2. Haemodynamic Stabilization:In se

2. Haemodynamic Stabilization:

In septic shock there is extensive cardiovascular derangement. Hypotension is caused by myocardial depression, pathological vasodilatation and extravasation of circulating volume due to widespread capillary leak. The initial resuscitative effort is to attempt to correct the absolute and relative hypovolemia by refilling the vascular tree. There is no evidence to support one type of fluid crystalloid or colloid is superior to the other. There is good evidence that early gold directed aggressive volume resuscitation improves outcome of sepsis[9] During the first 6 hours of resuscitation the goals of initial resuscitation are a Central venous pressure of 8-12 mm Hg, Mean arterial pressure (MAP) ≥ 65 mmHg, Urine output ≥ 0.5 mL • kg-1 • hr and a central venous (superior vena cava) or mixed venous oxygen saturation ≥ 70% or ≥ 65%, respectively The Rivers study clearly shows a reduction in hospital mortality, 28 day mortality as well as 60 day mortality attributed to the Early Goal Directed Therapy (EGDT) [10]. Early goal-directed resuscitation has been shown to improve survival for emergency department patients presenting with septic shock in a randomized, controlled, single-centre study.[11] Resuscitation directed toward the previously mentioned goals for the initial 6-hr period of the resuscitation was able to reduce in hospital, 28-days as well as 60 days mortality rate (Fig. 6).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2. Haemodynamic เสถียรภาพ:ในช็อตที่บำบัดน้ำเสีย มีความยุ่งเหยิงที่หัวใจและหลอดเลือดอย่างละเอียด เกิด hypotension myocardial ภาวะซึมเศร้า vasodilatation ทางพยาธิวิทยา และ extravasation ของหมุนเวียนปริมาณเนื่องจากเส้นเลือดฝอยรั่วอย่างแพร่หลาย พยายาม resuscitative เริ่มจะพยายามแก้ไข hypovolemia สัมบูรณ์ และสัมพัทธ์ โดยเติมต้นของหลอดเลือด ไม่สนับสนุนชนิดของ fluid crystalloid หรือคอลลอยด์ได้อีก มีหลักฐานดีว่า ต้นทองกำกับเสียงก้าวร้าว resuscitation ปรับปรุงผลลัพธ์ของ sepsis [9] ในช่วง 6 ชั่วโมงแรกของการ resuscitation เป้าหมาย resuscitation เริ่มมีแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำส่วนกลางของ 8-12 mm Hg ต้วหมายถึงความดัน (แผนที่) ≥ 65 mmHg ปัสสาวะออก≥ 0.5 mL •• 1 กิโลกรัมชั่วโมงและศูนย์กลางดำ (superior vena cava) หรือผสมออกซิเจนดำเข้ม≥ 70% หรือ≥ 65% ตามลำดับแม่ศึกษาชัดเจนแสดงการลดลงในโรงพยาบาลตาย ตาย 28 วัน เป็น 60 วันการตายที่เกิดจากการต้นเป้าหมายกำกับรักษา (EGDT) [10] Resuscitation ตรงเป้าหมายเริ่มต้นได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยฉุกเฉินแผนกนำเสนอกับช็อกกำจัดของเสียใน randomized ควบคุม เดี่ยวศูนย์ศึกษา [11] resuscitation ตรงไปทางเป้าหมายกล่าวสำหรับรอบระยะเวลา 6 ชั่วโมงแรกของการ resuscitation ได้ลดในโรงพยาบาล 28 วัน เป็น 60 วันอัตราการตาย (Fig. 6)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2. ลดการสั่นไหว haemodynamic: ในช็อตบำบัดน้ำเสียที่มีความยุ่งเหยิงที่กว้างขวางหัวใจและหลอดเลือด ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าเนื้อหัวใจตาย vasodilatation พยาธิวิทยาและ extravasation ของปริมาณการไหลเวียนเกิดจากการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยอย่างกว้างขวาง ความพยายามกู้ชีพแรกคือการพยายามที่จะแก้ไข hypovolemia แน่นอนและญาติโดยการเติมต้นไม้หลอดเลือด มีหลักฐานที่จะสนับสนุนประเภทหนึ่งของ crystalloid ของเหลวหรือคอลลอยด์ไม่มีจะดีกว่าที่อื่น ๆ มีหลักฐานที่ดีที่ทองต้นกำกับการช่วยชีวิตปริมาณก้าวร้าวช่วยเพิ่มผลของการติดเชื้อ [9] ในช่วงแรก 6 ชั่วโมงช่วยชีวิตเป้าหมายของการช่วยชีวิตเริ่มต้นที่มีความดันเลือดดำกลาง 8-12 มิลลิเมตรปรอท, ค่าเฉลี่ยความดันเลือดแดง (MAP) ≥ 65 มิลลิเมตรปรอทออกปัสสาวะ≥ 0.5 มิลลิลิตร• kg-1 •ชมและดำกลาง (vena ลาคาวาที่เหนือกว่า) หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนผสมดำ≥ 70% หรือ≥ 65% ตามลำดับจากการศึกษาแม่น้ำแสดงให้เห็นชัดเจนในการลดอัตราการเสียชีวิตที่โรงพยาบาลตาย 28 วัน เช่นเดียวกับการเสียชีวิตวันที่ 60 ประกอบกับในช่วงต้นกำกับเป้าหมายบำบัด (EGDT) [10] การช่วยชีวิตเป้าหมายกำกับต้นได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยที่แผนกฉุกเฉินนำเสนอด้วยความตกใจบำบัดน้ำเสียในสุ่มควบคุมการศึกษาศูนย์เดียว. [11] กู้ชีพพุ่งตรงไปที่เป้าหมายที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้สำหรับการเริ่มต้นงวด 6 ชั่วโมงของการช่วยชีวิต ก็สามารถที่จะลดลงในโรงพยาบาล 28 วันเช่นเดียวกับ 60 วันอัตราการตาย (รูปที่. 6)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2 . haemodynamic เสถียรภาพ :

