(n Z 956 infants) reported that ibu

(n Z 956 infants) reported that ibuprofen (oral form, initial
dose of 10 mg/kg followed by 5 mg/kg 24 and 48 hours
later) was as effective as indomethacin (intravenous form,
0.2 mg/kg every 12 hours for three doses) in closing PDA
and that ibuprofen reduces the risk of developing NEC and
transient renal insufficiency.26
Oral ibuprofen for closure of PDA in premature infants
was first used by Hariprasad14 in 13 infants in 2000. Since
then, a number of trials have been conducted to evaluate
the efficacy of oral ibuprofen for closure of PDA.17,18,21,27,28
The sample sizes in all of those studies, however, were
relatively small. In a randomized controlled study, Fakhraee
et al19 found that PDA was successfully closed in all 18
premature infants (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

(n Z 956 ทารก) ได้รายงานว่า ไอบูโปรเฟน (ปากแบบฟอร์ม เริ่มต้นยา 10 mg/kg ตาม 5 มก./กก. 24 และ 48 ชั่วโมงภายหลัง) มีประสิทธิภาพที่ indomethacin (ฉีดแบบฟอร์ม0.2 mg/kg ทุก 12 ชั่วโมงในปริมาณ 3) ในปิด PDAและว่า ไอบูโปรเฟนช่วยลดโรค NEC และไต insufficiency.26 ชั่วคราวไอบูโปรเฟนปากการปิดของ PDA ในทารกก่อนกำหนดก่อนใช้ โดย Hariprasad14 ในทารกที่ 13 ในปี 2000 ตั้งแต่แล้ว ได้ดำเนินการทดลองจำนวนหนึ่งเพื่อประเมินประสิทธิภาพของไอบูโปรเฟนปากการปิดของ PDA.17,18,21,27,28อย่างไรก็ตาม ได้ขนาดตัวอย่างในการศึกษาเหล่านั้นค่อนข้างเล็ก ในแบบ randomized ควบคุมศึกษา Fakhraeeร้อยเอ็ด al19 พบว่า PDA ถูกปิดสำเร็จในทั้งหมด 18ทารกก่อนกำหนด (< สัปดาห์ที่ 34 ของครรภ์) ที่ได้รับไอบูโปรเฟนที่ปากและที่ปิดของ PDA ที่สำเร็จใน15 ของทารกก่อนวัย 18 ที่ได้รับ indomethacin ปาก(p < 0.05)ผลลัพธ์จากตัวเลขของการทดลองทางคลินิกได้แสดงว่า มีความไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการอัตราการปิดของ PDA ในทารก preterm ระหว่างปากไอบูโปรเฟนและฉีด ibuprofen.15e17,22,29 อย่างไรก็ตามChotigeat และ al20 และ Supapannachart et al21 พบว่าช่องปากไอบูโปรเฟนมีประสิทธิภาพกว่าการฉีด indomethacinที่ปิด PDA ใน nonrandomized เปิดทดลอง ช่องปากไอบูโปรเฟนเกี่ยวข้องกับปิด ductal arteriosusอัตรา 95% (38 ของทารก 40) ในการศึกษาโดย Cherif et al, 15อัตราปิด 95.4% (21 ของทารก 22) ในการศึกษาโดยนาย et al, 27 และอัตราปิด 84.6% (11 ของ 13ทารก) ในการศึกษาโดย Hariprasad et al.14 Ohlsson et al26ตรวจสอบทั้งหมด (n Z 189 ทารก) 7 ศึกษา และพบที่มีไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราความล้มเหลวปิด PDA ระหว่างทารกที่ได้รับปากไอบูโปรเฟนและทารกที่ได้รับการรักษา ด้วยการฉีดindomethacinปลายทางของการศึกษานี้มีจุดสิ้นสุดของการเริ่มต้นการรักษาทางการแพทย์ ในทางปฏิบัติทางคลินิก ถ้าผู้ป่วยไม่เหมาะสมกับการรักษาทางการแพทย์ ผ่าตัดไข่ PDA ได้ดำเนินการ ตามการศึกษาของเรา การศึกษากลุ่มที่ไอบูโพรเฟนรับปากไม่ค่อยจำเป็นเพิ่มเติม PDA ราคาประหยัดligations ปรากฏการณ์นี้จะเกี่ยวข้องกับลดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาช่องปากไอบูโปรเฟนแม้ว่าบางการศึกษาพบว่าฉีดไอบูโปรเฟนเชื่อมโยงกับอัตราสูงปิด PDAกว่าฉีด indomethacin ระหว่าง VLBW ทารกเหล่านั้นมีสูงเกิดน้ำหนักร่างกาย 30, 31 ของเราศึกษา กับเพิ่ม เป็นการศึกษาแรกเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของไอบูโปรเฟนปกครองเนื้อหากับที่intravenously ดูแล indomethacin ที่ปิด PDAระหว่างทารก preterm stratified โดยเกิดน้ำหนัก เราพบว่า อัตราการปิดของ PDA มีแนวโน้มจะสูงขึ้นในทารกที่มีน้ำหนักร่างกายเกิดขึ้นทั้งในรักษากลุ่มการ มีไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราปิดระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับปากไอบูโปรเฟนand those that received intravenous indomethacin in each62 PDAclosed26 failed3 received oralibuprofen23 surgicalligationPDAclosedPDAclosed52 infants receivedoral ibuprofen32 PDAclosed20 failed11 received ivindomethacin9 surgicalligationPDAclosedPDAclosed88 infants receivedintravenousindomethacinFigure 2 Flow chart of therapy.Table 2 Oral ibuprofen and intravenous indomethacin for closure of PDA.Variable Group O (N Z 52) Group I (N Z 88) p value Relative risk (95% confidence interval)Closure of PDA, n (%)Overall 32 (61.5) 62 (70.5) 0.342 0.872 (0.69-1.15)Birth weight, g<1000, n (%) 8/18 (44.4) 12/27 (44.4) 1.0 1.00 (0.51e1.95)1000e1249, n (%) 9/13 (69.2) 25/31 (80.6) 0.456 0.858 (0.58e1.28)1250e1499, n (%) 15/21 (71.4) 25/30 (83.3) 0.493 0.857 (0.65e1.24)Group O: treated with oral ibuprofen. Group I: treated with intravenous indomethacin. Data are presented as mean
SD (range) ornumber (percent). PDA Z patent ductus arteriosus.350 C.H. Lee et alsubgroup (Table 2). This tendency of higher rate of PDAclosure among preterm infants who received medicaltreatment with higher birth body weights may be meaningfulin clinical practice. However, the relatively smallnumber of patients in each subgroup limited the power ofour study to detect significant differences. Large sampleand prospective randomized studies are certainly neededto validate these findings.Premature babies with immature organ systems aremore susceptible to pharmacological interactions. Tikeret al32 reported that oral ibuprofen therapy was associatedwith acute renal failure in extremely low birth weight(ELBW) infants. In our analysis, five infants developed oliguriaand four infants had elevated serum Cr levels afteroral ibuprofen therapy. The majority of those patients wereELBW infants. As can be seen from the above results, thelower body weight premature infants are more susceptibleto pharmacologic complications. In our analysis, the incidenceof associated renal complications such as oliguria orelevated serum Cr levels was lower in the oral ibuprofengroup than in the intravenous indomethacin group. Inaddition, the incidence of oliguria was significantly lower inthe extremely low birth weight subgroup that received oralibuprofen. It appears that oral ibuprofen resulted in fewerrenal adverse events than intravenously administeredindomethacin. Chotigeat et al20 and Supapannachart et al21also reported that oral ibuprofen resulted in fewer renaladverse events than oral or intravenously administeredindomethacin. Clinicians should be vigilant for complicationsof acute renal failure in treatment of PDA closure bygiven oral ibuprofen, especially in ELBW infants. Even theincidence of associated renal complications was lower inthe oral ibuprofen group than the intravenous indomethacingroup for the treatment of PDA closure.Upper gastrointestinal hemorrhage and NEC are commonsequelae in preterm infants with PDA.33 In our study, theincidence rates of gastrointestinal hemorrhage and NECwere lower among infants who received oral ibuprofen,although there was no significant difference in the developmentof those sequelae between patients that receivedTable 4 Incidence of upper gastrointestinal bleeding and necrotizing enterocolitis after medical PDA therapy.Variable Group O (N Z 52) Group I (N Z 88) p value Relative risk (95% confidence interval)UGI bleeding, n (%)Overall 9 (17.3) 21(23.9) 0.37 0.725 (0.36-1.463)Birth weight, g<1000, n (%) 3/18 (16.7) 6/27 (22.2) 0.652 0.75 (0.215e2.62)1000e1249, n (%) 2/13 (15.4) 10/31 (32.3) 0.291 0.477 (0.121e1.883)1250e1499, n (%) 4/21 (19.0) 5/30 (16.7) 0.826 1.143 (0.347e3.759)Necrotizing enterocolitis, n (%)Overall 2 (3.8) 10 (11.4) 0.151 0.338 (0.077e1.485)Birth weight, g<1000, n (%) 0/18 (0) 4/27 (14.8) <0.001 d1000e1249, n (%) 0/13 (0) 5/31 (16.1) <0.001 d1250e1499, n (%) 2/21 (9.5) 1/30 (3.3) 0.378 2.857 (0.277e29.51)Group O: treated with oral ibuprofen. Group I: treated with intravenous indomethacin. Data are presented as mean
