A concise, health service coverage

A concise, health service coverage index for monitoring progress towards universal health coverage

There is a growing international commitment to universal health coverage (UHC), but limited means to determine progress towards that goal. We developed a practical index for capturing health service coverage – a critical dimension of UHC -- that was more inclusive than previous methods.

Methods
Our data included publicly-available, indicators reflecting health service delivery, infrastructure, human resources, and health expenditures for 103 countries. We selected a set of internally-consistent indicators and performed principal component analysis. Multiple imputation was used to address missing values. We extracted and rotated four components related to health service coverage and developed a composite index for each country for 2009.

Results
Explaining cumulatively almost 80% of the total variance, the four extracted components were characterized as: 1) provision of services, 2) infrastructure and human resources, 3) immunization (provision of services), and 4) financial resources. The health service coverage index developed from these components demonstrated strong correlation with health outcome measures such as infant mortality and life expectancy, supporting its validity. Index values also appeared generally consistent with published reports and the regional distribution of health coverage.
Conclusions
Our approach moved beyond common indicators of service coverage focused on infectious diseases and maternal and child health, to include information on necessary health inputs. The resulting, balanced, composite index of health service coverage demonstrated promise as a metric, likely to discriminate coverage levels between countries and regions. An important number of service provision indicators were correlated, therefore a reduced set of services performed well as a proxy for the full set of available indicators. This parsimonious index is a start toward simplifying the task of policy-makers monitoring progress on a key domain of universal health
coverage.

