Systemic treatmentSystemic treatmen

Systemic treatment

Systemic treatment may become necessary in cases where local treatment is insufficiently effective. It is essential to take the specific side-effects profile of the agents used into consideration.

Short-term systemic corticosteroid therapy (from 3 days up to 2 weeks) may be indicated, particularly for extensive contact dermatitis in acute, severe, and/or therapy-refractory cases, frequently in the case of systemic contact dermatitis (hematogenous contact dermatitis). The usual rules on systemic administration of corticosteroids apply here. Systemic administration of alitretinoin may be helpful in chronic hand eczema [117, 118, 119, 120]. In this regard, the reader is referred to the guidelines on hand dermatitis [1]. Insufficient data is available to date on the long-term effects [119]. Cyclosporine is currently the drug of first choice in the treatment of severe, therapy-resistant atopic dermatitis in adults, an indication for which it is approved. Long-term oral administration of cyclosporine A can be helpful in patients with therapy-resistant hand dermatitis [121, 122]. Other immunomodulators, such as azathioprine, mycophenolate mofetil, or methotrexate are also used for atopic dermatitis off-label (but only if cyclosporine is ineffective or contraindicated), and can also be considered for contact dermatitis [94, 123, 124].

Basic therapy and skin protection

Follow-up treatment with basic moisturizing agents to promote skin barrier regeneration and protect against recurrence, combined with the use of skin protection creams, is beneficial when individually tailored to skin status and skin exposure [125, 126, 127]. On the other hand, preparations containing unsuitable levels of water and fat or allergenic components may delay the resolution of dermatitis or even intensify the effect of substances harmful to the skin [127]. Although skin protection training is beneficial in the case of hazardous occupational exposure [128], the effectiveness of skin protection creams alone under working conditions has not be unequivocally proven [129]. Complete restoration of barrier function is not expected until several weeks after the clinical resolution of contact dermatitis. However, the beneficial effect of moisturizers is measurable [130].

Evidence of therapeutic efficacy

Only a small number of prospective, randomized, double-blind, controlled studies meeting current criteria have proven the efficacy of the contact dermatitis treatments mentioned here in sufficiently large patient populations.

Relevant data supporting efficacy is only available for the use of topical corticosteroids and systemic administration of alitretinoin in hand dermatitis [84, 131, 118]. However, this does not mean by implication that the other treatment forms discussed here are ineffective. Although studies on conventional therapy methods in dermatitis may be lacking for many reasons, the long-term clinical experience of experts in terms of efficacy is undisputed.

Note: Individually tailored systemic therapy should be considered when topical therapy is either ineffective or unfeasible.