SD (range) ornumber (%).Table 3 Incidence of elevated serum creatinine and oliguria.Variable Group O (N Z 52) Group I (N Z 88) p value Relative risk (95% confidence interval)Elevated serum creatinine, n (%)Overall 4 (7.7) 22 (25.0) 0.022 0.308 (0.11e0.84)Birth weight, g
<1000, n (%) 4/18 (22.2) 11/27 (40.7) 0.224 0.55 (0.21e1.45)
1000e1249 g, n (%) 0/13 (0) 9/31 (29.0) <0.001 d
1250e1499 g, n (%) 0/21 (0) 2/30 (6.7) <0.01 d
Oliguria, n (%)
Overall 5 (9.6) 33 (37.5) 0.002 0.256 (0.107e0.616)
Birth weight, g
<1000, n (%) 2/18 (11.1) 13/27 (48.1) 0.035 0.231 (0.059e0.903)
1000e1249, n (%) 2/13 (15.4) 10/31 (32.3) 0.291 0.477 (0.121e1.883)
1250e1499, n (%) 1/21 (4.8) 10/30 (33.3) 0.054 0.143 (0.02e1.033)
Group O: treated with oral ibuprofen. Group I: treated with intravenous indomethacin. Data are presented as mean
SD (range) or
number (percent).
Oral ibuprofen vs. IV indomethacin with PDA 351oral ibuprofen and infants that received intravenous indomethacin.
None of the infants who received oral ibuprofen
treatment in our study showed evidence of bowel perforation.
The rate of NEC among our infants who received
enteral ibuprofen was similar to that reported by Tulin
et al,22 but it was below the overall rate reported for
intravenous ibuprofen [27/356 (8%)] in a recent metaanalysis
of studies on preterm infants with HsPDA.34 In
our infants, the drug was given undiluted through a feeding
tube in a very small volume followed by flushing with
distilled water. The pH of the ibuprofen suspension used in
our study was 4.6, which is not associated with gastrointestinal
irritation. Toleration of the oral form of ibuprofen
was better than that of intravenously administered indomethacin
in terms of gastrointestinal complications such as
intestinal perforation or bleeding and NEC.
There are limitations in applying the results of our study
because of its retrospective design, power and sample size.
Although the infants in our study were not randomized, the
characteristics of the infants in the two groups were similar
and there were no major changes in clinical practice during
the 6-year study period. Despite these limitations, the final
result still contributes valuable information on the feasibility
of using oral ibuprofen in treatment of PDA closure in
premature infants.
5. Conclusions
In VLBW infants, oral ibuprofen is as effective as intravenous
indomethacin for closure of PDA and is associated with
significantly fewer cases of necrotizing enterocolitis among
infants with birth body weights <1250 g and significantly
lower rates of elevated creatinine levels among neonates
with birth body weights ranging from 1000 to 1500 g. Larger,
prospective randomized studies are needed to clarify the
efficacy and safety of oral ibuprofen with the efficacy and
safety of other medical treatments for closure of PDA in
infants with premature extremely low birth weight infants.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

