Although clinical need for a mother

Although clinical need for a mother-baby day hospital is
likely to exist in many locales, it is only feasible to establish
a separate service in locations where the population
density provides sufficient and ongoing demand. Hospitals
located in rural or small town settings may not have
adequate clinical demand to warrant development of a
specialized mother-baby unit. In order to demonstrate
feasibility in our area, we assessed patient flow at the obstetric
hospital where we intended to base our service, and
found that there were a sufficiently large number of
patients to keep the DH well utilized. Specifically, by
extrapolating from conservative prevalence estimates regarding
the rates of depression, the most common perinatal
mental illness, we estimated that roughly 10% of the
9000 women who delivered their infants at the hospital
each year would be likely to meet criteria for admission.
In addition, because the hospital had an existing psychiatric
consultation-liaison (CL) service, a mechanism was
already in place to identify patients in need of care. Moreover,
discussions with CL staff revealed that although
obstetric patients were often referred to a local psychiatric
day hospital following discharge, patients frequently did
not follow through and cited separation from their infants
as a reason for non-compliance.
Collaborating with stakeholders
Perhaps most importantly, during the development of
program, we consulted with members of local stakeholder
groups to discuss the proposed program and clarify
its role in relation to existing hospital and communitybased
services. Without involvement and support of these
groups – hospital administrators, representatives from relevant
hospital departments, state and private insurers –
the program would have been unlikely to become a
reality. Over a period of three years, numerous meetings
took place to explain the rationale for the DH and share
our vision for its implementation; during this time we also
gathered suggestions from others to help shape the DH.
Because cost is an important consideration for hospital
administrators and insurers, we noted during these discussions
that psychiatric day hospitalization is recognized as
a generally effective approach that is less costly than
inpatient treatment (Mazza et al, 2004). Based on data
collected from a local psychiatric facility regarding the
actual cost of treating postpartum women during a oneyear
time period, we presented our own calculations estimating
that the program would amount to a cost savings
of approximately 50% in comparison to traditional inpatient
treatment. Ultimately, a culminating meeting was
held that included our state’s Director of Human Services
and the Medical and Executive Directors of all private
insurers for the state. At the conclusion of this meeting,
state and private insurers expressed philosophical support
for the DH, as well as willingness to contract for the
delivery of psychiatric services to pregnant and postpartum
women. In our negotiations with insurers, we clearly
outlined that only the mothers (not their infants) would be
considered the insured ‘‘patients’’ and the cost of infant
