On the microbiological side, the on

On the microbiological side, the only phenotypic characteristic that classically distinguishes L. monocytogenes from L. innocua is hemolysis (4, 8). However, the hemolytic activity of L. monocytogenes may be weak, especially with low-producing strains, and questionable hemolytic reaction has been reported with some L. innocua strains when nonselective culture with brain heart infusion agar was used (5). Moreover, nonhemolytic L. monocytogenes strains have been recently described (2). The use of the CAMP test, proposed to enhance hemolytic activity of L. monocytogenes, does not always resolve the problem: ambiguous hemolysis has been noticed with several L. monocytogenes strains, even with the use of conventional sheep blood agar plates (6). Thus, distinguishing between L. monocytogenes and L. innocua on the basis of hemolytic activity is a risk. Rapid slide test with Listeria O polyvalent antiserum (recommended for a rapid identification of L. monocytogenes, since it is able to detect Listeria serovars 1, 4, 2, and 3) (Difco) should be avoided because of lack of specificity. Indeed, a distinct agglutination was noticed, although the strain was of serovar 6a, which was incompatible with L. monocytogenes. Since a few years ago, the Api Listeria system (Biomerieux) has provided a useful help for differentiating between L. monocytogenes and L. innocua on the basis of the absence of arylamidase (differentiation of L. innocua and L. monocytogenes [DIM] test) from the former (4). In our case, the Api Listeria system has given, easily and rapidly, the correct identification.

The clinical case reported here is unusual for several reasons. Bacteria encountered in cases of acute cholangitis are usually gram-negative rods such as Escherichia coli or Klebsiella spp. or sometimes gram-positive cocci (Enterococcus or Streptococcus), seldom anaerobes (7), and the initial antibiotherapy given was active against most of these species except Enterococcus. Gram-positive rods have never been reported. Most of these rods are susceptible to cefotaxime, except those of the genus Listeria, which are naturally resistant to this antibiotic. Second, among the Listeria species, only L. monocytogenes is widely known to be able to cause severe disease. L. seeligeri has been documented recently to have caused acute meningitis in an immunocompetent host (9). As for L. innocua, this is, to our knowledge, the first description of a human infection caused by this bacterium. Third, our patient was not known to be immunocompromised. Only inhaled corticoids taken to treat asthma could have led to some immunodeficiency. Thus, that L. innocua infection could lead to a fatal outcome was totally unexpected.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ด้านจุลินทรีย์ ลักษณะฟีโนไทป์เพียงปลายแยกสมอง L. จาก L. innocua เป็นเม็ดเลือดแดง (4, 8) อย่างไรก็ตาม กิจกรรมของสมอง L. hemolytic อาจอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสายพันธุ์ผลิตต่ำ และปฏิกิริยา hemolytic ที่น่าสงสัยมีการรายงานกับบางสายพันธุ์ innocua L. เมื่อวัฒนธรรม nonselective สมองหัวใจแช่วุ้น ใช้ (5) นอกจากนี้ สมอง L. nonhemolytic สายพันธุ์ได้อธิบายไว้เมื่อเร็ว ๆ นี้ (2) ใช้ทดสอบค่าย เสนอเพื่อเพิ่มกิจกรรม hemolytic ของ L. สมอง ไม่สามารถเสมอแก้ปัญหา: ได้รับการสังเกตเห็นชัดเจน hemolysis กับหลาย L. สมองสายพันธุ์ แม้จะมีการใช้แผ่นวุ้นเลือดแกะธรรมดา (6) ดังนั้น การแยกแยะระหว่างสมอง L. L. innocua ถก hemolytic กิจกรรมจะมีความเสี่ยง ทดสอบภาพนิ่งอย่างรวดเร็ว ด้วยเช่น O polyvalent antiserum (แนะนำสำหรับการระบุอย่างรวดเร็วของสมอง L. เนื่องจากสามารถตรวจพบ Listeria serovars 1, 4, 2 และ 3) (Difco) ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากการขาดความจำเพาะ จริง มูกที่แตกต่างก็สังเกตเห็น แม้ว่าสายพันธุ์ของ serovar 6a ซึ่งเป็นสิ่งที่เข้ากันกับ L. สมอง ตั้งแต่ปีที่ผ่าน ระบบ Api Listeria (Biomerieux) ได้ให้ความช่วยเหลือเป็นประโยชน์สำหรับความแตกต่างระหว่างสมอง L. L. innocua บนพื้นฐานของการขาดงานของ arylamidase (ความแตกต่างของ L. innocua และทดสอบ [DIM] สมอง L.) จากอดีต (4) ในกรณีของเรา ระบบ Api Listeria ได้ให้ ได้อย่างง่ายดาย และรวด เร็ว รหัสที่ถูกต้องกรณีทางคลินิกรายงานนี่เป็นปกติด้วยเหตุผลหลายประการ แบคทีเรียที่พบในกรณีเฉียบพลันอักเสบแข็งปฐมภูมิเป็นแท่งแกรมลบมักเช่น Escherichia coli หรือออกซิเจน Klebsiella หรือแบคทีเรียบางครั้ง cocci (Enterococcus หรืออุณหภูมิ), seldom anaerobes (7), และ antibiotherapy เริ่มต้นที่ได้รับถูกใช้งานอยู่กับส่วนใหญ่ของสายพันธุ์เหล่านี้ยกเว้น Enterococcus แท่งแบคทีเรียไม่ได้รับการรายงาน ส่วนใหญ่ของแท่งเหล่านี้จะไวต่อการเซฟโฟแทกซิม ยกเว้นสกุล Listeria ซึ่งมีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะนี้ตามธรรมชาติ ที่สอง ระหว่างพันธุ์ Listeria เฉพาะ L. สมองเป็นรู้จักกันอย่างกว้างขวางสามารถทำให้เกิดโรครุนแรง L. seeligeri ได้รับการรับรองเพิ่งเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันในการโฮสต์ immunocompetent (9) สำหรับ L. innocua ทั้งนี้ เพื่อความรู้ของเรา คำแรกของการติดเชื้อมนุษย์ที่เกิดจากแบคทีเรียนี้ ที่สาม คนไม่รู้จักได้ภูมิคุ้มกัน เพียงสูดดม corticoids นำไปรักษาโรคหอบหืดอาจจะนำไปสู่บางภูมิ ดังนั้น ว่า ติดเชื้อ L. innocua อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงได้คาดคิดโดยสิ้นเชิง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อยู่ทางด้านจุลชีววิทยาเท่านั้นลักษณะฟีโนไทป์ที่คลาสสิกที่แตกต่างจากแอล monocytogenes ลิตร innocua คือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (4, 8) อย่างไรก็ตามกิจกรรม hemolytic ของ L. monocytogenes อาจจะอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีปฏิกิริยา hemolytic ต่ำการผลิตสายพันธุ์และที่น่าสงสัยได้รับรายงานมีบางสายพันธุ์ลิตร innocua เมื่อวัฒนธรรม nonselective กับการแช่หัวใจสมองถูกใช้วุ้น (5) นอกจากนี้ nonhemolytic L. monocytogenes สายพันธุ์ที่ได้รับการอธิบายเมื่อเร็ว ๆ นี้ (2) การใช้การทดสอบค่ายเสนอเพื่อเพิ่มกิจกรรม hemolytic ของ L. monocytogenes, ไม่เคยแก้ปัญหา: ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกคลุมเครือได้รับการสังเกตกับหลาย L. monocytogenes สายพันธุ์ที่แม้จะมีการใช้งานของธรรมดาแผ่นวุ้นเลือดแกะ (6) ดังนั้นความแตกต่างระหว่าง L. monocytogenes ลิตรและ innocua บนพื้นฐานของกิจกรรม hemolytic คือความเสี่ยง การทดสอบอย่างรวดเร็วด้วยการสไลด์ Listeria O antiserum polyvalent (แนะนำสำหรับประชาชนอย่างรวดเร็วของ L. monocytogenes เพราะมันสามารถตรวจจับเชื้อ Listeria serovars 1, 4, 2, และ 3) (Difco) ควรหลีกเลี่ยงเพราะขาดความจำเพาะ อันที่จริงการเกาะติดกันที่แตกต่างกันก็สังเกตเห็นแม้ความเครียดเป็น 6a serovar ซึ่งขัดกับ L. monocytogenes ตั้งแต่ไม่กี่ปีที่ผ่านมาระบบ Api Listeria (Biomerieux) ได้ให้ความช่วยเหลือที่มีประโยชน์สำหรับความแตกต่างระหว่าง L. monocytogenes ลิตรและ innocua บนพื้นฐานของการขาด arylamidase (แตกต่างของแอล innocua และ L. monocytogenes [DIM] ทดสอบ ) จากอดีต (4) ในกรณีของเราระบบ Api Listeria ได้ให้ได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วบัตรประจำตัวที่ถูกต้อง.