(n Z 956 infants) reported that ibuprofen (oral form, initial
dose of 10 mg/kg followed by 5 mg/kg 24 and 48 hours
later) was as effective as indomethacin (intravenous form,
0.2 mg/kg every 12 hours for three doses) in closing PDA
and that ibuprofen reduces the risk of developing NEC and
transient renal insufficiency.26
Oral ibuprofen for closure of PDA in premature infants
was first used by Hariprasad14 in 13 infants in 2000. Since
then, a number of trials have been conducted to evaluate
the efficacy of oral ibuprofen for closure of PDA.17,18,21,27,28
The sample sizes in all of those studies, however, were
relatively small. In a randomized controlled study, Fakhraee
et al19 found that PDA was successfully closed in all 18
premature infants (<34 weeks of gestation) who received
oral ibuprofen and that closure of the PDA was achieved in
15 of 18 premature infants who had been given oral indomethacin
(p < 0.05).
The results from a number of clinical trials have
demonstrated that there is no significant difference in the
rate of closure of PDA in preterm infants between oral
ibuprofen and intravenous ibuprofen.15e17,22,29 However,
Chotigeat et al20 and Supapannachart et al21 found that oral
ibuprofen was more effective than intravenous indomethacin
at closing PDA. In nonrandomized open trials, oral
ibuprofen was associated with a ductal arteriosus closure
rate of 95% (38 of 40 infants) in a study by Cherif et al,15
a closure rate of 95.4% (21 of 22 infants) in a study by
Heyman et al,27 and a closure rate of 84.6% (11 of 13
infants) in a study by Hariprasad et al.14 Ohlsson et al26
reviewed a total of 7 studies (n Z 189 infants) and found
that there was no significant difference in failure rate of
PDA closure between infants who received oral ibuprofen
and infants who were treated with intravenous
indomethacin.
The endpoint of this study was the end of the initial
medical treatment. In clinical practice, if the patient was
unsuitable for medical treatment, surgical PDA ligation was
performed. According to our study, the study group who
received oral ibuprofen rarely required further surgical PDA
ligations. This phenomenon would be related to lower
complications from oral ibuprofen treatments.
Although a few studies have found that intravenous
ibuprofen was associated with a higher rate of PDA closure
than intravenous indomethacin among those VLBW infants
with higher birth body weights,30,31 our study, to the best of
our knowledge, is the first study to compare the effectiveness
of orally administered ibuprofen with that of
intravenously administered indomethacin at closing PDA
among preterm infants stratified by birth body weight. We
found that the rate of closure of PDA tended to be higher
among infants with a higher birth body weight in both
treatment groups. There was no significant difference in
closure rate between patients that received oral ibuprofen
and those that received intravenous indomethacin in each
62 PDA
closed
26 failed
3 received oral
ibuprofen
23 surgical
ligation
PDA
closed
PDA
closed
52 infants received
oral ibuprofen
32 PDA
closed
20 failed
11 received iv
indomethacin
9 surgical
ligation
PDA
closed
PDA
closed
88 infants received
intravenous
indomethacin
Figure 2 Flow chart of therapy.
Table 2 Oral ibuprofen and intravenous indomethacin for closure of PDA.
Variable Group O (N Z 52) Group I (N Z 88) p value Relative risk (95% confidence interval)
Closure of PDA, n (%)
Overall 32 (61.5) 62 (70.5) 0.342 0.872 (0.69-1.15)
Birth weight, g
<1000, n (%) 8/18 (44.4) 12/27 (44.4) 1.0 1.00 (0.51e1.95)
1000e1249, n (%) 9/13 (69.2) 25/31 (80.6) 0.456 0.858 (0.58e1.28)
1250e1499, n (%) 15/21 (71.4) 25/30 (83.3) 0.493 0.857 (0.65e1.24)
Group O: treated with oral ibuprofen. Group I: treated with intravenous indomethacin. Data are presented as mean
SD (range) or
number (percent). PDA Z patent ductus arteriosus.
350 C.H. Lee et alsubgroup (Table 2). This tendency of higher rate of PDA
closure among preterm infants who received medical
treatment with higher birth body weights may be meaningful
in clinical practice. However, the relatively small
number of patients in each subgroup limited the power of
our study to detect significant differences. Large sample
and prospective randomized studies are certainly needed
to validate these findings.
Premature babies with immature organ systems are
more susceptible to pharmacological interactions. Tiker
et al32 reported that oral ibuprofen therapy was associated
with acute renal failure in extremely low birth weight
(ELBW) infants. In our analysis, five infants developed oliguria
and four infants had elevated serum Cr levels after
oral ibuprofen therapy. The majority of those patients were
ELBW infants. As can be seen from the above results, the
lower body weight premature infants are more susceptible
to pharmacologic complications. In our analysis, the incidence
of associated renal complications such as oliguria or
elevated serum Cr levels was lower in the oral ibuprofen
group than in the intravenous indomethacin group. In
addition, the incidence of oliguria was significantly lower in
