Acute Ankle SprainsClinical Present

Acute Ankle Sprains
Clinical Presentation
A careful history and physical examination is crucial when
evaluating a patient with an acute ankle sprain, as it can elicit
the severity of the injury. A patient usually describes “rolling
over” his or her ankle due to a combination of inversion,
plantar flexion, or internal rotation of the ankle. The patient
will likely report acute lateral ankle pain and, the physician
may elicit the extent of ligament injury by inquiring about
swelling, ability to bear weight and subsequent ecchymosis.
On physical examination, patients can localize the lateral
ankle tenderness in the acute setting but the pain and swelling
becomes more diffuse over the next few days. Careful
palpation can confirm the structures involved in the injury—
localized ATFL tenderness is exhibited at 4 to 7 days post
injury, while CFL injury can be diagnosed with tenderness
at the calcaneal insertion. Funder and coworkers18 found
that 52% of patients with ATFL tenderness indeed had a
ruptured ATFL, while 72% of patients with CFL insertional
tenderness had a ruptured CFL.
There are two provocative tests that can assess ankle
instability—the anterior drawer test and the talar tilt test.
The anterior drawer test assesses the integrity of the ATFL
as the ATFL prevents anterior translation of the talus with
respect to the tibia. The test is performed after positioning
the ankle in neutral to 10° of plantar flexion with the patient
seated and the knee flexed (Fig. 2). The examiner holds the
calcaneus in one hand while stabilizing the distal tibia in
the other, and the calcaneus is translated forward. Increased
translation of 3 mm compared to the uninjured side or an
absolute value of 10 mm of displacement correlates to ATFL
incompetence.19

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อเท้าเคล็ดขัดยอกเฉียบพลัน
การนำเสนอทางคลินิก
ประวัติศาสตร์ระวังและการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญเมื่อ
การประเมินผู้ป่วยที่มีข้อเท้าแพลงเฉียบพลันที่จะสามารถล้วงเอา
ความรุนแรงของการบาดเจ็บ ผู้ป่วยมักจะอธิบาย "กลิ้ง
มากกว่า "ข้อเท้าของเขาหรือเธอเนื่องจากการรวมกันของการรักร่วมเพศ,
งอฝ่าเท้าหรือการหมุนภายในของข้อเท้า ผู้ป่วย
มีแนวโน้มที่จะรายงานความเจ็บปวดที่ข้อเท้าข้างเฉียบพลันและแพทย์
อาจล้วงเอาขอบเขตของการบาดเจ็บเอ็นโดยการสอบถามเกี่ยวกับ
อาการบวม, ความสามารถในการรับน้ำหนักและ ecchymosis ที่ตามมา.
ในการตรวจร่างกายผู้ป่วยสามารถ จำกัด วงข้าง
อ่อนโยนข้อเท้าในการตั้งค่าเฉียบพลัน แต่ ความเจ็บปวดและบวม
กลายเป็นกระจายมากขึ้นในช่วงไม่กี่วันข้างหน้า ระวัง
คลำสามารถยืนยันโครงสร้างที่เกี่ยวข้องในการบาดเจ็บ
ที่มีการแปลความอ่อนโยน ATFL จะได้มีเวลา 4-7 วันหลัง
ได้รับบาดเจ็บในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ CFL สามารถวินิจฉัยด้วยความอ่อนโยน
ที่แทรก calcaneal funder coworkers18 และพบ
ว่า 52% ของผู้ป่วยที่มีความอ่อนโยน ATFL มีแน่นอน
แตก ATFL ในขณะที่ 72% ของผู้ป่วยที่มีการแทรก CFL
อ่อนโยนมีความแตก CFL.
มีสองการทดสอบเร้าใจที่สามารถประเมินข้อเท้ามี
ความไม่แน่นอนของการทดสอบลิ้นชักด้านหน้าและ talar ทดสอบเอียง.
ทดสอบลิ้นชักด้านหน้าประเมินความสมบูรณ์ของ ATFL
เป็น ATFL ป้องกันไม่ให้แปลด้านหน้าของเท้าที่มี
ความเคารพแข้ง การทดสอบจะดำเนินการหลังจากการวางตำแหน่งของ
ข้อเท้าในเป็นกลางถึง 10 °ของงอฝ่าเท้ากับผู้ป่วย
และนั่งอยู่ที่หัวเข่าเกร็ง (รูปที่. 2) ตรวจสอบถือ
calcaneus ในมือข้างหนึ่งในขณะที่การรักษาเสถียรภาพแข้งในปลาย
อื่น ๆ และ calcaneus จะแปลไปข้างหน้า เพิ่ม
การแปล 3 มิลลิเมตรเมื่อเทียบกับด้านข้างได้รับบาดเจ็บหรือ
ค่าสัมบูรณ์ของ 10 มมรางสัมพันธ์กับ ATFL
incompetence.19