Reporting dermatitis

It is generally necessary to establish whether a case of contact dermatitis has been triggered by occupational exposure. Where work-related causality is possible, a dermatological report is drawn up — with the patient’s consent — to the relevant statutory accident insurance (e.g., employer’s liability insurance association) [132]. However, if the reasonable suspicion of an occupational disease has already been confirmed, i.e., ceasing the activity appears the only option once all avenues of prevention have been explored, it is legally required of the treating physician to report an occupational disease (in Germany, using form F6000) [133].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รักษาระบบรักษาระบบอาจจำเป็นในกรณีที่รักษาในท้องถิ่นมีประสิทธิภาพ insufficiently จึงจำเป็นต้องใช้โพรไฟล์เฉพาะผลข้างเคียงของตัวแทนที่ใช้ในการพิจารณาการรักษาด้วย corticosteroid ระบบระยะสั้น (จาก 3 วันถึง 2 สัปดาห์) อาจระบุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหลากหลายติดต่ออักเสบเฉียบพลัน รุนแรง และ/หรือบำบัดทนไฟกรณี บ่อยในกรณีของระบบอักเสบติดต่อ (hematogenous ติดต่ออักเสบ) ได้ กฎปกติระบบบริหารของ corticosteroids สมัครที่นี่ Alitretinoin ระบบบริหารได้ดีในแผลเปื่อยเรื้อรังมือ [117, 118, 119, 120] ในการนี้ อ่านถูกอ้างอิงถึงคำแนะนำบนมืออักเสบ [1] มีข้อมูลไม่เพียงพอถึงวันผลกระทบระยะยาว [119] Cyclosporine อยู่ยาทางเลือกแรกในการรักษารุนแรง บำบัดทน atopic อักเสบในผู้ใหญ่ ตัวบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ ดูแลช่องปากระยะยาวของ cyclosporine A จะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอักเสบมือบำบัดทน [121, 122] Immunomodulators อื่น ๆ เช่น azathioprine, mycophenolate mofetil, methotrexate ใช้สำหรับผิวหนังอักเสบ atopic ปิดป้ายชื่อ (แต่เฉพาะ ว่า cyclosporine เป็นผล หรือ contraindicated), และยังถือได้ว่าการอักเสบติดต่อ [94, 123, 124]พื้นฐานป้องกันบำบัดและผิวติดตามผลการรักษา ด้วยพื้นฐานความชุ่มชื้นตัวแทนส่งเสริมฟื้นฟูผิวสิ่งกีดขวาง และป้องกันการเกิดซ้ำ รวมกับการใช้ครีมป้องกันผิว จะเป็นประโยชน์เมื่อปรับวีธีการสถานะผิวและผิวสัมผัส [125, 126, 127] บนมืออื่น ๆ เตรียมระดับไม่เหมาะสมของน้ำและไขมัน หรือแพ้ส่วนประกอบอาจเกิดความล่าช้าของการอักเสบ หรือกระชับแม้ผลของสารที่เป็นอันตรายกับผิว [127] แม้ว่าการฝึกอบรมป้องกันผิวจะเป็นประโยชน์ในกรณีที่อันตราย อุบัติเหตุ [128], ประสิทธิภาพของครีมป้องกันผิวเพียงอย่างเดียวภายใต้สภาพการทำงานได้ไม่ถูก unequivocally พิสูจน์ [129] คืนค่าเสร็จสมบูรณ์ของฟังก์ชันอุปสรรคไม่คาดคิดจนถึงหลายสัปดาห์หลังจากการแก้ปัญหาทางคลินิกของการอักเสบติดต่อ อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์ของ moisturizers คือ วัด [130]หลักฐานการรักษาประสิทธิภาพเพียงจำนวนน้อยอนาคต randomized คู่คนตาบอด ควบคุมศึกษาประชุมเกณฑ์ปัจจุบันได้พิสูจน์ประสิทธิภาพของการรักษาผิวหนังอักเสบติดต่อที่กล่าวถึงที่นี่ในประชากรขนาดใหญ่แก่ผู้ป่วยข้อมูลที่เกี่ยวข้องสนับสนุนประสิทธิภาพการใช้ corticosteroids เฉพาะและระบบการบริหารงานของ alitretinoin ในมืออักเสบ [84, 131, 118] เท่านั้น อย่างไรก็ตาม นี้ไม่ได้หมายความ โดยปริยายที่กล่าวถึงแบบฟอร์มอื่น ๆ รักษาที่นี่จะไม่ ถึงแม้ว่าศึกษาวิธีการบำบัดแบบดั้งเดิมในอักเสบอาจจะขาดเหตุผลหลาย ประสบการณ์ทางคลินิกที่ยาวนานของผู้เชี่ยวชาญในด้านประสิทธิภาพจะไม่มีปัญหาหมายเหตุ: เฉพาะแต่ละระบบบำบัดควรบำบัดเฉพาะเมื่อมีผล หรือไม่น่าเป็นรายงานการอักเสบโดยทั่วไปจำเป็นต้องกำหนดว่า กรณีอักเสบติดต่อถูกทริกเกอร์ โดยอุบัติเหตุ Causality ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานเป็นไปได้ รายงาน dermatological ออกค่า — ด้วยความยินยอมของผู้ป่วยเช่นการเกี่ยวข้องตามกฎหมายประกันภัยอุบัติเหตุ (เช่น ของนายจ้างความรับผิดชอบสมาคมประกัน) [132] อย่างไรก็ตาม ถ้าความสงสัยที่สมเหตุสมผลของโรคเหตุอาชีพได้รับการยืนยัน เช่น หยุดกิจกรรมปรากฏ ตัวเฉพาะเมื่อมีการสำรวจ avenues ทั้งหมดของการป้องกัน ถูกต้องตามกฎหมายของแพทย์ treating จะรายงานเป็นโรคเหตุอาชีพ (ในเยอรมนี ใช้แบบฟอร์ม