This pilot study reported an RCT of a DIR/Floortime™ parent training
intervention for preschool children with ASD. It employed a low-cost and
widely applicable professional-as-consultant, parent-as-therapist model.
Overall the parents in this study were well educated and families were
intact. Many families had one parent who was not working outside. Half of
the families had only one child. The families in this pilot study were volunteers
and thus more likely to get the benefit from a parent training model.
Even though the aim of the study was to test the efficacy of Greenspan’s
DIR (Developmental, Individual-Difference, Relationship-Bases)/Floortime
model (Greenspan and Wieder, 1997) added to the children’s routine care,
there were some families in the intervention group who decided to partially
or totally change their approaches; 5 families decreased or stopped their
children’s time in a pre-school classroom in order to increase their FloortimeTM
at home. The reason for their decision was their satisfaction with
the results after they started the new intervention.
On the contrary, there were many parents who appreciated the results
of their attempt but found it difficult to implement and maintain the
recommended activities as much as they wished, often because of demands
of other children, work, or their family life. Another difficulty encountered
was that parents had to change their practice from giving ‘an order’ and
waiting for ‘the right response’ to challenging their children to be truly
interactive with them.
On the primary outcome measure, the intervention group showed a
gain of 7.0 points during the 3-month period, which was a statistically
significant difference compared to the gain of 1.9 points in the comparison
group. Translated clinically, the newly added intervention could help the
autistic child to better engage, relate and communicate with their caregiver
than those who received the routine behavioral interventions.
A similar effect was found on the secondary outcome measures. The
differences were directly attributed to the home-based training. This data
confirms the results of the treatment intervention based on DIR/Floortime
theory reported by Solomon and colleagues (2007).
DIR / FLOORTIME ™ PARENT TRAINING INTERVENTION
11
Downloaded from aut.sagepub.com at GEORGE WASHINGTON UNIVERSITY on June 14, 2011
Compared to the results of Solomon’s study, in which the FEAS increased
from 38.1 to 44.6 within a 1-year period of DIR/Floortime-based intervention,
our children in the intervention group showed similar results
within a shorter duration. The positive results shown in such a short period
could be explained by the fact that at baseline our children had fewer
opportunities for interaction and lacked adequate and appropriate treatment.
They went to school too early and spent more time in school than
those in Solomon’s study. Many children in this study participated in special
education or regular preschool programs even while they were not yet fully
engaged with their parents. In such a situation the teacher or teacher’s
aides could not conduct one-on-one interaction with each child, and the
partially engaged autistic child was therefore being left self-absorbed most
of the time.
Another reason for this impressive improvement related to the fact that
children in our study had lower baseline scores than those in Solomon’s.
This prevented the possibility of a ceiling effect, and also allowed DIR/
FloortimeTM work to address more basic capacities such as regulation and
attention.
In addition, it was found that the majority of the parents in the beginning
of our study did not know how to play with their children. They spent
most of their time controlling and teaching their children. This may be the
results of Thai culture and educational background that do not prefer the
young to express themselves but rather do only what adults tell them to
do. This was different from the parents in Solomon’s study. As a result,
the parent in our study had a greater chance to improve their abilities after
being coached.
In the situation of being determined as under-treated, adding homebased
DIR/Floortime™ intervention for an average of 15.2 hours per week
for three months could ensure more statistically favorable outcomes.
There were a number of methodological limitations. Since the recruitment
process included a flyer advertising this new intervention, the results
of the study could have been affected by involving families that were particularly
interested in learning this new intervention. There was some contamination,
with varying types and amounts of interventions in the control
group. Additionally, the treatment group also contained a varying amount
of intervention.
Families in the intervention group used DIR/FloortimeTM in addition to
their children’s routine and behavioral treatment, whereas the control group
received only their routine behavioral care. It is possible that the results,
which demonstrated gains in the intervention group, could be attributed
not only to the DIR/Floortime intervention, but simply to more time spent
with parents and more time spent in intensive intervention.
AUTISM 15(2)
12
Downloaded from aut.sagepub.com at GEORGE WASHINGTON UNIVERSITY on June 14, 2011
The outcome measurement also presented some limitations. Our main
measurement was the FEAS, which is DIR theory–specific. Information on
other important outcomes was not measured, such as cognitive skills, social
functioning and school performance. Additionally, the impact of the competing
demands of other children, work, and family life was not measured.
Although it is difficult to verify the accuracy of parent’s reports regarding
the number of hours spent doing the intervention at home, parents’ logs
have been systematically used by other studies evaluating parents’ delivery
of intervention (Solomon et al., 2007; Mahoney and Perales, 2005; Dawson
et al., 2010).
In conclusion, this trial confirmed the replicability of the home-based
DIR/Floortime™ intervention across sites. A large-scale randomized controlled
trial should be carried out to enable investigators to analyze variables,
such as subjects’ characteristics, that may be associated with favorable
or unfavorable responses to interventions. In addition, the outcome measurement
should be more comprehensive.
