TechnicalAnesthesia type/techniqueB

Technical
Anesthesia type/technique
Both general and locoregional anesthesia are used for thyroidectomy. An important aspect of anesthesia is minimizing postoperative nausea, which can predispose to vomiting and retching, potentially inducing bleeding in the surgical wound. It is particularly important that the patient's nausea is under control before discharge from outpatient thyroidectomy. Recent randomized studies have shown that the use of dexamethasone or pre-emptive antiemetic agents such as droperidol reduces postoperative nausea and vomiting (29,30). Another important aspect of general anesthesia is smooth emergence to minimize excessive coughing, which may increase the risk of postoperative hemorrhage. Various techniques have been proposed as ways of reducing coughing during emergence, including deep extubation, administration of dexmedotomidine, or intravenous or topical lidocaine.

A number of studies in recent years have validated the efficacy of local/regional anesthesia using superficial or combined deep (level C2–C4)/superficial cervical block with monitored anesthesia care for performing thyroidectomy in properly selected patients. Retrospective review of case series (31–33) as well as a randomized trial (6) have shown that compared with general anesthesia, regional anesthesia with monitored anesthesia care reduces postoperative use of antiemetics, time in the operating room, and length of stay. Superficial and/or a deep cervical block have also been shown to be a helpful adjunct to general anesthesia in reducing postoperative use of narcotics for pain (34–36). This may have some advantage in those who are sensitive to narcotics and likely to develop nausea, where the use of narcotics can be minimized in the outpatient setting. However, a crucial prerequisite for this is the availability of an anesthesiologist or surgeon who is skilled in the administration of superficial and/or deep cervical blocks and proper levels of sedation. A major disadvantage of this approach is the inability to employ continuous nerve monitoring using a laryngeal electromyography endotracheal tube, although transcricothyroid muscle needle electrodes can permit laryngeal electromyography monitoring under local anesthesia of both the recurrent laryngeal nerve and the external branch of the superior laryngeal nerve (37).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทางเทคนิคยาชนิด/เทคนิคยาทั่วไปและ locoregional ใช้สำหรับ thyroidectomy ลักษณะสำคัญของยาจะลดคลื่นไส้บวมหลังผ่าตัด ซึ่งสามารถ predispose อาเจียน และ retching, inducing อาจมีเลือดออกในแผลผ่าตัด มันมีความสำคัญอย่างยิ่งว่า คลื่นไส้ของผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมก่อนที่จะปล่อยจาก thyroidectomy ผู้ป่วยนอก การศึกษา randomized ล่าสุดได้แสดงว่า การใช้ dexamethasone หรือตัวแทน antiemetic pre-emptive เช่น droperidol ลดบวมหลังผ่าตัดอาการคลื่นไส้และอาเจียน (29,30) ด้านสำคัญของสลบจะเกิดขึ้นต่อเนื่องเพื่อลดไอมากเกินไป ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในการผ่าตัด เทคนิคต่าง ๆ ได้รับการเสนอชื่อเป็นวิธีลดการไอในระหว่างการเกิดขึ้น รวมถึง deep extubation การจัดการ dexmedotomidine หรือ lidocaine ฉีด หรือเฉพาะจำนวนของการศึกษาในปีที่ผ่านมามีการตรวจสอบประสิทธิภาพของยาท้องถิ่น/ภูมิภาคใช้ผิวเผิน หรือรวมลึกพรม (ระดับ C2 – C4) / บล็อกปากมดลูกผิวเผินกับการตรวจสอบยาดูแลการ thyroidectomy ในผู้ป่วยที่ถูกเลือก คาดทบทวนกรณีชุด (31-33) และด้วยความที่เป็น randomized ทดลอง (6) ได้แสดงที่เปรียบเทียบกับสลบ ยาภูมิภาคกับดูแลตรวจสอบยาลดบวมหลังผ่าตัดใช้เวลาในห้องปฏิบัติการ antiemetics และใจ ผิวเผินหรือบล็อกลึกปากมดลูกมีการแสดงให้ เกียรติคุณเป็นการสลบในการลดการใช้ยาเสพติดในการผ่าตัดสำหรับความเจ็บปวด (34 – 36) นี้อาจมีประโยชน์บางอย่างในผู้ที่มีความไวต่อยาเสพติด และแนวโน้มที่จะพัฒนาคลื่นไส้ ซึ่งสามารถลดการใช้ยาเสพติดในผู้ป่วยนอกที่ตั้ง อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลาสำคัญนี้จะพร้อมใช้งานของ anesthesiologist หรือศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการบริหารงานของบล็อกผิวเผิน หรือลึกปากมดลูกและระดับที่เหมาะสมของเชลโล ข้อเสียหลักของวิธีนี้คือ ไม่สามารถใช้เส้นประสาทต่อเนื่องตรวจสอบโดยใช้หลอด endotracheal laryngeal electromyography แม้ว่ากล้ามเนื้อ transcricothyroid เข็ม หุงตสามารถอนุญาต electromyography laryngeal ตรวจสอบภายใต้ยาชาเฉพาะที่ประสาท laryngeal เกิดซ้ำและสาขาภายนอกของเส้นประสาท laryngeal ซู (37)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เทคนิค
การดมยาสลบชนิดเทคนิค /
ทั้งการดมยาสลบและ locoregional จะใช้สำหรับการผ่าตัด สิ่งสำคัญของการระงับความรู้สึกถูกลดอาการคลื่นไส้ที่สามารถจูงใจให้อาเจียนอาเจียนและอาจกระตุ้นให้เกิดเลือดออกในแผลผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ที่อยู่ภายใต้การควบคุมก่อนที่จะออกจากผู้ป่วยนอกต่อมไทรอยด์ การศึกษาแบบสุ่มล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้ dexamethasone หรือตัวแทน antiemetic pre- จองเช่น droperidol ช่วยลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน (29,30) อีกด้านที่สำคัญของการดมยาสลบคือการเกิดขึ้นเรียบเพื่อลดไอมากเกินไปซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังการผ่าตัด เทคนิคต่างๆที่ได้รับการเสนอให้เป็นวิธีของการลดการไอในช่วงการเกิดขึ้นรวมทั้ง extubation ลึกการบริหารงานของ dexmedotomidine หรือ lidocaine ทางหลอดเลือดดำหรือเฉพาะ. จำนวนของการศึกษาในปีที่ผ่านมามีการตรวจสอบประสิทธิภาพของยาชาเฉพาะที่ / ภูมิภาคโดยใช้ตื้นหรือลึกรวม (ระดับ C2-C4) / บล็อกตื้นปากมดลูกด้วยการดูแลตรวจสอบการระงับความรู้สึกสำหรับการดำเนินการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เลือกได้อย่างถูกต้อง ตรวจสอบย้อนหลังของชุดกรณี (31-33) เช่นเดียวกับการทดลองแบบสุ่ม (6) แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับการดมยาสลบ, ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่มีการดูแลตรวจสอบการระงับความรู้สึกลดการใช้ยาแก้อาเจียนหลังผ่าตัดของเวลาในห้องปฏิบัติการและระยะเวลาในการเข้าพัก ตื้นและ / หรือบล็อกลึกปากมดลูกยังได้รับการแสดงที่จะเป็นประโยชน์ในการเสริมการดมยาสลบในการลดการใช้ยาเสพติดหลังการผ่าตัดสำหรับอาการปวด (34-36) นี้อาจมีข้อได้เปรียบบางอย่างในผู้ที่มีความไวต่อยาเสพติดและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอาการคลื่นไส้ที่ใช้ยาเสพติดสามารถลดลงในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก แต่จำเป็นที่สำคัญสำหรับเรื่องนี้คือความพร้อมของวิสัญญีแพทย์หรือศัลยแพทย์ที่มีความชำนาญในการบริหารงานของตื้นและ / หรือบล็อกลึกปากมดลูกและระดับที่เหมาะสมของยาระงับประสาท ข้อเสียที่สำคัญของวิธีนี้คือไม่สามารถที่จะจ้างงานการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของเส้นประสาทโดยใช้หลอดไฟฟ้ากล่องเสียงหายใจแม้ว่าขั้วเข็มกล้ามเนื้อ transcricothyroid สามารถอนุญาตให้ตรวจสอบกล่องเสียงไฟฟ้าภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะของทั้งสองเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงและสาขาภายนอกของกล่องเสียงที่เหนือกว่าเส้นประสาท ( 37)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประเภท / เทคนิคเทคนิคงับ

ทั้งทั่วไปและ locoregional ยาชาที่ใช้สำหรับ thyroidectomy . กว้างยาวสำคัญของยาชาจะลดอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด ซึ่งสามารถจูงใจและกระตุ้นให้อาเจียน อาจมีเลือดออกที่แผลผ่าตัด มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อาการของคนไข้อยู่ภายใต้การควบคุมก่อนจำหน่าย thyroidectomy ผู้ป่วยนอกการศึกษาการศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ dexamethasone หรือ pre emptive antiemetic ตัวแทนเช่นดรอเพอริดอลช่วยลดการเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนหลัง ( ตกแต่งอย่างดี ) ลักษณะสำคัญของการวางยาสลบเรียบเพื่อลดอาการไอมากเกินไป ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดเทคนิคต่าง ๆที่ได้รับการเสนอเป็นวิธีลดการไอในภาวะฉุกเฉิน รวมทั้ง extubation ลึก , การบริหาร dexmedotomidine หรือฉีดหรือทาลิโดเคน

จำนวนของการศึกษาใน ปี ล่าสุดได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของยาชาท้องถิ่น / ภูมิภาคใช้ ตื้นหรือลึก รวม ( ระดับ C2 ( C4 ) / ผิวเผินปากมดลูกด้วยบล็อกติดตามดูแลการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยที่แสดง thyroidectomy ถูกต้องเลือก ตรวจสอบย้อนหลังกรณีชุด ( 31 33 ) รวมทั้งการศึกษาทดลอง ( 6 ) ได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับยาชาทั่วไปภูมิภาคการดูแลลดการใช้ยาสลบกับยาชาผ่าตัดแก้อาเจียน เวลาเข้าห้องผ่าตัด และความยาวของการเข้าพัก ผิวเผิน และ / หรือลึกปากมดลูกบล็อกได้ถูกแสดงเป็น เสริมประโยชน์กับยาชาทั่วไปในการลดการใช้ของยาเสพติดสำหรับความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ( 34 – 36 )นี้อาจจะมีประโยชน์ในผู้ที่มีความไวต่อปัญหายาเสพติด และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอาการคลื่นไส้ที่ใช้ยาเสพติดสามารถน้อยที่สุดในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก . อย่างไรก็ตาม เบื้องต้นที่สำคัญนี้คือ ความพร้อมของวิสัญญีแพทย์หรือศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการบริหารงานต่ำและ / หรือบล็อกปากมดลูกลึกและระดับที่เหมาะสมของความเงียบ .ข้อเสียที่สำคัญของวิธีนี้คือ ไม่สามารถจ้างการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยใช้คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเส้นประสาทกล่องเสียงสุดา แม้ว่า transcricothyroid กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล่องเสียงขั้วไฟฟ้าเข็มสามารถอนุญาตให้มีการตรวจสอบภายใต้ยาชาท้องถิ่นทั้งกำเริบกล่องเสียงเส้นประสาทและสาขาภายนอกของเส้นประสาทซุพีเรียร์ลาริงเจียล ( 37 )