care would be included in the overall fee for the program
for postpartum patients. The contractual and philosophical
commitment expressed by statewide insurers, as well
as the states Director of Human Services, was critical in
our developing a thriving, sustainable program.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ว่าจะต้องทางคลินิกในโรงพยาบาลวันแม่เด็กน่าจะมีอยู่ในหลายตำแหน่ง เท่านั้นจะสามารถสร้างบริการที่แยกต่างหากในสถานที่ประชากรความหนาแน่นมีความเพียงพอ และต่อเนื่อง โรงพยาบาลตั้งอยู่ในเมืองชนบท หรือขนาดเล็กอาจมีการตั้งค่าความต้องการทางคลินิกเพียงพอเพื่อรับประกันการพัฒนาการเฉพาะหน่วยแม่เด็ก เพื่อแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในพื้นที่ของเรา เราประเมินกระแสผู้ป่วยที่การสูติศาสตร์โรงพยาบาลที่เราตั้งใจจะใช้เป็นพื้นฐานการบริการของเรา และพบว่า มีจำนวนมากเพียงพอของผู้ป่วยให้ DH ที่ดีใช้ โดยเฉพาะ โดยextrapolating จากชุกหัวเก่าประเมินเกี่ยวกับราคาของภาวะซึมเศร้า ร่วมปริกำเนิดมากที่สุดโรคจิต เราประเมินว่าประมาณ 10% ของการผู้หญิง 9000 ส่งทารกของพวกเขาที่โรงพยาบาลแต่ละปีจะน่าจะตรงกับเงื่อนไขสำหรับค่าเข้าชมนอกจากนี้ เพราะโรงพยาบาลมีอยู่จิตเวชบริการให้คำปรึกษาเดอะลิเอซัน (CL) กลไกได้อยู่ในสถานที่เพื่อระบุผู้ป่วยที่ต้องดูแล นอกจากนี้สนทนากับ CL เปิดเผยที่แม้ว่าผู้ป่วยสูติศาสตร์มักถูกอ้างถึงเฉพาะทางจิตเวชโรงพยาบาลวันที่ปล่อยต่อไปนี้ ผู้ป่วยมักไม่ได้ไม่ตามทางและอ้างอิงแยกจากทารกของพวกเขาเป็นเหตุผลสำหรับการไม่ปฏิบัติตามร่วมมือกับเสียทีสำคัญที่สุด ในระหว่างการพัฒนาโปรแกรม เราขอคำปรึกษากับสมาชิกท้องถิ่นผู้กลุ่มอภิปรายโปรแกรมนำเสนอ และชี้แจงบทบาทที่เกี่ยวกับโรงพยาบาลที่มีอยู่และ communitybasedบริการ ไม่มีส่วนร่วมและสนับสนุนเหล่านี้กลุ่ม – ผู้ดูแลโรงพยาบาล ตัวแทนจากที่เกี่ยวข้องโรงพยาบาลแผนก รัฐ และเอกชน ญี่ปุ่น –จะได้รับโปรแกรมไม่น่าจะเป็นการความเป็นจริง ช่วงระยะเวลา 3 ปี ประชุมจำนวนมากเกิดขึ้นเพื่ออธิบายเหตุผลการ DH และใช้ร่วมกันวิสัยทัศน์ของเราสำหรับการใช้งาน ในระหว่างนี้เวลาเรายังรวบรวมข้อเสนอแนะจากผู้อื่นเพื่อช่วยให้รูปร่าง DHเนื่องจากต้นทุนเป็นการพิจารณาที่สำคัญสำหรับโรงพยาบาลผู้ดูแลระบบและญี่ปุ่น เรากล่าวในระหว่างการสนทนาเหล่านี้โรงพยาบาลจิตเวชวันที่เป็นที่รู้จักเป็นวิธีการมีประสิทธิภาพโดยทั่วไปที่ค่าใช้จ่ายน้อยกว่าห้องคลอดรักษา (Mazza et al, 2004) ตามข้อมูลรวบรวมจากสิ่งอำนวยความสะดวกทางจิตเวชเฉพาะที่เกี่ยวกับการต้นทุนจริงของการรักษาผู้หญิงหลังคลอดในระหว่างการ oneyearรอบระยะเวลา เรานำเสนอประมาณการคำนวณของเราเองว่า โปรแกรมจะยอดเพื่อประหยัดต้นทุนประมาณ 50% เมื่อเปรียบเทียบกับห้องคลอดแบบดั้งเดิมการรักษา การประชุม culminating ถูกที่สุดจัดที่อยู่ของรัฐผู้อำนวยการของบริการมนุษย์และทางการแพทย์และกรรมการของส่วนตัวทั้งหมดญี่ปุ่นสำหรับรัฐ ของการประชุมนี้รัฐและเอกชนญี่ปุ่นแสดงสนับสนุนปรัชญาสำหรับการ DH ตลอดจนยินดีทำสัญญาจัดบริการทางจิตเวชในการตั้งครรภ์ และหลังคลอดผู้หญิง ในการเจรจาของเรากับญี่ปุ่น เราชัดเจนเค้าร่างเท่านั้นมารดา (ไม่ของทารก) จะได้พิจารณาประกัน ''ผู้ป่วย '' และต้นทุนของดูแลจะรวมอยู่ในค่าธรรมเนียมโดยรวมสำหรับโปรแกรมสำหรับผู้ป่วยหลังคลอด ตามสัญญา และปรัชญาแสดง โดย statewide ญี่ปุ่น ด้วยความมุ่งมั่นเป็นประเทศอเมริกากรรมการบริการมนุษย์ สำคัญในเราพัฒนาโปรแกรมอย่างยั่งยืน เจริญรุ่งเรือง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้ว่าความต้องการทางคลินิกสำหรับโรงพยาบาลวันแม่เด็กทารก
มีแนวโน้มที่จะมีอยู่ในหลายสถานที่จะเป็นไปได้เท่านั้นที่จะสร้าง
บริการที่แยกต่างหากในสถานที่ที่มีประชากร
หนาแน่นมีความต้องการที่เพียงพอและต่อเนื่อง โรงพยาบาล