the extremely low birth weight subgroup that received oral
ibuprofen. It appears that oral ibuprofen resulted in fewer
renal adverse events than intravenously administered
indomethacin. Chotigeat et al20 and Supapannachart et al21
also reported that oral ibuprofen resulted in fewer renal
adverse events than oral or intravenously administered
indomethacin. Clinicians should be vigilant for complications
of acute renal failure in treatment of PDA closure by
given oral ibuprofen, especially in ELBW infants. Even the
incidence of associated renal complications was lower in
the oral ibuprofen group than the intravenous indomethacin
group for the treatment of PDA closure.
Upper gastrointestinal hemorrhage and NEC are common
sequelae in preterm infants with PDA.33 In our study, the
incidence rates of gastrointestinal hemorrhage and NEC
were lower among infants who received oral ibuprofen,
although there was no significant difference in the development
of those sequelae between patients that received
Table 4 Incidence of upper gastrointestinal bleeding and necrotizing enterocolitis after medical PDA therapy.
Variable Group O (N Z 52) Group I (N Z 88) p value Relative risk (95% confidence interval)
UGI bleeding, n (%)
Overall 9 (17.3) 21(23.9) 0.37 0.725 (0.36-1.463)
Birth weight, g
<1000, n (%) 3/18 (16.7) 6/27 (22.2) 0.652 0.75 (0.215e2.62)
1000e1249, n (%) 2/13 (15.4) 10/31 (32.3) 0.291 0.477 (0.121e1.883)
1250e1499, n (%) 4/21 (19.0) 5/30 (16.7) 0.826 1.143 (0.347e3.759)
Necrotizing enterocolitis, n (%)
Overall 2 (3.8) 10 (11.4) 0.151 0.338 (0.077e1.485)
Birth weight, g
<1000, n (%) 0/18 (0) 4/27 (14.8) <0.001 d
1000e1249, n (%) 0/13 (0) 5/31 (16.1) <0.001 d
1250e1499, n (%) 2/21 (9.5) 1/30 (3.3) 0.378 2.857 (0.277e29.51)
Group O: treated with oral ibuprofen. Group I: treated with intravenous indomethacin. Data are presented as mean
SD (range) or
number (%).
Table 3 Incidence of elevated serum creatinine and oliguria.
Variable Group O (N Z 52) Group I (N Z 88) p value Relative risk (95% confidence interval)
Elevated serum creatinine, n (%)
Overall 4 (7.7) 22 (25.0) 0.022 0.308 (0.11e0.84)
Birth weight, g
<1000, n (%) 4/18 (22.2) 11/27 (40.7) 0.224 0.55 (0.21e1.45)
1000e1249 g, n (%) 0/13 (0) 9/31 (29.0) <0.001 d
1250e1499 g, n (%) 0/21 (0) 2/30 (6.7) <0.01 d
Oliguria, n (%)
Overall 5 (9.6) 33 (37.5) 0.002 0.256 (0.107e0.616)
Birth weight, g
<1000, n (%) 2/18 (11.1) 13/27 (48.1) 0.035 0.231 (0.059e0.903)
1000e1249, n (%) 2/13 (15.4) 10/31 (32.3) 0.291 0.477 (0.121e1.883)
1250e1499, n (%) 1/21 (4.8) 10/30 (33.3) 0.054 0.143 (0.02e1.033)
Group O: treated with oral ibuprofen. Group I: treated with intravenous indomethacin. Data are presented as mean
SD (range) or
number (percent).
Oral ibuprofen vs. IV indomethacin with PDA 351oral ibuprofen and infants that received intravenous indomethacin.
None of the infants who received oral ibuprofen
treatment in our study showed evidence of bowel perforation.
The rate of NEC among our infants who received
enteral ibuprofen was similar to that reported by Tulin
et al,22 but it was below the overall rate reported for
intravenous ibuprofen [27/356 (8%)] in a recent metaanalysis
of studies on preterm infants with HsPDA.34 In
our infants, the drug was given undiluted through a feeding
tube in a very small volume followed by flushing with
distilled water. The pH of the ibuprofen suspension used in
our study was 4.6, which is not associated with gastrointestinal
irritation. Toleration of the oral form of ibuprofen
was better than that of intravenously administered indomethacin
in terms of gastrointestinal complications such as
intestinal perforation or bleeding and NEC.
There are limitations in applying the results of our study
because of its retrospective design, power and sample size.
Although the infants in our study were not randomized, the
characteristics of the infants in the two groups were similar
and there were no major changes in clinical practice during
the 6-year study period. Despite these limitations, the final
result still contributes valuable information on the feasibility
of using oral ibuprofen in treatment of PDA closure in
premature infants.
5. Conclusions
In VLBW infants, oral ibuprofen is as effective as intravenous
indomethacin for closure of PDA and is associated with
significantly fewer cases of necrotizing enterocolitis among
infants with birth body weights <1250 g and significantly
lower rates of elevated creatinine levels among neonates
with birth body weights ranging from 1000 to 1500 g. Larger,
prospective randomized studies are needed to clarify the
efficacy and safety of oral ibuprofen with the efficacy and
safety of other medical treatments for closure of PDA in
infants with premature extremely low birth weight infants.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( n Z 956 ทารก ) รายงานว่า ไอบูโพรเฟน ( แบบปากเปล่า dose แรก
10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ตามด้วย 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 24 และ 48 ชั่วโมง
ทีหลัง ) คือเป็นผลเป็นอินโด ( ฉีดแบบ
0.2 มิลลิกรัม / กิโลกรัม ทุก 12 ชั่วโมง สำหรับสามโดส )
PDA ปิดที่ไอบูโพรเฟน ลด ความเสี่ยงของการพัฒนาระบบและ

