The other set of criteria correspon

The other set of criteria corresponds to reported prognostic factors in out-of-hospital cardiac arrest patients [12, 13, 14]. First, the duration of no-flow was shorter in ACLS patients compared to no-ACLS patients. In the latter group, our study reports a median duration of no-flow of 15 min, exceeding the possibility of survival without intervention according to the model described by Larsen [12]. Recent studies showed similar results with a strong correlation between “downtime” and outcome [14, 15]. Although it seems that no-flow duration influences initiation of ACLS in our study, we emphasize that previous works correlated this parameter and outcome only in resuscitated cardiac arrest patients. So the validation of no-flow duration for the decision to initiate ACLS needs further research. Second, patients presenting cardiac arrest at home or in nursing home are less likely to be resuscitated compared to other places. The importance of location on cardiac arrest resuscitation and outcome has been emphasized. Cardiac arrest patients present a better outcome if it occurs in a public place [13, 16]. Actually, the circumstances explain this result with a higher percentage of shockable rhythm, the presence of bystanders and the application of AED [13]. Although poorly studied, the social pressure exerted by families or bystander could influence the medical decision in different ways. In a recent study, Morrison et al. reported a significant non-compliance with TOR rules explained mainly by the family distress [17]. However, families or relatives could influence the decision differently. Indeed, they represent an important source of information about the medical condition of the patient or do-not resuscitate order and hence can influence on the decision to resuscitate or not. At the same time, the decision to initiate resuscitation in the presence of relatives could influence their psychological outcome. Indeed, a high percentage of relatives of cardiac arrest patients present post-traumatic stress disorder [18]. A recent study demonstrated that their presence during CPR improved psychological variables [19]. Unfortunately, we did not collect the presence of families, relatives or caregivers, making it impossible to evaluate its impact on the intensity of care. Third, the initial rhythm correlates strongly with the initiation of ACLS in our study. Asystole was associated with the absence of ACLS, whereas a shockable rhythm or AED application was more frequent in the ACLS patients. This parameter represents also a described prognosis factor in out-of-hospital cardiac arrest in the field or after admission to intensive care unit [14, 20].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชุดของเกณฑ์ที่สอดคล้องกับรายงาน prognostic ปัจจัยในผู้ป่วยที่ออกของโรงพยาบาลหัวใจ [12, 13, 14] ครั้งแรก ระยะเวลาของกระแสไม่มีถูกสั้นใน ACLS ผู้ป่วยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยไม่มี ACLS ในกลุ่มหลัง ศึกษาของเรารายงานระยะเวลามัธยฐานไม่จัดลำดับ 15 นาที เกินความเป็นไปได้ของการอยู่รอดโดยตามรูปแบบที่อธิบาย โดยเสน [12] การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่คล้ายกับความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่าง "เวลา" และผล [14, 15] แม้ว่าดูเหมือนว่า ระยะเวลาไม่มีผลต่อการเริ่มต้นของ ACLS ในการศึกษาของเรา เราเน้นว่า ทำงานก่อนหน้านี้ความสัมพันธ์นี้พารามิเตอร์และผลเฉพาะในผู้ป่วยหัวใจ resuscitated ดังนั้น การตรวจสอบของไหลไม่มีระยะเวลาสำหรับการตัดสินใจเริ่ม ACLS ต้องวิจัยต่อไป ที่สอง ผู้ป่วยที่หัวใจในการนำเสนอที่บ้าน หรือ ในโรงพยาบาลได้มีโอกาสน้อยที่จะ resuscitated สถาน มีการกำหนดความสำคัญของตำแหน่งบนหัวใจชีพและผลการ ผู้ป่วยที่หัวใจแสดงผลดีกว่าถ้ามันเกิดขึ้นในสาธารณะ [13, 16] จริง สถานการณ์อธิบายผลลัพธ์นี้ มีเปอร์เซ็นต์สูงของจังหวะ การปรากฏตัวของชอร่อยเหตุการณ์ และการประยุกต์ใช้ AED [13] แม้ว่าศึกษาไม่ดี แรงกดดันทางสังคมนั่นเอง โดยครอบครัวหรือช่วยอาจมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจทางการแพทย์ด้วยวิธีการต่าง ๆ ในการศึกษาล่าสุด Morrison et al.