Spontaneous Intracranial Hemorrhage

Spontaneous Intracranial Hemorrhage: Which Patients Need Diagnostic Cerebral Angiography?
Abstract
Background and Purpose In spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH), the site, age of the patients, and preexisting hypertension are important factors in determining the possibility of finding an underlying vascular abnormality by cerebral angiography. To what extent these three factors affect the indication for angiography remains controversial. A prospective study was carried out to correlate the angiographic findings with these three factors.
Methods Two hundred six consecutive spontaneous ICH cases with an age range from 5 to 79 years (median, 45) were investigated with CT and cerebral angiography over a 3-year period (April 1993 through March 1996). Exclusion criteria were (1) poor surgical risk or severely neurologically disabled patients, (2) refusal of angiography, (3) patients in whom severe coagulopathy accounted for the hemorrhage, (4) bleeding into tumor, or (5) subarachnoid hemorrhage–predominant cases.
Results Angiographic yield (the frequency of positive angiography in a defined patient group) was significantly higher in patients (1) at or below the median age of 45 than those above (53/105, 50%, versus 18/101, 18%; P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ธรรมชาติเลือดออกในสมอง: ซึ่งผู้ป่วยต้องวินิจฉัยหลอดเลือดสมอง

นามธรรมพื้นหลังและวัตถุประสงค์ในการตกเลือด intracerebral ธรรมชาติ (ich), เว็บไซต์, อายุของผู้ป่วยและความดันโลหิตสูงมาก่อนเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความเป็นไปได้ในการค้นหาความผิดปกติของหลอดเลือดที่ขีดเส้นใต้ด้วยหรือไม่ angiography สมองสิ่งที่ขอบเขตทั้งสามปัจจัยส่งผลกระทบต่อตัวชี้วัดสำหรับการตรวจหลอดเลือดยังคงถกเถียงกัน สำเร็จการศึกษาได้รับการดำเนินการออกไปม​​ีความสัมพันธ์กับการค้นพบของหลอดเลือดทั้งสามปัจจัย.
วิธี 206 กรณี ich ติดต่อกันโดยธรรมชาติที่มีช่วงอายุ 5-79 ปี ​​(มัธยฐาน45) มีการตรวจสอบด้วยกะรัตและสมอง angiography เป็นระยะเวลากว่า 3 ปี (เมษายน 1993 ถึงมีนาคม 1996) เกณฑ์การยกเว้น (1) ความเสี่ยงจากการผ่าตัดไม่ดีหรือผู้ป่วยระบบประสาทอย่างรุนแรงพิการ (2) การปฏิเสธการ angiography (3) ผู้ป่วยในผู้ที่ coagulopathy รุนแรงเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดออก (4) มีเลือดออกเป็นเนื้องอกหรือ (5) subarachnoid ตกเลือด-เด่น กรณี.
ส่งผลให้อัตราผลตอบแทนจากหลอดเลือด (ความถี่ของหลอดเลือดในเชิงบวกในกลุ่มผู้ป่วยที่กำหนดไว้) อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย (1) ที่หรือต่ำกว่าอายุเฉลี่ยของ 45 กว่าคนข้างต้น (53/105, 50% เมื่อเทียบกับ 18/101, 18%; p <0.001) และ (2) โดยไม่ต้องมาก่อนความดันโลหิตสูงกว่าผู้ที่มี (64/145, 44% เมื่อเทียบกับ 5/58, 9%; p <0.001)ความสัมพันธ์ของอายุและความดันโลหิตสูงมาก่อนที่จะให้ผลตอบแทนหลอดเลือดเป็นอิสระ (ค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยโลจิสติกและ -0.056 -1.59 และ 0.12 se และ 0.515 ตามลำดับทั้งสอง p <0.001) ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่ากลุ่มอายุโดยไม่ต้องมาก่อนความดันโลหิตสูงหลอดเลือดเป็นอัตราผลตอบแทนจาก 48% ใน putaminal, thalamic หรือหลังโพรงในร่างกาย ich และ 65% ในปี lobar ich ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีอายุมากกว่าอัตราผลตอบแทนอยู่ที่ 0% และ 10% ตามลำดับ แต่ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกใน intraventricular แยกส่วนใหญ่เป็น normotensive และผลผลิตสูงทั้งในกลุ่มอายุ (67% เทียบกับ 63%).
