแต่เดือนมกราคม 2000 ถึงเดือนสิงหาคม 2009 บทความที่ตีพิมพ์ระหว่าง
ปี 2004 และ 2009 ได้รับการจัดลำดับความสำคัญ แต่เรายังรวมถึงเอกสารจากที่ตีพิมพ์ในช่วงต้น
การทำงานในละอองที่อธิบาย ndings ไฟรายใหญ่ที่ยังคงเกี่ยวข้องวันนี้ ที่เกี่ยวข้อง
เอกสารการตรวจสอบและการอ้างอิงของพวกเขาถูกอ้างถึงอยู่บนพื้นฐานของความสัมพันธ์ของพวกเขา เพียงเอกสาร
ที่ตีพิมพ์ในภาษาอังกฤษได้รับการตรวจสอบ ทั้งผู้เขียนมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันใน
การวิจัยเดิมในการส่งมอบยาเสพติดสเปรย์และการใช้ทางคลินิกของละอองลอยการรักษาและมี
ฐานข้อมูลที่กว้างขวางสำหรับวัสดุที่กล่าวถึงในบทความนี้
ทบทวน
ฉบับ www.thelancet.com 377 19 มีนาคม 2011 1033
ช่วงของปริมาณβ-ตัวเอก นับตั้งแต่การประกาศว่า
ระบบตรวจสอบอุปกรณ์ใหม่หลายคนได้รับการทำการตลาด
สำหรับการใช้งานทางคลินิกและการใช้งานทางคลินิกใหม่สำหรับการรักษาที่สูดดม
ได้โผล่ออกมา การทดลองเปรียบเทียบตอนนี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการออกแบบ
เป็นสะสมการศึกษาปริมาณการตอบสนองหรือปริมาณเดียวมากกว่า
ช่วงการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ละอองของเหลวสะสมในปอด แอฟประมวลโดยหลายปัจจัย
รวมทั้งละอองสร้างระบบการกระจายขนาดของอนุภาค

แบบสูดดมละอองลอย การสูดดม ( เช่น FL โอ๊ยเท่ากันปริมาตรลมหายใจเวลาถือ ) ปากหรือจมูก
การสูดดม คุณสมบัติของผู้ให้บริการ ( เช่น สูดดมก๊าซคาร์บอน ไดออกไซด์
, heliox [ ก๊าซผสมของฮีเลียมออกซิเจน ] )
airfl วอุดตันประเภทและความรุนแรงของโรคปอด
การกระจายของเว็บไซต์เป้าหมายและท้องถิ่นการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยานอกจากนี้ แอฟ
ect การตอบสนองทางคลินิก ความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองของยารักษาโรคและ

ทำให้การพัฒนาละอองยาอุปกรณ์ที่ได้สะสม
ปอดเศษส่วนของ 40 – 50 % ของปริมาณปกติ
เมื่อเทียบกับระดับต่ำของ 10 – 15% ของ
ปกติปริมาณที่ประสบความสำเร็จในอดีต ที่ 2 โดยเฉพาะ
การสูดรูปแบบของเหลว C โรคสหรัฐอเมริกาอาจ
ใช้ในการจำลองประสิทธิภาพของอุปกรณ์ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง

จำลองนี้จะช่วยให้ปรับ
าอุปกรณ์ที่ไม่เพียง แต่เพิ่มการสะสมละออง
ปอดแต่ยังเพิ่มความแม่นยำและความสม่ำเสมอของการส่งมอบยาละออง
3
เมื่อเทียบกับอุปกรณ์ก่อนการเพิ่มประสิทธิภาพของ effi ใหม่กว่า
ละอองยาอุปกรณ์หมายความว่าคล้าย effi cacy
สามารถลุ้นรับกับล่างชื่อยา ขนาด
คลินิก โดยใช้เครื่องบิน dose inhalers
( pmdis ) ใช้กับหรือไม่อุปกรณ์ spacer , inhalers ผง
บริการ ( dpis ) และ nebulisers ใช้ละออง
ส่ง ใน ปี 2005 ผู้เขียนสรุป
ทบทวนอย่างเป็นระบบว่าอุปกรณ์นำส่งยาละอองเหล่านี้อย่างเท่าเทียมกัน
effi cacious ระบุว่าพวกเขาถูกใช้อย่างเหมาะสม ใน 4
ส่วนใหญ่ แต่ไม่ทั้งหมดการตรวจสอบ , สืบสวน
ทดสอบปริมาณเดียวกับจุดแข็งของกลุ่มบีตาในอุปกรณ์ erent
Diff . ยาเหล่านี้มักจะถูกออกแบบมาเพื่อประมาณค่า
ความคิดเห็นโค้งราบ งบจำกัด
ความสามารถ erentiate diff ระหว่างอุปกรณ์เพียงไม่กี่ของ
การศึกษาเหล่านี้เปรียบเทียบบร โชไดเลเตอร์ ตอบสนองกลยุทธ์ค้นหาและเกณฑ์การคัดเลือกเป็น

