MethodsData CollectionFor this seco

Methods
Data Collection
For this secondary analysis we used data from two
Dutch multicenter prospective cohort studies among
low-risk women: a study on the position of women
during labor (33) and the DELIVER study (34). We
combined data from both studies to investigate the incidence
of episiotomy and to explore determinants and
outcome variables that are associated with episiotomy
among low-risk women in The Netherlands. Not all
required information was collected in both studies.
The study on birthing positions during the second
stage of labor was conducted from October 2005 to
December 2007 among 54 independent midwifery
practices. The aim of this study was to examine the
association between birthing positions and women’s
sense of control and experience of pain. In this study,
women who received midwife-led care until at least the
start of the second stage of labor were asked to fill in a
questionnaire within a week after birth. Midwives completed
a registration form. For our analysis, we
included 1,154 women who gave birth in midwife-led
care and therefore were not referred to secondary care
during labor.
The DELIVER study was conducted from August
2009 to April 2011 among 20 independent midwifery
practices. The aim of this study was to evaluate primary
midwifery care in The Netherlands with the main
focus on quality, organization and accessibility of care,
using a variety of research methods. Women were
asked to fill in two questionnaires during pregnancy
and 1–6 weeks after birth. For our analysis, we used
data from 2,250 women who gave birth in midwife-led
care and who filled in the questionnaire after birth.
In The Netherlands, independent midwives are
responsible for providing primary midwifery care for
low-risk women. Women who are in midwife-led care at
the onset of labor can choose to give birth at home or in
the hospital. If risks or complications occur or when
interventions such as oxytocin infusion, epidural anesthesia,
instrumental delivery or electronic fetal monitoring
are necessary, women are referred to obstetrician-led
care. Births in secondary care were excluded.
Selection of Variables
Perineal damage
Episiotomy was defined as yes or no. Furthermore,
three categories were formed: episiotomy, spontaneous
perineal tear, and no perineal damage. Women who
had an episiotomy and a perineal tear were included in
the episiotomy group. A perineal tear was defined as a
perineal laceration that required suturing. Information
about episiotomy or perineal damage was based on
information recorded by midwives shortly after birth.
Other tears that did not include the perineum were
defined as no perineal damage. Literature shows a large
difference between the incidence of episiotomy among
nulliparous and parous women (32,35–37). Therefore,
the groups were stratified for parity (0 or ≥ 1).
Risk factors
On the basis of the literature, we investigated the following
determinants that have been shown to be associated
with episiotomy (4,7,29–32,36–42): maternal age (< 35,
≥ 35 years), ethnic background (Dutch, non-Dutch),
248 BIRTH 40:4 December 2013
neonatal birthweight (< 3,000, 3,000–3,999, ≥ 4,000 g),
place of birth (home or hospital), and duration of second
stage of labor (< 30, 30–59, 60–89, ≥ 90 minutes). The
Apgar score at 5 minutes is considered to be most relevant
for long-term neonatal outcomes (43,44). However,
we examined the Apgar score at 1 minute, because this
score may give a better indication of the need for an episiotomy
for fetal distress. Apgar scores were only
recorded in the study on birthing positions. Ethnic background
was classified dichotomously as “Dutch” or
“non-Dutch” and was based on the nationality of the
woman. A woman was classified as “non-Dutch” when
she reported to have another nationality than “Dutch.”
Outcome variables
We investigated the association between episiotomy,
perineal tear, and no perineal damage, and the following
outcomes: blood loss (≤ 500 mL, > 500 mL) and
perineal discomfort until 3 and until 6 weeks postpartum
(yes or no). Blood loss was estimated and recorded
by the midwives in both studies. Data on perineal discomfort
were only collected in the DELIVER study.
The information was obtained by means of a questionnaire,
which was filled in by the women about 7 weeks
postpartum.
Reasons for episiotomy
Reasons for performing an episiotomy were only
recorded in the study on birthing positions. Common
reasons for performing an episiotomy are fetal distress
and prolonged second stage of labor (5). In addition,
midwives recorded several other reasons. When they
gave multiple reasons for one woman, we classified
them in a hierarchy of urgency (described in the
“Results” section) and only used the most urgent one
for analysis. Reasons that could not be allocated to one
of the other four reasons were placed in the category
“other reasons.”