ที่ตั้งอยู่ในการตั้งค่าเมืองชนบทเล็กหรือไม่อาจมี
ความต้องการทางคลินิกเพียงพอที่จะรับประกันการพัฒนาของ
หน่วยแม่เด็กพิเศษ เพื่อที่จะแสดงให้เห็นถึง
ความเป็นไปได้ในพื้นที่ของเราที่เราประเมินการไหลของผู้ป่วยที่คลอดบุตร
ที่โรงพยาบาลที่เราตั้งใจให้กับการบริการของเราและ
พบว่ามีจำนวนมากพอของ
ผู้ป่วยเพื่อให้ DH ใช้ดี โดยเฉพาะโดย
คะเนจากตัวเลขประมาณการความชุกอนุรักษ์นิยมเกี่ยวกับ
อัตราของภาวะซึมเศร้าที่พบมากที่สุดปริ
ความเจ็บป่วยทางจิตเราคาดว่าประมาณ 10% ของ
ผู้หญิงที่ 9000 ส่งทารกของพวกเขาที่โรงพยาบาล
ในแต่ละปีจะมีแนวโน้มที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการเข้า.
ใน นอกจากนี้เนื่องจากโรงพยาบาลมีผู้ป่วยจิตเวชที่มีอยู่
คำปรึกษาประสานงาน (CL) บริการกลไกเป็น
อยู่แล้วในสถานที่ที่จะระบุผู้ป่วยในความต้องการของการดูแล นอกจากนี้
การหารือกับพนักงาน CL เปิดเผยว่าแม้ว่า
ผู้ป่วยสูติกรรมมักจะถูกเรียกว่าท้องถิ่นจิตเวช
โรงพยาบาลวันต่อไปนี้การปล่อยผู้ป่วยบ่อยไม่
ได้ปฏิบัติตามผ่านและอ้างถึงการแยกจากทารกของพวกเขา
เป็นเหตุผลในการไม่ปฏิบัติตาม.
ร่วมมือกับผู้มีส่วนได้เสีย
บางทีสิ่งสำคัญที่สุด ในระหว่างการพัฒนา
โปรแกรมเราปรึกษากับสมาชิกของผู้มีส่วนได้เสียในท้องถิ่น
กลุ่มเพื่อหารือเกี่ยวกับโปรแกรมที่นำเสนอและชี้แจง
บทบาทของตัวเองในความสัมพันธ์กับโรงพยาบาลที่มีอยู่และ communitybased
บริการ โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมและการสนับสนุนของเหล่า
กลุ่ม - ผู้บริหารโรงพยาบาล, ผู้แทนจากที่เกี่ยวข้อง
หน่วยงานที่โรงพยาบาลของรัฐและ บริษัท ประกันเอกชน -
โปรแกรมจะได้รับน่าจะกลายเป็น
ความจริง ในช่วงสามปีที่ผ่านมาการประชุมจำนวนมาก
ที่เกิดขึ้นในการอธิบายเหตุผลสำหรับ DH และแบ่งปัน
วิสัยทัศน์ของเราสำหรับการดำเนินงานของตน ในช่วงเวลานี้เรายัง
รวบรวมคำแนะนำจากคนอื่น ๆ ที่จะช่วยให้รูปร่าง DH.
เพราะค่าใช้จ่ายคือการพิจารณาที่สำคัญสำหรับโรงพยาบาล
ผู้บริหารและผู้ประกันตนที่เราตั้งข้อสังเกตในระหว่างการอภิปรายเหล่านี้
ที่โรงพยาบาลจิตเวชวันจำได้ว่าเป็น
แนวทางที่มีประสิทธิภาพโดยทั่วไปว่าเป็นค่าใช้จ่ายน้อยกว่า
การรักษาผู้ป่วยใน (Mazza, et al, 2004) บนพื้นฐานของข้อมูล
ที่เก็บรวบรวมจากสิ่งอำนวยความสะดวกทางจิตเวชในท้องถิ่นเกี่ยวกับ
ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงของการรักษาผู้หญิงหลังคลอดในช่วง oneyear
ช่วงเวลาที่เรานำเสนอการคำนวณของเราเองประมาณ
ว่าโปรแกรมจะเป็นจำนวนเงินประหยัดค่าใช้จ่าย
ประมาณ 50% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยในแบบดั้งเดิม
รักษา ในที่สุดที่ประชุมสูงสุดได้รับการ
จัดขึ้นรวมถึงผู้อำนวยการรัฐของเราของความมั่นคงของมนุษย์
และกรรมการการแพทย์และการบริหารของภาคเอกชนทุก
บริษัท ประกันของรัฐ ในช่วงท้ายของการประชุมครั้งนี้ที่
รัฐและ บริษัท ประกันเอกชนแสดงความสนับสนุนปรัชญา
สำหรับ DH เช่นเดียวกับความตั้งใจที่จะทำสัญญาสำหรับ
การส่งมอบบริการจิตเวชที่จะตั้งครรภ์และหลังคลอด
ผู้หญิง ในการเจรจากับ บริษัท ประกันของเราเราได้อย่างชัดเจน
ที่ระบุไว้ว่ามีเพียงมารดา (ไม่ทารกของพวกเขา) จะได้รับการ
พิจารณาผู้ประกันตน '' ผู้ป่วย '' และค่าใช้จ่ายของทารก
การดูแลจะรวมอยู่ในค่าโดยรวมของโปรแกรม
สำหรับผู้ป่วยหลังคลอด สัญญาและปรัชญา
ความมุ่งมั่นแสดงโดยโจเซฟผู้ประกันตนรวมทั้ง
เป็นรัฐผู้อำนวยการฝ่ายความมั่นคงของมนุษย์เป็นสิ่งสำคัญใน
การพัฒนาของเราเจริญรุ่งเรืองโปรแกรมที่ยั่งยืน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้ว่าความต้องการสำหรับคลินิกโรงพยาบาลวันลูกแม่
น่าจะมีอยู่ในหลายสถานที่ มันเป็นเพียงที่เป็นไปได้ที่จะสร้าง
บริการแยกในสถานที่ที่มีประชากรหนาแน่นและมีความต้องการเพียงพอ
) โรงพยาบาลที่ตั้งอยู่ในชนบท หรือค่า