การศึกษานำร่องครั้งนี้รายงาน Razorflame ของ dir / floortime ™ผู้ปกครองฝึก
การแทรกแซงสำหรับเด็กปฐมวัยที่มี ASD มันใช้ต้นทุนต่ำและ
ใช้ได้อย่างกว้างขวางมืออาชีพเป็นที่ปรึกษา พ่อแม่ เป็นแบบ therapist
รวมผู้ปกครองในการศึกษา คือ การศึกษาดี และครอบครัวถูก
เหมือนเดิม หลายครอบครัวมีหนึ่งในผู้ปกครองที่ไม่ได้ทำงานนอกบ้าน ครึ่งหนึ่งของ
ครอบครัวมีลูกเพียงคนเดียวครอบครัวในการศึกษานำร่องครั้งนี้มีอาสาสมัคร
และดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากพ่อแม่การฝึกอบรม .
ถึงแม้ว่าจุดมุ่งหมายของการศึกษาคือ เพื่อทดสอบประสิทธิภาพของ Greenspan คือ
dir ( พัฒนาการ ความแตกต่าง ความสัมพันธ์ฐาน ) / รุ่น floortime
( Greenspan และอีกครั้ง , 1997 ) เพิ่มการดูแลกิจวัตรของเด็ก
มีบางครอบครัวในกลุ่มที่ตัดสินใจที่จะเปลี่ยนวิธีการของพวกเขาบางส่วนหรือทั้งหมด
; 5 ครอบครัวลดลงหรือหยุดของพวกเขา
เด็กเวลาในชั้นเรียนปฐมวัยเพื่อเพิ่ม floortimetm
ที่บ้าน เหตุผลในการตัดสินใจของพวกเขามีความพึงพอใจกับผลที่ได้หลังจากพวกเขาเริ่ม
คะแนนใหม่ ในทางตรงกันข้ามมีพ่อแม่หลายคนที่ชื่นชม ผลของความพยายามของพวกเขา
แต่พบว่ามันลำบากที่จะใช้และรักษา
แนะนำกิจกรรมต่างๆตามที่เขาปรารถนา มักจะเป็นเพราะความต้องการ
เด็ก , งานอื่น ๆ หรือ ครอบครัว ชีวิต ปัญหาที่พบคือ อีก
ที่พ่อแม่ต้องเปลี่ยนการปฏิบัติตนให้ ' คำสั่ง '
รอ ' ตอบสนอง ' สิทธิที่จะท้าทายเด็กของพวกเขาเป็นอย่างแท้จริง
แบบโต้ตอบกับพวกเขา ในการวัดผลการศึกษา , กลุ่มแสดง
ได้รับ 7.0 จุดในช่วงระยะเวลา 3 เดือน ซึ่งเป็นสถิติ
ความแตกต่างเมื่อเทียบกับผลที่ได้รับ 1.9 คะแนนในกลุ่มเปรียบเทียบ
แปลทางการแพทย์ , เพิ่มใหม่แทรกแซงช่วย
ออทิสติกเด็กกว่าเริ่ม ความสัมพันธ์และการสื่อสารกับผู้ดูแล
มากกว่าผู้ที่ได้รับตามปกติพฤติกรรมแทรกแซง .
ที่คล้ายกันที่พบในการวัดผลรอง
ความแตกต่างได้โดยตรงประกอบกับการฝึกอบรมตามบ้าน ข้อมูลนี้
ยืนยันผลการรักษา การแทรกแซงจาก dir / floortime
ทฤษฎีที่รายงานโดยซาโลมอนและเพื่อนร่วมงาน ( 2550 ) .
dir / floortime ™ผู้ปกครองฝึกการแทรกแซง
ดาวน์โหลดจาก aut.sagepub.com 11 ที่มหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน เมื่อวันที่ 14 มิถุนายน 2011
เมื่อเปรียบเทียบกับผลการศึกษาของโซโลมอน ซึ่งใน feas เพิ่มขึ้น
จาก 38.1 ถึง 44.6 ภายในระยะเวลา 1 ปี ของ dir / floortime การแทรกแซงตาม
ลูกหลานของเราในกลุ่มพบ
ผลคล้ายภายในระยะเวลาที่สั้นลง ผลลัพธ์เป็นบวกแสดงเช่นในช่วงเวลาสั้น ๆ
อาจจะอธิบายความจริงที่ว่าในผู้ป่วยเด็กของเรามีโอกาสน้อยลง
ปฏิสัมพันธ์และขาดความเพียงพอ และการรักษาที่เหมาะสม .
เรียนเร็วเกินไป และใช้เวลาในโรงเรียนกว่า
เหล่านั้นของซาโลมอนศึกษา หลายๆคน ในการศึกษานี้ได้เข้าร่วมพิเศษ
การศึกษาก่อนวัยเรียนหรือโปรแกรมปกติแม้ในขณะที่พวกเขาไม่ได้อย่างเต็มที่
หมั้นกับพ่อแม่ของพวกเขา ในสถานการณ์เช่นครูหรือครูผู้ช่วยไม่สามารถทำการปฏิสัมพันธ์
ตัวต่อตัวกับเด็กแต่ละคน และเด็กออทิสติก
บางส่วนร่วมจึงถูกดูดซึมมากที่สุดของตนเองแล้ว
.
