Calorie Offsets: Environmental Poli

Calorie Offsets: Environmental Policy for the Food Environment

Although obesity contin- ues to challenge the pub- lic’s health, effective policy solutions are wanting. Bor- rowing from environmental protection efforts, we ex- plored the potential for a “calorie offset” regulatory mechanism, which is simi- lar to the carbon emission offsets used to curb green- house gas emissions, to mitigate the harmful health externalities of unhealthy food production. This ap- proach might have a number of advantages over tradi- tional policy tools, and warrants attention from health policymakers and industry alike. (Am J Public Health. 2015;105:e4–e6. doi: 10.2105/AJPH.2015.302678)

Abdulrahman M. El-Sayed, MD, DPhil, and Sandro Galea, MD, DrPH

OVER THE PAST 30 YEARS, THE

prevalence of obesity has in- creased 3-fold in many high- income countries. This increase in obesity has partially driven the current chronic disease epi- demics, including diabetes mel- litus, and cardiac and cerebro- vascular disease.

In the United States, health de- mographers have suggested that obesity may underlie a forthcom- ing decline in life expectancy, the first in more than a century.1 Although recent reports have suggested a slowing of the rate

of obesity, particularly among children,2 this evidence has been contested.3 Obesity remains among the most important public health challenges of our time.2

INEFFECTIVE FOCUS ON INDIVIDUAL INTERVENTIONS

Efforts to curb the epidemic have largely focused on individual interventions. However, while bariatric surgery, lifestyle modifi- cation, and pharmacotherapy have each been shown to be effi- cacious in reducing obesity and its sequelae in randomized controlled trials, these approaches face sev- eral important challenges.

First, clinical interventions such as gastric bypass and pharmaco- therapy carry potentially hazard- ous side effects. Second, treatment interventions are designed to help patients who are already obese. These patients will already have been exposed to obesity, which may increase risk for sequelae even in the advent of a “cure.” Third, certain

clinical interventions, such as bariat- ric surgery, may be less effective at the lower extremes of obesity, where there is greater population burden. Fourth, in an era where obesity