ติดเชื้อในกระแสเลือดมีก่อกวนหัวใจอย่างละเอียด โรคนี้เกิดจาก myocardial depression , หลอดเลือดและพยาธิสภาพ extravasation ปริมาณการไหลเวียนเลือดเนื่องจากฉาวหลอดเลือดฝอยรั่ว ความพยายามในการช่วยให้ฟื้นคืนแรกคือการพยายามที่จะแก้ไข hypovolemia สัมพัทธ์สัมบูรณ์และโดยการเติมต้นไม้หลอดเลือดมีหลักฐานสนับสนุนชนิดของของเหลวคอลลอยด์คริสตัลลอยด์หรือเหนือกว่าคนอื่น มันเป็นหลักฐานที่ดีที่ต้นทองกำกับการผายปอดปริมาณก้าวร้าวเพิ่มผลของการติดเชื้อ [ 9 ] ในช่วง 6 ชั่วโมงแรกของการช่วยชีวิตเป้าหมายเริ่มผายปอดเป็นแรงดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง 8-12 มม. ปรอทความดันเลือดแดงเฉลี่ย ( MAP ) , ≥ 65 มิลลิเมตรปรอทในปัสสาวะ≥ 05 ml - kg-1 - HR และหลอดเลือดดำส่วนกลาง ( ยัวะ ) หรือผสมจากความอิ่มตัวของออกซิเจน≥ 70% หรือ≥ 65% ตามลำดับแม่น้ำศึกษาแสดงให้เห็นชัดเจนในการลดอัตราการตายในโรงพยาบาล , 28 วัน ตายเป็นตาย ประกอบกับช่วงต้น 60 วันเป้าหมายกำกับการ egdt ) [ 10 ]ต้นที่ดำเนินไปสู่เป้าประสงค์การกู้ชีพได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการอยู่รอดสำหรับแผนกคนไข้ฉุกเฉินให้กับช็อกเหตุพิษติดเชื้อในแบบสุ่มควบคุม ศูนย์การศึกษาเดียว . [ 11 ] การช่วยชีวิตตรงไปยังกล่าวถึงก่อนหน้านี้เป้าหมายเริ่มต้น 6-hr ระยะเวลาของการกู้ชีพสามารถลดในโรงพยาบาล , 28 วัน เป็น 60 วัน อัตราการตาย ( รูปที่ 6 )