failure (CHF), feeding intolerance

failure (CHF), feeding intolerance in cases of enteric communications
and rarely, back pain and hemoptysis [2,3].
Primary diagnostic modalities are Doppler ultrasound, CT and
MRI. Doppler ultrasound is useful for demonstrating the typical
appearance of the sequestration as well as documenting its vascular
supply, but is not ideal for surrounding parenchymal abnormalities.
CT angiography has the advantage of demonstrating all of the
above. MRI has no radiation risk, but requires a general anesthetic
and may be inferior to CT for thinwalled cysts and emphysematous
pulmonary changes [3]. The natural history of prenatally diagnosed
lung masses is variable and is usually managed with maternal
transport, planned term delivery in a hospital with Pediatric Surgery
and NICU support, evaluation for in utero procedures and
postnatal resection if symptomatic or persistent. However, if
hydrops develops, there is an almost 100% mortality [8,9].
Possible fetal interventions include: open fetal surgery, sclerotherapy,
laser coagulation and/or thoracoamniotic shunting [10].
However, outcomes to date have been poor and the ideal fetal
treatment for pulmonary sequestrations is unknown [10,11].
Fortunately, many extralobar pulmonary sequestrations decrease
dramatically in size in utero and may not need treatment after birth
[11]. Large sequestrations are unusual [7,10].
Standard postnatal treatment usually involves a formal thoracotomy
with segmentectomy or lobectomy. Thoracoscopic surgery
has also been used in select cases. Interventional radiology uses
various embolization techniques for occlusion of feeding arterial
vessels. Cho et al. [4] reported the use of trans-arterial embolization
in 42 children with a pulmonary sequestration, whose average age
at procedure was 17 months. Eighty-three percent showed partial
regression, 9.5% had no regression and only 7.1% showed complete
regression. In our patient, thoracoscopy and/or embolization were
contraindicated due to the large size of the sequestration in an
extremely small sized infant.
The unique features of this case were the sheer size of the malformation
and the limited options for management in a 25-week
preterm infant. Sequestrations have been reported in infants born as
preterm as 28e29 weeks [4,9] and presenting with CHF at 32 weeks
gestation [12]. There have also been reports of sequestrations in
unusual locations: suprarenally adherent to the stomach [13],
infradiaphragmatic [14] and with unusual venous drainage to the
portal vein [15]. With such varied locations, differential diagnosis
for sequestrations should include neuroblastoma [13], mediastinal
