Background“In the beginning, there

Background

“In the beginning, there was desire which was the first seed of mind,” says Rig-Veda, which probably is the earliest piece of literature known to mankind. This desire for a healthy family, healthy society and a healthy country drives individuals and governments alike. The government is supposed to create settings that will provide equal opportunity for an individual to fulfill these desires. There is an undisputed association between this social equality, social integration and health. The effect of social integration on health is conclusively documented in the theory of ‘social support’ [Cassel, 1976]1. The effect of social and economic inequality on health is profound too. Poverty, which is a result of social and economic inequality in a society, is detrimental to the health of population. The outcome indicators of health (mortality, morbidity and life expectancy) are all directly influenced by the standards of living of a given population. More so, it is not the absolute deprivation of income that matters, but the relative distribution of income [Wilkinson, 1992]2. Various international studies have documented a strong association between income inequality and excess mortality3 4. In a study by Kennedy et al, income inequality was shown to directly affect the total mortality in a given population [p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง"ในการเริ่มต้น มีความปรารถนาซึ่งเป็นเมล็ดพันธุ์แรกของจิตใจ กล่าวว่า Rig-Veda ซึ่งอาจจะเป็นชิ้นแรกสุดของเอกสารประกอบการเรียกมนุษย์ นี้ต้องสำหรับครอบครัวเพื่อสุขภาพ สุขภาพสังคม และสุขภาพประเทศไดรฟ์บุคคลและรัฐบาลเหมือนกัน รัฐบาลควรสร้างการตั้งค่าที่จะให้โอกาสสำหรับการตอบสนองความต้องการเหล่านี้ มีการเชื่อมโยงว่าระหว่างนี้ความเสมอภาคทางสังคม ทางสังคม และสุขภาพ เห็นมีบันทึกผลของการบูรณาการทางสังคมสุขภาพทฤษฎี 'สังคมสนับสนุน' [Cassel, 1976] 1 ผลของความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม และเศรษฐกิจสุขภาพนั้นลึกซึ้งเกินไป ความยากจน ซึ่งเป็นผลของความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม และเศรษฐกิจในสังคม มีผลดีกับสุขภาพของประชากร ตัวบ่งชี้ผลลัพธ์ของสุขภาพ (ตาย morbidity และอายุขัย) จะมีอิทธิพลต่อทั้งโดยตรง โดยมาตรฐานความเป็นอยู่ของประชากรให้ จำนวนมาก ไม่มาแน่นอนของรายได้ที่สำคัญ แต่การกระจายสัมพัทธ์ของรายได้ [Wilkinson, 1992] 2 ต่าง ๆ การศึกษานานาชาติได้จัดความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างความไม่เท่าเทียมกันของรายได้และ mortality3 ส่วนเกิน 4 ในการศึกษาโดยเคนเนดี et al ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ที่แสดงโดยตรงมีผลต่อการตายทั้งหมดในประชากรกำหนด [p < 0.05] 5 เดียวกันศึกษาวัดรายได้ความไม่เท่าเทียมกัน โดย 'ดัชนีโรบินฮูด" ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรายได้ที่ต้องถูก redistributed จากคนรวยกับคนจนเพื่อให้เกิดความเสมอภาคทางเศรษฐกิจ เพิ่มขึ้น 1% ในดัชนีนี้นำไปสู่การตายส่วนเกิน 21.7 ต่อ 100000 ประชากร แสดงความไม่เท่าเทียมกันของรายได้มีผลลึกซึ้งมีสุขภาพของประชากรเมื่อใช้กับบริบทอินเดียเหล่านี้สังคม ทฤษฎีแปลเป็นล้าน ๆ ชีวิตที่พินาศขาดความเสมอภาคทางเศรษฐกิจสังคม ตั้งแต่เกิดของอินเดียฟรีใน egalitarianism เศรษฐกิจครอบงำนโยบายเศรษฐกิจ สังคมนิยมและนโยบายเศรษฐกิจรัฐบาลแปลกถูกปลอดทำกำไรองค์กรเอกชนและทุนนิยม อีกครั้งสำหรับความไม่สนคำครหา แม้ว่านโยบายเหล่านี้นำไปสู่การพึ่งพาข้าราชการที่เกิน และ stifled เจริญเติบโตขององค์กรอิสระ ช้า และไม่เคลื่อนไหวทางสังคมในส่วนต่าง ๆ ของอินเดียนำไปสู่การเติบโตทางเศรษฐกิจที่ไม่สม่ำเสมอ วรรณะ และสังคมโพลาไรซ์ วัด และ ระดับการศึกษา ธรรมชาติ ระดับของความเสียหายและบทบาทของผู้นำทางการเมืองได้ส่งผลให้ในบางรัฐอินเดียทำดีกว่าคนอื่น ๆ ใน front6 เศรษฐกิจ ความไม่เท่าเทียมกันนี้พื้นฐานถูกขยาย โดยที่อย่างรวดเร็ว แต่ไม่เติบโตทางเศรษฐกิจที่อินเดียเคยเห็นในทศวรรษที่สอง ท่ามกลางการเพิ่มมาตรฐานของที่อยู่อาศัย นอนของความยากจนน่ากลัวและมาไม่กระจายทรัพยากรสุขภาพของอินเดียทรัพยากรสุขภาพในอินเดียแต่ไม่เพียงพอ มีมากมาย มีความแน่นอนในทรัพยากรสุขภาพโดยรวมและสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับกำลังคนในทศวรรษนี้ จำนวนโรงพยาบาลขยายตัวจากโรงพยาบาล 11,174 ใน 1991 (ส่วน 57%) กับ 18,218 (ส่วนตัว 75%) ใน 20007 ใน 2000 ประเทศได้ 1.25 ล้านแพทย์และพยาบาล 0.8 ล้าน ที่แปลเป็นหมอหนึ่งคน 1800 ทุก ถ้าพิจารณาระบบอื่น ๆ รวมทั้งการชนระบบของยา (ISM) และยา homeopathic มีหมอท่านหนึ่งละ 800 คน มันไม่ตรง แต่ยัง betters ประเมินต้องของหมอหนึ่ง 1500 population8 ประมาณ 15000 ใหม่ศึกษาแพทย์ และแพทย์ 5000 บัณฑิตมีการฝึกอบรมทุกปี ประเทศที่มีการผลิตยาปีของประมาณ 260 พันล้าน (inr.) และสัดส่วนใหญ่ของยา exported9 การนักการสบายๆ นี้เหมือนสัดส่วนดี อย่างไรก็ ตามในการศึกษาต่อ การกระจายทรัพยากรไม่เท่ากันจะเห็นได้ชัดเจนขึ้น อัตราส่วนของประชากรในชนบทเตียงโรงพยาบาลเป็นเวลา 15 ต่ำกว่าในเมือง areas7 อัตราส่วนของแพทย์กับประชากรในชนบทเป็นเกือบ 6 เท่าต่ำกว่าใน population7 เมือง รายจ่ายต่อหัวในสาธารณได้ต่ำกว่าเจ็ดครั้งในชนบท เปรียบเทียบกับสุขภาพรัฐบาลใช้จ่ายในพื้นที่เขตเมือง แม้ว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเป็น 6% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ (GDP), รายจ่ายของรัฐเป็นเพียง 0.9% ใช้จ่ายทั้งหมด คนที่ใช้ทรัพยากรของตนเองใช้จ่ายส่วนที่เหลือของมัน จึง เพียง 17% ของรายจ่ายสุขภาพทั้งหมดในประเทศถูกแบกรับ โดยรัฐ และ 82% มาเป็น 'จากกระเป๋าชำระเงิน' โดยคน นี้ทำให้ระบบสาธารณสุขอินเดีย grossly ไม่เพียงพอ และ สนับสนุนภายใต้ เฉพาะ 5 ประเทศในโลกจะเลวกว่าปิดอินเดียเกี่ยวกับสาธารณสุขใช้ (บุรุนดี พม่า ปากีสถาน ซูดาน กัมพูชา) 10 จากนี้ไม่เท่ากัน และแค่ใช้จ่ายในการสาธารณสุข โครงสร้างพื้นฐานของระบบสุขภาพตัวเองเป็นผล อุปกรณ์ต่อพ่วงมากที่สุด และสำคัญที่สุดหน่วยโครงสร้างพื้นฐานการสาธารณสุขของประเทศอินเดียเป็นศูนย์สุขภาพหลัก (PHC) ในการสำรวจล่าสุด มันถูกพบที่ เพียง 38% ของ PHCs ทั้งหมดมีกำลังคนที่จำเป็น และเพียง 31% มีอุปกรณ์จำเป็นทั้งหมดที่ (กำหนดเป็น 60% ของปัจจัยการผลิตสำคัญ), PHCs 80% ของอินพุตที่สำคัญทั้งหมดมีเพียง 3%ความเหลื่อมล้ำทางการเจริญเติบโตสุขภาพและการดูแลสุขภาพและการลดลงในค่าใช้จ่ายสาธารณสุขจะมีโทรประชากรสังคมผู้ด้อยโอกาส และมี อัตราการตายทารกในจนที่สุด 20% ของประชากรเป็นเวลา 2.5 สูงกว่ารวยที่สุด 20% ของประชากร ในคำอื่น ๆ ทารกเกิดในครอบครัวยากจนมีครั้งสอง และมักตายในตราสินค้า กว่าทารกในดีกว่าปิด family11 เด็กในกลุ่มเศรษฐกิจ 'ต่ำมาตรฐานของชีวิต' เป็นเกือบสี่ครั้งมีแนวโน้มการตายในวัยเด็กกว่าเด็กในกลุ่ม 'สูงมาตรฐานของชีวิต' เด็กที่เกิดในชาวสายพานได้ครั้งหนึ่ง และมีแนวโน้มที่จะตายก่อนวันเกิดห้ากว่าเด็กกลุ่มอื่น ๆ เด็กผู้หญิงเป็น 1.5 เท่ามักตายก่อนจะถึงวันเกิดของเธอห้าเมื่อเทียบกับเด็กชาย 