Despite the clinical relevance of n

Despite the clinical relevance of nocebo effects, few studies have addressed their underlying neural mechanisms in clinically-relevant pain models. We aimed to address the contribution of nocebo effects and their underlying neural circuitry to central pain amplification in visceral pain, as it may develop over repeated painful experiences due to negative pain-related expectations. Healthy volunteers received verbal suggestions of pain sensitization (nocebo group, N=28) or neutral instructions (control group, N=16). fMRI was used to investigate changes in neural responses during cued pain anticipation and painful rectal distensions delivered in successive fMRI sessions. Pain intensity was rated trial-by-trial, and expected pain intensity, state anxiety and tension were assessed prior to each session. Behavioral analyses demonstrated significantly greater increases in both expected and perceived pain in the nocebo group. The fMRI analysis performed on nocebo-responders only (N=14) revealed that these behavioral changes were associated with increased activation within the secondary somatosensory cortex and amygdala during pain anticipation and within the thalamus, insula and amygdala during painful stimulation when compared to controls. A subsequent psycho-physiological interaction analysis of the pain phase showed increased functional connectivity between the anterior insula, which was set-up as seed region based on group results, and midcingulate cortex as a function of negative expectations. These findings support that negative pain-related expectations can play a crucial role in pain amplification of visceral pain, which is mediated, at least in part, by a neural up-regulation of pain-associated areas and their connectivity. These findings may have implications for the pathophysiology and treatment of chronic abdominal pain.

Copyright © 2015. Published by Elsevier Inc.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้จะมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกของผลกระทบ nocebo การศึกษาเพียงไม่กี่คนที่กลไกของระบบประสาทของพวกเขาในรูปแบบพื้นฐานความเจ็บปวดทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง เรามุ่งเป้าไปยังที่อยู่การมีส่วนร่วมในผล nocebo และวงจรประสาทของพวกเขาอยู่ภายใต้การขยายความเจ็บปวดกลางในความเจ็บปวดอวัยวะภายในเช่นนั้นอาจพัฒนาในช่วงประสบการณ์อันเจ็บปวดซ้ำแล้วซ้ำอีกเนื่องจากความคาดหวังที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเชิงลบ อาสาสมัครสุขภาพดีที่ได้รับข้อเสนอแนะทางวาจาของแพเจ็บปวด (กลุ่ม nocebo, N = 28) หรือคำแนะนำที่เป็นกลาง (กลุ่มควบคุม, N = 16) fMRI ถูกใช้ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองความคาดหมายในช่วงประสาทความเจ็บปวดคิวและ distensions เจ็บปวดทางทวารหนักส่งมอบในการประชุมต่อเนื่อง fMRI ปวดรุนแรงเป็นอันดับทดลองโดยการทดลองและความปวดคาดว่าความวิตกกังวลและความตึงเครียดของรัฐได้รับการประเมินก่อนที่จะมีในแต่ละเซสชั่น การวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในความเจ็บปวดทั้งที่คาดหวังและการรับรู้ในกลุ่ม nocebo การวิเคราะห์ fMRI ดำเนินการเกี่ยวกับการตอบสนอง nocebo เท่านั้น (ยังไม่มี = 14) เปิดเผยว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับการเปิดใช้งานที่เพิ่มขึ้นภายในเยื่อหุ้มสมอง somatosensory รองและต่อมทอนซิลความคาดหมายในช่วงความเจ็บปวดและภายในฐานดอก, ฉนวนและต่อมทอนซิลในระหว่างการกระตุ้นความเจ็บปวดเมื่อเทียบกับการควบคุม การวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์จิตสรีรวิทยาที่ตามมาของขั้นตอนความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าการเชื่อมต่อการทำงานระหว่างหน้า Insula ซึ่งถูกตั้งขึ้นเป็นภูมิภาคเมล็ดพันธุ์ขึ้นอยู่กับผลกลุ่มและเยื่อหุ้มสมอง midcingulate เป็นหน้าที่ของความคาดหวังเชิงลบ การค้นพบนี้สนับสนุนว่าการคาดการณ์ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเชิงลบสามารถมีบทบาทสำคัญในการขยายความเจ็บปวดจากอาการปวดอวัยวะภายในซึ่งเป็นสื่อกลางอย่างน้อยในส่วนโดยประสาทขึ้นกฎระเบียบของพื้นที่ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องและการเชื่อมต่อของพวกเขา การค้นพบนี้อาจมีผลกระทบพยาธิสรีรวิทยาและการรักษาอาการปวดท้องเรื้อรัง. ลิขสิทธิ์© 2015 เผยแพร่โดยเอลส์อิงค์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้จะมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกของ nocebo ผลการศึกษาน้อยมี addressed พื้นฐานกลไกในรูปแบบของประสาทความเจ็บปวดทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง เรามุ่งที่จะแก้ไขผลงานของผล nocebo และต้นแบบวงจรประสาทกลางความเจ็บปวด ( ความเจ็บปวดจากมันอาจพัฒนามากกว่าความเจ็บปวดจากอาการบาดเจ็บซ้ำลบที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้รับวาจาข้อเสนอแนะพบความเจ็บปวด ( nocebo กลุ่ม , n = 28 ) หรือคำแนะนำที่เป็นกลาง ( กลุ่มควบคุม , n = 16 ) สแกนสมองถูกใช้เพื่อศึกษาการ เปลี่ยนแปลงในการตอบสนองความคาดหวังและเจ็บปวดประสาทระหว่างทวารหนัก distensions ส่งในช่วง fMRI ต่อเนื่อง ความปวดอยู่ทดลอง โดยการทดลอง และคาดว่าความเข้มความเจ็บปวดภาวะวิตกกังวลและความตึงเครียดมีการประเมินก่อนแต่ละเซสชัน การวิเคราะห์พฤติกรรมแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นทั้งในการรับรู้ความเจ็บปวดและเพิ่มไว้ในกลุ่ม nocebo .การวิเคราะห์ fMRI ) nocebo บริการเท่านั้น ( N = 14 ) เปิดเผยว่า การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการกระตุ้นในระดับไมโคร เยื่อหุ้มสมองและ Amygdala ในระหว่างความเจ็บปวดและภายในทาลามัสและช่วงกระตุ้นอินซูล่า , Amygdala เจ็บปวดเมื่อเทียบกับการควบคุมตามมาไซโคสรีรวิทยาการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ของความเจ็บปวดระยะที่พบเพิ่มขึ้นฟังก์ชันการเชื่อมต่อระหว่างอินซูล่าด้านหน้าซึ่งถูกตั้งขึ้นเป็นภูมิภาคเมล็ดจากผลของกลุ่มและ midcingulate คอร์เทกซ์เป็นฟังก์ชันของความคาดหวังเชิงลบ การค้นพบนี้สนับสนุนว่า อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังเชิงลบสามารถมีบทบาทสำคัญในความเจ็บปวด ( ความเจ็บปวดจากซึ่งเป็นคนกลาง , อย่างน้อยในส่วนหนึ่ง โดยระบบประสาทของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องพื้นที่และการเชื่อมต่อของพวกเขา การค้นพบนี้อาจจะมีผลกระทบต่อพยาธิสรีรวิทยาและการรักษาอาการปวดท้องเรื้อรัง

ลิขสิทธิ์ สงวนลิขสิทธิ์ พ.ศ. 2558 จัดพิมพ์โดย Elsevier Inc