Data Analysis
Demographic c

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีรวบรวมข้อมูลสำหรับวิเคราะห์รองนี้ เราใช้ข้อมูลจากสองการศึกษาตามรุ่นอนาคต multicenter ดัตช์ในหมู่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ: การศึกษาตำแหน่งของผู้หญิงระหว่างแรงงาน (33) และการศึกษาสามารถส่ง (34) เรารวมข้อมูลจากการศึกษาทั้งการสอบสวนอุบัติการณ์episiotomy และสำรวจดีเทอร์มิแนนต์ และตัวแปรผลที่เกี่ยวข้องกับ episiotomyผู้หญิงเสี่ยงต่ำในประเทศเนเธอร์แลนด์ ไม่ทั้งหมดมีการรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นในการศึกษาทั้งการศึกษาบนแถบตำแหน่งในช่วงที่สองดำเนินการขั้นตอนแรงงานจาก 2548 ตุลาคมถึง2550 ธันวาคมในหมู่หมอตำแยอิสระ 54และวิธีปฏิบัติ จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบการความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งที่ทำคลอดและสตรีสัมผัสประสบการณ์ของความเจ็บปวดและการควบคุม ในการศึกษานี้ผู้หญิงที่ได้รับนำผดุงครรภ์ดูแลจนน้อยขอเริ่มขั้นสองของแรงงานในการแบบสอบถามภายในสัปดาห์หลังคลอด หมอตำแยที่เสร็จสมบูรณ์แบบฟอร์มลงทะเบียน สำหรับการวิเคราะห์ของเรา เรารวม 1,154 ผู้หญิงที่ให้กำเนิด led ผดุงครรภ์ดูแล และดังนั้นจึง ไม่มาดูแลรักษารองในระหว่างการใช้แรงงานดำเนินการวิจัยสามารถส่งจากสิงหาคม2554 เมษายนระหว่างหมอตำแยอิสระ 20 2552และวิธีปฏิบัติ จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ ประเมินหลักดูแลหมอตำแยในเนเธอร์แลนด์กับหลักเน้นคุณภาพ องค์กร และการเข้าถึงการรักษาพยาบาลใช้ความหลากหลายของวิธีการวิจัย ผู้หญิงขอให้กรอกแบบสอบถามที่สองในระหว่างตั้งครรภ์และ 1 – 6 สัปดาห์หลังคลอด สำหรับการวิเคราะห์ของเรา เราใช้ข้อมูลจาก 2,250 ผู้หญิงที่ให้กำเนิดใน led ผดุงครรภ์การดูแลและผู้กรอกแบบสอบถามหลังคลอดในประเทศเนเธอร์แลนด์ หมอตำแยอิสระจะผู้รับผิดชอบดูแลหลัก ๒๔๖๓ผู้หญิงเสี่ยงต่ำ ผู้หญิงที่อยู่ในการดูแลนำผดุงครรภ์ที่การโจมตีของแรงงานสามารถเลือกคลอด ที่บ้าน หรือในโรงพยาบาล ถ้าเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น หรือเมื่อแทรกแซงเช่นอุ้งแช่ ยาแก้ปวดจัดส่งเครื่องมือหรือการตรวจสอบทารกในครรภ์อิเล็กทรอนิกส์จำเป็น หญิงจะเรียกว่าถึงสูติแพทย์ ledการดูแล เกิดดูแลรองถูกแยกออกเลือกตัวแปรความเสียหายของฝีเย็บEpisiotomy ถูกกำหนดเป็นใช่หรือไม่ นอกจากนี้เกิดเป็นสามประเภท: episiotomy เกิดขึ้นเองฉีกขาดของฝีเย็บ และความเสียหายของฝีเย็บไม่ ผู้หญิงที่มี episiotomy และฉีกขาดของฝีเย็บรวมอยู่ในกลุ่ม episiotomy ฉีกขาดของฝีเย็บถูกกำหนดเป็นการฉีกขาดของฝีเย็บที่จำ suturing ข้อมูลเกี่ยวกับ episiotomy หรือความเสียหายของฝีเย็บตามข้อมูลที่บันทึก โดยหมอตำแยไม่นานหลังจากเกิดมีน้ำตาอื่น ๆ ที่ไม่มี perineumกำหนดเป็นไม่มีความเสียหายของฝีเย็บ เอกสารประกอบการแสดงมีขนาดใหญ่ความแตกต่างระหว่างอุบัติการณ์ของ episiotomy ในหมู่nulliparous และ parous ผู้หญิง (32,35 – 37) ดังนั้นกลุ่มถูก stratified สำหรับเท่าเทียมกัน (≥ 1 หรือ 0)ปัจจัยความเสี่ยงตามวรรณคดี เราตรวจสอบต่อไปนี้ดีเทอร์มิแนนต์ที่ได้รับการแสดงความสัมพันธ์มี episiotomy (4,7,29 – 32,36 – 42): อายุมารดา (< 35เชื้อทาง≥ที่ 35 ปี), (ดัตช์ ไม่ดัตช์),เกิด 248 40:4 2556 ธันวาคมทารกแรกเกิด birthweight (< 3,000 ≥ 3,000-3,999, 4,000 กรัม),สถานที่เกิด (บ้านหรือโรงพยาบาล), และระยะเวลาของสองขั้นตอนของแรงงาน (< 30, 30-59, 60 – 89 ≥ 90 นาที) การคะแนนแอพการ์นาทีที่ 5 ถือว่าเป็นส่วนเกี่ยวข้องผลทารกแรกเกิดระยะยาว (43,44) อย่างไรก็ตามเราตรวจสอบคะแนนแอพการ์ที่ 1 นาที เนื่องจากนี้คะแนนอาจให้ตัวต้อง episiotomy วัดดีกว่าสำหรับภาวะเครียด คะแนนแอพการ์ได้เท่านั้นบันทึกไว้ในการศึกษาแถบตำแหน่ง เชื้อชาติถูกจัดเป็น "ดัตช์" dichotomously หรือ"ไม่ใช่ภาษาดัตช์" และตามสัญชาติของหญิงที่มี ผู้หญิงถูกจัดประเภทเป็น "ไม่ใช่ดัตช์" เมื่อเธอรายงานที่มีสัญชาติอื่นมากกว่า "ดัตช์"ตัวแปรผลเราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง episiotomyฉีก ขาดของฝีเย็บ และไม่มีความเสียหายของฝีเย็บ และต่อไปนี้ผลลัพธ์: เลือดสูญเสีย (≤ 500 มล. 500 มล. >) และไม่สบายของฝีเย็บ จน 3 และจน ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด(ใช่หรือไม่) ประมาณการสูญเสียเลือด และบันทึกโดยหมอตำแยในการศึกษาทั้ง ข้อมูลเกี่ยวกับอาการไม่สบายของฝีเย็บถูกเพียงรวบรวมไว้ในการศึกษาสามารถส่งข้อมูลที่ได้รับโดยใช้แบบสอบถามซึ่งถูกกรอก โดยผู้หญิงประมาณ 7 สัปดาห์หลังคลอดเหตุผล episiotomyเหตุผลสำหรับการทำ episiotomy ถูกเท่านั้นบันทึกไว้ในการศึกษาแถบตำแหน่ง ทั่วไปเหตุผลสำหรับการทำ episiotomy มีภาวะเครียดและขั้นที่สองเป็นเวลานานของแรงงาน (5) นอกจากนี้หมอตำแยบันทึกไว้หลายประการ เมื่อพวกเขาให้หลายสาเหตุที่ผู้หญิงคนหนึ่ง เราจัดให้ในลำดับชั้นของความเร่งด่วน (อธิบายไว้ในการ"ผลลัพธ์" ส่วน) และใช้หนึ่งด่วนที่สุดสำหรับการวิเคราะห์ เหตุผลที่ไม่สามารถปันส่วนหนึ่งสาเหตุอื่น ๆ ที่สี่จัดอยู่ในประเภท"เหตุผลอื่นๆ"การวิเคราะห์ข้อมูลประชากร c

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการ
เก็บรวบรวมข้อมูล
สำหรับการวิเคราะห์รองนี้เราใช้ข้อมูลจากสอง
multicenter ศึกษาการศึกษาในอนาคตดัตช์ในหมู่
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ: การศึกษาเกี่ยวกับตำแหน่งของผู้หญิง
ในระหว่างแรงงาน (33) และการศึกษา (Deliver 34) เรา
รวมข้อมูลจากการศึกษาทั้งในการตรวจสอบที่มีอุบัติการณ์
ของมดลูกและการสำรวจปัจจัยและ
ผลตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับ episiotomy
ในกลุ่มผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำในประเทศเนเธอร์แลนด์ ไม่ทุก
ข้อมูลที่จำเป็นถูกเก็บรวบรวมในการศึกษาทั้งสอง.