F6000) [133]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาระบบการรักษาระบบอาจจะกลายเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในท้องถิ่นไม่เพียงพอ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้รายละเอียดผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงของตัวแทนที่ใช้ในการพิจารณา. ระยะสั้นการรักษาเตียรอยด์เป็นระบบ (ตั้งแต่ 3 วันถึง 2 สัปดาห์) อาจระบุเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดต่อโรคผิวหนังอย่างกว้างขวางในเฉียบพลันรุนแรงและ / หรือ กรณีการรักษาด้วยการทนไฟบ่อยในกรณีของการอักเสบของผิวหนังระบบ (การอักเสบของผิวหนัง hematogenous) กฎปกติในการบริหารระบบของ corticosteroids ใช้ที่นี่ การบริหารระบบของ alitretinoin อาจจะเป็นประโยชน์ในกลากมือเรื้อรัง [117, 118, 119, 120] ในการนี้ผู้อ่านจะเรียกว่าแนวทางในผิวหนังมือ [1] ข้อมูลไม่เพียงพอสามารถใช้ได้ถึงวันที่มีผลกระทบในระยะยาว [119] cyclosporine ในปัจจุบันคือยาเสพติดของทางเลือกแรกในการรักษาที่รุนแรงการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ทนในผู้ใหญ่บ่งชี้ที่ได้รับการอนุมัติ ระยะยาวการบริหารช่องปากของ cyclosporine สามารถเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังมือทนการรักษา [121, 122] immunomodulators อื่น ๆ เช่น azathioprine, mycophenolate mofetil หรือ methotrexate ยังใช้สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ปิดป้ายชื่อ (แต่ถ้า cyclosporine ไม่ได้ผลหรือห้าม) และยังได้รับการพิจารณาสำหรับการติดต่อโรคผิวหนัง [94, 123, 124]. การรักษาขั้นพื้นฐาน และการป้องกันผิวการรักษาติดตามกับตัวแทนความชุ่มชื้นพื้นฐานในการส่งเสริมการฟื้นฟูผิวหนังและป้องกันการเกิดซ้ำรวมกับการใช้ครีมป้องกันผิวที่เป็นประโยชน์เมื่อออกแบบมาเฉพาะบุคคลสถานะผิวและการสัมผัสผิว[125, 126, 127] บนมืออื่น ๆ ที่มีการเตรียมการในระดับที่เหมาะสมของน้ำและไขมันหรือส่วนประกอบที่เป็นภูมิแพ้อาจล่าช้าละเอียดของโรคผิวหนังหรือแม้กระทั่งกระชับผลกระทบของสารที่เป็นอันตรายต่อผิว [127] แม้ว่าการฝึกอบรมการป้องกันผิวที่เป็นประโยชน์ในกรณีของการเปิดรับการประกอบอาชีพอันตราย [128] ประสิทธิภาพของครีมป้องกันผิวเพียงอย่างเดียวภายใต้สภาพการทำงานที่ไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแจ่มแจ้งจะ [129] การฟื้นฟูที่สมบูรณ์แบบของฟังก์ชั่นกั้นไม่คาดว่าจนถึงหลายสัปดาห์หลังจากความละเอียดทางคลินิกของการอักเสบของผิวหนัง อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ของ moisturizers เป็นวัดได้ [130]. ​​หลักฐานของประสิทธิภาพการรักษาเพียงจำนวนน้อยที่คาดหวังสุ่มแบบ double-blind, การศึกษาควบคุมประชุมเกณฑ์ในปัจจุบันได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพของการติดต่อการรักษาโรคผิวหนังที่กล่าวถึงที่นี่ในผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่พอ ประชากร. ข้อมูลที่เกี่ยวข้องสนับสนุนการรับรู้ความสามารถใช้ได้เฉพาะสำหรับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่และการบริหารจัดการระบบของ alitretinoin โรคผิวหนังในมือ [84, 131, 118] แต่นี้ไม่ได้หมายความว่าโดยปริยายว่ารูปแบบการรักษาอื่น ๆ กล่าวถึงที่นี่จะไม่ได้ผล ถึงแม้ว่าการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมในผิวหนังอาจจะขาดด้วยเหตุผลหลายประการในระยะยาวประสบการณ์ทางคลินิกของผู้เชี่ยวชาญในแง่ของการรับรู้ความสามารถไม่มีปัญหา. หมายเหตุ: การรักษาด้วยระบบออกแบบมาเฉพาะบุคคลควรพิจารณาเมื่อการรักษาเฉพาะที่เป็นทั้งผลหรือทำไม่ได้. รายงานโรคผิวหนังมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสร้างโดยทั่วไปไม่ว่าจะเป็นกรณีที่มีการอักเสบของผิวหนังได้รับการเรียกโดยการเปิดรับการประกอบอาชีพ ในกรณีที่ก่อให้เกิดการทำงานที่เกี่ยวข้องเป็นไปได้รายงานผิวหนังถูกดึงขึ้น - ด้วยความยินยอมของผู้ป่วย - การประกันอุบัติเหตุตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง (เช่นการประกันภัยความรับผิดของนายจ้างสมาคม) [132] แต่ถ้าเหตุอันควรสงสัยของโรคจากการประกอบอาชีพที่ได้รับการยืนยันแล้วคือหยุดกิจกรรมที่จะปรากฏตัวเลือกเพียงครั้งเดียวลู่ทางทั้งหมดของการป้องกันการได้รับการสำรวจจะต้องถูกต้องตามกฎหมายของแพทย์รักษาเพื่อรายงานโรคจากการประกอบอาชีพ (ในประเทศเยอรมนี โดยใช้แบบฟอร์ม F6000) [133]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระบบการรักษา

ระบบการรักษาอาจเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ท้องถิ่น การรักษาจะดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้เฉพาะผลข้างเคียงโปรไฟล์ของตัวแทนที่ใช้ในการพิจารณา

สั้นระบบเฟิร์นราชินี ( ตั้งแต่ 3 วัน ถึง 2 สัปดาห์ ) อาจระบุโดยเฉพาะผิวหนังอักเสบติดต่อกว้างขวางในเฉียบพลัน , รุนแรงและ / หรือการรักษาผู้ป่วย refractory บ่อยในกรณีที่ผิวหนังอักเสบระบบสัมผัส ( ผิวหนังอักเสบ hematogenous ติดต่อ ) กฎปกติในการบริหารระบบของ corticosteroids สมัครที่นี่ การบริหารระบบของ alitretinoin อาจจะเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยโรคเรื้อนกวางมือ [ 117 , 118 , 119 , 120 ] ในการนี้ ผู้อ่านจะอ้างถึงแนวทางมืออักเสบ [ 1 ]ข้อมูลไม่เพียงพอสามารถใช้ได้ถึงวันที่ผลระยะยาว [ 119 ] ไซโคลสปอรินตอนนี้เป็นยาเสพติดของทางเลือกแรกในการรักษาที่รุนแรง , การรักษาผิวหนังอักเสบ atopic ทนในผู้ใหญ่ ข้อบ่งชี้ที่เป็นที่อนุมัติ ระยะยาวการบริหารช่องปากของไซโคลสปอรีนสามารถเป็นประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีผิวหนังอักเสบป้องกันมือ [ 121 , 122 ] immunomodulators อื่น ๆเช่น ซาไธโอพรีนไมโคเฟ็นโนเลต mofetil , หรือ , methotrexate ยังใช้สำหรับผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบปิดฉลาก ( แต่ถ้าไซโคลสปอรินจะไม่ได้ผล หรือห้าม ) และยังสามารถได้รับการพิจารณาสำหรับการติดต่อโรคผิวหนัง [ 94 , 123 , 124 ] .

