Guidelines for Case PresentationsWh

Guidelines for Case Presentations

Whenever you admit a new patient, you will ordinarily present the case the next morning. This case presentation should be complete and concise.


Format of the case presentation

1. Report the history, succinctly, in standard format:
Chief complaint
History of the present illness
Past medical history
Medications
Medication allergies
Social history
Family history
Review of systems (specify only pertinent positive and negative findings)
2. Describe the physical examination, succinctly, in standard format:
Vital signs (specify)
HEENT (acceptable to say "normal" or "unremarkable", if this is so)
Neck
Nodes
Breasts (always include a breast exam for women on the medicine service)
Chest
Cardiovascular
Abdomen
Genitourinary
Rectal
Extremities
Skin
Neurologic
3. Report the basic laboratory data

4. Summarize the case: this is important! The summary should include a few well-crafted sentences, perhaps 3-5 in all. A concise, accurate summary shows that you have grasped the essentials of the case and can distill the clinical data into its essence.

5. Assessment. In the assessment, you choose the most important one or two problems and discuss the differential diagnosis. Remember that the differential diagnosis should address the possible causes in the case at hand, not for the problem in general. For example, in a patient with acute fever, cough, rhonchi and pulmonary infiltrate, discuss pneumonia, not cough.

6. Plan. Outline your recommendations for diagnostic tests and therapy.

Tips for good case presentation
Aim for a duration of five minutes. This is readily achievable if you are organized and concise.
Practice. You may wish to go over your presentation with the resident, before presenting it.
It is better not to read the case. You may refer to brief notes.
Further details are described in Essential Skills in

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนวทางสำหรับการนำเสนอกรณีเมื่อคุณยอมรับผู้ป่วยใหม่ คุณจะปกติแสดงกรณีนี้ นำเสนอกรณีนี้ควรจะกระชับ และสมบูรณ์รูปแบบของการนำเสนอกรณี1. รายงานประวัติ succinctly ในรูปแบบมาตรฐาน:ร้องเรียนหัวหน้าประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบันประวัติการรักษาที่ผ่านมายาอาการแพ้ยาประวัติศาสตร์สังคมประวัติครอบครัวตรวจสอบระบบ (ระบุเฉพาะเกี่ยวค่าบวก และค่าลบพบ)2. อธิบายกาย succinctly ในรูปแบบมาตรฐาน:สัญญาณชีพ (ระบุ)HEENT (ยอมรับว่า "ปกติ" หรือ "unremarkable" ถ้าเป็น)คอโหนหน้าอก (เสมอรวมสอบเต้านมสำหรับผู้หญิงบริการยา)หน้าอกหัวใจและหลอดเลือดช่องท้องGenitourinaryไส้กระสับกระส่ายผิวNeurologic3. รายงานข้อมูลพื้นฐานห้องปฏิบัติการ4. สรุปกรณี: นี้เป็นสิ่งสำคัญ สรุปควรมีกี่ห้องสร้างขึ้นประโยค บางที 3-5 ในทั้งหมด สรุปกระชับ ถูกต้องแสดงว่า คุณมี grasped สำคัญของกรณีและปัญหา และสามารถแยกข้อมูลทางคลินิกที่เป็นสาระสำคัญของ5. ประเมินผลการ ในการประเมินผล คุณเลือกปัญหาหนึ่ง หรือสองสำคัญที่สุด และหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แตกต่าง จำไว้ว่า การวินิจฉัยที่แตกต่างควรสาเหตุในกรณีที่มือ ไม่ใช่สำหรับปัญหาทั่วไป ตัวอย่าง ในผู้ป่วยที่มีไข้เฉียบพลัน โรคไอ rhonchi และแทรกซึมระบบทางเดินหายใจ โรคสนทนา ไม่ไอ6. แผนการ เค้าแนะนำสำหรับการทดสอบเพื่อวินิจฉัยและรักษาเคล็ดลับสำหรับการนำเสนอกรณีดีจุดมุ่งหมายระยะเวลา 5 นาที ทำได้ถ้าคุณมีการจัดระเบียบ และกระชับพร้อมอยู่ปฏิบัติการ คุณอาจต้องการไปกว่างานนำเสนอของคุณกับเรสซิเดนท์ ก่อนนำเสนอไม่ควรอ่านกรณีได้ คุณสามารถอ้างอิงบันทึกย่ออธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในทักษะที่จำเป็นใน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แนวทางสำหรับการนำเสนอกรณีเมื่อใดก็ตามที่คุณยอมรับผู้ป่วยใหม่ที่คุณตามปกติจะนำเสนอกรณีเช้าวันรุ่งขึ้น การนำเสนอกรณีนี้ควรจะเสร็จสมบูรณ์และรัดกุม. รูปแบบของงานนำเสนอกรณีที่1 รายงานประวัติศาสตร์ชัดถ้อยชัดคำในรูปแบบมาตรฐาน: ร้องเรียนหัวหน้าประวัติของการเจ็บป่วยในปัจจุบันในอดีตประวัติทางการแพทย์ของยาการแพ้ยาประวัติศาสตร์สังคมครอบครัวประวัติศาสตร์การสอบทานของระบบ (ระบุเพียงที่เกี่ยวข้องผลบวกและลบ) 2 อธิบายการตรวจร่างกายชัดถ้อยชัดคำในรูปแบบมาตรฐาน: สัญญาณที่สำคัญ (ระบุ) HEENT (ที่ยอมรับได้ที่จะบอกว่า "ปกติ" หรือ "ธรรมดา" ถ้าเป็นอย่างนั้น) คอโหนดหน้าอก (เสมอรวมถึงการสอบเต้านมสำหรับผู้หญิงในการให้บริการการแพทย์) หน้าอกหัวใจและหลอดเลือดท้องอวัยวะสืบพันธุ์ทวารหนักขาผิวหนังระบบประสาท3 รายงานข้อมูลทางห้องปฏิบัติการพื้นฐาน4 สรุปกรณีนี้เป็นสิ่งที่สำคัญ! สรุปควรจะมีไม่กี่ประโยคดี crafted บางที 3-5 ในทุก กระชับสรุปที่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่าคุณได้ลงโทษสาระสำคัญของคดีและสามารถสกัดข้อมูลทางคลินิกที่เป็นสาระสำคัญของ. 5 การประเมินผล ในการประเมินคุณเลือกหนึ่งที่สำคัญที่สุดหรือสองปัญหาและหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรค โปรดจำไว้ว่าการวินิจฉัยแยกโรคควรจะอยู่สาเหตุที่เป็นไปได้ในกรณีที่มือไม่ได้สำหรับปัญหาที่เกิดขึ้นโดยทั่วไป ยกตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีไข้เฉียบพลันไอ rhonchi และแทรกซึมปอดหารือปอดบวมไม่ไอ. 6 แผนการ สรุปคำแนะนำของคุณสำหรับการตรวจวินิจฉัยและการรักษา. เคล็ดลับสำหรับการนำเสนอกรณีที่ดีจุดมุ่งหมายสำหรับระยะเวลาของห้านาที นี้สามารถทำได้อย่างง่ายดายถ้าคุณมีการจัดและรัดกุม. ปฏิบัติ คุณอาจต้องการที่จะไปกว่าการนำเสนอของคุณมีถิ่นที่อยู่ก่อนที่จะนำเสนอมัน. มันจะดีกว่าที่จะไม่อ่านกรณี คุณอาจจะอ้างถึงบันทึกสั้น ๆ . รายละเอียดเพิ่มเติมได้อธิบายไว้ในทักษะที่จำเป็นในการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางกรณีเสนอ

