Anemia has become a focus of clinic

Anemia has become a focus of clinical and research interest largely due to its high prevalence, interrelationship
with comorbidities, and direct impact on patient health. Guralnik et al.1 found that anemia prevalence (defined by the World Health Organization (WHO) as a hemoglobin (Hb) level lower than 13 g/dL and 12 g/dL in men and women
15 years, respectively)rises rapidly after the age of 50, to a rate greater than 20% in persons
85 years. In a study of subjects from three US communities (n¼3946) who were 70 years of age and older, Salive et al. found that increased age was significantly and independently associated with both low Hb level and anemia. Although the proportion of anemic persons was equal for men and women aged 71–74 (8.6%), it increased differentially with age, reaching 41% and 21% for men and women aged 90 years, respectively.
The prevalence of anemia in nursing home residents appears more pronounced. In 1980, Kalchthaler and Tan4 reported an overall prevalence of 40% in a population of 161 elderly residents in one long-term care facility. More recently, Artz et al.5 found a 6-month point prevalence of 48% in a population of 900 nursing home residents, with a range of 32–64% among the five facilities studied. Furthermore the hospitalization rate was 129% higher ( p50.05) among anemic versus
non-anemic residents.
The consequences of anemia for the older persons may include significant losses in physical function, strength and mobility, even with small decreases in Hb level6–9. Over time, these declines in physical performance may translate into fatigue, difficulties in performing basic activities of daily living (ADLs), patient dependency, and the need for assistance with ambulation (e.g., cane, walker). Anemia is also closely linked with a number of chronic medical conditions, most notably, chronic kidney disease (CKD), diabetes, and cardiovascular (CV) disease. Anemia is seen early
in the course of CKD, with a noticeable decline in Hb concentration seen at creatinine clearance levels of approximately 70 mL/min and 50 mL/min among men and women, respectively10. McClellan et al. found a 48% prevalence of anemia in 5222 pre-dialysis patients11. These authors found that the risk of having anemia decreased with higher GFR values.
For each 10-mL/min/1.73m2 increase in GFR, the odds of having an Hb level 10 and 12 g/dL declined by 46% and 32%, respectively11.
Several studies have demonstrated significantly increased mortality with decreased Hb levels, particularly among patients with CKD, congestive heart failure, diabetes and HIV infection12–16. In residents of a long-term care facility, Kiely et al.16 found a 1.98 greater risk of mortality in anemic women (where anemia was identified from a diagnosis listed in the patient’s Minimal Data Set). For community dwellers in the Netherlands who were aged 85 and older, Izaks et al.12 found that mortality risk was 1.6 times greater in women and 2.29 times greater in men with anemia (WHO definition). De Maria15 found that the combined presence of heart disease and anemia (hemoglobin 11 g/dL) in females was associated with a 3.5 times greater risk of mortality than for nursing home residents without these dual comorbidities.
Studies suggest that anemia may be associated with increased risk of falls. In a study of 362 hospitalized ambulatory older adults, patients who fell during hospitalization were more likely to be anemic than nonanemic (56% vs. 38%, p50.001). In one study of older adults (from nursing homes and the community) hospitalized for hip fracture, anemic (WHO definition) was associated with a nearly threefold adjusted increased risk of falls ( p¼0.041)18. Furthermore,
anemic (WHO definition) residents who suffered a hip fracture subsequent to falling were found to be at higher risk for increased length of hospitalization and mortality19.
The objectives of the current study were twofold. The first objective was to investigate the prevalence
of anemia in a population of nursing home residents in the US and to study its relationship with key resident characteristics and medical conditions. Although anemia in the nursing home population has been investigated earlier, no study to date has investigated both its prevalence and its relationship with potential predictive patient characteristics or comorbidities.
Second, this study explored whether the association between anemia and falls found in the Dharmarajan et al. studies of hospitalized hip fracture patients18 and older patients hospitalized for acute care also applied to a population of general nursing home residents.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคโลหิตจางได้กลายเป็นจุดสำคัญที่น่าสนใจทางคลินิกและการวิจัยส่วนใหญ่เนื่องจากความชุกสูงสัมพันธ์
กับการป่วยและผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย Guralnik และ al.1 พบว่าความชุกโรคโลหิตจาง (ตามที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นฮีโมโกล (Hb) ระดับต่ำกว่า 13 g / dL และ 12 กรัม / เดซิลิตรในผู้ชายและผู้หญิง? 15 ปีตามลำดับ) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจาก อายุ 50 กับอัตรามากกว่า 20% ในคน? 85 ปี ในการศึกษาของอาสาสมัครจากชุมชนสามสหรัฐ (n¼3946) ที่อยู่ 70 ปีและรุ่นเก่า Salive และคณะ พบว่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอายุและเป็นอิสระที่เกี่ยวข้องกับทั้งในระดับฮีโมโกลต่ำและโรคโลหิตจาง แม้ว่าสัดส่วนของผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางเท่ากับสำหรับชายและหญิงอายุ 71-74 (8.6%) จะเพิ่มขึ้นตามอายุที่แตกต่างกันถึง 41% และ 21% สำหรับชายและหญิงอายุ 90 ปีตามลำดับ.
