Measures Choosing valid and reliabl

Measures
Choosing valid and reliable tools to measure palliative care quality in NHs must address specific questions such as, What components of quality need to be measured, i.e., structure, processes of care, and/or outcomes of care?56 Will resident outcomes include self-report, and if so, how should one measure these outcomes in residents with marked cognitive
impairment?57–59 Was the measure developed for or validated in NHs? Several published reviews have focused on dementia-
specific60–63 and nursing home specific palliative care measures.64 Other authors review general palliative care tools that may be valid for use in NHs.65,66 Because the course of dying for NH residents often is prolonged and unpredictable, general quality of life and quality of care measures may also be appropriate evaluation tools.57,67,68 Thompson and colleagues tested a two-pronged measurement model comprised of quality of care (i.e., systems/facility-level factors that influence the dying experience) and quality of dying (i.e.,resident and family outcomes). Table 1 provides examples of validated measures that reflect these two factors.
In addition to these measures, many studies rely on the MDS, a federally mandated assessment tool used in the vast
majority of NHs in the United States and several other countries. The MDS version 3.0, which has been collected since October 2010, is a better measure for palliative care processes and outcomes than the earlier version, because it requires staff to solicit and document resident input when possible. Interreliability of MDS 3.0 is very good to excellent, and the updated MDS demonstrates improved validity compared to version 2.0.70 In addition, it has new and expanded clinically relevant variables related to pain and other symptoms, decision making, and goals of care.71 Despite improvement to the MDS, there remain serious gaps in collecting
and reporting palliative care specific processes and outcomes. To address this gap, the interRAI collaborative developed
the interRAI palliative care assessment tool to augment relevant palliative care information that was already
included in the MDS 2.0.72 To date, however, psychometric testing in NHs has been limited and the tool does not appear