teratoma, CPAM and diaphragmatic hernia [15]. No data exists for
infants born as early as 25 weeks with a symptomatic sequestration.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความล้มเหลว (CHF), อาหาร intolerance ในกรณีสาร entericและกลับบ่อย ปวดและ hemoptysis [2,3]หลักการวินิจฉัย modalities CT เครื่องอัลตราซาวด์ Doppler และMRI Doppler ซาวด์อย่างเห็นในทั่วไปลักษณะที่ปรากฏของ sequestration ในเอกสารของหลอดเลือดจัดหา แต่ไม่เหมาะสำหรับสภาพแวดล้อมผิดปกติ parenchymalฉีดสีหลอด CT มีประโยชน์จากการเห็นทั้งหมดข้างต้น MRI มีความเสี่ยงรังสีไม่ แต่ต้องการยาชาทั่วไปและอาจจะน้อยไป CT สำหรับซีสต์ thinwalled และ emphysematousระบบทางเดินหายใจเปลี่ยนแปลง [3] ธรรมชาติวิทยาของ prenatally การวินิจฉัยลุงมวลชนเป็นตัวแปร และมักจะจัดการกับแม่การขนส่ง การจัดส่งเงื่อนไขแผนในโรงพยาบาลศัลยกรรมเด็กและสนับสนุน การประเมินขั้นตอน utero ใน NICU และresection postnatal ถ้าอาการแบบถาวร อย่างไรก็ตาม ถ้าhydrops พัฒนา มีการเกือบ 100% การตาย [8,9]การแทรกแซงและทารกในครรภ์ได้รวม: เปิดผ่าตัดครรภ์ sclerotherapyเลเซอร์เฟน/ thoracoamniotic shunting [10]อย่างไรก็ตาม ผลถึงวันได้รับยากและเหมาะและทารกในครรภ์รักษาระบบทางเดินหายใจ sequestrations ไม่รู้จัก [10,11]โชคดี การลดลงของ sequestrations ระบบทางเดินหายใจหลาย extralobarอย่างมากในขนาด utero ใน และอาจต้องรักษาหลังคลอด[11] . sequestrations ใหญ่จะผิดปกติ [7,10]รักษามาตรฐาน postnatal มักจะเกี่ยวข้องกับ thoracotomy อย่างเป็นทางการsegmentectomy หรือ lobectomy Thoracoscopic ผ่าตัดยังถูกใช้ในกรณีที่เลือก ใช้รังสีวิทยา interventionalเทคนิค embolization ต่าง ๆ สำหรับสิ่งสำคัญของอาหารต้วเรือ Cho et al. [4] รายงานการใช้ embolization ทรานส์ต้วในเด็กที่ 42 มี sequestration ระบบทางเดินหายใจ มีอายุเฉลี่ยในขั้นตอน 17 เดือน ร้อยละ 80 3 แสดงให้เห็นบางส่วนถดถอย 9.5% ก็ไม่ถดถอยและเพียง 7.1% แสดงให้เห็นว่าสมบูรณ์ถดถอย ในผู้ป่วยของเรา thoracoscopy / embolization ได้contraindicated ขนาดใหญ่ sequestration ในการทารกขนาดเล็กมากคุณลักษณะเฉพาะของกรณีนี้มีความกว้างใหญ่ของ malformationและตัวเลือกที่จำกัดสำหรับการจัดการใน 25 สัปดาห์ทารก preterm Sequestrations ถูกรายงานในทารกที่เกิดมาเป็นpreterm สัปดาห์ 28e29 [4,9] และนำเสนอ ด้วย CHF ที่ 32 สัปดาห์ครรภ์ [12] นอกจากนี้ยังมีรายงานของ sequestrations ในสถานที่ผิดปกติ: นฤมล suprarenally จะท้อง [13],infradiaphragmatic [14] และ มีการระบายน้ำต่อหลอดเลือดดำที่ผิดปกติไปหลอดเลือดดำพอร์ทัล [15] ด้วยเช่นสถาน การวินิจฉัยส่วนที่แตกต่างกันสำหรับ sequestrations ควรรวม neuroblastoma [13], mediastinalteratoma, CPAM และไส้เลื่อน diaphragmatic [15] ไม่มีข้อมูลอยู่ในทารกที่เกิดก่อนเป็นสัปดาห์ 25 มี sequestration อาการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความล้มเหลว (CHF)
การให้อาหารการแพ้ในกรณีของการสื่อสารลำไส้และไม่ค่อยอาการปวดหลังและไอเป็นเลือด[2,3].