11 หญิงกับชายอัตราส่วนเด็กจะลงอย่างรวดเร็ว จาก 945 หญิงต่อชาย 1000 ใน 1991 การเพียง 927 หญิงต่อชาย 1000 ใน 200112 เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีในกำหนดการเผ่า และวรรณะตามกำหนดการสองเป็นแนวโน้มที่จะ malnourished กว่าเด็กกลุ่มอื่น ๆ คน quintile ที่ยากจนที่สุดของประชากร แม้มีปัญหาสุขภาพมากขึ้น มีแนวโน้มน้อย 6 ครั้งถึง ๑๐๐๐ กว่าคนจาก quintile รวยที่สุด ซึ่งหมายความ ว่า คนจนไม่สามารถจ่าย และเข้าถึง ๑๐๐๐ ในสัดส่วนที่มากของเจ็บป่วยตอน เมื่อจำเป็น จัดส่งสินค้าของแม่ จาก quintile ที่ยากจนที่สุดของประชากรจะน้อยกว่า 6 ครั้งการเข้าร่วมประชุม โดยบุคคลผ่านการฝึกอบรมทางการแพทย์มากกว่าการจัดส่งของดีจากแม่ จาก quintile ที่รวยที่สุดประชากร ชาวแม่จะน้อยกว่า 12 ครั้งจะจัดส่ง โดยบุคคลผ่านการฝึกอบรมทางการแพทย์ 11 ผู้หญิงชาวเป็นหนึ่ง และครึ่งครั้งยิ่งประสบผลของการขาดสารอาหารเรื้อรังเมื่อเทียบกับผู้หญิงจากประเภทอื่น ๆ ทางสังคม ตัวเลขเหล่านี้พูดสำหรับตัวเอง และนำไปแจกจ่ายไม่ fore ทรัพยากรและผลของพารามิเตอร์การสาธารณสุข ไม่สามารถเข้าถึงสากลการดูแลสุขภาพเนื่องจากความยากลำบากเข้าถึงต่าง ๆ เพิ่มเติมแห่งนี้การกระจายทรัพยากรที่ไม่เท่ากันปัญหาการเข้าถึงการดูแลสุขภาพถึงสุขภาพสากลเป็นปกติในส่วนใหญ่ของประเทศพัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนาบาง (คิวบา ไทย และอื่น ๆ) ในอินเดีย แม้ว่า ความไม่เท่าเทียมกันที่มีอยู่ก่อนในบทบัญญัติสุขภาพเพิ่มเติมเพิ่ม ด้วยความยากลำบากในการเข้าถึง ปัญหาการเข้าถึงเหล่านี้อาจเป็นเนื่องระยะทางทางภูมิศาสตร์ระยะทางสังคมเศรษฐกิจระยะทางเพศเรื่องระยะทางทางภูมิศาสตร์มีความสำคัญในประเทศขนาดใหญ่เช่นอินเดียด้วยวิธีจำกัดการสื่อสาร ผลโดยตรงของของประชากรกำหนดจากศูนย์สุขภาพหลักการตายของเด็กได้ดี documented13 มันได้ถูกแสดงว่า ผลของยากถึงศูนย์สุขภาพมีมากขึ้นเด่นชัดสำหรับมารดากับ education14 น้อย การศึกษาเดียวกันระบุว่า ระยะห่างจากโรงพยาบาลเอกชนมีผลต่อสุขภาพพารามิเตอร์ แต่ไม่ห่างจากศูนย์บริการสาธารณสุข ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลสิ่งอำนวยความสะดวกการขนส่งไม่ดีมักจะถูกเอาออกจากการเข้าถึงของระบบสุขภาพ แรงจูงใจสำหรับแพทย์และพยาบาลเพื่อย้ายไปสถานชนบทโดยทั่วไปไม่เพียงพอ และไม่มีประสิทธิภาพ เน้นและจัดหาสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพระยะไกลอีกครั้งเป็นเรื่องยาก และ inadequacies เนื่องจากอุปทานไม่ดีขัดขวางผู้ใช้สิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอยู่ แม่ตายได้ชัดเจนมากขึ้นในชนบท areas15 เกิดน้อยเข้าร่วมการฝึกอบรมพนักงานทางการแพทย์ หรือ paramedical และขนส่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เป็นเรื่องยาก ปัญหาทางภูมิศาสตร์ในการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพจึงเป็นปัจจัยสำคัญ กับแบ่งแยกเพศ ที่จัดสรรไปตายแม่สูงในสตรีที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลโดยเฉพาะสตรีชาวใน India16ด้านต่าง ๆ ปัญหาสุขภาพเข้าจะพบในกรณีของ 'คนจนเมือง' ข้อมูลจากเมือง slums แสดงทารกนั้นและห้าน้อยอัตราการตายจนที่สุด 40% ของประชากรเมืองจะสูงถึงชนบท คนเสี่ยงมากแรงกระแทกเศรษฐกิจมหภาคที่บั่นทอนกำลังการผลิตรายได้ และนำไปทดแทนไปยังอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการน้อยกว่า ราคาถูกกว่า คนในเมือง slums จะโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบครบขาดของดีที่อยู่อาศัย สุขาภิบาลที่เหมาะสม และการศึกษา อย่างพวกเขาไม่ได้สำรองเงินฝากออมทรัพย์ หุ้นอาหารขนาดใหญ่ที่พวกเขาสามารถวาดลงเวลา