Positioning of gastric-fed patients

Positioning of gastric-fed patients receiving mechanical ventilation is an important nursing intervention to decrease gastroesophageal reflux, aspiration, and ventilator-associated pneumonia. In supine patients, the esophagus is positioned horizontally. With 45º head-of-bed (HOB) elevation, the esophagus is above horizontal and reflux of gastric contents is counterbalanced by gravity.1 To reduce the risk of aspiration, many organizations’ guidelines recommend 30º to 45º HOB elevation for patients receiving mechanical ventilation.2–6 The guidelines are based on several studies7–12 that indicated that aspiration or rates of ventilator-associated pneumonia were lower when HOB elevation was at or near 45º compared with having the patient supine or the HOB elevated less than 30º. However, several studies13–18 demonstrated that patients are usually maintained at HOB elevations less than 30º. Rose et al17 stated that maintaining patients at 45º HOB elevation may not be clinically feasible.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตำแหน่งของอาหารในกระเพาะอาหารผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศเครื่องจักรกลจะแทรกแซงการพยาบาลที่สำคัญเพื่อลดกรดไหลย้อน ปณิธาน และโรคที่เกี่ยวข้องระบาย ในผู้ป่วย supine หลอดอาหารอยู่ในแนวนอน มี 45º หัวเตียง (ตะกรับเหล็ก) ยก หลอดอาหารจะอยู่เหนือแนวป้องกันกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารสารบัญจะถ่วงดุล โดย gravity.1 เพื่อลดความเสี่ยงของความใฝ่ฝัน แนวทางหลายองค์กรแนะนำ 30º 45º ยกเครื่องดูดรับกล ventilation.2–6 คำแนะนำอยู่หลาย studies7 – 12 ที่ระบุว่า ความใฝ่ฝัน หรืออัตราระบายอากาศเชื่อมโยงโรคถูกล่างเมื่อยกเครื่องดูดที่ หรือ ใกล้ 45º เปรียบเทียบกับการมีผู้ป่วย supine หรือเครื่องดูดสูงน้อยกว่า 30º อย่างไรก็ตาม หลาย studies13 – 18 แสดงว่า ผู้ป่วยมักจะยังคงอยู่ที่น้อยกว่า 30º elevations เครื่องดูด กุหลาบ et al17 ระบุว่า การรักษาผู้ป่วยที่ 45º ยกเครื่องดูดไม่อาจเป็นไปได้ทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวางตำแหน่งของผู้ป่วยในกระเพาะอาหารเลี้ยงที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจเป็นการพยาบาลที่สำคัญเพื่อลดกรดไหลย้อนทะเยอทะยานและโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง ในผู้ป่วยที่หงายหลอดอาหารอยู่ในตำแหน่งแนวนอน กับหัวของเตียง45º (HOB-) สูงหลอดอาหารอยู่เหนือแนวนอนและการไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจะถ่วงดุลโดย gravity.1 เพ​​ื่อลดความเสี่ยงการสำลักแนวทางหลายองค์กร 'เพื่อแนะนำ30º45ºสูงเตาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ 0.2-6 แนวทางจะขึ้นอยู่กับ studies7-12 หลายอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าการสำลักหรือมีอัตราของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องได้รับการลดลงเมื่อระดับความสูงอยู่ที่เตาหรือใกล้ 45 องศาเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีความขี้เกียจหรือเตาสูงน้อยกว่า30º อย่างไรก็ตาม studies13-18 หลายแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีการบำรุงรักษาปกติจะอยู่ที่ระดับความสูงน้อยกว่าเตา30º Rose และ al17 ระบุว่าการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับความสูง45ºเตาอาจจะไม่เป็นไปได้ทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตำแหน่งของกระเพาะอาหารอาหารผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นสำคัญการพยาบาลเพื่อลดกรดไหลย้อน ความทะเยอทะยาน และ ventilator-associated ปอดบวม ในผู้ป่วยท่านอนหงาย หลอดอาหารถูกวางในแนวนอน 45 ºหัวเตียง ( Hob ) ความสูง , หลอดอาหารเหนือกว่าแนวนอน และย้อนของกระเพาะอาหารเป็น counterbalanced โดยแรงโน้มถ่วง1 เพื่อลดความเสี่ยงของความทะเยอทะยาน องค์กรมีแนวทางแนะนำ 30 º 45 ºเตาสูงในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ .2 – 6 แนวทางจะขึ้นอยู่กับหลาย studies7 – 12 นั้น พบว่า ความคาดหวังหรืออัตราการติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจลดลงเมื่อฟ้าที่ระดับความสูงอยู่ที่หรือใกล้ 45 ºเมื่อเทียบกับมีผู้ป่วยเฉื่อยชาหรือเตาสูงน้อยกว่า 30 º . อย่างไรก็ตาม หลาย studies13 – 18 แสดงว่า ผู้ป่วยมักจะยังคงคืบคลานความสูงน้อยกว่า 30 º .กุหลาบและ al17 ระบุว่ารักษาผู้ป่วยที่ 45 ºฟ้าที่ระดับความสูงอาจจะเข้าไปได้