การศึกษาในตำแหน่งคลอดในช่วงที่สอง
ขั้นตอนของการใช้แรงงานได้ดำเนินการตั้งแต่เดือนตุลาคม 2005 ถึง
ธันวาคม 2007 หมู่ 54 ผดุงครรภ์อิสระ
การปฏิบัติ จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้เพื่อตรวจสอบ
ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งคลอดและหญิง
รู้สึกของการควบคุมและประสบการณ์ของความเจ็บปวด ในการศึกษานี้
ผู้หญิงที่ได้รับการดูแลรักษาพยาบาลผดุงครรภ์นำอย่างน้อยก็จนกว่า
จุดเริ่มต้นของขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานถูกขอให้กรอกข้อมูลใน
แบบสอบถามภายในสัปดาห์หลังคลอด ตำแยเสร็จสมบูรณ์
แบบฟอร์มลงทะเบียน สำหรับการวิเคราะห์ของเราเรา
รวม 1,154 ผู้หญิงที่คลอดในผดุงครรภ์นำ
การดูแลและดังนั้นจึงไม่ได้ถูกเรียกว่าดูแลรอง
ระหว่างแรงงาน.
การศึกษาได้ดำเนินการส่งมอบตั้งแต่เดือนสิงหาคม
2009 ถึงเมษายน 2011 หมู่ 20 ผดุงครรภ์อิสระ
การปฏิบัติ จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการประเมินหลัก
ดูแลการผดุงครรภ์ในประเทศเนเธอร์แลนด์กับหลัก
เน้นคุณภาพองค์กรและการเข้าถึงการดูแลรักษา
โดยใช้ความหลากหลายของวิธีการวิจัย ผู้หญิงที่ถูก
ขอให้กรอกแบบสอบถามในสองในระหว่างตั้งครรภ์
และ 1-6 สัปดาห์หลังคลอด สำหรับการวิเคราะห์ของเราเราใช้
ข้อมูลจากผู้หญิง 2,250 ผู้ให้กำเนิดในผดุงครรภ์นำ
ดูแลและผู้ที่กรอกแบบสอบถามหลังคลอด.
ในเนเธอร์แลนด์ผดุงครรภ์อิสระ
รับผิดชอบในการให้การดูแลการผดุงครรภ์หลักสำหรับ
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ ผู้หญิงที่อยู่ในการดูแลพยาบาลผดุงครรภ์นำใน
การโจมตีของแรงงานสามารถเลือกที่จะให้กำเนิดที่บ้านหรือใน
โรงพยาบาล หากความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือเมื่อ
การแทรกแซงเช่นแช่อุ้งชาแก้ปวด,
การส่งมอบเครื่องมือการตรวจสอบหรือทารกในครรภ์อิเล็กทรอนิกส์
มีความจำเป็นที่ผู้หญิงจะเรียกว่าสูติแพทย์นำ
ดูแล เกิดในความดูแลของรองได้รับการยกเว้น.
เลือกตัวแปร
ฝีเย็บความเสียหาย
Episiotomy ถูกกำหนดเป็นใช่หรือไม่ นอกจากนี้
สามประเภทที่มีอยู่: episiotomy ธรรมชาติ
ฉีกขาดฝีเย็บและไม่มีความเสียหายฝีเย็บ ผู้หญิงที่
มีมดลูกและการฉีกขาดฝีเย็บถูกรวมอยู่ใน
กลุ่ม episiotomy ฉีกฝีเย็บถูกกำหนดให้เป็น
รอยถลอกฝีเย็บที่จำเป็นต้องเย็บ ข้อมูล
เกี่ยวกับ episiotomy หรือความเสียหายฝีเย็บอยู่บนพื้นฐานของ
ข้อมูลที่บันทึกโดยผดุงครรภ์หลังจากคลอด.