Measuring progress towards UHC requires a standard set of indicators that allow comparisons at the regional and subnational level. Our approach was a starting point, an attempt to outline what data were available for monitoring UHC, how such available data – focused on a key element of UHC (service coverage) -- could be condensed into a parsimonious index, and to suggest what might be done to advance the measurement and tracking of service coverage in future research. Looking forward, other indicators can be incorporated into this approach such as service provision indicators of chronic diseases, cancer, injuries and health preventive services as such data become increasingly available. The strong global movement towards universal health coverage requires a reliable system able to monitor progress, government commitments, and donor expectations. Further, monitoring progress requires a limited set of valid and reliable indicators, avoiding additional burdening of the overstretched country information systems.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความกระชับ สุขภาพบริการครอบคลุมดัชนีสำหรับการตรวจสอบความก้าวหน้าสู่สากลสุขภาพครอบคลุมมีมานานาชาติเติบโตครอบคลุมสุขภาพสากล (UHC), แต่หมายถึง การจำกัดการตรวจสอบความคืบหน้าของเป้าหมายที่ เราพัฒนาดัชนีทางปฏิบัติสำหรับการจับครอบคลุมบริการสุขภาพ – มิติสำคัญของ UHC - ที่รวมมากขึ้นกว่าวิธีการก่อนหน้านี้วิธีการข้อมูลรวมเผย ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนให้เห็นถึงสุขภาพบริการจัดส่ง โครงสร้าง ทรัพยากรบุคคล และค่าใช้จ่ายสุขภาพสำหรับประเทศ 103 เราเลือกชุดของตัวชี้วัดภายในสม่ำเสมอ และทำการวิเคราะห์ส่วนประกอบหลัก ใช้ imputation หลายเพื่อแก้ไขค่าที่หายไป เราสกัด และหมุนสี่ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องกับการครอบคลุมบริการสุขภาพ และพัฒนาดัชนีคอมโพสิตสำหรับแต่ละประเทศ 2552ผลลัพธ์อธิบาย cumulatively เกือบ 80% ของผลต่างรวม สี่แยกส่วนประกอบมีลักษณะเป็น: 1) การจัดบริการ 2) โครงสร้างพื้นฐาน และทรัพยากรมนุษย์ 3) รับวัคซีน (จัดบริการ), และทรัพยากร 4) เงิน ดัชนีความครอบคลุมบริการสุขภาพที่พัฒนาขึ้นจากส่วนประกอบเหล่านี้แสดงความสัมพันธ์ของแรงกับประเมินผลสุขภาพทารกการตายและอายุขัย สนับสนุนการมีผลบังคับใช้ ค่าดัชนียังปรากฏโดยทั่วไปสอดคล้องกับรายงานเผยแพร่และกระจายครอบคลุมสุขภาพระดับภูมิภาคบทสรุปวิธีของเราย้ายนอกเหนือจากตัวชี้วัดทั่วไปครอบคลุมการบริการที่มุ่งเน้น ในโรคติดเชื้อ และแม่และเด็กสุขภาพ รวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพจำเป็นอินพุต ดัชนีผลลัพธ์ สมดุล คอมโพสิตของความครอบคลุมบริการสุขภาพแสดงสัญญาเป็นวัด น่าเหยียดความคุ้มครองระดับระหว่างประเทศและภูมิภาค หมายเลขที่สำคัญของตัวบ่งชี้ถูก correlated บริการสำรอง ชุดลดบริการดำเนินการดีเป็นพร็อกซีสำหรับชุดเต็มของตัวบ่งชี้ที่ว่าง ดัชนีนี้ parsimonious เป็นราคาเริ่มต้นต่อให้งาน policy-makers ติดตามความคืบหน้าบนโดเมนหลักของสุขภาพสากล ความครอบคลุมการวัดความคืบหน้าต่อ UHC ต้องการตั้งค่ามาตรฐานของตัวบ่งชี้ที่ให้เปรียบเทียบในระดับภูมิภาค และ subnational วิธีของเราคือ จุดเริ่มต้น สามารถ condensed ความพยายามในการจัดเค้าร่างข้อมูลมีการตรวจสอบ UHC วิธีเช่นข้อมูล –เน้นองค์ประกอบสำคัญของ UHC (ครอบคลุมบริการ) - เป็นดัชนี parsimonious และแนะนำว่า อาจจะทำล่วงหน้าการประเมินและติดตามความครอบคลุมการบริการในการวิจัยในอนาคต มองไปข้างหน้า ตัวบ่งชี้อื่น ๆ สามารถรวมอยู่ในวิธีการนี้เช่นบริการจัดหาตัวบ่งชี้ของโรคเรื้อรัง มะเร็ง บาดเจ็บ และสุขภาพป้องกันบริการเช่นข้อมูลพร้อมมากขึ้น