Please indicate the charges to be d

Please indicate the charges to be debited for your credit card:

Name of the Cardholder as it appears on the card:

Full address of cardholder:

Name of the bank that issued the card:

Billing address if different:

I authorize
to debit my credit card as per the above details ; Please
return this form by e-mail to
or by fax to
.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กรุณาระบุค่าธรรมเนียมที่จะเดบิตสำหรับบัตรเครดิตของคุณ:ชื่อของผู้ถือบัตร ตามที่ปรากฏบนบัตร:ที่อยู่เต็มของบัตร:ชื่อของธนาคารที่ออกบัตร:ที่อยู่เรียกเก็บเงินถ้าแตกต่างกัน:ฉันจะอนุญาตหักเงินจากบัตรเครดิตตามรายละเอียดข้างต้น โปรดส่งแบบฟอร์มนี้ โดย e-mailหรือ ทางแฟกซ์.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรุณาระบุค่าใช้จ่ายในการตัดบัตรเครดิตของคุณ: ชื่อของผู้ถือบัตรตามที่ปรากฏในบัตร: อยู่แบบเต็มของผู้ถือบัตร: ชื่อของธนาคารที่ออกบัตร: ที่อยู่การเรียกเก็บเงินถ้าแตกต่างกัน: ฉันอนุญาตให้หักเงินจากบัตรเครดิตของฉันเป็น ตามรายละเอียดข้างต้น กรุณาส่งแบบฟอร์มนี้ทาง e-mail หรือทางแฟกซ์ไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กรุณาระบุค่าใช้จ่ายที่จะถูกหักสำหรับบัตรเครดิตของคุณ :ชื่อของผู้ถือบัตรที่ปรากฏบนบัตรที่อยู่เต็มของบัตร :ชื่อธนาคารที่ออกบัตรที่อยู่เรียกเก็บเงินถ้าที่แตกต่างกัน :ฉันอนุญาตกับบัตรเดบิต เครดิต ตามรายละเอียดข้างบน กรุณาคืนแบบฟอร์มนี้โดย e - mail ที่จะหรือทางแฟกซ์.