Ulna / Ulnar Shaft Fracture - See: 

Ulna / Ulnar Shaft Fracture




- See:
      - Both Bone Forearm Fracture: / Ulnar Styloid Process

- Anatomy:
     - radius & ulna lie parallel to each other when forearm is supinated;
     - during pronation radius crosses ulna, rotating on axis that passes from capitulum through the distal end of ulna;
     - ular side of wrist is supported by TFCC, which articulates w/ both lunate and triquetrium;
     - ulnar attachment of TFC is to base of ulnar styloid & distally to triquetrum w/ volar ulnocarpal ligaments;
     - interosseous membrane:
            - radius and ulna are joined by proximal & distal RU joints & by interosseous membrane, which is directed obliquely downward from radius to ulna;
            - since ulna does not articulate w/ carpi, direction of interosseous membrane is important in transmission of longitudinal forces from radius to ulna;

- Radiographs:
     - in the child, it is essential to have 3 views of the elbow: (AP, lateral, and oblique) before a Monteggia frx can be ruled out;
           - this is especially true in proximal ulnar shaft frx;


- Pediatric Ulnar Fracture:
    - Pediatric Both Bone Forearm Fractures
    - Monteggia's Fracture
    - Green Stick Frx
    - Distal Ulnar Physeal Fractures
    - references:
           - Plastic deformation in pediatric fractures: Mechanisms and treatment.  
           - Traumatic plastic deformation of the radius and ulna. A closed method of correction of deformity.


- Adult Ulna Shaft Fracture:
    - night stick fracture: mechanism: direct trauma w/ forearm used to block blow
    - stable frx:
          - diplaced < 50% = Stable;
          - periosteum & interosseous membrane are intact & act as restraint to rotation;
    - unstable fracture:
          - displaced > 50% or > 10-15 deg angulation;
          - angulation or displacement towards the interosseous membrane is poorly tolerated;      
          - periosteum and interosseous membrane disrupted;
          - associated injuries: radial head frx or dislocation (see Montegga frx)
    - non operative treatment:
          - indicated for fractures in the distal 2/3 of the forearm with less than 10-15 deg angulation and more than 50% to 75% fracture opposition;
          - well fitted forearm cast or brace which does not interfere with wrist or elbow motion;
          - expect 50% reduction of forearm pronation or supination while in the brace;
          - references:
                  - Treatment of ulnar fractures by functional bracing.
                  - The isolated fracture of the ulnar shaft. Treatment without immobilization.
                  - Bracing of stable shaft fractures of the ulna.    
                  - Early mobilization of isolated ulnar-shaft fractures.
                  - Isolated ulnar shaft fractures. Comparison of treatment by a functional brace and long-arm cast.
                  - Treatment of isolated ulnar shaft fractures with prefabricated functional fracture braces.
                  - A systematic review of the non-operative treatment of nightstick fractures of the ulna
                  - Results of 70 consecutive ulnar nightstick fractures.

    - surgical options:
          - see: approach to the ulna and plating techniques;
          - open fractures: (see Gustillo classification)
          - open fractures should be treated as an emergency, but fixation may be delayed upto 24 hrs;
                 - immediate ORIF in grade I, II, and IIIa fractures can have good results (low infection rate);
                 - autogenous bone grafting can be carried out early for grade I and II fractures (if needed);
                 - grade IIIb and IIIc fractures had poor results;
                         - these fractures were serially debrided until judged clean, only at which time was bone grafting performed;
                         - despite these measures, infections may occur in upto 3/4 of these patients;
                         - wound closure
                         - some surgeons will close surgical incisions, where as, traumatic wounds are left open and are closed by delayed suture at a second or third look debridement;
                                 - 2 days of antibiotics should follow each wound debridement;
                         - consider antibiotic bead pouch between debridements;
          - references:
                 - Immediate internal fixation of open fractures of the diaphysis of the forearm.
                 - The necessity of acute bone grafting in diaphyseal forearm fractures: a retrospective review.
                 - The treatment of isolated fractures of the distal ulna.
                 - Isolated ulnar shaft fractures. Retrospective study of 46 cases.
                 - Non-union of the isolated fracture of the ulnar shaft in adults.
                 - Early mobilization of isolated ulnar-shaft fractures.
                 - Isolated ulnar shaft fractures. Comparison of treatment by a functional brace and long-arm

