Cultural Barriers toIntegrationHeal

Cultural Barriers to
Integration
Health center identity as an independent, community-based organization. Participants described health centers’ historical
identity as independent and highly responsive to community needs. To avoid dependence on other institutions and maximize patient choices, health centers maintained relationships with multiple hospital systems. One consortium executive noted that the culture of independence hampered efforts to improve care coordination among its own members.
Tightened networks with a safety net hospital would threaten health centers’ autonomy and their perceived ability to prioritize the needs of their respective communities.Safety net hospitals as providers of last resort, not the providers of
choice. Although health centers have a mission to serve all regardless of ability to pay, leaders from both organization types characterized safety net hospitals as the traditional provider for patients who have no other choices. Health center leadership reported referring uninsured patients to the local safety net hospital but referring insured patients elsewhere whenever possible. Hospital leaders reported that, pursuant to their mission, they have not prioritized strategies
to become more attractive to patients, even if they provide high quality care. One leader expressed concerns that increased strain on hospitals already stretched to capacity is an unintended consequence of these efforts. Investing
in integration may require a shift in hospitals’ traditional identity, which may appear counterproductive to hospitals’ mission as the provider of last resort. Distrust between hospitals and community health centers. Respondents
described how conflicting institutional identities contributed to distrust between safety net hospitals and community health
centers. Health center leaders perceived that safety net hospitals devalued consumer choice and could not be trusted to provide consistently high-quality care. In turn, hospital leaders perceived health centers’ autonomy as overriding collaboration and expressed skepticism as to whether health centers could be trusted to keep patients within the
hospital network. Thus, despite sharing care for disadvantaged patient populations, leaders reported the absence of a commitment to work together. Furthermore, a few interviewees reported increasing competition following expansions in insurance coverage, which could hamper future efforts toward integration.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อุปสรรคทางวัฒนธรรมรวมประจำศูนย์สุขภาพเป็นองค์กรอิสระ ชุมชน ผู้เรียนอธิบายศูนย์สุขภาพประวัติศาสตร์ตัวตนเป็นอิสระ และตอบสนองความต้องการชุมชนสูง หลีกเลี่ยงการพึ่งสถาบันอื่น ๆ และเพิ่มทางเลือกผู้ป่วย ศูนย์สุขภาพรักษาความสัมพันธ์กับหลายระบบโรงพยาบาล ผู้บริหารองค์กรหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่า วัฒนธรรมของความเป็นอิสระขัดขวางความพยายามที่จะปรับปรุงดูแลประสานงานระหว่างสมาชิกของตนเองจัดเครือข่ายกับโรงพยาบาลความปลอดภัยรัดกุมกว่านี้จะคุกคามสุขภาพศูนย์อิสระและรับรู้ความสามารถในการจัดลำดับความสำคัญความต้องการของชุมชนนั้น ๆ โรงพยาบาลความปลอดภัยเป็นบริการสุดท้าย ไม่ผู้ให้บริการของเลือก แม้ว่าศูนย์สุขภาพมีภารกิจให้บริการทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่าย ผู้นำจากทั้งสององค์กรชนิดลักษณะความปลอดภัยโรงพยาบาลเป็นผู้ให้บริการแบบผู้ป่วยที่ไม่มีตัวเลือกอื่น ๆ ผู้นำศูนย์สุขภาพรายงานอ้างผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภัยนิรภัยภายในโรงพยาบาล แต่อ้างอิงประกันผู้ป่วยอื่น