และไตไม่เพียงพอ การรับประทานยา 26 PDA ในทารกคลอดก่อนกำหนด
ก่อนใช้ โดย hariprasad14 13 ทารกใน 2000 ตั้งแต่
แล้วจำนวนของการทดลองได้ทำการประเมินประสิทธิภาพของยาในช่องปาก

ปิด PDA 17,18,21,27,28 ขนาดตัวอย่างในการศึกษาเหล่านั้น อย่างไรก็ตาม ถูก
ค่อนข้างเล็ก ในการศึกษาควบคุมแบบสุ่ม fakhraee
และ al19 พบว่า PDA ได้ปิดทั้งหมด 18
ทารกคลอดก่อนกำหนด ( อายุครรภ์ 34 สัปดาห์ <
) ที่ได้รับยาในช่องปากและที่ปิดของ PDA สําเร็จใน
15 18 ทารกคลอดก่อนกำหนดที่ได้รับ
อินโดปาก ( p < 0.05 ) .
ผลจากจำนวนของการทดลองทางคลินิกมี
แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างใน
อัตรา การปิดของ PDA ในทารกคลอดก่อนกำหนดระหว่างไอบูโพรเฟนและ ibuprofen.15e17 ช่องปาก
n ,22,29 อย่างไรก็ตาม วิไลพร วรจิตตานนท์ และ supapannachart ET ET al20