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กระดูกอัลนา / อัลนาเพลาแตกหัก -ดู: -ทั้งกระดูกปลายแขนกระดูก: / อัลนาโพรเซส-กายวิภาคศาสตร์: -รัศมีและกระดูกอัลนานอนขนานกันเมื่อแขนถูก supinated -ระหว่างมหาวิทยาลัย รัศมีตัดกระดูกอัลนา หมุนบนแกนที่ผ่านจากแคปปิทูลัมส่วนปลายของกระดูกอัลนา -ular ข้างของข้อมือได้รับการสนับสนุน โดย TFCC ที่ articulates พร้อมทั้ง lunate และ triquetrium -อัลนาแนบของ TFC เป็นฐานของอัลนา styloid & distally triquetrum พร้อมเอ็น ulnocarpal แปะ -เยื่อ: -รัศมีและกระดูกอัลนาจะเข้าร่วม โดยใกล้เคียง และปลายข้อต่อ RU & โดยเอ็น เยื่อ ซึ่งตรงร่องลงจากรัศมีการกระดูกอัลนา -เนื่องจากกระดูกอัลนาปล้องไม่พร้อม carpi ทิศทางของเอ็นเยื่อเป็นสิ่งสำคัญในการส่งกองกำลังตามยาวจากรัศมีการกระดูกอัลนา-รังสี: -ในเด็ก คุณจำเป็นต้องมีศอก 3: (AP ด้านข้าง และเฉียง) ก่อนการ frx Monteggia สามารถปกครองออก -อย่างยิ่งใน frx เพลาใกล้เคียงอัลนา-กุมารกระดูกอัลนา: -กุมารทั้งกระดูกปลายแขนหัก -แตกหัก Monteggia -เขียวติด Frx -Physeal อัลนาปลายหัก -อ้างอิง: -พลาสติกแมพในกระดูกเด็ก: กลไกและการรักษา -เปลี่ยนรูปพลาสติกบาดแผลของรัศมีและกระดูกอัลนา วิธีการปิดการแก้ไขการ deformity-กระดูกแกนกระดูกอัลนาผู้ใหญ่: -กระดูกหักติดคืน: กลไก: การบาดเจ็บโดยตรง ด้วยแขนที่ใช้ในบล็อกระเบิด -เสถียรภาพ frx: -diplaced < 50% =เสถียร -ทำได้ก่อนและเยื่ออยู่เหมือนเดิม และทำหน้าที่เป็นพนักพิงให้หมุน -กระดูกหักไม่เสถียร: -พลัดถิ่น > 50% หรือ > 10-15 องศามุม -มุมหรือการกระจัดต่อเยื่อเป็นยอมรับ ไม่ดี -ทำได้ก่อนและเยื่อหยุดชะงัก -การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง: รัศมี frx ที่ศีรษะหรือกระดูกเคลื่อน (ดู Montegga frx) -รักษาผ่าตัดไม่ใช่: -สำหรับซีเกมส์ปลาย 2/3 ของแขนมุมน้อยกว่า 10-15 องศาและมากกว่าฝ่ายค้านแตกหัก 50% ถึง 75% -เหมาะหล่อแขนหรือวงเล็บปีกกาซึ่งไม่รบกวนกับข้อมือหรือข้อศอกเคลื่อนไหว -คาดว่าจะลด 50% ของมหาวิทยาลัยแขนหรือ supination ขณะอยู่ในวงเล็บปีกกา -อ้างอิง: -การรักษากระดูกหักอัลนาโดยงานรัด แตกหักแยกของอัลนาเพลา การรักษาโดยไม่ตรึง -รัดของเพลาคงกระดูกหักของกระดูกอัลนา -ช่วงการระดมของอัลนาเพลาแยกกระดูก -แยกอัลนาเพลาหัก เปรียบเทียบการรักษาด้วยการทำงานรั้งและหล่อแขนยาว -การรักษาของเพลาอัลนาแยกรอยแตกจัดฟันแตกหักทำงานสำเร็จ -ตรวจสอบระบบการรักษาไม่ใช่การผ่าตัด nightstick หักของกระดูกอัลนา -ผลจากกระดูกหักติดต่อกันอัลนา nightstick 70 -ผ่าตัด: -ดู: วิธีการกระดูกอัลนาและชุบเทคนิค -เปิดกระดูกหัก: (ดูการจัดประเภท Gustillo) -เปิดกระดูกหักควรจะถือว่าฉุกเฉิน แต่ตรึงอาจจะล่าช้าไม่เกิน 24 ชั่วโมง -ORIF ทันทีในเกรดฉัน II และ IIIa กระดูกหักได้ผลดี (อัตราการติดเชื้อต่ำ); -การปลูกถ่ายกระดูกย้ายสามารถดำเนินการออกก่อนสำหรับเกรด I และ II รอยแตก (ถ้าจำเป็น); -เกรด IIIb และกระดูกหัก IIIc มีผลดี -กระดูกหักเหล่านี้ถูก debrided serially จนตัดสินสะอาด เฉพาะที่ถูกปลูกถ่ายกระดูกดำเนินการ -แม้ มีมาตรการเหล่านี้ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในไม่เกิน 3/4 ของผู้ป่วยเหล่านี้ -แผลปิด -แพทย์บางคนจะปิดแผลผ่าตัด ที่เป็น บาดแผลแผลปล่อยเปิด และปิดตามรอยประสานล่าช้าที่มีสอง หรือสามลักษณะ debridement -2 วันยาปฏิชีวนะควรทำตามแต่ละ debridement แผล -พิจารณากระเป๋าลูกปัดยาปฏิชีวนะระหว่าง debridements -อ้างอิง: -ตรึงภายในทันทีของกระดูกหักเปิด diaphysis ของปลายแขน -ความจำเป็นของการปลูกถ่ายกระดูกเฉียบพลันใน diaphyseal แขนหัก: ทบทวนย้อนหลัง -การรักษาโรคกระดูกหักกระดูกอัลนาปลายแยก -แยกอัลนาเพลาหัก ศึกษาย้อนหลัง 46 กรณี -ไม่ใช่สหภาพบนรอยแตกแยกของเพลาอัลนาในผู้ใหญ่ -ช่วงการระดมของอัลนาเพลาแยกกระดูก -แยกอัลนาเพลาหัก เปรียบเทียบการรักษาด้วยการทำงานรั้งและแขนยาว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ท่อน / ท่อนเพลาแตกหัก