to be widely used.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มาตรการ เลือกเครื่องมือที่ถูกต้อง และเชื่อถือได้ในการวัดคุณภาพในการรักษาบรรเทาใน NHs ต้องระบุคำถามเฉพาะเช่น ส่วนประกอบใดของคุณภาพต้องไปวัด เช่น โครงสร้าง กระบวนการดูแล และ/หรือผลของ? 56 จะมีอยู่ผลรวมรายงานด้วยตนเอง และถ้าเป็นเช่นนั้น อย่างไรควรหนึ่งวัดเหล่านี้ผลในคนมีเครื่องรับรู้ผล? 57-59 ถูกวัดพัฒนา หรือใน NHs รีวิวเผยแพร่หลายได้เน้นสมองเสื่อม-specific60 – 63 palliative เฉพาะพยาบาลมา measures.64 ผู้เขียนตรวจทานบรรเทาทั่วไปเครื่องมืออื่น ๆ ที่อาจถูกต้องสำหรับใช้ใน NHs.65,66 เนื่องจากหลักสูตรของตาย NH อาศัยอยู่มักจะเป็นนาน และไม่แน่นอน ทั่วไปคุณภาพชีวิต และคุณภาพของมาตรการดูแลอาจจะ ประเมินความเหมาะสม tools.57,67,68 ทอมป์สัน และเพื่อนร่วมงานแบบปรับสองวัดที่ประกอบด้วยคุณภาพของการดูแล (เช่นทดสอบระบบ/สิ่งอำนวยความสะดวกระดับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการตายพบ) และคุณภาพของตาย (ผล i.e.,resident และครอบครัว) ตารางที่ 1 แสดงตัวอย่างของมาตรการตรวจที่แสดงถึงปัจจัยเหล่านี้สอง นอกจากนี้มาตรการ ศึกษาหลายพึ่งติด เครื่องมือประเมินเต็มบังคับใช้กว้างขวางส่วนใหญ่ของ NHs ในสหรัฐอเมริกาและประเทศต่าง ๆ ติดรุ่น 3.0 ซึ่งรวบรวมตั้งแต่เดือนตุลาคม 2553 พ.ศ. เป็นการวัดดีสำหรับกระบวนการบรรเทาและผลลัพธ์มากกว่ารุ่นก่อนหน้า เนื่องจากต้องการจะชวน และอาศัยเอกสารการป้อนข้อมูลเมื่อเป็นไปได้ Interreliability 3.0 ติดเป็นอย่างดียอดเยี่ยม และติดปรับปรุงแสดงให้เห็นถึงความดีขึ้นเมื่อเทียบกับรุ่น 2.0.70 นอกจากนี้ มีใหม่ และขยายกิจการที่เกี่ยวข้องทางคลินิกตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด และอาการ ตัดสินใจ และอื่น ๆ เป้าหมายของ care.71 แม้มีการปรับปรุงประสิทธิภาพการติด ยังคงมีช่องว่างอย่างจริงจังในการเก็บรวบรวมและรายงานการรักษาบรรเทาเฉพาะกระบวนการและผลลัพธ์ เพื่อให้มีช่องว่าง interRAI ร่วมกันพัฒนาเครื่องมือประเมินการบรรเทา interRAI แนมข้อมูลเกี่ยวข้องบรรเทาที่อยู่รวมในการติด 2.0.72 วัน อย่างไรก็ตาม ทดสอบ psychometric ใน NHs ถูกจำกัด และเครื่องมือไม่ปรากฏขึ้นอย่างกว้างขวางใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มาตรการ
การเลือกเครื่องมือที่ถูกต้องและเชื่อถือได้ในการวัดคุณภาพการดูแลแบบประคับประคองใน NHS จะต้องตอบคำถามที่เฉพาะเจาะจงเช่นอะไรส่วนประกอบที่มีคุณภาพจะต้องมีการวัดคือโครงสร้างกระบวนการในการดูแลรักษาและ / หรือผลของการดูแล 56 ผลจะมีถิ่นที่อยู่รวมถึงตัวเอง -report และหากดังนั้นวิธีการหนึ่งที่ควรจะวัดผลลัพธ์เหล่านี้ในการอยู่อาศัยที่มีความรู้ความเข้าใจในการทำเครื่องหมาย
การด้อยค่า? 57-59 ถูกชี้วัดการพัฒนาหรือการตรวจสอบในที่พลุกพล่าน? ความคิดเห็นที่ตีพิมพ์หลายคนได้มุ่งเน้นไปที่ dementia-
specific60-63 และพยาบาลดูแลแบบประคับประคองเฉพาะ measures.64 เขียนคนอื่น ๆ ทั่วไปทบทวนเครื่องมือการดูแลแบบประคับประคองที่อาจจะถูกต้องสำหรับการใช้งานใน NHs.65,66 เพราะแน่นอนของการตายสำหรับ NH ผู้อยู่อาศัยมักจะเป็นเวลานาน และไม่แน่นอนที่มีคุณภาพทั่วไปของชีวิตและคุณภาพของมาตรการการดูแลก็อาจจะประเมินผลที่เหมาะสม tools.57,67,68 ธ อมป์สันและเพื่อนร่วมงานการทดสอบแบบวัดสองง่ามประกอบด้วยคุณภาพของการดูแล (เช่นระบบ / ปัจจัยที่สิ่งอำนวยความสะดวกในระดับที่มีอิทธิพล ประสบการณ์ที่กำลังจะตาย) และคุณภาพของการตาย (เช่นถิ่นที่อยู่และผลลัพธ์ในครอบครัว) ตารางที่ 1 แสดงตัวอย่างของมาตรการตรวจสอบที่สะท้อนให้เห็นถึงปัจจัยทั้งสองนี้.
