What causes ventilator associatedpn

What causes ventilator associated
pneumonia
The principal risk factor for the development of ventilator
associated pneumonia is the presence of an endotracheal tube.
These tubes interfere with the normal protective upper airway
reflexes, prevent effective coughing, and encourage
microaspiration of contaminated pharyngeal contents. The
importance of the endotracheal tube is emphasised by the
incidence of pneumonia being significantly lower for
non-invasive ventilation via a tight fitting facemask.
Reintubation after unsuccessful extubation also increases the
risk of pneumonia.
Most cases are caused by microaspiration of contaminated
oropharyngeal secretions.9 The oropharynx becomes rapidly
colonised with aerobic Gram negative bacteria after illness,
antibiotic treatment, or hospital admission as a result of
alterationsin host defences and subsequent changesin bacterial
adherence to mucosal surfaces. These contaminated secretions
pool above the cuff of the trachea or tracheostomy tube and
slowly gain access to the airway via folds in the wall of the
cuff.A bacterial biofilm, which is impervious to systemic
antibiotics, gradually forms on the inner surface of the
endotracheal tube and serves as a nidusfor infection.Ventilator
cycling propels pathogen rich biofilm and secretionsto the distal
airways. The size of the biofilm and the virulence of the bacteria
within it contribute to the risk of infection, but it is the host’s
immune response that determines whether parenchymal infection
and ventilator associated pneumonia will develop.
Critical illness is associated with immunosuppression, and this
increases susceptibility to nosocomial infection.Neutrophils
are central to the body’s response to most bacterial infections,
and mechanically ventilated patients have neutrophil dysfunction
and impaired phagocytosis. Recent work by Morris and
colleagues examined neutrophil function in patients with a high
clinical suspicion of ventilator associated pneumonia. They
found that patients had significantly reduced phagocytic activity
secondary to the overexpression of the inflammatory
anaphylotoxin C5a, excess levels of which cause neutrophil
dysfunction.Further work by the same group suggests that
this C5a driven immunosuppression precedes the acquisition
of nosocomial infection and is not merely a coincidental
finding.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สิ่งที่ทำให้การระบายอากาศที่เกี่ยวข้องปอดบวมปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของการระบายอากาศโรคที่เกี่ยวข้องของการท่อ endotracheal ได้หลอดเหล่านี้รบกวนการทำด้านบนป้องกันปกติสะท้อน ป้องกันไอมีประสิทธิภาพ และส่งเสริมให้microaspiration สารบัญอย่างที่ปนเปื้อน ที่ความสำคัญของท่อ endotracheal เป็น emphasised โดยอุบัติการณ์ของโรคต่ำสำหรับระบายไม่รุกรานผ่าน facemask กระชับแน่นReintubation หลังจากสำเร็จ extubation ยังเพิ่มการความเสี่ยงของโรคส่วนใหญ่เกิดจากการ microaspiration ของปนเปื้อนsecretions.9 oropharyngeal oropharynx จะกลายเป็นอย่างรวดเร็วcolonised กับลบเชื้อแบคทีเรียแอโรบิกกรัมหลังจากเจ็บป่วยยาปฏิชีวนะรักษา หรือเข้าโรงพยาบาลเป็นผลมาจากalterationsin host defences และ changesin แบคทีเรียตามมาติดกับพื้นผิว mucosal หลั่งปนเปื้อนเหล่านี้สระว่ายน้ำด้านบนวางของหลอดลมหรือ tracheostomy และช้าเข้าทำผ่านพับผนังของวาง มี biofilm แบคทีเรีย ซึ่งเป็นการระบบ imperviousยาปฏิชีวนะ ค่อย ๆ ฟอร์มบนพื้นผิวด้านในของendotracheal tube และทำหน้าที่เป็นการติดเชื้อ nidusfor ระบายอากาศจักรยาน propels ศึกษารวย biofilm และ secretionsto กระดูกบิน ขนาดใน biofilm และ virulence