สรุปการวินิจฉัยหลอดเลือดสมองควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด ich ธรรมชาติยกเว้นในช่วง 45 ปีที่มีมาก่อน ความดันโลหิตสูงใน thalamic, putaminal,หรือหลังโพรงในร่างกายตกเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตกเลือด Intracranial อยู่: ฉีดสีซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องวินิจฉัยสมองหลอด?
นามธรรม
ตกพื้นและวัตถุประสงค์ในอยู่ intracerebral เลือด (ICH), ไซต์ อายุของผู้ป่วย และอิงความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความเป็นไปได้ของการค้นหาความผิดปกติหลอดเลือดเป็นต้นโดยการฉีดสีหลอดสมอง ใดปัจจัยสามประการนี้มีผลที่บ่งชี้สำหรับการฉีดสีหลอดยังคงแย้ง การศึกษาอนาคตถูกดำเนินการสร้างความสัมพันธ์ที่พบ angiographic กับเหล่านี้สามปัจจัยการ
วิธีสองร้อยหกติดต่อกันอยู่ ICH กรณีที่ มีการช่วงอายุจาก 5 ปี 79 (มัธยฐาน 45) ได้ตรวจสอบกับ CT และฉีดสีหลอดสมองได้ช่วงระยะเวลา 3 ปี (เดือน 1993 เมษายนถึงเดือนมีนาคมปี 1996) แยกเกณฑ์ความเสี่ยงผ่าตัด (1) ยากจนได้ หรืออย่างรุนแรง neurologically ปิดการใช้งานของผู้ป่วย, (2) ปฏิเสธการฉีดสีหลอด, (3) ผู้ป่วยในที่รุนแรง coagulopathy คิดตกเลือด, (4) มีเลือดออกเป็นโรคเนื้องอก หรือ hemorrhage–predominant (5) subarachnoid กรณี
ผลผลิตผลลัพธ์ Angiographic (ความถี่ของการฉีดสีหลอดบวกในกลุ่มผู้ป่วยที่กำหนด) ได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าในผู้ป่วย (1) ที่ หรือด้าน ล่างของ 45 อายุดังกล่าวข้างต้น (53/105, 50% เมื่อเทียบกับ 18/101, 18% P < .001) และ (2) โดยไม่อิงความดันโลหิตสูงกว่าผู้ที่มี (64/145, 44% เมื่อเทียบกับ 5/58, 9% P < .001) ความสัมพันธ์ของอายุและความดันโลหิตอิงผลตอบแทน angiographic ได้อิสระ (−0.056 สัมประสิทธิ์ถดถอยโลจิสติก และ −1.59 และ SE 0.12 และ 0.515 ตามลำดับ P ทั้ง < .001) ในผู้ป่วยกลุ่มอายุอายุไม่ถึงอิง ผลตอบแทน angiographic ได้ putaminal, thalamic หรือหลังแอ่ง ICH 48% และ 65% ใน lobar ICH ในผู้ป่วย hypertensive เก่า อัตราผลตอบแทนได้ 0% และ 10% ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีการตกเลือด intraventricular แยก ส่วนใหญ่มี normotensive และจากผลตอบแทนสูงในกลุ่มอายุทั้งสอง (67% เมื่อเทียบกับ 63%).
Conclusion ฉีดสีหลอดสมองวินิจฉัยควรทั้งหมดผู้ป่วย ICH อยู่ยกเว้นที่มากกว่า 45 ปี มีความดันโลหิตสูงอิงใน thalamic, putaminal หรือการตกเลือดหลังแอ่ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภายใน กะโหลกศีรษะเลือดซึ่งเกิดขึ้นเองซึ่งผู้ป่วยต้องวางมือข้างหนึ่งการวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายโดยรวมของท่านหรือไม่?