al21 พบว่าช่องปาก Ibuprofen มีประสิทธิภาพมากกว่ายาอินโดเมธาซิน
ที่ PDA ปิด ใน nonrandomized การทดลองเปิดปาก
ไอบูโปรเฟนได้เกี่ยวข้องกับ ductal ตัสปิด
อัตรา 95% ( 38 40 ทารก ) ในการศึกษาโดยเชรีฟ et al , 15
ปิดอัตราการก่อกลายพันธุ์ ( 21 22 ทารก ) ในการศึกษาโดย
เฮเมน et al ,27 และปิดอัตรา 84.6 ร้อยละ 11 ของ 13
ทารก ) ในการศึกษาโดย hariprasad et al.14 ohlsson et al26
ดูทั้งหมด 7 วิชา ( n Z 189 ทารก ) และพบว่าไม่มีความแตกต่าง

ในอัตราความล้มเหลวของ PDA ปิดระหว่างทารกที่ได้รับในช่องปาก Ibuprofen
และทารกแรกเกิดที่ การรักษาด้วย

( indomethacin การศึกษานี้คือจุดสิ้นสุดของเริ่มต้น
การรักษาทางการแพทย์ คลินิก ถ้าคนไข้
ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาทางการแพทย์ ศัลยกรรม Ligation PDA คือ
แสดง ตามการศึกษา , การศึกษาในกลุ่มที่ได้รับยาแทบไม่ต้องเพิ่มเติมด้วย

ligations ราคาประหยัด PDA . ปรากฏการณ์นี้จะเกี่ยวข้องกับการลดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยยา
.
แม้ว่าบางการศึกษาพบว่าหลอดเลือดดำ
ไอบูโปรเฟนมีความสัมพันธ์กับอัตราการสูงขึ้นของ PDA ปิด
กว่าอินโดฉีดในหมู่ผู้ vlbw ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า
30,31 ร่างกาย , การศึกษาของเราจะดีที่สุด
ความรู้ของเราเป็นอันดับแรก การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของยาด้วยปากเปล่าและ

เข้าบริหารงานของอินโดที่
PDA ปิด ทารกเกิดก่อนกำหนดชั้นเกิดมาร่างกายน้ำหนัก เรา
พบว่า อัตราของการปิดของ PDA มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นในทารกที่มีตัวสูง

น้ำหนักแรกเกิดในทั้งสองกลุ่ม ไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการปิดคะแนน

ภาพช่องปาก และผู้ที่ได้รับยา indomethacin ในแต่ละ


26 62 PDA ปิดล้มเหลว
3

23 ศัลยกรรมช่องปาก Ibuprofen รับ



ปิด Ligation พีดีเอ PDA


ปิด 52 ทารกได้รับช่องปาก Ibuprofen


20 32 PDA ปิดล้มเหลว
11 ได้รับ IV

9

Ligation อินโดราคาประหยัด PDA ปิด



ปิด PDA 88 ทารกได้รับ


รูปที่ 2 ทางอินโดแผนภูมิการไหลของการรักษา .
2 โต๊ะ ibuprofen ในช่องปากและการปิดของอินโดสำหรับ PDA O ( n
ตัวแปรกลุ่ม 52 ) กลุ่มซี ( N z 88 ) P ค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น )
ปิด PDA , N ( % )
รวม 32 ( ดี ) 62 ( 705 ) 0.342 0.872 ( 0.69-1.15 )

< 1000 น้ำหนักทารกแรกคลอด , G , N ( % ) ( 8 / 18 / 12 / 27 ) ( / ) 1.0 1.00 ( 0.51e1.95 1000e1249 )
, n ( % ) 9 / 13 ( ตัด ) 25 / 31 ( 80.6 ) 0.456 0.858 ( 0.58e1.28 1250e1499 )
, ที่อยู่ ( % ) 15 / 21 ( มี ) 25 / 30 ( 2552 ) 0.493 0.857 ( 0.65e1.24 )
กลุ่ม O : รักษาด้วยปากเปล่าไอบูโปรเฟน กลุ่ม : รักษาด้วยยา indomethacin ข้อมูลที่นำเสนอเป็นค่าเฉลี่ย
SD ( ช่วง ) หรือ
หมายเลข ( เปอร์เซ็นต์ )PDA Z จั้บ .
350 เป็ ลี และ alsubgroup ( ตารางที่ 2 ) นี้แนวโน้มของอัตราการปิด PDA
ทารกเกิดก่อนกำหนดที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์
กับสูงกว่าร่างกายน้ำหนักแรกเกิดอาจมีความหมาย
ในการปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตาม จำนวนที่ค่อนข้างเล็กของผู้ป่วยในแต่ละกลุ่มย่อย

จำกัดพลังของการศึกษาของเราเพื่อตรวจสอบความแตกต่าง .
ตัวอย่างขนาดใหญ่การศึกษาแบบสุ่มและในอนาคตอย่างแน่นอน ซึ่งข้อมูลเหล่านี้จำเป็น
.
ทารกคลอดก่อนกำหนดด้วยระบบอวัยวะอ่อนเป็นอ่อนแอมากขึ้นเพื่อการปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชวิทยา
. tiker
และ al32 รายงานว่า การรักษาด้วยยา มีความสัมพันธ์กับภาวะไตวายเฉียบพลันใน