Slums เมืองมีบ้านหลากหลายโรค (รวมทั้งเอชไอวี/เอดส์ วัณโรค ตับอักเสบ ไข้ โรค อหิวาตกโรค และมาลาเรีย) ที่แพร่กระจายได้ง่ายในที่บริการน้ำและสุขาภิบาลเป็น exi ไม่ใช่ประชากรที่เข้มข้นสูง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมา"ในการเริ่มต้นมีความปรารถนาซึ่งเป็นเม็ดแรกของจิตใจ" กล่าวว่า Rig-พระเวทซึ่งน่าจะเป็นชิ้นส่วนที่เก่าแก่ที่สุดของวรรณกรรมรู้จักกันเพื่อมนุษยชาติ ความปรารถนานี้ได้ให้ครอบครัวมีสุขภาพดีสังคมมีสุขภาพดีและเป็นประเทศที่มีสุขภาพดีไดรฟ์บุคคลและรัฐบาลเหมือนกัน รัฐบาลควรจะสร้างการตั้งค่าที่จะช่วยให้โอกาสที่เท่าเทียมกันสำหรับบุคคลที่จะตอบสนองความต้องการเหล่านี้ มีการเชื่อมโยงระหว่างนี้ไม่มีปัญหาความเสมอภาคทางสังคมบูรณาการทางสังคมและสุขภาพ ผลของการรวมกลุ่มทางสังคมที่มีต่อสุขภาพเป็นเอกสารที่แน่ชัดในทฤษฎีของการสนับสนุนทางสังคม '[การคาสเซิล 1976] 1 ผลกระทบของความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีต่อสุขภาพลึกซึ้งเกินไป ความยากจนซึ่งเป็นผลมาจากความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมและเศรษฐกิจในสังคมที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของประชากร ตัวชี้วัดที่ผลของสุขภาพ (การตายการเจ็บป่วยและอายุขัย) ทั้งหมดอิทธิพลโดยตรงจากมาตรฐานการครองชีพของประชากรที่กำหนด อื่น ๆ เช่นนั้นก็ไม่ได้กีดกันแน่นอนของรายได้ที่มีความสำคัญ แต่การกระจายญาติของรายได้ [วิลกินสัน, 1992] 2 การศึกษาระหว่างประเทศต่างๆมีเอกสารความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างรายได้และความไม่เท่าเทียมกันเกิน mortality3 4. ในการศึกษาโดยเคนเนดี, et al, ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อโดยตรงเสียชีวิตโดยรวมของประชากรที่กำหนด [p <0.05] 5 การศึกษาเดียวกันวัดความไม่เท่าเทียมกันของรายได้โดย 'โรบินฮู้ดดัชนี' ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรายได้ที่จะต้องมีการจัดสรรจากคนรวยกับคนยากจนเพื่อให้เกิดความเท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจ เพิ่มขึ้น 1% ในดัชนีนี้จะนำไปสู่การเสียชีวิตส่วนเกิน 21.7 ต่อ 100,000 ประชากร นี้แสดงให้เห็นความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ผลกระทบอย่างลึกซึ้งที่มีต่อสุขภาพของประชากร. เมื่อนำมาใช้กับบริบทอินเดียทฤษฎีทางสังคมเหล่านี้แปลเป็นนับล้านชีวิตที่พินาศเนื่องจากการขาดของความเสมอภาคทางเศรษฐกิจและสังคม นับตั้งแต่การเกิดขึ้นของฟรีอินเดียในปี 1947, กิจวัตรประจำทางเศรษฐกิจที่ครอบงำนโยบายเศรษฐกิจ สังคมนิยมและรัฐบาลเป็นศูนย์กลางนโยบายเศรษฐกิจได้รับการสนับสนุนในช่วงการทำกำไรขององค์กรเอกชนและทุนนิยม แม้ว่าที่น่าชื่นชมสำหรับแรงจูงใจของนโยบายเหล่านี้นำไปสู่การพึ่งพาอาศัยกันมากกว่าในระบบราชการและการกลั้นการเจริญเติบโตขององค์กรอิสระ การชุมนุมทางสังคมช้าและไม่เท่ากันในส่วนต่างๆของอินเดียนำไปสู่การเจริญเติบโตทางเศรษฐกิจที่ไม่สม่ำเสมอ วรรณะและโพลาไรซ์สังคมรู้และระดับการศึกษาทรัพยากรธรรมชาติระดับของการทุจริตและบทบาทของผู้นำทางการเมืองที่เกิดขึ้นในรัฐอินเดียบางคนทำดีกว่าคนอื่น ๆ ใน front6 เศรษฐกิจ ความไม่เท่าเทียมกันนี้พื้นฐานขยายจากการเติบโตทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็ว แต่ไม่เท่ากันว่าอินเดียได้เห็นในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ท่ามกลางมาตรฐานที่เพิ่มขึ้นของที่อยู่อาศัยที่อยู่ในกระเป๋าของความยากจนและการกีดกันที่น่ากลัว. กระจายไม่เท่ากันของทรัพยากรการดูแลสุขภาพอินเดีย. ทรัพยากรด้านการรักษาพยาบาลในอินเดีย แต่ไม่เพียงพอเหลือเฟือ มีการเจริญเติบโตที่ชัดเจนในการดูแลสุขภาพทรัพยากรและสุขภาพโดยรวมของกำลังคนที่เกี่ยวข้องในทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจาก 11,174 โรงพยาบาลในปี 1991 (57% ส่วนตัว) เพื่อ 18,218 (75% เอกชน) ใน 20007. ในปี 2000 ประเทศที่มี 1,250,000 แพทย์และพยาบาล 0800000 ที่แปลเป็นหนึ่งในแพทย์ทุกคน 1800 ถ้าระบบอื่น ๆ รวมทั้งระบบการแพทย์พื้นบ้าน (ISM) และยาชีวจิตได้รับการพิจารณามีหมอคนหนึ่งต่อ 800 คน ไม่เพียง แต่ตอบสนอง แต่ยัง betters ประมาณการที่ต้องการของหมอคนหนึ่งสำหรับ 1500 population8 ประมาณ 15,000 แพทย์ที่จบการศึกษาใหม่และ 5,000 แพทย์ระดับปริญญาโทได้รับการฝึกฝนเป็นประจำทุกปี ประเทศที่มีการผลิตยาประจำปีของประมาณ 260 พันล้านบาท (INR) และส่วนใหญ่ของยาเหล่านี้จะ exported9. เพื่อสังเกตการณ์สบาย ๆ ลักษณะนี้เช่นสัดส่วนที่ดี แต่ในการศึกษาต่อไปกระจายไม่เท่ากันของทรัพยากรที่เห็นได้ชัด อัตราส่วนของเตียงของโรงพยาบาลกับประชากรในชนบทเป็นสิบห้าครั้งต่ำกว่าที่ areas7 เมือง อัตราส่วนของแพทย์ต่อประชากรในพื้นที่ชนบทเกือบหกครั้งต่ำกว่าในเมือง population7 ค่าใช้จ่ายต่อหัวต่อสุขภาพของประชาชนเป็นเจ็ดครั้งลดลงในพื้นที่ชนบทเมื่อเทียบกับการใช้จ่ายด้านสุขภาพของรัฐบาลสำหรับพื้นที่เขตเมือง แม้ว่าการใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพคือ 6% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (จีดีพี) ค่าใช้จ่ายของรัฐเป็นเพียง 0.9% ของค่าใช้จ่ายรวม คนที่ใช้ทรัพยากรของตัวเองของพวกเขาใช้เวลาที่เหลือของมัน ดังนั้นเพียง 17% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดในประเทศเป็น borne โดยรัฐและ 82% มาเป็น "ออกจากการชำระเงินกระเป๋า 'โดยคน นี้จะทำให้ระบบสาธารณสุขอินเดียไม่เพียงพอและไม่มีการลดภายใต้การสนับสนุน เพียงห้าประเทศอื่น ๆ ในโลกที่เลวร้ายยิ่งกว่าการใช้จ่ายเกี่ยวกับอินเดียสาธารณสุข (บุรุนดีพม่าปากีสถานซูดานกัมพูชา) 10 อันเป็นผลมาจากการใช้จ่ายนี้อึมครึมและไม่เท่ากันต่อสุขภาพของประชาชนโครงสร้างพื้นฐานของระบบสุขภาพของตัวเองจะกลายเป็นไม่ได้ผล หน่วยต่อพ่วงมากที่สุดและที่สำคัญที่สุดของโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขของอินเดียเป็นศูนย์กลางสุขภาพระดับปฐมภูมิ (PHC) ในการสำรวจที่ผ่านมามันก็สังเกตเห็นว่ามีเพียง 38% ของ PHCs ทุกคนมีทั้งหมดกำลังคนที่สำคัญและมีเพียง 31% ได้ทุกอุปกรณ์ที่จำเป็น (หมายถึง 60% ของปัจจัยการผลิตที่สำคัญ) โดยมีเพียง 3% ของ PHCs มี 80% ของที่สำคัญทั้งหมด ปัจจัยการผลิต. การลดการใช้จ่ายเกี่ยวกับสุขภาพของประชาชนและความไม่เท่าเทียมกันที่เพิ่มขึ้นในการดูแลสุขภาพและการดูแลสุขภาพมีการโทรของประชากรชายขอบและด้อยโอกาสทางสังคม อัตราการตายของทารกในที่ยากจนที่สุด 20% ของประชากรที่อยู่ 2.5 เท่าสูงกว่าที่ร่ำรวยที่สุด 20% ของประชากร ในคำอื่น ๆ เด็กทารกที่เกิดในครอบครัวที่ยากจนเป็นสองเท่าครึ่งแนวโน้มที่จะตายในวัยเด็กกว่าทารกในดีกว่า family11 เด็กใน 'มาตรฐานต่ำของที่อยู่อาศัยกลุ่มทางเศรษฐกิจเกือบสี่ครั้งมีแนวโน้มที่จะตายในวัยเด็กกว่าเด็กใน' มาตรฐานสูงของที่อยู่อาศัยกลุ่ม เด็กที่เกิดในเข็มขัดเผ่าเป็นหนึ่งเท่าครึ่งและมีแนวโน้มที่จะตายก่อนวันเกิดที่ห้ากว่าเด็กกลุ่มอื่น ๆ เด็กหญิงเป็น 1.5 เท่าแนวโน้มที่จะตายก่อนที่จะถึงวันเกิดของเธอที่ห้าเมื่อเทียบกับเด็กผู้ชาย 11 หญิงอัตราส่วนชายสำหรับเด็กจะลดลงอย่างรวดเร็วจาก 945 ต่อ 1000 หญิงชายในปี 1991 เพียง 927 ต่อ 1000 หญิงชายใน 200112. เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีในชนเผ่าที่กำหนดและวรรณะที่กำหนดไว้เป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะขาดสารอาหารกว่าเด็กในกลุ่มอื่น