รังสีวินิจฉัยหลักคืออัลตราซาวนด์ดอปเลอร์, CT และ
MRI อัลตราซาวนด์ดอปเลอร์จะเป็นประโยชน์สำหรับการแสดงให้เห็นโดยทั่วไปลักษณะของการอายัดเช่นเดียวกับการจัดเก็บเอกสารของหลอดเลือดอุปทานแต่ไม่เหมาะสำหรับความผิดปกติรอบ parenchymal. angiography CT มีความได้เปรียบในการแสดงให้เห็นถึงทั้งหมดของดังกล่าวข้างต้น MRI มีความเสี่ยงรังสีไม่ได้ แต่ต้องใช้ยาชาทั่วไปและอาจจะด้อยกว่าCT สำหรับซิสต์และ thinwalled emphysematous เปลี่ยนแปลงปอด [3] ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของการวินิจฉัยคลอดฝูงปอดเป็นตัวแปรและมักจะมีการจัดการกับมารดาขนส่ง, การวางแผนการจัดส่งระยะในโรงพยาบาลที่มีกุมารศัลยศาสตร์และการสนับสนุนที่หออภิบาลการประเมินผลสำหรับในขั้นตอนการมดลูกและผ่าตัดหลังคลอดถ้ามีอาการหรือถาวร แต่ถ้าhydrops พัฒนามีอัตราการเสียชีวิตเกือบ 100% [8,9]. การแทรกแซงของทารกในครรภ์ที่เป็นไปได้รวมถึงการผ่าตัดทารกในครรภ์เปิด sclerotherapy,. การแข็งตัวของเลเซอร์และ / หรือ thoracoamniotic แบ่ง [10] อย่างไรก็ตามผลจากวันที่ได้รับยากจนและ ทารกในครรภ์ที่เหมาะสำหรับการรักษาsequestrations ปอดเป็นที่รู้จัก [10,11]. โชคดีที่ sequestrations ปอดหลาย extralobar ลดลงอย่างมากในขนาดในมดลูกและอาจไม่จำเป็นต้องรักษาหลังคลอด[11] sequestrations ขนาดใหญ่ผิดปกติ [7,10]. การรักษามาตรฐานหลังคลอดมักจะเกี่ยวข้องกับการ thoracotomy อย่างเป็นทางการกับsegmentectomy หรือ lobectomy การผ่าตัด thoracoscopic ยังได้รับการใช้ในกรณีที่เลือก รังสีวิทยาใช้เทคนิค embolization ต่างๆสำหรับการบดเคี้ยวของการให้อาหารของหลอดเลือดเรือ โช et al, [4] รายงานการใช้งานของทรานส์ embolization เส้นเลือดใน42 เด็กที่มีการอายัดปอดซึ่งอายุเฉลี่ยที่เป็นขั้นตอน17 เดือน ร้อยละแปดสิบสามแสดงให้เห็นบางส่วนถดถอย 9.5% ไม่มีการถดถอยและมีเพียง 7.1% แสดงให้เห็นว่าสมบูรณ์ถดถอย ในผู้ป่วยของเรา thoracoscopy และ / หรือ embolization ถูกห้ามเนื่องจากขนาดที่ใหญ่ของการอายัดในขนาดที่เล็กมากของทารก. คุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ของคดีนี้มีขนาดที่แท้จริงของจุกและตัวเลือกที่ จำกัด สำหรับการจัดการใน 25 สัปดาห์ ทารกคลอดก่อนกำหนด Sequestrations ได้รับรายงานในทารกเกิดก่อนกำหนดเป็น28e29 สัปดาห์ [4,9] และนำเสนอด้วย CHF ที่ 32 สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์[12] มีรายงานนอกจากนี้ยังมีของ sequestrations ในสถานที่ที่ผิดปกติ: suprarenally สานุศิษย์ที่ท้อง [13], infradiaphragmatic [14] และมีการระบายน้ำดำที่ผิดปกติไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัล[15] ที่มีสถานที่ที่แตกต่างกันเช่นการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับ sequestrations ควรจะรวมถึง neuroblastoma [13], mediastinal teratoma, CPAM และไส้เลื่อนกระบังลม [15] ไม่มีข้อมูลที่มีอยู่สำหรับทารกเกิดเป็นช่วงต้นสัปดาห์ที่ 25 ที่มีการกักเก็บอาการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความล้มเหลว ( CHF ) , การให้การศึกษาและการสื่อสาร ที่มีกรณี
ไม่ค่อยปวดหลัง และไอเป็นเลือด [ 2 , 3 ] .