- ดู:
      - ทั้งกระดูกแขนหัก: / ท่อน styloid กระบวนการ

- กายวิภาคศาสตร์:
     - รัศมีและท่อนโกหกขนานไปกับแต่ละอื่น ๆ เมื่อปลายแขนเป็น supinated;
     - ระหว่าง pronation รัศมีข้ามท่อนหมุนบนแกนที่ผ่านจากดอกผ่าน ปลายสุดของท่อน;
     - ด้าน ular ของข้อมือได้รับการสนับสนุนโดย TFCC ซึ่งปวารณา w / ทั้งเสี้ยวและ triquetrium;
     - สิ่งที่แนบท่อนของ TFC คือฐานของท่อน styloid และบริเวณที่ห่างออกไป triquetrum w / เอ็น ulnocarpal Volar;
     - เมมเบรน interosseous:
            - รัศมีและท่อนจะเข้าร่วมโดยใกล้ชิดและปลาย RU ข้อต่อและโดยเมมเบรน interosseous ซึ่งเป็นผู้กำกับอ้อมลงจากรัศมีท่อน;
            - ตั้งแต่ท่อนไม่ชัดเจน w / Carpi ทิศทางของเมมเบรน interosseous เป็นสิ่งสำคัญในการส่งกองกำลังตามแนวยาวจากรัศมี เพื่อท่อน;

- ฉายรังสี:
     - ในเด็กมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีมุมมอง 3 ข้อศอก (AP, ด้านข้างและเอียง) ก่อน Monteggia FRx สามารถปกครองออก;
           - นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน proximal FRx ท่อนเพลา


- กุมารท่อนแตกหัก:
    - กุมารทั้งกระดูกแขนหัก
    - Monteggia ของการแตกหัก
    - สีเขียวติด Frx
    - ปลายท่อน Physeal หัก
    - อ้างอิง:
           - เปลี่ยนรูปแบบพลาสติกในการเกิดกระดูกหักในเด็ก: กลไกและการรักษา.  
           - เปลี่ยนรูปแบบพลาสติกบาดแผลของรัศมีและท่อน วิธีการปิดของการแก้ไขความผิดปกติ.