เรา identifi เอ็ดอ้างอิงสำหรับความคิดเห็นนี้โดยการค้นหาของบริการต่อไปนี้ด้วยการค้นหา
แง่ : " อุปกรณ์ " ยาสเปรย์ " คุณสมบัติ / คุณลักษณะ " ละออง " inhalers ( mdis
, spacers , ผงแห้ง inhalers ) " , " สเปรย์สูตร ( แรงดัน , ผง , ของเหลว
ส่วนผสม ) " , " หัว CFC และขับเคลื่อน " , " inhalers ยาปรับอากาศ และเคาน์เตอร์ " dose inhalers
" ทั่วไป " , " nebulizers ( pneumatic สั่นตาข่ายไมโครปั๊ม ) " , " ลมหายใจกระตุ้น
inhalers " , " ละอองได้ส่ง " , " ลูกกลอน / สูดดมรักษา bronchodilators
, ยาคลายกล้าม โคลิเนอร์จิก ) " , " ลูกกลอน / วัคซีน / ยีนบำบัด " และ " นาโน
การสูด "" inhalers และ nanoformulations " , " ลูกกลอนและอนุภาคแม่เหล็ก "
" ลูกกลอนและปอดสะสม " , " ลูกกลอนและโรคทางเดินหายใจในเด็ก "
" ลูกกลอนและโรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง , โรค , และโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ brosis
" , " การทดลองทางคลินิกและคลินิกของการตอบสนอง การตอบสนองรังสี
) "" การรักษาของกล่ / artifi การระบายอากาศหายใจ " , " บำบัดละออง
และระบายอากาศ " บุกรุก " heliox บำบัด " และ " ลูกกลอนและ
ความดันโลหิตสูง " ปอดตั้งแต่เดือนมกราคม 2543 ถึงสิงหาคม 2552 เอกสารที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 2004 และ 2009
ถูกให้ความสำคัญ แต่เรายังรวมถึงเอกสารจากตีพิมพ์ก่อน
ทำงานบนตัวเร่งปฏิกิริยาที่อธิบาย ndings FI หลักที่ยังคงเกี่ยวข้องวันนี้ เอกสารที่เกี่ยวข้องและการอ้างอิงของพวกเขา
ทบทวนพบบนพื้นฐานของความเกี่ยวข้องของพวกเขา เอกสารเท่านั้น
ตีพิมพ์ในภาษาอังกฤษยังดู ทั้งผู้เขียนมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการวิจัยในการส่งมอบยา
เดิมของการใช้ทางคลินิกของละอองลอยในการรักษาและมี
ฐานข้อมูลที่กว้างขวางสำหรับวัสดุที่ครอบคลุมในต้นฉบับนี้ ทบทวน

www.thelancet.com ฉบับที่ 377 19 มีนาคม 2011 821
ช่วงของบีตา - ปิดยา ตั้งแต่สิ่งพิมพ์ของ
การทบทวน อุปกรณ์ใหม่ ๆได้เด็ดขาด
เพื่อประโยชน์ทางคลินิกและการใช้ทางคลินิกใหม่สำหรับสูดดมรักษา
เกิดขึ้นได้ การทดลองเปรียบเทียบขณะนี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการออกแบบ
ความคิดเห็นที่ : การศึกษาหรือโดสเดียวผ่าน
ช่วงการรักษา