ของแบคทีเรียภายในจะนำไปสู่ความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ก็เป็นเจ้าตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่กำหนดว่า parenchymal ติดเชื้อและระบายอากาศที่เชื่อมโยงโรคจะพัฒนาโรคร้ายแรงจะเกี่ยวข้องกับ immunosuppression นี้เพิ่มง่ายติดเชื้อ nosocomial Neutrophilsเป็นศูนย์กลางของร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่และกลไกสม่ำเสมอผู้ป่วยมีความผิดปกติของ neutrophilและความบกพร่องทางด้าน phagocytosis งานล่าสุด โดยมอร์ริส และร่วมตรวจสอบฟังก์ชัน neutrophil ในผู้ป่วยที่มีความสูงความสงสัยทางคลินิกของโรคระบายที่เกี่ยวข้อง พวกเขาพบว่า ผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญลดกิจกรรม phagocyticรองการ overexpression ของการอักเสบanaphylotoxin C5a ระดับส่วนเกินซึ่งทำให้ neutrophilผิดปกติ กลุ่มเดียวกันโดยการแนะนำที่ซื้อก่อนหน้านี้ขับ immunosuppression C5aติดเชื้อ nosocomial และไม่เพียงแค่ความบังเอิญค้นหา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทำให้เกิดการระบายอากาศที่เกี่ยวข้องอะไรปอดบวมปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของเครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องคือการปรากฏตัวของท่อช่วยหายใจที่. หลอดเหล่านี้ยุ่งเกี่ยวกับการป้องกันปกติเดินหายใจส่วนบนอาจเอื้อมป้องกันไม่ให้ไอที่มีประสิทธิภาพและส่งเสริมให้microaspiration ของเนื้อหาเชอรี่ที่ปนเปื้อน สำคัญของท่อช่วยหายใจจะเน้นโดยอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมเป็นอย่างมีนัยสำคัญที่ต่ำกว่าสำหรับการระบายอากาศไม่รุกรานผ่านการจับจ้องกระชับแน่น. Reintubation หลังจากที่ไม่ประสบความสำเร็จ extubation ยังเพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดบวม. ส่วนกรณีที่เกิดจากการปนเปื้อนของ microaspiration oropharyngeal secretions.9 oropharynx อย่างรวดเร็วกลายเป็นอาณานิคมแบคทีเรียแกรมลบแอโรบิกหลังจากเจ็บป่วยยาปฏิชีวนะหรือเข้าโรงพยาบาลเป็นผลมาจากการป้องกันโฮสต์alterationsin และต่อมาเชื้อแบคทีเรีย changesin ยึดมั่นกับพื้นผิวเยื่อเมือก เหล่านี้ปนเปื้อนสารคัดหลั่งสระว่ายน้ำดังกล่าวข้างต้นข้อมือของหลอดหลอดลมหรือ tracheostomy และค่อยๆ ได้รับการเข้าถึงผ่านทางเดินหายใจเท่าในผนังของไบโอฟิล์มcuff.A แบคทีเรียซึ่งเป็นระบบไม่อนุญาตให้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบค่อยๆ บนพื้นผิวด้านในของท่อช่วยหายใจและทำหน้าที่เป็น infection.Ventilator nidusfor ขี่จักรยานผลักดันเชื้อโรคที่อุดมไปด้วยไบโอฟิล์มและ secretionsto ปลายสายการบิน ขนาดของไบโอฟิล์มและความรุนแรงของเชื้อแบคทีเรียที่อยู่ภายในนำไปสู่ความเสี่ยงของการติดเชื้อแต่มันเป็นเจ้าภาพของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่กำหนดว่าการติดเชื้อparenchymal และเครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องจะมีการพัฒนา. การเจ็บป่วยที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและนี้เพิ่มความไวเพื่อ infection.Neutrophils ในโรงพยาบาลเป็นศูนย์กลางในการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียมากที่สุดและผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีความผิดปกติneutrophil และเซลล์ทำลายความบกพร่อง ผลงานล่าสุดมอร์ริสและเพื่อนร่วมงานฟังก์ชั่นการตรวจสอบ neutrophil ในผู้ป่วยที่มีความสูงสงสัยทางคลินิกของโรคปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง พวกเขาพบว่าผู้ป่วยได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญกิจกรรม phagocytic รองกับแสดงออกของการอักเสบanaphylotoxin C5a ระดับเกินกว่าที่ทำให้เกิด neutrophil ทำงาน dysfunction.Further โดยกลุ่มเดียวกันแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันนี้C5a ขับเคลื่อนนำหน้าการเข้าซื้อกิจการของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและไม่ได้เป็นเพียงบังเอิญค้นพบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อะไรเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้อง
9
ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาเครื่องช่วยหายใจ
เกี่ยวข้องโรคปอดบวมคือการปรากฏตัวของคาท่อ ท่อเหล่านี้รบกวนด้วย

ปกติป้องกันทางเดินหายใจส่วนบน reflexes ป้องกันที่มีประสิทธิภาพการไอ และให้กำลังใจ
microaspiration คอหอยของเนื้อหาที่ปนเปื้อน ความสําคัญของคาท่อ

เน้นโดยอุบัติการณ์ของโรคจะลดลงสำหรับ
การระบายอากาศไม่ผ่านแน่นกระชับหน้ากาก .
reintubation หลังจากไม่ประสบความสำเร็จ extubation ยังเพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดอักเสบ
.
กรณีส่วนใหญ่จะเกิดจาก microaspiration ารปนเปื้อนของ oropharyngeal
.
9 คอหอยส่วนปากกลายเป็นอาณานิคมอย่างรวดเร็วด้วยแอโรบิกแบคทีเรียแกรมลบหลังจากการเจ็บป่วย
ยาปฏิชีวนะรักษาหรือเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลผล
alterationsin โฮสต์ป้องกัน และต่อมา changesin แบคทีเรีย
ตามพื้นผิวของเยื่อบุ . เหล่านี้ปนเปื้อนหลั่ง
พูลเหนือข้อมือของหลอดลม หรือท่อและเข้าถึงอสัญ
ค่อยๆบินผ่านเท่าในผนังของ
ข้อมือ เป็นฟิล์มแบคทีเรีย ซึ่งไม่อนุญาตให้ระบบ
ยาปฏิชีวนะค่อยๆรูปแบบบนพื้นผิวด้านในของ
สุดาและทำหน้าที่เป็น nidusfor การติดเชื้อ จักรยานเครื่องช่วยหายใจ
propels เชื้อโรคและรวยฟิล์ม secretionsto แอร์เวย์ปลาย

ขนาดของฟิล์ม และความรุนแรงของแบคทีเรีย
ภายใน ส่งผลให้ความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่มันคือการตอบสนองภูมิคุ้มกันของโฮสต์ที่กำหนดว่า

parenchymal เครื่องช่วยหายใจโรคปอดบวมการติดเชื้อและความสัมพันธ์จะพัฒนา .
การเจ็บป่วยที่สำคัญเกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกัน และ เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อนี้
.
มีนิวโทรฟิลกลางของร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรียมากที่สุด และ ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ มีนิวโทรฟิล

แล้ว phagocytosis การบกพร่อง ผลงานล่าสุดโดยมอร์ริสและ
เพื่อนร่วมงานตรวจสอบฟังก์ชันทรราชในผู้ป่วยสูง
สงสัยอาการปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ . พวกเขาพบว่า ผู้ป่วยมีสิ่งแปลกปลอม

รองเพื่อลดกิจกรรม overexpression ของ c5a anaphylotoxin อักเสบ
อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระดับเกินทำให้ทรราช
dysfunction.further ทำงานกลุ่มเดียวกันแสดงให้เห็นว่า
นี้ c5a ขับเคลื่อนการแสดงก่อนซื้อ
การติดเชื้อและไม่ได้เป็นเพียงความบังเอิญ
หา