ANTENATAL STEROIDS ANDSURFACTANT RE

ANTENATAL STEROIDS AND
SURFACTANT REPLACEMENT
Surfactant trials that proved efficacy
were performed at a time when antenatal
steroid therapy was given infrequently.
43 By the late 1990s, most
mothers of preterm infants born at
less than 30 weeks’ gestation had received
antenatal steroids (58% to
92%).44–46 Antenatal steroids significantly
reduce mortality (RR 0.62; 95%
CI 0.51–0.77; NNTB 23), RDS (RR 0.65;
95% CI 0.47–0.75; NNTB 12), and surfactant
use in preterm infants (RR
0.45; 95% CI 0.22–0.93; NNTB 9),47 most
consistently in those born between 28
and 34 weeks’ gestation.
Results of observational studies and
clinical trials have inferred that antenatal
steroids may reduce the need for
prophylactic and early rescue surfactant
replacement in infants born after
27 to 28 weeks’ gestation,16,48 but no
randomized, controlled trials have
addressed this issue. In infants born at
or earlier than 27 weeks’ gestation, the
incidence of RDS is not reduced after
exposure to antenatal steroids; however,
in a recently published study,
death or neurodevelopment impairment
at 18 to 22 months was significantly
lower for infants who had been
exposed to antenatal steroids at 23 to
25 weeks’ gestation.49 Infants born before
32 weeks’ gestation who received
both antenatal steroids and postnatal
surfactant were found on subgroup
analyses to have significant reductions
in mortality, severity of respiratory distress,
and air leaks when compared
with subgroups that received neither
steroids nor surfactant, antenatal steroids
only, or surfactant only.50–52 This
finding corroborates evidence from animal
models of RDS that the combination
of antenatal steroids and postnatal
surfactant improves lung function more
than either treatment alone

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สเตอรอยด์ครรภ์ และเปลี่ยน SURFACTANTทดลอง surfactant ที่พิสูจน์ประสิทธิภาพได้ดำเนินการในแต่ละครั้งเมื่อครรภ์ได้รับการรักษาด้วยสเตอรอยด์ขึ้นนาน ๆ ครั้ง43 โดยปลายปี 1990 มากที่สุดมารดาของทารก preterm ที่น้อยกว่า 30 สัปดาห์ครรภ์ได้รับสเตอรอยด์ครรภ์ (58%92%) .44-46 อยด์ครรภ์อย่างมีนัยสำคัญลดการตาย (RR 0.62; 95%CI 0.51 – 0.77 NNTB 23), RDS (RR 0.6595% CI 0.47 – 0.75 NNTB 12), และ surfactantใช้ในทารก preterm (RR0.45 95% CI $ 0.22 – 0.93 NNTB 9), ส่วนใหญ่ 47อย่างสม่ำเสมอในผู้ที่เกิดระหว่าง 28และครรภ์ 34 สัปดาห์ผลการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ และการทดลองทางคลินิกได้สรุปว่าครรภ์สเตอรอยด์อาจลดต้องกู้ภัยทาน และต้น surfactantแทนในทารกที่เกิดหลังจาก27-28 สัปดาห์ครรภ์ 16, 48 แต่ไม่มี randomized ควบคุมการทดลองระบุปัญหานี้ ในทารกที่หรือครรภ์ 27 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้ไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของ RDS หลังสัมผัสกับสเตอรอยด์ครรภ์ อย่างไรก็ตามในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เผยแพร่ผลตายหรือ neurodevelopmentที่ 18-22 เดือนถูกมากล่างในทารกที่ได้รับสัมผัสกับสเตอรอยด์ครรภ์ที่ 23 ให้gestation.49 25 สัปดาห์ทารกที่เกิดก่อนครรภ์ 32 สัปดาห์ที่ได้รับสเตอรอยด์ทั้งครรภ์ และ postnatalsurfactant พบในกลุ่มย่อยวิเคราะห์ให้ลดอย่างมีนัยสำคัญในการตาย ความรุนแรงของความทุกข์หายใจอากาศรั่วไหลเมื่อเทียบมีกลุ่มย่อยที่ได้รับไม่สเตอรอยด์หรือ surfactant สเตอรอยด์ครรภ์เท่านั้น หรือ surfactant only.50–52 นี้ค้นหา corroborates หลักฐานจากสัตว์รูปแบบของ RDS ที่ชุดสเตอรอยด์ครรภ์ และ postnatalsurfactant ปรับปรุงการทำงานของปอดมากขึ้นกว่าการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฝากครรภ์เตียรอยด์และลดแรงตึงผิวแทนทดลองลดแรงตึงผิวที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพได้ดำเนินการในช่วงเวลาที่ฝากครรภ์การรักษาเตียรอยด์ที่ได้รับบ่อย. 43 ในช่วงปลายปี 1990 ส่วนใหญ่แม่ของทารกคลอดก่อนกำหนดเกิดที่น้อยกว่า30 สัปดาห์การตั้งครรภ์ 'ได้รับสเตียรอยฝากครรภ์(58% ถึง. 92%) 44-46 เตียรอยด์ฝากครรภ์อย่างมีนัยสำคัญลดอัตราการตาย (RR 0.62; 95% CI 0.51-0.77; NNTB 23), RDS (RR 0.65; 95% CI 0.47-0.75; NNTB 12) และลดแรงตึงผิวการใช้งานในทารกคลอดก่อนกำหนด( RR 0.45; 95% CI 0.22-0.93; NNTB 9) 47 มากที่สุดอย่างต่อเนื่องในผู้ที่เกิดระหว่างวันที่28. และการตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์ผลการศึกษาเชิงและการทดลองทางคลินิกได้เหมาเอาว่าฝากครรภ์เตียรอยด์อาจลดความจำเป็นในการลดแรงตึงผิวกู้ภัยป้องกันโรคและต้นทดแทนในทารกที่เกิดหลัง27 การตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ '16,48 แต่ไม่มีสุ่มทดลองควบคุมได้รับการแก้ไขปัญหานี้ ในทารกเกิดที่หรือเร็วกว่าการตั้งครรภ์ 27 สัปดาห์ที่อุบัติการณ์ของRDS จะไม่ลดลงหลังจากการสัมผัสกับเตียรอยด์ฝากครรภ์; แต่ในการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้การเสียชีวิตหรือการด้อยค่าneurodevelopment ที่ 18-22 เดือนอย่างมีนัยสำคัญที่ต่ำกว่าสำหรับทารกที่ได้รับการสัมผัสกับเตียรอยด์ที่ฝากครรภ์ไป23 สัปดาห์ที่ 25 'gestation.49 ทารกเกิดก่อน32 สัปดาห์การตั้งครรภ์ที่ได้รับสเตียรอยฝากครรภ์ทั้งและหลังคลอดลดแรงตึงผิวที่พบในกลุ่มย่อยวิเคราะห์ที่จะมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการตายของความรุนแรงของความทุกข์ทางเดินหายใจและการรั่วไหลของอากาศเมื่อเทียบกับกลุ่มย่อยที่ได้รับไม่เตียรอยด์หรือลดแรงตึงผิวเตียรอยด์ฝากครรภ์เท่านั้นหรือลดแรงตึงผิวonly.50-52 นี้การค้นพบหลักฐานยืนยันจากสัตว์แบบของ RDS ที่การรวมกันของเตียรอยด์ฝากครรภ์และหลังคลอดลดแรงตึงผิวช่วยเพิ่มการทำงานของปอดมากขึ้นกว่าการรักษาเพียงอย่างเดียว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โคก่อนคลอดและ