การเคลื่อนไหวทั่วโลกแข็งแรงต่อสุขภาพสากลครอบคลุมต้องใช้ระบบความน่าเชื่อถือสามารถตรวจสอบความคืบหน้า ข้อผูกมัดรัฐบาล และความคาดหวังของผู้บริจาค ตรวจสอบความคืบหน้าเพิ่มเติม ต้องถูกต้อง และเชื่อถือได้ตัวบ่งชี้ หลีกเลี่ยงการ burdening เพิ่มเติมระบบข้อมูลประเทศ overstretched ชุดจำกัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กระชับบริการด้านสุขภาพดัชนีความคุ้มครองสำหรับการตรวจสอบความคืบหน้าต่อหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้ามีความมุ่งมั่นที่ต่างประเทศเพิ่มขึ้นเพื่อหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเป็น (UHC) แต่วิธีการที่ จำกัด เพื่อตรวจสอบความคืบหน้าไปสู่เป้าหมายที่ เราได้พัฒนาดัชนีการปฏิบัติสำหรับการจับภาพพื้นที่ให้บริการสุขภาพ - มิติที่สำคัญของ UHC -. ที่ได้รับรวมมากขึ้นกว่าวิธีการก่อนหน้าวิธีการข้อมูลของเรารวมถึงสาธารณชนใช้ได้ตัวชี้วัดที่สะท้อนให้เห็นถึงการให้บริการสุขภาพโครงสร้างพื้นฐานของทรัพยากรมนุษย์และค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ103 ประเทศ เราเลือกชุดของตัวชี้วัดภายในสอดคล้องและดำเนินการวิเคราะห์องค์ประกอบหลัก ใส่ร้ายหลายถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขค่าที่ขาดหาย เราสกัดและหมุนสี่องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองการให้บริการด้านสุขภาพและการพัฒนาดัชนีคอมโพสิตสำหรับแต่ละประเทศสำหรับปี 2009 ผลการอธิบายสะสมเกือบ 80% ของความแปรปรวนรวมสี่ส่วนประกอบสกัดมีลักษณะดังนี้ 1) การให้บริการ 2) โครงสร้างพื้นฐาน และทรัพยากรมนุษย์ 3) การสร้างภูมิคุ้มกันโรค (การให้บริการ) และ 4) ทรัพยากรทางการเงิน บริการด้านสุขภาพดัชนีความคุ้มครองที่พัฒนามาจากองค์ประกอบเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่ดีกับสุขภาพวัดผลเช่นการตายของทารกและอายุขัยสนับสนุนความถูกต้อง ค่าดัชนียังปรากฏโดยทั่วไปสอดคล้องกับรายงานที่เผยแพร่และจัดจำหน่ายในระดับภูมิภาคของหลักประกันสุขภาพ. สรุปวิธีการของเราย้ายเกินกว่าตัวชี้วัดร่วมกันของความสามารถในการมุ่งเน้นไปที่โรคติดเชื้อและสุขภาพของมารดาและเด็กรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยการผลิตที่จำเป็นต่อสุขภาพ ส่งผลให้สมดุลดัชนีคอมโพสิตของความคุ้มครองที่ให้บริการด้านสุขภาพแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาเป็นตัวชี้วัดแนวโน้มที่จะเห็นความแตกต่างในระดับความคุ้มครองระหว่างประเทศและภูมิภาค จำนวนตัวชี้วัดที่สำคัญของการให้บริการมีความสัมพันธ์จึงเป็นชุดที่ลดลงของการบริการที่ดีเป็นพร็อกซี่สำหรับชุดเต็มรูปแบบของตัวชี้วัดที่มีอยู่ ดัชนีเค็มนี้เป็นจุดเริ่มต้นไปสู่การลดความซับซ้อนของงานที่ผู้ผลิตของความคืบหน้าการตรวจสอบนโยบายในโดเมนสำคัญของสุขภาพสากลคุ้มครอง. ความคืบหน้าไปทางวัด UHC ต้องมีการกำหนดมาตรฐานของตัวชี้วัดที่ช่วยให้การเปรียบเทียบในระดับภูมิภาคและ subnational วิธีการของเราเป็นจุดเริ่มต้นความพยายามที่จะร่างว่าข้อมูลที่มีอยู่สำหรับการตรวจสอบ UHC วิธีการดังกล่าวสามารถใช้ได้ข้อมูล - มุ่งเน้นไปที่เป็นองค์ประกอบสำคัญของ UHC (ความสามารถ) - อาจจะมีการรวมตัวเป็นดัชนีที่ประหยัดและแนะนำสิ่งที่อาจจะ จะทำเพื่อความก้าวหน้าของการวัดและการติดตามของความสามารถในการวิจัยในอนาคต มองไปข้างหน้าชี้วัดอื่น ๆ สามารถรวมอยู่ในแนวทางนี้เช่นการให้บริการตัวบ่งชี้ของโรคเรื้อรังโรคมะเร็งที่ได้รับบาดเจ็บและสุขภาพบริการป้องกันข้อมูลดังกล่าวกลายเป็นใช้ได้มากขึ้น การเคลื่อนไหวทั่วโลกแข็งแกร่งต่อหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต้องมีระบบที่เชื่อถือได้สามารถตรวจสอบความคืบหน้าของภาระผูกพันของรัฐบาลและความคาดหวังของผู้บริจาค นอกจากนี้ต้องติดตามความคืบหน้าชุด จำกัด ของตัวชี้วัดที่ถูกต้องและเชื่อถือได้หลีกเลี่ยงการบรรทุกที่เพิ่มขึ้นของประเทศระบบข้อมูลเหลือทน