ๆ คนจาก quintile ที่ยากจนที่สุดของประชากรที่แม้จะมีปัญหาสุขภาพมากขึ้นเป็นครั้งที่หกโอกาสน้อยที่จะเข้ารักษาในโรงพยาบาลกว่าคนจาก quintile ที่ร่ำรวยที่สุด ซึ่งหมายความว่าคนยากจนไม่สามารถที่จะจ่ายได้และรักษาในโรงพยาบาลการเข้าถึงในสัดส่วนที่มีขนาดใหญ่มากตอนเจ็บป่วยแม้เมื่อจำเป็น การจัดส่งของแม่จาก quintile ที่ยากจนที่สุดของประชากรที่มีมากกว่าหกครั้งโอกาสน้อยที่จะเข้าร่วมโดยคนผ่านการฝึกอบรมทางการแพทย์กว่าการส่งมอบของดีออกแม่จาก quintile ที่ร่ำรวยที่สุดของประชากร แม่ของชนเผ่าที่มีมากกว่า 12 ครั้งโอกาสน้อยที่จะถูกส่งโดยบุคคลที่ผ่านการฝึกอบรมทางการแพทย์ 11. ผู้หญิงชนเผ่าเป็นหนึ่งเท่าครึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากการขาดอาหารเรื้อรังเมื่อเทียบกับผู้หญิงจากประเภทอื่น ๆ ในสังคม ตัวเลขเหล่านี้พูดสำหรับตัวเองและนำไปก่อนกระจายไม่เท่ากันของทรัพยากรและผลกระทบของมันในพารามิเตอร์สุขภาพของประชาชน นี้กระจายไม่เท่ากันของทรัพยากรเป็น complimented ต่อไปโดยไร้ความสามารถในการเข้าถึงสากลเพื่อการดูแลสุขภาพเนื่องจากปัญหาการเข้าถึงที่หลากหลาย. ความลำบากในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ. เข้าใช้ทั่วไปในการดูแลสุขภาพเป็นบรรทัดฐานในส่วนใหญ่ของประเทศที่พัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนา (คิวบา, ไทยและคนอื่น ๆ ) ในอินเดีย แต่ความไม่เท่าเทียมกันที่มีอยู่ก่อนในบทบัญญัติการดูแลสุขภาพจะเพิ่มขึ้นต่อไปโดยความยากลำบากในการเข้าถึง ความยากลำบากในการเข้าถึงเหล่านี้สามารถเป็นได้ทั้งเนื่องจากการระยะทางภูมิศาสตร์ระยะทางเศรษฐกิจและสังคมระยะทางเพศปัญหาของระยะทางภูมิศาสตร์ที่มีความสำคัญในประเทศที่มีขนาดใหญ่เช่นอินเดียด้วยวิธีการจำกัด ของการสื่อสาร ผลกระทบโดยตรงของระยะทางของประชากรที่ได้รับจากศูนย์ดูแลสุขภาพหลักในการตายในวัยเด็กเป็นอย่างดี documented13 มันแสดงให้เห็นว่าผลกระทบของการเข้าถึงยากที่จะศูนย์สุขภาพเด่นชัดมากขึ้นสำหรับคุณแม่ที่มี education14 น้อย การศึกษาเดียวกันยังระบุว่าระยะทางจากโรงพยาบาลเอกชนไม่ได้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของพารามิเตอร์ แต่ระยะทางจากศูนย์สุขภาพของประชาชนไม่ ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกการขนส่งที่ไม่ดีจะถูกลบออกมักจะมาจากการเข้าถึงของระบบสุขภาพ แรงจูงใจในการแพทย์และพยาบาลที่จะย้ายไปยังสถานที่ในชนบทมักจะมีไม่เพียงพอและไม่ได้ผล และเตรียมเรื่องการจัดหาสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพระยะไกลเป็นเรื่องยากและความบกพร่องเนื่องจากอุปทานที่น่าสงสารคนที่เป็นอุปสรรคจากการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอยู่ การตายของมารดาเป็นอย่างชัดเจนมากขึ้นใน areas15 ชนบทผ่านการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์หรือแพทย์เข้าร่วมการเกิดน้อยลงและการขนส่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์เป็นเรื่องยาก ความยากลำบากทางภูมิศาสตร์ในการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพจึงเป็นปัจจัยสำคัญพร้อมกับการเลือกปฏิบัติทางเพศที่ก่อให้เกิดการตายของมารดาที่สูงขึ้นในผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงชนเผ่าใน India16. ด้านที่แตกต่างกันของปัญหาการเข้าถึงการดูแลสุขภาพจะสังเกตเห็นในกรณีของ เมืองที่ยากจน ' ข้อมูลจากชุมชนแออัดในเมืองแสดงให้เห็นว่าเด็กทารกและอยู่ภายใต้ห้าอัตราการตายสำหรับที่ยากจนที่สุด 40% ของประชากรในเมืองที่สูงที่สุดเท่าที่เป็นพื้นที่ชนบท