กรณีที่ทางคลินิกการรายงานที่นี่เป็นเรื่องแปลกสำหรับเหตุผลหลายประการ แบคทีเรียที่พบในกรณีของการ cholangitis เฉียบพลันมักแท่งแกรมลบเช่น Escherichia coli หรือ Klebsiella spp หรือบางครั้งแกรมบวก cocci (Enterococcus หรือ Streptococcus) ไม่ค่อย anaerobes (7) และ antibiotherapy เริ่มต้นที่กำหนดถูกใช้งานกับส่วนใหญ่ของสายพันธุ์เหล่านี้ยกเว้น Enterococcus แท่งแกรมบวกไม่เคยได้รับรายงาน ส่วนใหญ่ของแท่งเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อ cefotaxime ยกเว้นของสกุลเชื้อ Listeria ซึ่งมีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติที่นี้ ประการที่สองในหมู่สายพันธุ์เชื้อ Listeria เพียง L. monocytogenes เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายเพื่อให้สามารถที่จะทำให้เกิดความรุนแรงของโรค ลิตร seeligeri ได้รับการรับรองเมื่อเร็ว ๆ นี้จะทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันในพื้นที่ immunocompetent (9) ในฐานะที่เป็นลิตร innocua นี้เพื่อความรู้ของเราคำอธิบายแรกของการติดเชื้อของมนุษย์ที่เกิดจากแบคทีเรียนี้ ประการที่สามของผู้ป่วยของเราไม่ได้รู้จักที่จะภูมิคุ้มกัน เพียง corticoids สูดดมนำตัวไปรักษาโรคหอบหืดจะได้นำไปสู่โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องบางอย่าง ดังนั้นที่ลิตรการติดเชื้อ innocua อาจนำไปสู่ผลร้ายแรงที่ไม่คาดคิดโดยสิ้นเชิง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทางด้านจุลชีววิทยา เท่านั้นคุณสมบัติลักษณะที่คลาสสิกแตกต่าง . monocytogenes จาก L innocua เป็นเม็ด ( 4 , 8 ) อย่างไรก็ตาม กิจกรรมหลังของ L . monocytogenes อาจจะอ่อนแอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับต่ำการผลิตสายพันธุ์น่าสงสัย hemolytic ปฏิกิริยาที่ได้รับรายงานมีบาง . innocua สายพันธุ์เมื่อ nonselective วัฒนธรรมกับสมองวุ้นที่ใช้แช่หัวใจ ( 5 ) นอกจากนี้ nonhemolytic L . monocytogenes สายพันธุ์ได้รับการอธิบาย ( 2 ) ใช้ของค่ายทดสอบ เสนอให้เพิ่มกิจกรรมหลังของ L . monocytogenes ไม่เสมอแก้ไขปัญหา : คลุมเครือการได้สังเกตเห็นหลายลิตร monocytogenes สายพันธุ์ แม้จะมีการใช้วิธีแกะเลือดวุ้นแผ่น ( 6 ) ดังนั้นความแตกต่างระหว่าง L และ L . monocytogenes innocua บนพื้นฐานของกิจกรรม hemolytic คือความเสี่ยง ทดสอบสไลด์อย่างรวดเร็วกับ Listeria O ต่อเชื้อ ( แนะนำสำหรับการระบุอย่างรวดเร็วของ L . monocytogenes เนื่องจากมันสามารถตรวจจับ Listeria โน 1 , 4 , 2 และ 3 ) ( difco ) ควรหลีกเลี่ยง เพราะขาด specificity แน่นอน การจับกลุ่มที่แตกต่างกันถูกสังเกตได้ แม้ว่าสายพันธุ์ของซีโรวาร์ 6a ซึ่งเข้ากันไม่ได้กับ L . monocytogenes . ตั้งแต่ไม่กี่ปีที่ผ่านมาระบบ Listeria API ( biomerieux ) มีให้ช่วยที่มีประโยชน์สำหรับความแตกต่างระหว่าง L และ L . monocytogenes innocua บนพื้นฐานของการขาด arylamidase ( ความแตกต่างของ L และ L . innocua monocytogenes [ ทดสอบสลัว ] ) จากอดีต ( 4 ) ในกรณีของเรา , ระบบ Listeria API ได้ง่ายดายและรวดเร็ว ชนิดที่ถูกต้องกรณีคลินิกรายงานที่นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับหลายสาเหตุ แบคทีเรียที่พบในรายที่กันแดดมักจะแท่งแกรมลบ เช่น เชื้อ Escherichia coli และ Klebsiella spp . หรือบางครั้งเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก ( เอ็นเทโรค็อกคัสหรือ Streptococcus ) ไม่ค่อยหลักวิชา ( 7 ) , และเริ่มต้น antibiotherapy ให้ใช้กับส่วนใหญ่ของสายพันธุ์เหล่านี้ยกเว้นเอ็นเทโรค็อกคัส . แท่งกรัมบวก ยังไม่เคยมีรายงานมาก่อน ที่สุดของแท่งเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อตลาดยกเว้นในจีนัส Listeria ซึ่งเป็นธรรมชาติป้องกันนี้ยาปฏิชีวนะ ที่สองของ Listeria ชนิดเดียว monocytogenes ลิตรเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย สามารถก่อให้เกิดโรคที่รุนแรง ฉัน seeligeri ได้รับการบันทึกไว้เมื่อเร็ว ๆนี้ที่ทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันใน immunocompetent โฮสต์ ( 9 ) สำหรับผม innocua นี่คือ ความรู้ของเรา รายละเอียดแรกของมนุษย์ติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียนี้ ประการที่สาม คนไข้ของเราไม่ได้เรียกว่าเป็น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แค่สูด corticoids ถ่ายเพื่อรักษาโรคหอบหืดอาจนำไปสู่บางภูมิคุ้มกันบกพร่อง . ดังนั้น ที่เชื้อ L . innocua อาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรง เป็นเรื่องที่ไม่คาดคิด