ซึ่งจะช่วยเป็นนามธรรมพื้นหลังและวัตถุประสงค์ในเลือด intracerebral เอง( ICH )ของไซต์ที่อายุของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง( writing )และเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความเป็นไปได้ของการค้นหาความผิดปกติที่หลอดเลือดสาเหตุโดยค่าใช้จ่ายโดยรวมของท่านวางมือข้างหนึ่ง.ขอบเขตปัจจัยทั้งสามมีผลต่อการแสดงสำหรับค่าใช้จ่ายโดยรวมของท่านจะยังคงถกเถียงกัน การศึกษาในอนาคตซึ่งเป็นการกระทำเพื่อนำมาคู่กันการค้นพบ angiographic ที่พร้อมด้วยปัจจัยทั้งสาม.
วิธีใดวิธีหนึ่งสองร้อยหกกรณี ICH เองต่อเนื่องพร้อมด้วยอายุที่หลากหลายตั้งแต่ 5 ถึง 79 ปี(เกาะกลางถนน45 )เป็นการสืบสวนพร้อมด้วยค่าใช้จ่ายโดยรวมของท่านวางมือข้างหนึ่งและ CT มากกว่า 3 ปี(เมษายน 1993 ไปจนถึงเดือนมีนาคม 1996 ) เกณฑ์การตัด( 1 )ความเสี่ยงการผ่าตัดหรือใช้งานอย่างรุนแรงระบบประสาทหลังออกจากผู้ป่วย( 2 )การปฏิเสธของค่าใช้จ่ายโดยรวมของท่าน( 3 )ผู้ป่วยในซึ่ง coagulopathy อย่างรุนแรงคิดเป็นสัดส่วนเลือด( 4 )มีเลือดไหลเข้าสู่เนื้องอกหรือ( 5 )ในกรณีตกเลือด - ความโดดเด่น.
ผลการค้นหา angiographic ให้ผลตอบแทน(ที่ความถี่ในการบวกค่าใช้จ่ายโดยรวมของท่านอยู่ในที่ที่กำหนดให้ผู้ป่วยกลุ่ม)ก็สูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วย( 1 )ที่อยู่หรือด้านล่างที่อยู่ตรงกลางอายุ 45 กว่าผู้ที่อยู่เหนือกว่า( 53/105 , 50% ,เมื่อเทียบกับ 18/101 , 18% ; P <. 001 )และ( 2 )( writing )โดยไม่ลดความดันโลหิตสูงกว่าผู้ที่มี( 64/145 , 44% เมื่อเทียบกับ 5/58 , 9% ; P <. 001 )ความสัมพันธ์ของอายุและความดันสูง( writing )เพื่อ angiographic ยอมจำนนเป็นอิสระ(ด้านการขนส่งสินค้า( Log coefficients -0.056 และ -1.59 และ SE 0.12 และ 0.515 ตามลำดับ P <. 001 ทั้งสอง) ในผู้ป่วยในกลุ่มอายุต่ำกว่าที่ไม่มี ภาวะ ความดันโลหิตสูงแบตช์ยอมจำนน angiographic เป็น 48% ใน ICH fossa ภายหลัง หรือ thalamic putaminal และร้อยละ 65 ใน ICH lobar ในผู้ป่วยความสัมพันธ์รุ่นเก่าได้อัตราผลตอบแทนที่ได้ 0% และ 10% ตามลำดับ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีจุดเลือดออก intraventricular ,ส่วนใหญ่เป็นคน normotensive และที่ให้ผลตอบแทนสูงทั้งในกลุ่มอายุ( 67% เมื่อเทียบกับ 63% ). N บทสรุปการวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายโดยรวมของท่านวางมือข้างหนึ่งจะได้รับการพิจารณาให้ได้รับทั้งหมดเอง ICH ผู้ป่วยยกเว้นผู้ที่มากกว่า 45 ปีด้วยความดันสูง( writing )ใน thalamic , putaminal ,ภายหลัง ตกเลือดหรือ fossa
ตามมาตรฐาน