Disease assessmentAt each visit to

Disease assessment
At each visit to the rheumatology clinic, it is
essential that disease severity is comprehensively assessed. If the patient shows signs and symptoms
of high disease activity requiring treatment
modification, assessment every three months
should be recommended. If symptoms remain
stable, assessment every six months should be
sufficient. Although management of patients with
mild psoriatic arthritis is primarily the domain of
the rheumatology team, it is important that the
extent of the individual’s psoriasis is recorded.
This will provide evidence as to whether the
disease is being controlled effectively or whether
it is progressing.
The British Society for Rheumatology
recommends that 76 joints are assessed for swelling
and 78 joints (including the hips) are assessed
for tenderness (Kyle et al 2005). Assessment of
fewer joints may mean that disease severity is
underestimated and the patient may not receive
adequate treatment to ensure disease control.
Using this assessment system, scores following
treatment can be compared with previous scores
to ensure that development of any new symptoms
is detected early.
In addition to assessment of peripheral joints,
the patient should be assessed for any involvement
of the spine. Inflammation of the back or neck will
cause pain and stiffness and could lead to a marked
restriction in mobility of the spine. The presence
of dactylitis, caused by inflammation of the joints,
tendons, bones and soft tissue, should also be
noted. Persistent dactylitis leads to destruction
of the joints in that digit and is a sign of severe
psoriatic arthritis.
Severe psoriasis can be a significant feature
of psoriatic arthritis and may necessitate a
comprehensive review using a psoriasis-specific
assessment tool such as the Psoriasis Area and
Severity Index (Carlin et al 2004). Use of such
a tool will ensure that severity of psoriasis (erythema,
induration and desquamation) and percentage area
affected are documented. A nail score will also
highlight the presence of psoriatic nail disease (Rich
and Scher 2003). This will determine the extent
of nail psoriasis by identification of any pitting,
onycholysis (separation of the nail from its bed),
hyperkeratosis, (thickening of the nail plate) and
severe nail deformity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การประเมินโรค
ที่เยี่ยมชมไปที่คลินิกโรคข้อในแต่ละมันเป็น
สิ่งสำคัญที่ความรุนแรงของโรคได้รับการประเมินอย่างครอบคลุม ถ้าผู้ป่วยแสดงอาการและอาการแสดง
ของโรคสูงจำเป็นต้องใช้การรักษา
การปรับเปลี่ยนการประเมินทุกสามเดือน
ควรได้รับการแนะนำ ถ้าอาการยังคงอยู่
มั่นคงประเมินทุกหกเดือนควรจะ
เพียงพอ ถึงแม้ว่าฝ่ายบริหารของผู้ป่วยที่มี
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอ่อนเป็นหลักโดเมนของ
ทีมโรคข้อก็เป็นสิ่งสำคัญที่
ขอบเขตของโรคสะเก็ดเงินของแต่ละบุคคลที่จะถูกบันทึกไว้
นี้จะให้หลักฐานที่เป็นไปได้ว่า
โรคจะถูกควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่ว่า
จะมีความคืบหน้า
สังคมอังกฤษสำหรับโรคข้อ
แนะนำว่า 76 ข้อต่อมีการประเมินสำหรับอาการบวม
และ 78 ข้อต่อ (รวมถึงสะโพก) มีการประเมิน
สำหรับความอ่อนโยน (ไคล์ et al, 2005) การประเมิน
ข้อต่อน้อยลงอาจหมายความว่าความรุนแรงของโรคได้
ประเมินและผู้ป่วยอาจไม่ได้รับ
การรักษาอย่างเพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าการควบคุมโรค
โดยใช้ระบบการประเมินนี้คะแนนดังต่อไปนี้
การรักษาสามารถนำมาเปรียบเทียบกับคะแนนที่ก่อนหน้านี้
เพื่อให้แน่ใจว่าการพัฒนาของอาการใหม่ใด ๆ ที่
มีการตรวจพบเร็ว
นอกเหนือไปจากการประเมินผลของข้อต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง
ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินการมีส่วนร่วมใด ๆ
ของกระดูกสันหลัง การอักเสบของด้านหลังหรือคอจะ
ทำให้เกิดอาการปวดและตึงและอาจนำไปสู่การทำเครื่องหมาย
ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง การปรากฏตัว
ของ dactylitis ที่เกิดจากการอักเสบของข้อต่อ
เส้นเอ็นกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนก็ควรจะ
ตั้งข้อสังเกต dactylitis ถาวรนำไปสู่การทำลาย
ของข้อต่อในหลักและเป็นสัญญาณของความรุนแรง
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
โรคสะเก็ดเงินอย่างรุนแรงอาจเป็นคุณลักษณะที่สำคัญ
ของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและอาจจำเป็นต้องมี
การตรวจสอบที่ครอบคลุมการใช้โรคสะเก็ดเงินเฉพาะ
เครื่องมือการประเมินเช่นพื้นที่โรคสะเก็ดเงินและ
ความรุนแรง ดัชนี (คาร์ et al, 2004) เช่นการใช้
เครื่องมือที่จะช่วยให้ความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินที่ (erythema,
ผิวหนังแข็งกระด้างและ desquamation) และพื้นที่ร้อยละ
ได้รับผลกระทบได้รับการบันทึก คะแนนเล็บนอกจากนี้ยังจะ
เน้นการแสดงตนของโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ (รวย
และ Scher 2003) นี้จะกำหนดขอบเขต
ของเล็บโรคสะเก็ดเงินด้วยบัตรประจำตัวของบ่อใด ๆ
onycholysis (แยกของเล็บจากเตียงนอนของมัน)
hyperkeratosis (หนาของแผ่นเล็บ) และ
ความผิดปกติของเล็บที่รุนแรง