ที่อาศัยอยู่ในเมืองที่มีความเสี่ยงมากที่จะกระแทกเศรษฐกิจมหภาคที่บ่อนทำลายความจุรายได้ของพวกเขาและนำไปสู่การชดเชยต่อคุณค่าทางโภชนาการน้อยกว่าอาหารที่ถูกกว่า คนที่อยู่ในชุมชนแออัดในเมืองได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการขาดของที่อยู่อาศัยที่ดีสุขอนามัยที่เหมาะสมและการศึกษาที่เหมาะสม เศรษฐกิจพวกเขาไม่ได้มีเงินออมสำรองหุ้นอาหารขนาดใหญ่ที่พวกเขาสามารถวาดลงเมื่อเวลาผ่านไป ชุมชนแออัดในเมืองนอกจากนี้ยังมีบ้านที่หลากหลายของโรคติดเชื้อ (รวมถึงเอชไอวี / เอดส์, วัณโรค, โรคตับ, โรคไข้เลือดออก, โรคปอดบวม, โรคอหิวาต์และโรคมาลาเรีย) ที่แพร่กระจายได้ง่ายในประชากรที่มีความเข้มข้นสูงที่น้ำสุขาภิบาลและบริการจะไม่ EXI

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

" ตอนแรก มีความปรารถนาที่เป็นเม็ดแรกของจิตใจว่า " Rig Veda ซึ่งอาจเป็นส่วนที่เก่าที่สุดของวรรณกรรมที่รู้จักกันเพื่อมนุษยชาติ ความปรารถนาเพื่อสุขภาพสำหรับครอบครัว สังคม สุขภาพ และประเทศสุขภาพไดรฟ์บุคคลและรัฐบาลเหมือนกันรัฐบาลจะต้องสร้างการตั้งค่าที่จะให้โอกาสสำหรับบุคคลเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านี้ มีสมาคมไม่มีปัญหาระหว่างความเสมอภาคทางสังคมการบูรณาการทางสังคมและสุขภาพ ผลของบูรณาการทางสังคมในสุขภาพสรุปไว้ในทฤษฎีทางสังคม ' สนับสนุน ' [ แคสเซิล , 1976 ] 1ผลของสังคม และความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจต่อสุขภาพมันลึกซึ้งเกินไป ความยากจน ซึ่งเป็นเหตุของความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมและเศรษฐกิจในสังคม เป็นอันตรายต่อสุขภาพของประชากร ผลตัวชี้วัดสุขภาพการเจ็บป่วยและการตาย อายุขัย ) ล้วนได้รับอิทธิพลโดยตรงจากมาตรฐานการครองชีพของประชากรที่ได้รับ . เพิ่มเติมดังนั้นไม่ใช่การกีดกันแน่นอนของรายได้ ที่สำคัญ แต่เมื่อเทียบรายได้ [ Wilkinson , 1992 ] 2 การศึกษานานาชาติต่าง ๆมีเอกสารความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ และ mortality3 ส่วนเกิน 4 ในการศึกษาโดย Kennedy et al , ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้เป็น ส่งผลกระทบโดยตรงต่ออัตราการตายของประชากรทั้งหมดที่ระบุใน [ P < 0.05 ) 5 .การศึกษาเดียวกันวัดความไม่เท่าเทียมกันของรายได้โดย ' โรบินฮู้ดดัชนี ' ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรายได้ที่ต้องแจกจ่ายจากคนรวยเพื่อคนจนเพื่อให้บรรลุความเสมอภาคทางเศรษฐกิจ เพิ่มขึ้น 1 % ในดัชนีนี้นำไปสู่ 100000 21.7 ส่วนเกินคนต่อประชากร นี้แสดงให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ที่ลึกซึ้ง ผลต่อสุขภาพของประชาชน .

เมื่อใช้กับบริบทของอินเดียทฤษฎีทางสังคมเหล่านี้แปลเป็นหลายล้านชีวิตที่ตายเนื่องจากไม่มีความเสมอภาคทางเศรษฐกิจและสังคม ตั้งแต่การเกิดขึ้นของอินเดียในปี 1947 , " ความเสมอภาค " เศรษฐกิจครอบงำนโยบายเศรษฐกิจ สังคมนิยมและนโยบายรัฐบาลเป็นศูนย์กลางเศรษฐกิจที่ชื่นชอบผ่านทางการค้า บริษัท เอกชนและทุนนิยม แต่ที่น่าชื่นชมสำหรับแรงจูงใจของนโยบายเหล่านี้ทำให้กว่าพึ่งระบบราชการและหายใจไม่ออก การเจริญเติบโตขององค์กรฟรี ช้าและการระดมพลังทางสังคมไม่เท่ากัน ในส่วนต่าง ๆของอินเดียนำไปสู่การเจริญเติบโตทางเศรษฐกิจที่ไม่เท่ากัน วรรณะและเป็นสังคมความรู้และระดับการศึกษา ทรัพยากรธรรมชาติระดับของความเสียหายและบทบาทของผู้นำทางการเมืองมีผลในอินเดียบางรัฐทำที่ดีกว่าคนอื่น ๆใน front6 ทางเศรษฐกิจ อสมการพื้นฐานนี้ถูกขยายโดยอย่างรวดเร็ว แต่การเติบโตทางเศรษฐกิจที่ไม่เท่ากันที่อินเดียได้เห็นในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ท่ามกลาง rising มาตรฐานการครองชีพ นอนในกระเป๋าของความยากจนที่น่ากลัวและการกีดกัน .