ใช้ทดแทนสารทดลองที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผล

ตลอดเวลาเมื่อครรภ์สเตียรอยด์บำบัดได้ไม่บ่อย .
43 โดยปลายปี 1990 , มารดาของทารกคลอดก่อนกำหนดที่สุด

เกิดที่น้อยกว่า 30 สัปดาห์ ' ตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์สเตียรอยด์ ( 58 %


92% ) 44 – 46 จำนวนสเตียรอยด์อย่างมาก
ลดอัตราการตาย ( RR 0.62 ; 95% CI เท่ากับ 0.77
( ; 23 NNTB )RDS ( RR 0.65 ;
95% CI 0.47 – 0.75 ; NNTB 12 ) และสารลดแรงตึงผิว
ใช้ในทารกคลอดก่อนกำหนด ( RR
0.45 ; 95% CI 0.22 - 0.93 ; NNTB 9 ) , 47 ที่สุด
อย่างต่อเนื่องในผู้ที่เกิดระหว่าง 28 และ 34 สัปดาห์ ' ตั้งครรภ์
.

ผลลัพธ์ของการศึกษาสังเกตและทดลอง ทางคลินิกมีเจตนาที่จะคลอด
เตียรอยด์อาจลดความต้องการใช้และการใช้

ช่วยทดแทนในทารกที่เกิดหลังจาก
27 - 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่ไม่ 16,48

โดยการทดลองควบคุมได้แก้ไขปัญหานี้ ในทารกที่คลอดที่
หรือเร็วกว่า 27 สัปดาห์ ' ตั้งครรภ์ ,
อุบัติการณ์ของ RDS จะไม่ลดลงหลังจากการเปิดรับฝากครรภ์โค

; แต่ในเมื่อไม่นานมานี้การศึกษา
ตาย หรือ neurodevelopment บกพร่อง
ที่ 18 ถึง 22 เดือน อย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าทารกที่ได้รับ

สัมผัสกับบริการ สเตียรอยด์ที่ 23

25 สัปดาห์ gestation.49 ทารกที่คลอดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์

ทั้งโคที่ได้รับการตั้งครรภ์และหลังคลอด พบว่าสารลดแรงตึงผิว

การวิเคราะห์กลุ่มย่อยมีความลดลง
ในการตาย ความรุนแรงของระบบหายใจ
, และการรั่วไหลของอากาศ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับเหมือนกัน

เตียรอยด์หรือ สารลดแรงตึงผิว , ฝากครรภ์โค
เท่านั้นหรือใช้แค่ 50 - 52 นี้หาหลักฐานจากสัตว์

HUB แบบ RDS ที่มีส่วน ผสมของโคหลังคลอดใช้

เพิ่มปอดมากขึ้น
กว่ารักษาคนเดียว