- ผู้ใหญ่ท่อนเพลาแตกหัก:
    - คืนติดแตกหัก: กลไกการบาดเจ็บโดยตรง w / แขนใช้ในการป้องกันการระเบิด
    - FRx เสถียร:
          - diplaced <50% = มีเสถียรภาพ;
          - เชิงกรานและเมมเบรน interosseous ยังคงอยู่และ ทำหน้าที่เป็นยับยั้งชั่งใจการหมุน;
    - แตกหักไม่เสถียร:
          - ย้าย> 50%> 10-15 องศามุม;
          - มุมหรือการกระจัดต่อเยื่อ interosseous จะทนไม่ดี;      
          - เชิงกรานและเมมเบรน interosseous กระจัดกระจาย;
          - การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง: FRx หัวรัศมีหรือ การเคลื่อนที่ (ดู Montegga FRx)
    - การรักษาผ่าตัดที่ไม่ใช่:
          - บ่งชี้สำหรับการเกิดกระดูกหักในปลาย 2/3 แขนที่มีน้อยกว่า 10-15 องศามุมและอื่น ๆ กว่า 50% ถึงแตกหักฝ่ายค้าน 75%;
          - โยนแขนติดตั้งด้วยหรือรั้ง ซึ่งไม่ยุ่งเกี่ยวกับข้อมือหรือการเคลื่อนไหวข้อศอก;
          - คาดหวังลดลง 50% ของแขนหรือ pronation หงายขณะที่อยู่ในรั้ง;
          - อ้างอิง:
                  . - การรักษากระดูกหักท่อนโดยค้ำยันการทำงาน
                  - มีการแตกหักแยกของเพลาท่อน รักษาโดยไม่ต้องตรึง.
                  - ค้ำจุนของกระดูกหักเพลามั่นคงของท่อนได้.    
                  - ระดมเริ่มต้นของการเกิดกระดูกหักท่อนเพลาแยก.
                  - แยกได้หักท่อนเพลา เปรียบเทียบของการรักษาโดยรั้งการทำงานและแขนยาวหล่อ.
                  - การรักษากระดูกหักท่อนเพลาฟ้าคะนองกับมีสำเร็จรูปจัดฟันแตกหักทำงาน.
                  - ระบบตรวจสอบของการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดกระดูกหัก nightstick ของกระดูกอัล
                  - ผลการค้นหา 70 หักท่อน nightstick ติดต่อกัน .

    - ตัวเลือกการผ่าตัด:
          - โปรดดูที่: วิธีการไปที่ท่อนและชุบเทคนิค
          - กระดูกหักแบบเปิด: (ดู Gustillo จำแนก)
          - เผือกเปิดควรจะถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉิน แต่ตรึงอาจมีความล่าช้าไม่เกิน 24 ชั่วโมง;
                 - orif ทันทีในฉันเกรด กระดูกหักครั้งที่สองและ IIIa สามารถมีผลลัพธ์ที่ดี (อัตราการติดเชื้อต่ำ);
                 - กระดูกปลูกถ่ายอวัยวะความเครียดสามารถดำเนินการได้ต้นสำหรับผมเกรดและกระดูกหักครั้งที่สอง (ถ้าจำเป็น);
                 - เกรด IIIb และ IIIc กระดูกหักได้ผลลัพธ์ที่น่าสงสาร;
                         - เผือกเหล่านี้ debrided ลำดับจนกว่าจะตัดสินสะอาดมีเพียงเวลาที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกดำเนินการ;
                         - แม้จะมีมาตรการเหล่านี้ติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในไม่เกิน 3/4 ของผู้ป่วยเหล่านี้
                         - ปิดแผล
                         - ศัลยแพทย์บางส่วนจะปิดแผลผ่าตัดที่เป็นแผลบาดแผลถูกทิ้ง เปิดและปิดโดยเย็บล่าช้าที่ debridement ดูที่สองหรือที่สาม
                                 - 2 วันของการใช้ยาปฏิชีวนะควรเป็นไปตามแต่ละ debridement แผล;
                         - พิจารณากระเป๋าลูกปัดยาปฏิชีวนะระหว่าง debridements;
          - อ้างอิง:
                 - ตรึงภายในทันทีของกระดูกหักเปิด diaphysis ของปลายแขน .
                 - ความจำเป็นของกระดูกเฉียบพลันการรับสินบนในการเกิดกระดูกหักแขน Diaphyseal: การตรวจสอบย้อนหลัง.
                 - การรักษากระดูกหักแยกของท่อนปลาย.
                 - หักเพลาท่อนบางแห่ง การศึกษาย้อนหลัง 46 กรณี.
                 - ปลอดสหภาพของการแตกหักแยกของเพลาท่อนในผู้ใหญ่.
                 - ระดมเริ่มต้นของการเกิดกระดูกหักท่อนเพลาแยก.
                 - Isolated ท่อนกระดูกหักเพลา เปรียบเทียบของการรักษาโดยการทำงานและรั้งแขนยาว