ๆ หากเป็นไปได้ ผู้นำโรงพยาบาลรายงานว่า ตามภารกิจของพวกเขา พวกเขาได้ไม่จัดลำดับความสำคัญกลยุทธ์เป็นแก่ผู้ป่วย แม้ว่าพวกเขามีคุณภาพดูแล หนึ่งในผู้นำแสดงความกังวลว่าต้องใช้พยาบาลแล้วยืดให้กำลังการผลิตเพิ่มขึ้นส่งผลต่อความตั้งใจของความพยายามเหล่านี้ ลงทุนในรวมอาจต้องกะในโรงพยาบาลของดั้งเดิมตัว ซึ่งอาจปรากฏ counterproductive ปฏิบัติภารกิจของโรงพยาบาลเป็นผู้ให้บริการของสุดท้าย ระแวงระหว่างสุขภาพชุมชนและโรงพยาบาลศูนย์ ผู้ตอบประจำสถาบันความขัดแย้งวิธีอธิบายส่วนระแวงระหว่างโรงพยาบาลความปลอดภัยและสุขภาพชุมชนศูนย์ ผู้นำศูนย์สุขภาพมองเห็นโรงพยาบาลความปลอดภัย devalued ทางเลือกของผู้บริโภค และไม่อาจเชื่อถือได้เพื่อให้การดูแลคุณภาพอย่างสม่ำเสมอ กลับ ผู้นำโรงพยาบาลสุขภาพศูนย์อิสระเป็นแทนร่วมกันในการรับรู้ และแสดงสงสัยว่าศูนย์สุขภาพอาจไม่ได้น่าเชื่อถือเพื่อให้ผู้ป่วยภายในเครือข่ายโรงพยาบาล ดังนั้น แม้ มีการร่วมกันดูแลผู้ป่วยประชากรผู้ด้อยโอกาส ผู้นำรายงานการขาดงานมาทำงานร่วมกัน นอกจากนี้ กี่ interviewees รายงานต่อขยายประกัน ซึ่งสามารถขัดขวางความพยายามในอนาคตไปรวมในการแข่งขันเพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปัญหาและอุปสรรคทางวัฒนธรรมที่จะบูรณาการตัวตนของศูนย์สุขภาพในฐานะที่เป็นอิสระองค์กรชุมชนตาม เข้าร่วมอธิบายศูนย์สุขภาพ 'ประวัติศาสตร์ตัวตนเป็นอิสระและสูงตอบสนองความต้องการให้กับชุมชน เพื่อหลีกเลี่ยงการพึ่งพาสถาบันอื่น ๆ และเพิ่มทางเลือกของผู้ป่วยศูนย์สุขภาพการดูแลรักษาความสัมพันธ์กับระบบโรงพยาบาลหลาย ผู้บริหารสมาคมหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าวัฒนธรรมของความเป็นอิสระขัดขวางความพยายามที่จะปรับปรุงการประสานงานการดูแลในหมู่สมาชิกของตัวเอง. เครือข่ายกระชับความเป็นอิสระของโรงพยาบาลสุทธิความปลอดภัยจะคุกคามศูนย์สุขภาพและความสามารถในการรับรู้ของพวกเขาที่จะจัดลำดับความสำคัญความต้องการของแต่ละโรงพยาบาลของพวกเขา communities.Safety สุทธิเป็น ผู้ให้บริการของรีสอร์ทที่ผ่านมาไม่ได้ให้บริการของทางเลือก แม้ว่าศูนย์สุขภาพมีภารกิจที่จะให้บริการโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายผู้นำจากทั้งสองประเภทองค์กรที่โดดเด่นด้านความปลอดภัยโรงพยาบาลสุทธิเป็นผู้ให้บริการแบบดั้งเดิมสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีทางเลือกอื่น ๆ เป็นผู้นำศูนย์สุขภาพรายงานหมายผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภัยเพื่อความปลอดภัยของโรงพยาบาลเครือข่ายท้องถิ่น แต่หมายถึงผู้ป่วยที่ได้รับการประกันอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ผู้นำโรงพยาบาลรายงานว่าตามภารกิจของพวกเขาพวกเขาได้กลยุทธ์การจัดลำดับความสำคัญไม่ได้ที่จะกลายเป็นน่าสนใจมากขึ้นให้กับผู้ป่วยถึงแม้ว่าพวกเขาให้การดูแลที่มีคุณภาพสูง ผู้นำคนหนึ่งแสดงความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับโรงพยาบาลความเครียดยืดแล้วกำลังการผลิตเป็นผลที่ไม่ตั้งใจของความพยายามเหล่านี้ การลงทุนในการบูรณาการอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงในโรงพยาบาล 'ตัวตนแบบดั้งเดิมซึ่งอาจปรากฏขึ้นเพื่อต่อต้านการโรงพยาบาลภารกิจเป็นผู้ให้บริการของรีสอร์ทที่ผ่านมา ไม่ไว้วางใจระหว่างโรงพยาบาลและศูนย์สุขภาพชุมชน ผู้ตอบแบบสอบถามอธิบายว่าอัตลักษณ์ของสถาบันที่ขัดแย้งกันส่วนร่วมในการไม่ไว้วางใจระหว่างความปลอดภัยโรงพยาบาลสุทธิและสุขภาพชุมชนศูนย์ ศูนย์สุขภาพผู้นำเห็นว่าความปลอดภัยโรงพยาบาลสุทธิเลือกของผู้บริโภคคุณค่าและไม่สามารถไว้วางใจที่จะให้การดูแลอย่างต่อเนื่องที่มีคุณภาพสูง ในทางกลับกันผู้นำโรงพยาบาลที่รับรู้เอกราชศูนย์สุขภาพ 'เป็นเอาชนะความร่วมมือและแสดงความสงสัยว่าศูนย์สุขภาพสามารถไว้วางใจที่จะให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลเครือข่าย ดังนั้นแม้จะมีการแบ่งปันการดูแลผู้ป่วยที่ด้อยโอกาสประชากรผู้นำรายงานกรณีที่ไม่มีความมุ่งมั่นที่จะทำงานร่วมกันได้ นอกจากนี้ผู้ให้สัมภาษณ์ไม่กี่รายงานแข่งขันที่เพิ่มขึ้นต่อไปในการขยายความคุ้มครองการประกันซึ่งอาจขัดขวางความพยายามในอนาคตสู่การรวม