น้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก ( elbw ) ทารก ในการวิเคราะห์ของเรา ห้าทารกพัฒนาปัสสาวะน้อย
4 ทารกได้สูง เซรั่ม CR ระดับหลังจาก
บำบัดยาในช่องปาก ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเหล่านั้น
elbw ทารก ดังจะเห็นได้จากผลข้างต้น
น้ำหนักตัวที่ต่ำกว่าทารกจะอ่อนแอมากขึ้น
ให้ยุ่งยา . ในการวิเคราะห์ของเรา , อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่ไต เช่น ภาวะปัสสาวะออกน้อย

ที่เกี่ยวข้องหรือระดับซีรั่ม CR ระดับต่ำกว่ากลุ่มไอบูโพรเฟน
ช่องปากมากกว่าในกลุ่มอินโดเมธาซินทางหลอดเลือดดำ . ใน
นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะปัสสาวะออกน้อยลดลงใน
ต่ำมากน้ำหนักแรกเกิดกลุ่มย่อยที่ได้รับในช่องปาก
ไอบูโปรเฟน ปรากฏว่า ช่องปาก Ibuprofen ส่งผลให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์กว่าไตน้อยลง

ทางเส้นเลือดและ indomethacinวิไลพร วรจิตตานนท์ และ al20 supapannachart ET และ al21
ยังรายงานว่าในช่องปาก Ibuprofen ส่งผลให้ไตน้อยลง
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์กว่าปาก หรือใช้ทดสอบ
indomethacin แพทย์ควรจะระมัดระวัง ภาวะแทรกซ้อนของภาวะไตวายเฉียบพลันในการรักษา

ปิด PDA โดยให้ช่องปาก Ibuprofen , โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน elbw ทารก แม้อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่ไต

ต่ำกว่าในในช่องปาก Ibuprofen กลุ่มมากกว่ากลุ่มอินโด
ฉีดสำหรับการรักษาของการเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน และ PDA .

ช่วยทั่วไปทางหัวใจในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มี pda.33 ในการศึกษาของเรา อุบัติการณ์ของภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร

และ NEC ต่ำในทารกที่ได้รับในช่องปาก Ibuprofen ,
แม้จะมีความแตกต่างใน การพัฒนา
พวกทางหัวใจระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับ
4 ตารางอุบัติการณ์ของเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน และคนไร้ค่าหลังจากบำบัด PDA ทางการแพทย์ ตัวแปรกลุ่ม O ( n
Z 52 ) กลุ่มผม ( n z 88 ) P ค่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ ( 95% ช่วงความเชื่อมั่น )
Ugi เลือดออก , n (
% ) รวม 9 ( 17.3 ) 21 ( 3.5 ) 0.37 0.725 ( 0.36-1.463 )

< 1000 น้ำหนักทารกแรกคลอด , G , N ( % ) 3 / 18 ( ร้อยละ 16.7 ) 6 / 27 ( 22.2 ) 0.652 0.75 ( 0.215e2.62 )
1000e1249 , N ( % ) 2 / 13 ( 15.4 ) 10 / 31 ( 32.3 ) 0.291 0.477 ( 0.121e1.883 1250e1499 )
, n ( % ) 4 / 21 ( 19.0 ) 5 / 30 ( ร้อยละ 16.7 ) 0.826 1.143 ( 0.347e3.759 คนไร้ค่า )
, n (
% ) รวม 2 ( 3.8 ) 10 ( 11.4 ) 0.151 0.338 ( 0.077e1.485 )

< 1000 น้ำหนักทารกแรกคลอด , G , N ( % ) 0 / 18 ( 0 ) 4 / 27 ( 14.8% ) < = D
1000e1249 , N ( % ) 0 / 13 ( 0 ) 5 / 31 ( 16.1 ) < = D
1250e1499 , N ( % ) 2 / 21 ( 9.5 ) 1 / 30 ( 3.3 ) 2 2.857 ( 0.277e29.51 )
2 o :