is approaching a prevalence of 40%, scaling these interventions, such as lifestyle modification and gastric bypass, poses a number of health systems challenges.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แคลอรี่ชดเชย: นโยบายสิ่งแวดล้อมสิ่งแวดล้อมอาหารแม้ว่าโรคอ้วนจักรยาน ues ท้าผับ-lic ของสุขภาพ ต้องการแก้ไขปัญหานโยบายที่มีประสิทธิภาพ บ่อ-พายจากความพยายามอนุรักษ์สิ่งแวดล้อม เราอดีต plored ศักยภาพสำหรับ "ตรงข้ามแคลอรี่" กำกับดูแลกลไก ซึ่งเป็น simi lar เพื่อปรับค่าการปล่อยก๊าซคาร์บอนที่ใช้ในการลดการปล่อยก๊าซกรีนเฮาส์ บรรเทา externalities เป็นอันตรายต่อสุขภาพของการผลิตอาหารที่ไม่แข็งแรง นี้ ap proach อาจมีจำนวนประโยชน์ tradi tional นโยบายเครื่องมือ และความสนใจของใบสำคัญแสดงสิทธิจากผู้กำหนดนโยบายสุขภาพและอุตสาหกรรมเหมือนกัน (Am J สาธารณ. 2015; 105:e4 – ดอย e6: 10.2105/AJPH.2015.302678)อับดุลเราะห์มานม.เอล Sayed, MD, DPhil และ Sandro Galea, MD, DrPHกว่า 30 ปีที่ผ่านมา การชุกของโรคอ้วนได้ใน 3-fold ในรายได้สูงประเทศที่ผ้าเป็นรอยย่น โรคอ้วนเพิ่มขึ้นบางส่วนได้ขับเคลื่อนปัจจุบันโรคเรื้อรัง epi-demics รวม litus เมล และหัวใจ และ cerebro - โรคหลอดเลือดโรคเบาหวานในสหรัฐอเมริกา สุขภาพเด mographers ได้แนะนำว่า โรคอ้วนอาจอยู่ภายใต้ forthcom กำลังลดลงในอายุขัย ครั้งแรกในรายงานมากกว่าการ century.1 แม้ว่าล่าสุดได้แนะนำการชะลอตัวของราคาของโรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก 2 หลักฐานนี้ได้รับการ contested.3 โรคอ้วนอยู่ระหว่างความท้าทายการสาธารณสุขสำคัญของ time.2 ของเราไม่เน้นงานวิจัยแต่ละส่วนใหญ่พยายามลดการระบาดได้เน้นให้แต่ละงาน อย่างไรก็ตาม ขณะผ่าตัด bariatric ชีวิต modifi cation และ pharmacotherapy มีแต่ละการแสดงจะ effi cacious ในการลดโรคอ้วนและความ sequelae ในการทดลองควบคุม randomized วิธีเหล่านี้เผชิญกับ sev - eral สำคัญท้าทายมาตรการแรก คลินิกเช่น pharmaco-บำบัดและบายพาสในกระเพาะอาหารอาจมีผลข้างเคียงอันตราย-ous สอง ณงค์รักษาถูกออกแบบมาเพื่อช่วยผู้ป่วยที่อ้วนอยู่แล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้มีการสัมผัสกับโรคอ้วน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ sequelae แม้ในที่มาของการ "รักษา" สาม บางการรักษาทางคลินิก เช่นผ่าตัด bariat ric อาจมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดล่างของโรคอ้วน มีมากกว่าประชากรภาระได้ สี่ ในยุคที่โรคอ้วนกำลังข้ามชุก 40% ขนาดงานวิจัยเหล่านี้ เช่นปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และในกระเพาะอาหาร ทำจำนวนสุขภาพระบบท้าทาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Offsets แคลอรี่: นโยบายด้านสิ่งแวดล้อมสิ่งแวดล้อมอาหารแม้ว่าโรคอ้วนcontin- UES ที่จะท้าทายสุขภาพสาธารณะที่ของการแก้ปัญหานโยบายที่มีประสิทธิภาพที่ต้องการ พาย Bor- จากความพยายามปกป้องสิ่งแวดล้อมเราอดีต plored ศักยภาพในการเป็น "แคลอรี่ชดเชย" กลไกการควบคุมซึ่งเป็น simi- LAR เพื่อชดเชยการปล่อยก๊าซคาร์บอนที่ใช้ในการลดการปล่อยก๊าซเรือนกระจกเพื่อลดผลกระทบภายนอกที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของที่ไม่แข็งแรง การผลิตอาหาร proach ชั่นนี้อาจมีจำนวนของข้อได้เปรียบกว่า tradi- เครื่องมือทางนโยบายระหว่างประเทศและใบสำคัญแสดงสิทธิที่ความสนใจจากผู้กำหนดนโยบายด้านสุขภาพและอุตสาหกรรมเหมือนกัน (Am J สาธารณสุข 2015; 105:.. e4-e6 ดอย: 10.2105 / AJPH.2015.302678) Abdulrahman เมตร El-Sayed, MD, DPhil และซานโดร Galea, MD, DrPH ที่ผ่านมา 30 ปีที่ผ่านมาความชุกของโรคอ้วนได้หจีบ 3 เท่าในหลายประเทศมีรายได้สูง การเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนนี้ได้รับแรงผลักดันบางส่วนโรคเรื้อรัง epi- ปัจจุบัน demics รวมทั้งโรคเบาหวาน mel- Litus และโรคหลอดเลือดหัวใจและ cerebro-. ในประเทศสหรัฐอเมริกา, de- สุขภาพ mographers ได้ชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนอาจรองรับการลดลงในไอเอ็นจี forthcom- อายุขัยเป็นครั้งแรกในรอบกว่า century.1 แม้ว่ารายงานล่าสุดได้ชี้ให้เห็นการชะลอตัวของอัตราการเป็นโรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็ก2 หลักฐานนี้ได้รับการ contested.3 โรคอ้วนยังคงอยู่ในหมู่ประชาชนที่สำคัญที่สุดความท้าทายด้านสุขภาพของเวลาของเรา 2 ไม่ได้ผลมุ่งเน้นไปที่บุคคลรับมาตรการแทรกแซงความพยายามที่จะลดการแพร่ระบาดของโรคมีความสำคัญมากในการแทรกแซงของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามในขณะที่การผ่าตัด bariatric วิถีชีวิต modifi- ไอออนบวกและยาได้รับการแสดงในแต่ละที่จะเป็นที่สุดนั่นคือ cacious ในการลดความอ้วนและผลที่ตามมาในงานวิจัยแบบสุ่ม, วิธีการเหล่านี้ต้องเผชิญกับความท้าทาย sev- eral สำคัญ. ครั้งแรกที่การแทรกแซงทางคลินิกเช่นบายพาสกระเพาะอาหาร และการรักษาด้วย pharmaco- ดำเนินการที่อาจเป็นอันตรายได้ผลข้างเคียงภายใต้กฎระเบียบ ประการที่สองการแทรกแซงการรักษาที่ถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอยู่แล้วเป็นโรคอ้วน ผู้ป่วยเหล่านี้แล้วจะได้รับการสัมผัสกับโรคอ้วนซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงสำหรับผลที่ตามมาแม้ในการปรากฎตัวของ "การรักษา." ประการที่สามบางแทรกแซงทางคลินิกเช่นการผ่าตัดริค bariat- อาจจะมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดขั้วล่างของโรคอ้วน ที่มีภาระมากขึ้นของประชากร ประการที่สี่ในยุคที่โรคอ้วนกำลังใกล้เข้ามาชุก 40%, ปรับการแทรกแซงเหล่านี้เช่นการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและบายพาสกระเพาะ poses จำนวนของความท้าทายระบบสุขภาพ