ในการกระจายของทรัพยากรการดูแลสุขภาพอินเดีย

ดูแลสุขภาพทรัพยากรในอินเดีย แต่ไม่เพียงพอ มีเพียงพอ มีแน่นอนการเจริญเติบโตในทรัพยากรโดยรวมสุขภาพและกำลังคนที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนโรงพยาบาลที่เติบโตจาก 11174 โรงพยาบาลใน 2534 ( 57 % ส่วนตัว ) หรับ ( 75% ส่วน ) ใน 20007 . ในปี 2000 ประเทศได้ 1.25 ล้าน แพทย์และ 08 ล้าน พยาบาล ที่แปลว่าหมอคนหนึ่งที่ทุก ๆ 1 , 800 คน ถ้าระบบอื่น ๆรวมถึงระบบพื้นเมืองของยา ( ISM ) และยา homeopathic ถือว่า มีหมอคนหนึ่งต่อ 800 คน มันไม่เพียง แต่ตอบสนอง แต่ยังต้องประเมินจากหมอหนึ่ง betters 1500 population8 . ประมาณ 15 , 000 แพทย์จบใหม่ และ 5แพทย์ 000 ปริญญาเอกมีการอบรมทุกปี ประเทศที่มีการผลิตยาประจำปีประมาณ 260 พันล้าน ( INR ) และสัดส่วนขนาดใหญ่ของยาเหล่านี้เป็น exported9 .



เพื่อสังเกตการณ์สบาย ๆเหมือนดีสัดส่วน อย่างไรก็ตามในการศึกษาต่อไปในการกระจายทรัพยากรจะเห็นได้ชัดเจนอัตราส่วนของเตียงในโรงพยาบาลของประชากรในชนบท สิบห้าครั้ง น้อยกว่า สำหรับเมือง areas7 . อัตราส่วนของแพทย์ต่อประชากรในชนบท มากกว่าในเมือง population7 เกือบหกครั้ง รายได้ต่อรายจ่ายด้านสาธารณสุขเป็นเจ็ดครั้งกว่าในชนบท เมื่อเทียบกับการใช้จ่ายด้านสุขภาพของรัฐบาลสำหรับพื้นที่เขตเมืองแม้ว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเป็นร้อยละ 6 ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ ( GDP ) , รัฐใช้จ่ายเพียง 0.9% ของการใช้จ่ายทั้งหมด คนที่ใช้ทรัพยากรของตนเองใช้จ่ายส่วนที่เหลือของมัน ดังนั้นเพียง 17 % ของรายจ่ายด้านสุขภาพในประเทศเป็น borne โดยรัฐ และ 82% มาเป็น ' ออกมาจากกระเป๋าเงินของประชาชน นี้จะทำให้อินเดียระบบสาธารณสุขไม่เพียงพอ และภายใต้การสนับสนุนเพียงห้าประเทศอื่นๆ ในโลก จะแย่กว่าอินเดียเกี่ยวกับการใช้จ่ายด้านสาธารณสุข ( บุรุนดี พม่า ปากีสถาน , ซูดาน , กัมพูชา ) 10 . ผลของการใช้กลุ้มใจและไม่เท่ากันนี้ สาธารณสุข โครงสร้างพื้นฐานของระบบสุขภาพนั้นเป็นโมฆะ เครื่องต่อพ่วงมากที่สุดและสำคัญที่สุดของโครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุขของอินเดีย คือ ศูนย์บริการสุขภาพปฐมภูมิ ( ร )ในการสำรวจล่าสุดพบว่า เพียงร้อยละ 38 ของทั้งหมด phcs มีทั้งหมดที่จำเป็นและกำลังคนเพียง 31% มีทั้งหมดที่จำเป็นอุปกรณ์ ( ที่กำหนดไว้ที่ 60% ของปัจจัยการผลิตที่สำคัญ ) มีเพียง 3 % ของ phcs มี 80% ของปัจจัยการผลิตที่สำคัญทั้งหมด .

การลดลงของการใช้จ่ายด้านสาธารณสุข และการเติบโตในบางด้านสุขภาพและการดูแลสุขภาพมีการโทรของชายขอบสังคมด้อยโอกาสและประชากร อัตราการตายของทารกในที่จนที่สุด 20% ของประชากรประมาณ 2.5 เท่าสูงกว่าในร่ำรวยที่สุด 20% ของประชากร ในคำอื่น ๆทารกเกิดในครอบครัวที่ยากจนเป็นสองและครึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะตายในวัยทารก กว่าทารกในดีกว่า family11 . เด็กในกลุ่มเศรษฐกิจ ' ต่ำ ' เป็นมาตรฐานอยู่เกือบสี่ครั้งมีแนวโน้มที่จะตายในวัยเด็กกว่าเด็กใน ' สูงมาตรฐานการครองชีพ ' กลุ่มเด็กเกิดในแถบชนเผ่าเป็นหนึ่งและครึ่งครั้งมีแนวโน้มที่จะตายก่อนวันเกิดที่ห้ามากกว่าเด็กกลุ่มอื่น ๆ เด็ก หญิง เป็น 1.5 ครั้งมีแนวโน้มที่จะตายก่อนที่จะถึงวันเกิดที่ห้าเมื่อเทียบกับเด็กชาย 11 ชายสำหรับหญิงในอัตราส่วนเด็กจะลดลงอย่างรวดเร็ว จาก 945 หญิงต่อ 1 , 000 เด็กใน 1991 เพียง 927 หญิงต่อชายใน 200112 1000 .