เมื่อใดก็ตามที่คุณยอมรับผู้ป่วยใหม่ที่คุณจะปกติ ปัจจุบันคดีในเช้าวันรุ่งขึ้น ในกรณีนี้การนำเสนอควรจะสมบูรณ์และรัดกุม


รูปแบบนำเสนอคดี

1 รายงานประวัติชัดเจน ในรูปแบบของมาตรฐาน :

ประวัติร้องเรียนหัวหน้าปัจจุบันอดีตประวัติทางการแพทย์โรคเจ็บป่วย




ยาภูมิแพ้ประวัติศาสตร์สังคมประวัติครอบครัว
ทบทวนระบบ ( ระบุเพียงว่าผลในเชิงบวกและเชิงลบ )
2 อธิบายการตรวจร่างกาย ให้ชัดเจน ในรูปแบบของมาตรฐาน :
สัญญาณชีพ ( ระบุ )
heent ( ยอมรับว่า " ปกติ " หรือ " ไม่ มีอะไรแปลกเลย " ถ้าเป็นงั้น )


หน้าอกคอจุด ( เสมอ รวมถึงการสอบเต้านมสำหรับผู้หญิงในแพทย์ทรวงอกหัวใจและหลอดเลือด

)


หน้าท้องผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทวารหนัก

แขนขาประสาทผิวหนัง

3 รายงานข้อมูลพื้นฐานทางห้องปฏิบัติการ

4 . สรุป กรณีนี้เป็นสำคัญ สรุป ควรมี crafted ดีไม่กี่ประโยค บางที 3-5 ในทั้งหมด กระชับ สรุปที่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่าคุณได้เข้าใจสาระสำคัญของคดี และสามารถกลั่นกรองข้อมูลทางคลินิกในสาระสําคัญของ

5 การประเมิน ในการประเมินคุณเลือกที่สำคัญที่สุดหนึ่งหรือสองปัญหาและหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัย . จำได้ว่าวินิจฉัยควรอยู่สาเหตุที่เป็นไปได้ในกรณีที่ไม่ได้สำหรับปัญหาทั่วไป ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่มีไข้เฉียบพลัน ไอ rhonchi ปอดและแทรกซึม หารือ ปอดบวม ไม่ใช่ไอ

6 แผนร่างข้อเสนอแนะของคุณสำหรับการทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา เล็งเสนอ


เคล็ดลับสำหรับกรณีที่ดีสำหรับระยะเวลาห้านาที นี้พร้อมได้ถ้าคุณจัดระเบียบและรัดกุม
ซ้อม คุณอาจต้องการที่จะไปเสนองานกับชาวบ้าน ก่อนเสนอ .
มันจะดีกว่าที่จะไม่อ่านคดี คุณอาจหมายถึงบันทึกย่อ .
รายละเอียดเพิ่มเติมจะอธิบายในทักษะที่จำเป็นใน