อีกเหตุผลหนึ่งที่น่าประทับใจนี้ การปรับปรุงที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่า
เด็กในการศึกษาของเรายังต่ำกว่าพื้นฐานสูงกว่าในโซโลมอน .
นี้ป้องกันความเป็นไปได้ของเพดานผลและยังอนุญาตให้ dir /
floortimetm ทำงานอยู่ที่ศักยภาพพื้นฐาน เช่น ระเบียบและ
สนใจ นอกจากนี้ พบว่า ส่วนใหญ่ของผู้ปกครองในการเริ่มต้น
การศึกษาของเราทำ ไม่ ทราบ วิธี การ เล่นกับเด็กของพวกเขา พวกเขาใช้เวลา
ส่วนใหญ่ของเวลาของพวกเขาในการควบคุมและการสอนเด็กของพวกเขา นี่อาจจะเป็น
ผลลัพธ์ของวัฒนธรรมไทยและการศึกษาที่ไม่ชอบ
หนุ่มที่จะแสดงออก แต่ทำตามที่ผู้ใหญ่บอก
ทำ นี้มันแตกต่างจากพ่อแม่ของซาโลมอนศึกษา เป็นผลให้
ผู้ปกครองในการศึกษาของเราได้มีโอกาสมากขึ้นเพื่อปรับปรุงความสามารถของพวกเขาหลังจากการฝึก
.ในสถานการณ์ที่ถูกกำหนดเป็นภายใต้การรักษาเพิ่ม homebased
dir / floortime ™แทรกแซงเฉลี่ย 15.2 ชั่วโมงต่อสัปดาห์
3 เดือนสามารถแน่ใจว่าผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ .
มีจำนวนของข้อ จำกัด ใน . ตั้งแต่กระบวนการสรรหา
รวมใบปลิวโฆษณานโยบายใหม่นี้ ผลลัพธ์
การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจากการแทรกแซงโดยเฉพาะ
สนใจในการเรียนรู้ใหม่ มีการปนเปื้อน
ที่แตกต่างกับชนิดและปริมาณของการแทรกแซงในกลุ่ม
นอกจากนี้กลุ่มยังมียอดแตกต่าง
ครอบครัวของการแทรกแซง ในกลุ่มใช้ DIR / floortimetm นอกจาก
ของเด็กและพฤติกรรมการรักษาตามปกติ ส่วนกลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติพฤติกรรม
. เป็นไปได้ว่า ผลลัพธ์ ที่แสดงให้เห็นถึงกำไรในกลุ่ม
กิจกรรมแทรกแซง อาจจะเกิดจากการไม่เพียง แต่การแทรกแซงโดย dir / floortime แต่เพียงแค่เวลามากขึ้นใช้เวลากับผู้ปกครองมากขึ้น
และเวลาที่ใช้ในการแทรกแซงที่เข้มข้น ออทิสติก ( 2 )
15 12
ดาวน์โหลดจากผ .sagepub.com ที่มหาวิทยาลัยจอร์จวอชิงตัน เมื่อวันที่ 14 มิถุนายน 2011
ผลการวัดยังเสนอบางข้อจํากัด วัดหลัก
ของเราเป็น feas ซึ่ง dir ทฤษฎี–โดยเฉพาะ ข้อมูลที่สำคัญอื่น ๆที่ไม่ใช่
ผลการวัด เช่น ทักษะการคิด หน้าที่ทางสังคม
และผลการปฏิบัติงานของโรงเรียน นอกจากนี้ ผลกระทบของการแข่งขัน
ความต้องการของเด็ก , งานอื่น ๆและชีวิตครอบครัวก็ไม่ได้วัด
แม้ว่าจะยากที่จะตรวจสอบความถูกต้องของผู้ปกครองรายงานเกี่ยวกับ
จํานวนชั่วโมงการใช้ทำกิจกรรมที่บ้านพ่อแม่บันทึก
ได้อย่างเป็นระบบ โดยใช้การศึกษาอื่น ๆประเมินพ่อแม่ส่ง
ของการแทรกแซง ( โซโลมอน et al . , 2007 ; มาโฮนี่ และ perales 2005 ; ดอว์สัน
et al . , 2010 ) .
สรุปการทดลองนี้ยืนยัน replicability ของที่บ้าน
dir / floortime ™แทรกแซงผ่านเว็บไซต์ ขนาดใหญ่แบบสุ่มทดลองควบคุม
ควรดำเนินการเพื่อช่วยให้นักวิจัยเพื่อวิเคราะห์ตัวแปร
เช่นวิชา ' คุณลักษณะที่อาจจะเกี่ยวข้องกับการตอบสนองอัน
หรือเสียเปรียบในการแทรกแซง . นอกจากนี้ การวัดผล
ควรครอบคลุมมากขึ้น
การแปล กรุณารอสักครู่..