ความชุกของโรคโลหิตจางในบ้านพักคนชรา ที่อาศัยอยู่จะปรากฏเด่นชัดมากขึ้น ในปี 1980 และ Kalchthaler Tan4 รายงานความชุกโดยรวมของ 40% ของประชากรที่อาศัยอยู่ใน 161 ผู้สูงอายุในสถานที่หนึ่งในการดูแลระยะยาว เมื่อเร็ว ๆ นี้และ Artz al.5 พบความชุกจุด 6 เดือน 48% ของประชากรที่อาศัยอยู่ใน 900 โรงพยาบาลที่มีช่วงของ 32-64% ในห้าสิ่งอำนวยความสะดวกการศึกษา นอกจากนี้อัตราการรักษาในโรงพยาบาลเป็น 129% สูง (p50.05) หมู่โลหิตจางเมื่อเทียบกับ
ผู้อยู่อาศัยที่ไม่ใช่โรคโลหิตจาง.
ผลกระทบของโรคโลหิตจางสำหรับผู้สูงอายุอาจรวมถึงความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานทางกายภาพความแข็งแรงและความคล่องตัวแม้จะมีการลดลงเล็ก ๆ ใน Hb level6-9 . เมื่อเวลาผ่านไปลดลงเหล่านี้ในการทำงานทางกายภาพอาจจะแปลเป็นความเหนื่อยล้าความยากลำบากในการปฏิบัติกิจกรรมพื้นฐานของการดำรงชีวิตประจำวัน (ADLs) การพึ่งพาผู้ป่วยและความจำเป็นในการช่วยเหลือเกี่ยวกับการลุก (เช่นอ้อย, วอล์คเกอร์) โรคโลหิตจางนอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับจำนวนของเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังที่สะดุดตาที่สุด, โรคไตเรื้อรัง (CKD), โรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด (CV) โรค โรคโลหิตจางจะเห็นต้น
ในหลักสูตรของโรคไตวายเรื้อรังที่มีการลดลงเห็นได้ชัดในความเข้มข้น Hb เห็นในระดับ creatinine กวาดล้างประมาณ 70 มิลลิลิตร / นาทีและ 50 มิลลิลิตร / นาทีในหมู่ชายและหญิง respectively10 McClellan และคณะ พบความชุก 48% ของโรคโลหิตจางใน 5222 patients11 ก่อนการฟอกไต ผู้เขียนเหล่านี้พบว่ามีความเสี่ยงของการมีโรคโลหิตจางลดลงมีค่า GFR ที่สูงขึ้น.
สำหรับแต่ละ 10 มิลลิลิตร / นาที / 1.73m2 เพิ่มขึ้นใน GFR การต่อรองของการมีระดับ Hb? 10 และ? 12 กรัม / เดซิลิตรลดลง 46% และ 32 % respectively11.
การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่มีอัตราการเสียชีวิตลดระดับ Hb โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง, โรคหัวใจล้มเหลว, โรคเบาหวานและโรคเอชไอวี infection12-16 ในถิ่นที่อยู่ของสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว, Kiely al.16 และพบว่ามีความเสี่ยงมากขึ้น 1.98 ของการตายในผู้หญิงโรคโลหิตจาง (ในกรณีที่เป็นโรคโลหิตจางได้รับการยืนยันจากการตรวจวินิจฉัยการระบุไว้ในผู้ป่วยชุดข้อมูลที่น้อยที่สุด) สำหรับชาวชุมชนในประเทศเนเธอร์แลนด์ที่อายุ 85 และรุ่นเก่า Izaks และ al.12 พบความเสี่ยงการเสียชีวิตที่เป็น 1.6 เท่าในผู้หญิงและ 2.29 เท่ามากขึ้นในคนที่มีโรคโลหิตจาง (WHO นิยาม) De Maria15 พบว่าการปรากฏตัวร่วมกันของการเกิดโรคหัวใจและโรคโลหิตจาง (ฮีโมโกล 11 g / dL) ในเพศหญิงมีความสัมพันธ์กับ 3.5 เท่าความเสี่ยงมากขึ้นของการตายกว่าสำหรับผู้อยู่อาศัยบ้านพยาบาลโดยไม่ต้องป่วยคู่เหล่านี้.
