201312CERTIFIED WINNER CLAIM FORM•

201312
CERTIFIED WINNER CLAIM FORM
• Samsung 65" 3D LED Smart TV
• Dell Inspiron Laptop Computer
• Apple iPad Mini
• $50.00 SkyAuction Savings Certificate
Use the form below to claim your prize. You are a guaranteed winner of one of the prizes listed above.
Code No. PSN20121205
Section A: Grand Prize Value Disclosure
You have been directed to this prize claim form because you are a verified and confirmed winner of one of the prizes listed above. The Grand Prize value is:
$3,500.00
Section B: Claim Information
Note: You are a guaranteed winner of one of the prizes listed above. Fill out the form below to claim your prize.
Failure to complete this form in its entirety may result in forfeiture of your prize.
a First Name

b Last Name

c Address1

d Address2

e City

f Postal Code

g Region

h Country

Your prize notification and FreeLotto entry confirmations, daily results and sponsored advertising messages will be sent by e-mail only from FreeLotto:
i Email

j Confirm Email

This confirmation is contingent upon meeting the age and residency requirement. These prizes are being offered by FreeLotto.com as part of a worldwide publicity campaign. Offer is valid for a limited time.
CLAIM NOW
By clicking on “CLAIM NOW” above, I acknowledge that I have read the Official Rules, Sweepstakes Rules and FreeLotto Privacy Policy and agree to be bound by them.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

201312แบบฟอร์มการเรียกร้องผู้ชนะได้รับการรับรอง•ซัมซุง 65" สมาร์ท LED 3D TV• Dell Inspiron แล็ปท็อปคอมพิวเตอร์•แอปเปิ้ลมินิรับรองประหยัด SkyAuction • $50.00ใช้แบบฟอร์มด้านล่างเพื่อเรียกร้องรางวัลของคุณ คุณมีรางวัลรับประกันรางวัลข้างหนึ่งหมายเลขรหัส PSN20121205ส่วนผสม a:เปิดเผยรางวัลค่าคุณได้รับโดยตรงกับแบบฟอร์มเรียกร้องรางวัลนี้เนื่องจากคุณจะได้รับการยืนยัน และตรวจสอบรางวัลหนึ่งรางวัลข้าง ค่าของรางวัลคือ:$3,500.00ส่วนผสม b:อ้างข้อมูลหมายเหตุ: คุณมีรางวัลรับประกันรางวัลข้างหนึ่ง กรอกแบบฟอร์มด้านล่างเพื่อเรียกร้องรางวัลของคุณกรอกแบบฟอร์มนี้ทั้งหมดอาจส่งผลใน forfeiture ของรางวัลของคุณชื่อชื่อบีc Address1Address2 dอีเมืองรหัสไปรษณีย์ fg ภูมิภาค h ประเทศของรางวัลแจ้งยืนยันรายการ FreeLotto ทุกวันผล และสนับสนุนการโฆษณาข้อความจะถูกส่งทางอีเมล์จาก FreeLotto เท่านั้น:ผมส่งอีเมล์เจยืนยันอีเมล์ยืนยันนี้จะผูกพันกับประชุมความอายุและเรซิเดนซี่ รางวัลเหล่านี้จะถูกนำเสนอ โดย FreeLotto.com เป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญประชาสัมพันธ์ทั่วโลก ข้อเสนอมีผลบังคับใช้ในเวลาที่จำกัดอ้างว่า ขณะนี้โดยคลิกที่ "เรียกร้องตอนนี้" ด้านบน ฉันยอมรับว่า ฉันได้อ่าน กฎอย่างเป็นทางการ ชิงโชคกฎ และ นโยบาย FreeLotto และเห็นด้วยที่จะให้พวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