พื้นฐานการรักษาและป้องกันผิว

ติดตามการรักษาด้วยสารให้ความชุ่มชื้นผิว Barrier เพื่อส่งเสริมพื้นฐาน ฟื้นฟูและป้องกันการเกิดขึ้นอีก ,รวมกับการใช้ครีมป้องกันผิว เหมาะกับผิวแบบเป็นประโยชน์เมื่อสถานะและผิวสัมผัส [ 125 , 126 , 127 ] บนมืออื่น ๆ , การเตรียมที่มีระดับของน้ำและไขมันที่ไม่เหมาะสมหรือแพ้ส่วนประกอบอาจล่าช้าความละเอียดของผิวหนังอักเสบ หรือแม้แต่กระชับผลของสารที่เป็นอันตรายต่อผิว [ 127 ]แม้ว่าการฝึกอบรมการป้องกันผิวจะเป็นประโยชน์ในกรณีของอันตรายจากการสัมผัส [ 128 ] , ประสิทธิภาพของผิวครีมป้องกันคนเดียวภายใต้สภาพการทำงานได้ไม่ต้องอ้อมค้อมแล้ว [ 129 ] การบูรณะเสร็จสมบูรณ์ของอุปสรรคการทำงาน ไม่คาดว่า จนถึงหลายสัปดาห์หลังจากการแก้ปัญหาทางคลินิกของการติดต่อโรคผิวหนัง อย่างไรก็ตามผลประโยชน์ของ moisturizers วัด [ 130 ] .

หลักฐาน

ใช้เรี่ยวแรงเพียงจํานวนน้อยของอนาคต และที่สำคัญ ควบคุมการศึกษาประชุมเกณฑ์ปัจจุบันได้พิสูจน์ประสิทธิภาพของการติดต่อโรคผิวหนังรักษากล่าวถึงที่นี่ พอคนไข้

ประชากรขนาดใหญ่ข้อมูลสนับสนุน ) จะใช้ได้เฉพาะสำหรับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่และการบริหารระบบของ alitretinoin ในมือผิวหนังอักเสบ [ 84 , 131 , 118 ] แต่นี้ไม่ได้หมายความว่าการรักษารูปแบบอื่น ๆโดยนัยที่กล่าวถึงที่นี่จะไม่ได้ผล แม้ว่าการศึกษาวิธีการรักษาปกติ ผิวหนังอักเสบอาจขาดเหตุผลมากมายประสบการณ์ทางคลินิกในระยะยาวของผู้เชี่ยวชาญในแง่ของประสิทธิภาพก็ไม่มีปัญหา หมายเหตุ

: แบบปรับระบบบำบัดควรพิจารณาเมื่อการรักษาด้วยยาทาไม่ได้ผล หรือมีมาก่อนหรอกนะ

รายงานผิวหนังอักเสบ

มันคือโดยทั่วไปที่จำเป็นในการสร้างว่า กรณีของการติดต่อโรคผิวหนังได้ถูกเรียกโดยการสัมผัส . การทำงานที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้รายงานโรคที่ถูกวาดขึ้น - ยอม - ของผู้ป่วยเพื่อที่เกี่ยวข้องตามกฎหมายประกันอุบัติเหตุ ( สมาคมประกันภัยความรับผิดของนายจ้างเช่น ) [ 132 ] แต่ถ้าข้อสงสัยที่สมเหตุสมผลของโรคจากการประกอบอาชีพ ได้รับการยืนยัน คือ หยุดกิจกรรมที่ปรากฏตัวเพียงครั้งเดียวทุกลู่ทางของการป้องกันได้สำรวจเป็นกฎหมายบังคับใช้ในการรักษาแพทย์จะรายงานโรคจากการประกอบอาชีพ ( ในเยอรมัน โดยใช้แบบฟอร์ม f6000 ) [ 133 ]