น้ำตาอื่น ๆ ที่ไม่ได้รวม perineum ที่ถูก
กำหนดให้เป็นไม่มีความเสียหายฝีเย็บ วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่ามีขนาดใหญ่
ความแตกต่างระหว่างอุบัติการณ์ของมดลูกในหมู่
ครรภ์แรกและหญิง parous (32,35-37) ดังนั้น
กลุ่มคนในกลุ่มสำหรับความเท่าเทียมกัน (0 หรือ≥ 1).
ปัจจัยเสี่ยง
บนพื้นฐานของวรรณกรรมที่เราตรวจสอบต่อไปนี้
ปัจจัยที่ได้รับการแสดงที่จะเชื่อมโยง
กับ episiotomy (4,7,29-32,36-42 ): อายุของมารดา (<35,
≥ 35 ปี) ชาติพันธุ์พื้นหลัง (ดัตช์, ไม่ใช่ดัตช์)
248 เกิด 40: 4 ธันวาคม 2013
น้ำหนักแรกเกิดของทารกแรกเกิด (<3,000, 3,000-3,999, ≥ 4,000 กรัม)
สถานที่เกิด (บ้าน หรือโรงพยาบาล) และระยะเวลาของการที่สอง
ขั้นตอนของแรงงาน (<30, 30-59, 60-89, ≥ 90 นาที)
คะแนน Apgar ที่ 5 นาทีถือว่าเป็นที่เกี่ยวข้องมากที่สุด
สำหรับทารกแรกเกิดผลระยะยาว (43,44) แต่
เราตรวจสอบ Apgar คะแนนที่ 1 นาทีเพราะ
คะแนนอาจจะให้เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของความจำเป็นในการ episiotomy
สำหรับความทุกข์ของทารกในครรภ์ คะแนน Apgar เป็นเพียงการ
บันทึกไว้ในการศึกษาเกี่ยวกับตำแหน่งที่คลอด เชื้อชาติ
ถูกจัด dichotomously เป็น "ดัตช์" หรือ
"ไม่ดัตช์" และอยู่บนพื้นฐานของสัญชาติของ
ผู้หญิง ผู้หญิงคนหนึ่งที่ถูกจัดเป็น "ไม่ดัตช์" เมื่อ
เธอรายงานว่าจะมีสัญชาติอื่นที่ไม่ใช่ "ดัตช์."
ตัวแปรผล
เราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง episiotomy,
การฉีกขาดฝีเย็บและไม่มีความเสียหายฝีเย็บและต่อไปนี้
ผล: การสูญเสียเลือด (≤ 500 มล > 500 มิลลิลิตร) และ
ความรู้สึกไม่สบายฝีเย็บจนถึงวันที่ 3 จนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
(ใช่หรือไม่) การสูญเสียเลือดเป็นที่คาดกันและบันทึก
โดยการผดุงครรภ์ในการศึกษาทั้ง ข้อมูลเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายฝีเย็บ
ที่ถูกเก็บรวบรวมเฉพาะในการศึกษา DELIVER.
ข้อมูลที่ได้รับโดยวิธีการของแบบสอบถาม
ซึ่งได้รับการเติมเต็มในผู้หญิงประมาณ 7 สัปดาห์
หลังคลอด.
เหตุผลในการ episiotomy
เหตุผลในการดำเนินการ episiotomy เป็นเพียงการ
บันทึกไว้ในการศึกษาเกี่ยวกับกำเนิด ตำแหน่ง สามัญ
เหตุผลในการดำเนินการ episiotomy เป็นความทุกข์ของทารกในครรภ์
และขั้นตอนที่สองเป็นเวลานานของการใช้แรงงาน (5) นอกจากนี้
นางผดุงครรภ์บันทึกเหตุผลอื่น ๆ อีกหลาย เมื่อพวกเขา
ให้เหตุผลหลายสำหรับผู้หญิงหนึ่งที่เราจัด
ไว้ในลำดับชั้นของการเร่งด่วน (อธิบายในส่วน
ส่วน "ผล") และใช้เฉพาะหนึ่งที่เร่งด่วนที่สุด
สำหรับการวิเคราะห์ เหตุผลที่ไม่สามารถจัดสรรให้กับหนึ่ง
ของอีกสี่เหตุผลที่ถูกวางไว้ในหมวดหมู่
"เหตุผลอื่น ๆ ."
การวิเคราะห์ข้อมูล
ประชากร C