201,312
รับรองผู้ชนะฟอร์มการเรียกร้อง
•ซัมซุง 65 "3D มาร์ททีวี LED
• Dell Inspiron แล็ปท็อปคอมพิวเตอร์
•แอปเปิ้ลมินิ iPad
• $ 50.00 SkyAuction ออมรับรอง
การใช้ฟอร์มด้านล่างเพื่อเรียกร้องรางวัลของคุณ. คุณเป็นผู้ชนะการรับประกันของหนึ่งในรางวัลที่กล่าวข้างต้น.
รหัส ฉบับที่ PSN20121205
มาตรามูลค่ารางวัลแกรนด์เปิดเผยข้อมูล
. คุณได้รับการกำกับแบบฟอร์มการเรียกร้องรางวัลนี้เพราะคุณจะเป็นผู้ชนะในการตรวจสอบและได้รับการยืนยันของหนึ่งในรางวัลที่กล่าวข้างต้นมูลค่ารางวัลแกรนด์คือ
$ 3,500.00
มาตรา B: เรียกร้องข้อมูล
หมายเหตุ: คุณ เป็นผู้ชนะการรับประกันของหนึ่งในรางวัลที่กล่าวข้างต้น. กรอกแบบฟอร์มด้านล่างเพื่อเรียกร้องรางวัลของคุณ.
ล้มเหลวในการกรอกแบบฟอร์มในสิ่งทั้งปวงนี้อาจส่งผลให้ริบของรางวัล.
ชื่อขนามสกุลคอยู่ 1 d Address2 เมืองจฉรหัสไปรษณีย์กรัมภาคชั่วโมงประเทศแจ้งเตือนรางวัลของคุณและ FreeLotto ยืนยันรายการผลทุกวันและข้อความโฆษณาสนับสนุนจะถูกส่งไปทางอีเมลจาก FreeLotto: ผมส่งอีเมล์ยืนยันเจอีเมล์ยืนยันนี้จะเกิดขึ้นภายหลังการประชุมกับอายุและความต้องการที่อยู่อาศัย รางวัลเหล่านี้จะถูกนำเสนอโดย FreeLotto.com เป็นส่วนหนึ่งของการรณรงค์ประชาสัมพันธ์ทั่วโลก ข้อเสนอที่ถูกต้องสำหรับระยะเวลาที่ จำกัด . เรียกร้องตอนนี้เมื่อคลิกที่ "เรียกร้องตอนนี้" ข้างต้นผมยอมรับว่าผมได้อ่านกฎอย่างเป็นทางการกฎชิงโชคและ FreeLotto นโยบายความเป็นส่วนตัวและตกลงที่จะผูกพันตามพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

201312

- แบบฟอร์มเรียกร้องผู้ชนะการรับรอง Samsung 3D LED Smart TV 65 " Dell Inspiron แล็ปท็อปคอมพิวเตอร์
-
-
- แอปเปิ้ล iPad Mini $ 50.00 skyauction ใบรับรองเงินฝากออมทรัพย์
ใช้แบบฟอร์มด้านล่างเพื่อเรียกร้องรางวัลของคุณ คุณเป็นผู้ชนะรางวัลรับประกันหนึ่งข้าง รหัสไม่ psn20121205

ส่วนรางวัลใหญ่มูลค่าเปิดเผย
:คุณได้รับกับรางวัลนี้แบบฟอร์มการเรียกร้อง เพราะคุณจะได้ตรวจสอบ และยืนยันของหนึ่งในผู้ชนะรางวัลที่กล่าวข้างต้น ค่ารางวัล :
$ 3500.00
ส่วน B : ทราบข้อมูล
เรียกร้องคุณเป็นผู้ชนะรางวัลรับประกัน หนึ่งในรายการข้างต้น กรอกแบบฟอร์มด้านล่างเพื่อเรียกร้องรางวัลของคุณ .
ความล้มเหลวที่จะกรอกแบบฟอร์มในนี้ทั้งหมดที่อาจส่งผลในการริบรางวัลของคุณ .
ชื่อแรก

b นามสกุล

C address1

D address2

e
f เมืองรหัสไปรษณีย์

G

H เขตประเทศ

รางวัลและประกาศ freelotto รายการยืนยันผลทุกวัน และสนับสนุนข้อความโฆษณาจะถูกส่งทาง E-mail เท่านั้น จาก freelotto :

J ฉันอีเมล ยืนยันอีเมล์

ยืนยันนี้คือ contingent เมื่อการประชุมอายุและถิ่นที่ความต้องการ รางวัลนี้ถูกเสนอโดย freelotto .จึงเป็นส่วนหนึ่งของการรณรงค์ประชาสัมพันธ์ทั่วโลก ข้อเสนอนี้ใช้ได้สำหรับเวลาที่ จำกัด เรียกร้องตอนนี้

โดยคลิกที่ " อ้าง " ข้างบน ผมยอมรับว่า ผมได้อ่านกติกาอย่างเป็นทางการ freelotto ชิงโชคกฎและนโยบายความเป็นส่วนตัวและตกลงที่จะผูกพันตามพวกเขา