มีเมืองเล็ก ๆ อาจจะไม่มีความต้องการที่จะรับประกันการพัฒนาคลินิก
เฉพาะแม่ลูกหน่วย เพื่อแสดงให้เห็นถึง
ความเป็นไปได้ในพื้นที่ของเรา เราประเมินการป่วยที่ โรงพยาบาลที่เราตั้งใจจะคลอด

ฐานการให้บริการของเรา และพบว่ามีจำนวนเพียงพอของผู้ป่วยเพื่อให้ทงเฮ
ดีใช้ โดยเฉพาะ โดยการประมาณความชุกอนุรักษ์นิยมประมาณการเกี่ยวกับจาก

ราคาหดหู่ใจมากที่สุดปริ
โรคจิต เราประมาณการว่าประมาณ 10% ของ
9000 ผู้หญิงคลอดทารกในโรงพยาบาล
แต่ละปีจะมีแนวโน้มที่จะเป็นไปตามเกณฑ์การรับเข้า .
นอกจากนี้ เพราะโรงพยาบาลมีที่มีอยู่จิตเวช
ปรึกษาผู้ประสานงาน ( CL ) บริการ กลไกคือ
แล้วในสถานที่เพื่อระบุผู้ป่วยที่ต้องดูแล นอกจากนี้ เจ้าหน้าที่เปิดเผยว่า การหารือกับ CL

ถึงแม้ว่าผู้ป่วยทางสูติศาสตร์ที่มักจะถูกอ้างถึงท้องถิ่นจิตเวชโรงพยาบาลต่อไปนี้วัน

จำหน่ายผู้ป่วยบ่อยแล้วไม่ปฏิบัติตาม และอ้าง แยกจากทารกของพวกเขาเป็นเหตุผลสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม
.