นอกเหนือจากมาตรการเหล่านี้การศึกษาจำนวนมากพึ่งพา MDS, เครื่องมือการประเมินที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาลกลางที่ใช้ในการกว้างใหญ่
ส่วนใหญ่ของ NHS ในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ อีกหลาย รุ่น MDS 3.0 ซึ่งได้รับการเก็บรวบรวมตั้งแต่เดือนตุลาคมปี 2010 เป็นมาตรการที่ดีกว่าสำหรับการดูแลแบบประคับประคองกระบวนการและผลลัพธ์กว่ารุ่นก่อนหน้านี้เพราะต้องใช้พนักงานเพื่อขอเอกสารการป้อนข้อมูลและถิ่นที่อยู่เมื่อเป็นไปได้ Interreliability ของ MDS 3.0 เป็นสิ่งที่ดีมากที่จะดีและ MDS ปรับปรุงแสดงให้เห็นถึงความถูกต้องดีขึ้นเมื่อเทียบกับรุ่น 2.0.70 นอกจากนี้ยังมีใหม่และขยายตัวแปรทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ การตัดสินใจและเป้าหมายของ care.71 แม้จะมีการปรับปรุง MDS ยังคงมีช่องว่างที่ร้ายแรงในการเก็บรวบรวม
และการรายงานกระบวนการการดูแลแบบประคับประคองที่เฉพาะเจาะจงและผลลัพธ์ เพื่อแก้ไขช่องว่างนี้ interRAI ความร่วมมือการพัฒนา
เครื่องมือการประเมินการดูแลแบบประคับประคอง interRAI เพื่อเพิ่มข้อมูลการดูแลแบบประคับประคองที่เกี่ยวข้องที่ได้แล้ว
รวมอยู่ใน MDS 2.0.72 วัน แต่การทดสอบทางจิตวิทยาใน NHS ได้รับเครื่องมือที่ จำกัด และไม่ปรากฏ
ที่จะ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มาตรการที่ถูกต้องและเชื่อถือได้
เลือกเครื่องมือวัดคุณภาพการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองใน NHS ต้องอยู่เฉพาะคำถามเช่นสิ่งที่ส่วนประกอบคุณภาพต้องวัดได้ เช่น โครงสร้าง กระบวนการ ของ การดูแลรักษา และ / หรือ ผลลัพธ์ของการดูแล ? จะอาศัยรวม รายงานผล และหากดังนั้นวิธีที่ควรวัดผลเหล่านี้ในประชากรที่มีเครื่องหมายการคิด
บกพร่อง ?57 - 59 เป็นวัดพัฒนา หรือตรวจสอบใน NHS ? รีวิวได้หลายหัวข้อเน้นจิต --
specific60 – 63 และสถานพยาบาลเฉพาะทุเลาการดูแล measures.64 อื่นผู้เขียนทบทวนทั่วไปการดูแลเครื่องมือที่อาจจะถูกต้องสำหรับใช้ใน NHS . 65,66 เพราะหลักสูตรตาย NH ผู้อยู่อาศัยมักจะเป็นนาน และไม่สามารถคาดเดาได้คุณภาพทั่วไปของชีวิตและคุณภาพของมาตรการดูแลยังอาจเป็นเครื่องมือในการประเมินที่เหมาะสม 57,67,68 ทอมป์สันและเพื่อนร่วมงานทดสอบการวัดแบบสองง่าม ประกอบด้วย คุณภาพของการดูแล ( เช่น ระบบ / โรงงานระดับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อคุณภาพของประสบการณ์ใกล้ตาย ) และตาย ( เช่น ถิ่นที่อยู่และครอบครัวผล )ตารางที่ 1 แสดงตัวอย่างของการตรวจสอบมาตรการที่สะท้อนถึงปัจจัยเหล่านี้สอง .
นอกจากมาตรการเหล่านี้ การศึกษาหลายพึ่งพา MDS , รัฐบาลกลางในการประเมิน เครื่องมือที่ใช้ในส่วนใหญ่
ของ NHS ในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆหลาย ๆ โดย MDS รุ่น 3.0 ซึ่งถูกเก็บตั้งแต่เดือนตุลาคม 2553เป็นดีกว่าวัดกระบวนการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและผลลัพธ์มากกว่ารุ่นก่อนหน้านี้ เนื่องจากมันต้องใช้เจ้าหน้าที่เพื่อขอเอกสารถิ่นที่อยู่และข้อมูลเมื่อเป็นไปได้ interreliability ของ MDS 3.0 เก่งยอดเยี่ยม และการปรับปรุงเมื่อสาธิตการปรับปรุงความถูกต้องเมื่อเทียบกับรุ่น 2.0.70 นอกจากนี้มันใหม่ และขยายทางคลินิกที่เกี่ยวข้องตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดและอาการอื่น ๆ การตัดสินใจ และเป้าหมายของ care.71 แม้จะมีการปรับปรุงเพื่อช่วยเหลือช่องว่างร้ายแรงในการเก็บรวบรวมและรายงานเฉพาะการดูแลแบบประคับประคอง
กระบวนการและผลลัพธ์ เพื่อที่อยู่ช่องว่างนี้ interrai ร่วมกันพัฒนา
การ interrai ทุเลาการดูแลเครื่องมือประเมินเพื่อเพิ่มข้อมูลที่เกี่ยวข้องดูแล palliative ที่เรียบร้อยแล้ว
รวมอยู่ใน 2.0.72 MDS เสมอ อย่างไรก็ตาม การทดสอบทางจิตวิทยาใน NHS ได้ถูก จำกัด และ เครื่องมือ ไม่ ปรากฏเป็น ใช้กันอย่างแพร่หลาย

.