รายงานที่สำคัญไม่ปฏิบัติตามกฎ TOR ที่อธิบาย โดยทุกข์ครอบครัว [17] อย่างไรก็ตาม ครอบครัวหรือญาติอาจมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจแตกต่างกัน จริง พวกเขาแสดงเป็นแหล่งสำคัญของข้อมูลเกี่ยวกับการแพทย์ของผู้ป่วย หรือไม่ทำสั่งฟื้น และดังนั้น สามารถมีอิทธิพลในการตัดสินใจต่อลมหายใจ หรือไม่ ในเวลาเดียวกัน การตัดสินใจเพื่อเริ่มกู้ชีพในญาติอาจมีอิทธิพลต่อผลทางด้านจิตใจของพวกเขา จริง เปอร์เซ็นต์ของญาติของผู้ป่วยหัวใจปัจจุบันโรคเครียดโพสต์บาดแผล [18] การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า สถานะของพวกเขาในระหว่างการทำ CPR ที่ดีขึ้นตัวแปรทางจิตวิทยา [19] อับ เราได้เก็บรวบรวมของครอบครัว ญาติ หรือผู้ ดูแล ทำให้ไม่สามารถประเมินผลกระทบต่อความเข้มของ ที่สาม จังหวะเริ่มต้นคู่อย่างยิ่งกับการเริ่มต้นของ ACLS ในการศึกษาของเรา ไร Asystole ถูกเชื่อมโยงกับการขาดงานของ ACLS ในขณะที่จังหวะหรือประยุกต์ใช้ AED ได้บ่อยขึ้นในผู้ป่วย ACLS พารามิเตอร์นี้แสดงยังปัจจัยที่อธิบายการคาดคะเนในการออกของโรงพยาบาลหัวใจ ในฟิลด์ หรือ หลังเข้าหน่วย [14, 20]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ชุดอื่น ๆ ของเกณฑ์ที่สอดคล้องกับรายงานปัจจัยการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นออกจากโรงพยาบาล [12, 13, 14] ครั้งแรกระยะเวลาของการไม่มีการไหลสั้นในผู้ป่วยที่ ACLS เมื่อเทียบกับไม่มี ACLS ผู้ป่วย ในกลุ่มหลังการศึกษาของเรารายงานระยะเวลาเฉลี่ยของการไม่มีการไหลของ 15 นาทีเกินความเป็นไปได้ของการอยู่รอดโดยปราศจากการแทรกแซงให้เป็นไปตามรูปแบบการอธิบายโดยเสน [12] การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นผลที่คล้ายกันด้วยความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่าง "หยุดทำงาน" และผล [14, 15] แม้ว่ามันจะดูเหมือนว่าไม่มีกระแสในช่วงระยะเวลาที่มีอิทธิพลต่อการเริ่มต้นของ ACLS ในการศึกษาของเราเราเน้นที่การทำงานก่อนหน้านี้มีความสัมพันธ์พารามิเตอร์นี้และผลเฉพาะในผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นฟื้นคืน ดังนั้นการตรวจสอบของระยะเวลาที่ไม่มีการไหลสำหรับการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการ ACLS ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม ประการที่สองผู้ป่วยที่หัวใจหยุดเต้นที่บ้านหรือในบ้านพักคนชรามีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฟื้นคืนเมื่อเทียบกับสถานที่อื่น ๆ ความสำคัญของสถานที่ในการช่วยชีวิตหัวใจหยุดเต้นและผลที่ได้รับการเน้นย้ำ ผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นนำเสนอผลที่ดีกว่าถ้ามันเกิดขึ้นในสถานที่สาธารณะ [13, 16] ที่จริงสถานการณ์อธิบายผลนี้มีเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของจังหวะการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าการปรากฏตัวของผู้ยืนดูและการประยุกต์ใช้ AED ม [13] แม้ว่าการศึกษาไม่ดีที่แรงกดดันจากสังคมกระทำโดยครอบครัวหรือบ้านใกล้เรือนเคียงอาจมีผลต่อการตัดสินใจทางการแพทย์ในรูปแบบที่แตกต่างกัน ในการศึกษาล่าสุดมอร์ริสัน, et al รายงานการไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบที่สำคัญกับ TOR อธิบายโดยส่วนใหญ่ความทุกข์ของครอบครัว [17] อย่างไรก็ตามครอบครัวหรือญาติอาจมีผลต่อการตัดสินใจที่แตกต่างกัน แท้จริงพวกเขาเป็นตัวแทนของแหล่งข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรือไม่ชุบชีวิตการสั่งซื้อและจึงสามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจที่จะกลับมาใหม่หรือไม่ ในขณะเดียวกันการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการช่วยชีวิตในการปรากฏตัวของญาติอาจมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ทางด้านจิตใจของพวกเขา อันที่จริงมีเปอร์เซ็นต์สูงของญาติของโรคเครียดโรคหัวใจผู้ป่วยจับกุมปัจจุบันบาดแผล [18] ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของพวกเขาในการทำ CPR ปรับปรุงตัวแปรทางจิตวิทยา [19] แต่น่าเสียดายที่เราไม่ได้เก็บรวบรวมการปรากฏตัวของครอบครัวญาติหรือผู้ดูแลผู้ป่วยทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินผลกระทบต่อความเข้มของการดูแล ประการที่สามจังหวะเริ่มต้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเริ่มต้นของ ACLS ในการศึกษาของเรา asystole ได้เกี่ยวข้องกับการขาดหายไปของ ACLS ในขณะที่จังหวะการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือโปรแกรม AED เป็นบ่อยมากขึ้นในผู้ป่วยที่ ACLS ในครั้ง พารามิเตอร์นี้แสดงให้เห็นถึงยังเป็นปัจจัยที่อธิบายไว้ในการพยากรณ์โรคออกจากโรงพยาบาลหัวใจหยุดเต้นในสนามหรือหลังการเข้าศึกษาต่อในหน่วยดูแลเข้ม [14 20]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อีกชุดของเกณฑ์สอดคล้องกับรายงานการหาปัจจัยจากโรงพยาบาล หัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วย [ 12 , 13 , 14 ) ก่อนระยะเวลาที่ไม่สั้นในผู้ป่วย ในการเปรียบเทียบกับไม่ในผู้ป่วย ในกลุ่มหลังการศึกษาของเรารายงานระยะเวลาเฉลี่ยของการไหลของ 15 นาทีไม่เกินความเป็นไปได้ของการอยู่รอดโดยปราศจากการแทรกแซงจากแบบจำลองที่อธิบายโดย Larsen [ 12 ] การศึกษาล่าสุดแสดงผลที่คล้ายกันกับที่แข็งแกร่งความสัมพันธ์ระหว่าง " เสียก่อน " และผล [ 14 , 15 ) แม้ว่ามันจะดูเหมือนว่าไม่มีการไหล ระยะเวลาเริ่มต้นของ ACLS อิทธิพลในการศึกษาของเรา เราเน้นที่ผลงานก่อนหน้านี้ความสัมพันธ์ของพารามิเตอร์นี้และผลในช่วยชีวิตผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นได้ ดังนั้น การไม่ไหลเวลาสำหรับการตัดสินใจที่จะเริ่มต้นในการวิจัยต่อความต้องการ ประการที่สอง ผู้ป่วยหัวใจวายที่นำเสนอบ้านหรือในบ้านพยาบาลมีโอกาสน้อยที่จะช่วยชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับสถานที่อื่น ความสำคัญของสถานที่ในการช่วยชีวิตหัวใจหยุดเต้น และผลที่ได้รับการเน้น ผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นแสดงผลที่ดีกว่าถ้าเกิดขึ้นในที่สาธารณะ [ 13 : 16 ] จริงๆ แล้ว สถานการณ์ที่อธิบายผลนี้มีเปอร์เซ็นต์สูงของจังหวะ shockable , การปรากฏตัวของเหตุการณ์และการประยุกต์ใช้ของแอ๊ด [ 13 ] แม้ว่างานศึกษา สังคม ครอบครัว หรือ แรงดันนั่นเอง โดยผู้เห็นเหตุการณ์อาจมีผลต่อการตัดสินใจทางการแพทย์ในวิธีที่แตกต่างกัน ในการศึกษาล่าสุด มอร์ริสัน et al . รายงานการไม่ปฏิบัติตามกฎอย่างโต๋ อธิบายโดยส่วนใหญ่ทุกข์ครอบครัว [ 17 ] อย่างไรก็ตาม ครอบครัวหรือญาติสามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจต่างกัน แน่นอนพวกเขาเป็นตัวแทนของแหล่งข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรือไม่ช่วยสั่งและด้วยเหตุนี้สามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจช่วยหรือไม่ ใน เวลาเดียวกัน การตัดสินใจที่จะเริ่มต้นการผายปอดต่อหน้าญาติอาจมีผลต่อผลทางจิตวิทยาของพวกเขา แน่นอน , เปอร์เซ็นต์สูงของญาติผู้ป่วยโรคเครียด post-traumatic ปัจจุบัน [ 18 ] จับหัวใจ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าตนในระหว่าง CPR ปรับปรุงตัวแปรทางจิตวิทยา [ 19 ] แต่น่าเสียดายที่เราไม่ได้เก็บสถานะของครอบครัว ญาติ หรือผู้ดูแล ที่ทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมิน ผลกระทบต่อความเข้มของการดูแล 3 จังหวะเริ่มต้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเริ่มต้นของ ACLS ในการศึกษาของเรา อรรธสัมพันธ์กับการขาดของ ACLS มีจังหวะ shockable หรือแอ๊ด ประยุกต์ใช้ในบ่อยในผู้ป่วย พารามิเตอร์นี้เป็นยังอธิบายการคาดคะเนปัจจัยจากโรงพยาบาลหัวใจหยุดเต้นในเขตข้อมูลหรือการรักษาอย่างเข้มข้นหน่วยดูแล [ 14 , 20 ]