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อาการเคล็ดขัดยอกข้อเท้าคลินิก

ระวังการนำเสนอประวัติและการตรวจร่างกายเป็นสำคัญเมื่อ
ประเมินผู้ป่วยที่มีอาการข้อเท้าแพลง เพราะสามารถกระตุ้น
ความรุนแรงของการบาดเจ็บ ผู้ป่วยมักจะอธิบาย " กลิ้ง
" ของเขาหรือเธอข้อเท้าเนื่องจากการรวมกันของการผกผัน
, เหยียด หรือภายใน หมุนข้อเท้า ผู้ป่วย
มีแนวโน้มที่จะรายงานปวดข้อเท้าด้านข้างและเฉียบพลัน แพทย์
อาจกระตุ้นอาการเอ็น โดยสอบถามเกี่ยวกับ
บวม , ความสามารถในการรับน้ำหนักและต่อมาปลาตะเพียน .
ในการตรวจร่างกายผู้ป่วยสามารถทราบความข้อเท้าด้านข้าง
ในการตั้งค่าเฉียบพลันแต่ความเจ็บปวดและบวม
จะกระจายมากขึ้นกว่าไม่กี่วันถัดไป . ระวัง
ควบคุมสามารถยืนยันโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ -
ถิ่น atfl อ่อนโยนมี 4 ถึง 7 วันโพสต์
การบาดเจ็บในขณะที่การบาดเจ็บ CFL สามารถวินิจฉัยด้วยความอ่อนโยน
ที่แทรก , . coworkers18 funder และพบว่า 52 % ของผู้ป่วย
atfl พิศวาสแน่นอนมี
แตก atfl ในขณะที่ 72% ของผู้ป่วย CFL insertional
ความอ่อนโยนมี ruptured CFL
มี สอง แบบเร้าใจ ที่สามารถประเมินข้อเท้า
137 หน้าลิ้นชักทดสอบและ talar เอียงสอบ .
ทดสอบลิ้นชักก่อน ประเมินความสมบูรณ์ของ atfl
เป็น atfl ป้องกันการแปลด้านหน้าของป้อมกับ
เคารพกับกระดูกหน้าแข้ง การทดสอบจะดำเนินการหลังจากตำแหน่ง
ข้อเท้าเป็นกลางถึง 10 องศาของผู้ป่วย
นั่งเหยียดและงอเข่า ( รูปที่ 2 )ผู้ตรวจสอบถือในมือข้างหนึ่งขณะที่เสถียรภาพ
กระดูกส้นเท้าปลายกระดูกหน้าแข้งใน
อื่น ๆ และกระดูกส้นเท้าจะแปลต่อไป เพิ่มการแปล
3 มม. เมื่อเทียบกับข้างที่ไม่ได้รับอันตรายหรือ
ค่าสัมบูรณ์ของ 10 มม. ) มีความสัมพันธ์ atfl 19

การไร้ความสามารถ