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคโลหิตจางอาจจะเกี่ยวข้องกับการที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการตก ในการศึกษาของผู้ป่วยในโรงพยาบาล 362 ผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลลดลงในช่วงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางกว่า nonanemic (56% เทียบกับ 38% p50.001) ในการศึกษาของผู้สูงอายุ (จากพยาบาลและชุมชน) ในโรงพยาบาลสำหรับกระดูกสะโพกหัก, โรคโลหิตจาง (นิยาม WHO) ที่เกี่ยวข้องกับการปรับเกือบสามเท่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของน้ำตก (p¼0.041) 18 นอกจากนี้
โรคโลหิตจาง (WHO นิยาม) ประชาชนที่ได้รับความเดือดร้อนกระดูกสะโพกหักภายหลังการตกพบว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับความยาวที่เพิ่มขึ้นของโรงพยาบาลและ mortality19.
วัตถุประสงค์ของการศึกษาในปัจจุบันเป็นสองเท่า เป้าหมายแรกคือการตรวจสอบความชุก
ของโรคโลหิตจางในประชากรที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราในสหรัฐและเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของตนมีถิ่นที่อยู่ที่มีลักษณะที่สำคัญและเงื่อนไขทางการแพทย์ แม้ว่าโรคโลหิตจางในประชากรที่โรงพยาบาลได้รับการตรวจสอบก่อนหน้านี้การศึกษาที่จะไม่มีวันได้รับการตรวจสอบความชุกทั้งและความสัมพันธ์กับลักษณะของผู้ป่วยที่มีศักยภาพหรือทำนายป่วย.
ประการที่สองการศึกษาครั้งนี้ไม่ว่าจะสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างโรคโลหิตจางและน้ำตกที่พบใน Dharmarajan และคณะ . การศึกษาของกระดูกสะโพกหักในโรงพยาบาล patients18 และผู้ป่วยสูงอายุในโรงพยาบาลสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกจากนี้ยังนำไปใช้กับประชากรที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราทั่วไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

Anemia has become a focus of clinical and research interest largely due to its high prevalence, interrelationship
with comorbidities, and direct impact on patient health. Guralnik et al.1 found that anemia prevalence (defined by the World Health Organization (WHO) as a hemoglobin (Hb) level lower than 13 g/dL and 12 g/dL in men and women
15 years, respectively)rises rapidly after the age of 50, to a rate greater than 20% in persons
85 years. In a study of subjects from three US communities (n¼3946) who were 70 years of age and older, Salive et al. found that increased age was significantly and independently associated with both low Hb level and anemia. Although the proportion of anemic persons was equal for men and women aged 71–74 (8.6%), it increased differentially with age, reaching 41% and 21% for men and women aged 90 years, respectively.
The prevalence of anemia in nursing home residents appears more pronounced. In 1980, Kalchthaler and Tan4 reported an overall prevalence of 40% in a population of 161 elderly residents in one long-term care facility. More recently, Artz et al.5 found a 6-month point prevalence of 48% in a population of 900 nursing home residents, with a range of 32–64% among the five facilities studied. Furthermore the hospitalization rate was 129% higher ( p50.05) among anemic versus
non-anemic residents.
The consequences of anemia for the older persons may include significant losses in physical function, strength and mobility,แม้แต่กับการลดลงของขนาดเล็กใน HB level6 – 9 ในช่วงเวลาเหล่านี้ลดลงในประสิทธิภาพทางกายภาพอาจแปลเป็น ความเหนื่อยล้า ปัญหาในการปฏิบัติกิจกรรมพื้นฐานของการดำรงชีวิต ( adls ) การป่วยและต้องการความช่วยเหลือกับป่วย ( เดิน เช่น ไม้เท้า ) โลหิตจางยังเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับจำนวนของเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังโดยเฉพาะ โรคไตวายเรื้อรัง ( CKD ) diabetes, and cardiovascular (CV) disease. Anemia is seen early
in the course of CKD, with a noticeable decline in Hb concentration seen at creatinine clearance levels of approximately 70 mL/min and 50 mL/min among men and women, respectively10. McClellan et al. found a 48% prevalence of anemia in 5222 pre-dialysis patients11. These authors found that the risk of having anemia decreased with higher GFR values.
For each 10-mL/min/1.73m2 increase in GFR, the odds of having an Hb level 10 and 12 g/dL declined by 46% and 32%, respectively11.
Several studies have demonstrated significantly increased mortality with decreased Hb levels, particularly among patients with CKD, congestive heart failure,