อาจจะร่วมมือกับผู้มีส่วนได้เสียที่สำคัญในการพัฒนา
โปรแกรม เราได้ปรึกษากับสมาชิก
ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในท้องถิ่นกลุ่มเพื่อหารือเกี่ยวกับการนำเสนอโครงการและชี้แจงบทบาทของมันในความสัมพันธ์กับโรงพยาบาลที่มีอยู่ และ communitybased
บริการ โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมและการสนับสนุนของกลุ่มเหล่านี้
ผู้บริหารโรงพยาบาลและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ผู้แทนจากโรงพยาบาลของรัฐและ บริษัท ประกันเอกชน
-
โปรแกรมจะได้ไม่กลายเป็น
ความเป็นจริง ในช่วงสามปีการประชุม
มากมายเกิดขึ้นเพื่ออธิบายเหตุผลสำหรับ DH และแบ่งปัน
วิสัยทัศน์ของเราสำหรับการใช้งาน ; ในช่วงเวลานี้ เรายังได้รวบรวมข้อเสนอแนะจาก
คนอื่น ๆที่จะช่วยให้รูปร่าง DH .
เพราะต้นทุนเป็นสำคัญ สำหรับผู้ประกันตนโรงพยาบาล
ผู้บริหารและเราสังเกตตลอดการสนทนา
จิตเวชโรงพยาบาลได้รับการยอมรับในฐานะ
วันวิธีการที่มีประสิทธิภาพโดยทั่วไปมีราคาแพงน้อยกว่า
ผู้ป่วยในการรักษา ( Mazza et al , 2004 ) ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่รวบรวมจากท้องถิ่นจิตเวช

สิ่งอำนวยความสะดวกเกี่ยวกับต้นทุนที่แท้จริงของการรักษาสตรีหลังคลอด ระหว่าง oneyear
เวลาเราเสนอของเราเองว่า โปรแกรมจะคำนวณค่า

เงินที่ประหยัดต้นทุนประมาณ 50% เมื่อเปรียบเทียบกับ
ผู้ป่วยในแบบดั้งเดิมการรักษา สุด , culminating ประชุม
อุ้มรวมรัฐ ผู้อำนวยการบริการมนุษย์
และการแพทย์ และคณะผู้บริหารจาก บริษัท ประกันเอกชน
ทั้งหมดสำหรับรัฐ ที่บทสรุปของการประชุมครั้งนี้ รัฐและเอกชนแสดง

55 สนับสนุนปรัชญาสำหรับ DH เช่นเดียวกับความเต็มใจที่จะสัญญา
ส่งบริการจิตเวชที่จะตั้งครรภ์และหลังคลอด
ผู้หญิง ในการเจรจากับ บริษัท ประกัน เราชัดเจน
อธิบายว่า มารดาเท่านั้น ( ไม่ใช่ทารกของพวกเขา ) จะได้รับการพิจารณา 'patients
ผู้ประกันตน ' ' ' และค่าใช้จ่ายของการดูแลทารก
จะรวมอยู่ในการรวมค่าธรรมเนียมสำหรับโปรแกรม
สำหรับหลังคลอด ผู้ป่วย การลงทุนและปรัชญา
ความมุ่งมั่นที่แสดงออกโดยผู้ประกันตนทั่วเช่นกัน
เป็นผู้อำนวยการของสหรัฐอเมริกาบริการมนุษย์วิจารณ์ใน
ของเราพัฒนาเจริญรุ่งเรืองอย่างยั่งยืน , โปรแกรม