modalities การวินิจฉัยหลัก Doppler Ultrasound MRI , CT และ
. Doppler Ultrasound เป็นประโยชน์ แสดงให้เห็นถึงลักษณะโดยทั่วไปของการสะสม
รวมทั้งเอกสารจัดหาหลอดเลือด
ของมัน แต่ไม่เหมาะสำหรับรอบ parenchymal
ความผิดปกติCT Angiography มีข้อดีของระบบทั้งหมดของ
ข้างบน MRI มีรังสีไม่มีความเสี่ยง แต่ต้องใช้ยาชาทั่วไป
และอาจจะด้อยกว่า CT สำหรับขจัดเชื้อจุลินทรีย์ได้ thinwalled emphysematous
ปอดและการเปลี่ยนแปลง [ 3 ] ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของการวินิจฉัย
prenatally ก้อนในปอดคือ ตัวแปร และมักจะมีการจัดการกับการขนส่งของมารดา
วางแผนในระยะคลอดในโรงพยาบาลที่มี
กุมารศัลยศาสตร์อินโดนีเซียและสนับสนุนการประเมินกระบวนการ และหลังคลอด ถ้าอาการท้อง
ชำแหละหรือถาวร แต่ถ้า
อาการบวมน้ำ พัฒนา มีเกือบ 100 % การตาย [ 8,9 ] .
การแทรกแซงของทารกในครรภ์ที่อาจรวมถึง : เปิดการผ่าตัด sclerotherapy
ตกตะกอน , เลเซอร์ และ / หรือ thoracoamniotic ขู่ [ 10 ] .
แต่ผลวันที่ได้รับยากจนและ
ทารกในครรภ์ เหมาะการรักษาโรคปอด sequestrations ไม่รู้ [ 10,11 ] .
โชคดีมาก extralobar ปอด sequestrations ลด
อย่างมากในขนาดในท้อง และอาจต้องเข้ารับการรักษาหลังคลอด
[ 11 ] sequestrations ขนาดใหญ่ผิดปกติ [ 7,10 ] .
รักษาหลังคลอดมาตรฐานมักจะเกี่ยวข้องกับ
เปิดทรวงอกอย่างเป็นทางการกับ segmentectomy หรือวตดัดปอด .
ศัลยกรรม thoracoscopic ยังถูกใช้ในการเลือกกรณีรังสีวิทยาใช้เทคนิคต่างๆ สำหรับการฉีดสารอุดหลอดเลือด
ของเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงแดง

โช et al . [ 4 ] รายงานการใช้ทรานส์ โลหิตฉีดสารอุดหลอดเลือด
ใน 42 เด็กที่มีการสะสมในปอด ที่มีอายุเฉลี่ย
ที่ขั้นตอนอายุ 17 เดือน แปดสิบสามเปอร์เซ็นต์พบถดถอยบางส่วน
9.5 % ไม่มีการถดถอยและเพียง 7.1 เปอร์เซ็นต์ แสดงความสมบูรณ์

ในผู้ป่วยของเราthoracoscopy และ / หรือการฉีดสารอุดหลอดเลือดถูก
contraindicated เนื่องจากขนาดใหญ่ของการมีขนาดเล็กมากขนาดทารก
.
คุณลักษณะเฉพาะของกรณีนี้คือขนาดที่แท้จริงของแฟง
และตัวเลือกที่ จำกัด สำหรับการบริหารใน 25 สัปดาห์
คลอดก่อนกำหนดทารก sequestrations ได้รับการรายงานในทารกเกิดเป็น
คลอดก่อนกำหนดเป็น 28e29 สัปดาห์ [ 4,9 ] และนำเสนอกับ CHF ที่ 32 สัปดาห์
การตั้งครรภ์ [ 12 ] นอกจากนี้ยังมีรายงานของ sequestrations ในสถานที่ที่ผิดปกติ :
suprarenally สานุศิษย์ให้กระเพาะอาหาร [ 13 ] ,
infradiaphragmatic [ 14 ] และผิดปกติทางระบาย
portal vein [ 15 ] ด้วยเช่นหลากหลายสถานที่วินิจฉัย
สำหรับ sequestrations ควรรวมนิวโรบลาสโทมา [ 13 ] mediastinal
ไวรัสชิคุนกุนยา cpam ใต้กระบังลม , และไส้เลื่อน [ 15 ] ไม่มีข้อมูลที่มีอยู่สำหรับ
ทารกเกิดก่อน 25 สัปดาห์กับการเป็น .