As health care has evolved and beco

As health care has evolved and become more specialized, with greater numbers of clinicians involved
in patient care, patients are likely to encounter more handoffs than in the simpler and less
complex health care delivery system of a few generations ago.11 Ineffective handoffs can
contribute to gaps inJ!atient care and breaches (i.e., failures) in atient safety, including






medication errors/ 9






wrong-site surgery,9 and patient deaths.4






Clinical environments are







dynamic and complex, presenting manz: challenges for effective communication among health
27








care providers, patients, and families.2 -









Some nursing units may "transfer or discharge 40










percent to 70 percent of their patients every day"28 (p. 36), thereby illustrating the frequency of
handoffs encountered daily and the number of possible breaches at each transition point.


2-285




Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses: Vol. 2


Our expanding knowledge base and technological advances in health care spawn additional categories
of health care providers and specialized units designed for specific diseases, procedures, and
phases of illness and/or rehabilitation. This dynamic, ever-increasing specialization, while
undertaken to improve patient outcomes and enhance health care delivery, can contribute to serious
risks in health care delivery and promote fragmentation of care and
problems with handoffs.3 10 29 It is ironic that as health care has become more sophisticated due














• •















to advances in medical technology focused on saving lives and enhancing the uality oflife, the
risks associated with the handoffs have arnered attention in the popular press and reports
from health care organizations and providers. • 4 6• 10 31 35 The hazard that "fumbled
handoffs"7• 10pose


















• • -




















to patient safety and the delivery of quality health care cannot be ignored. Ineffective handoffs
can lead to a host of patient safety problems; research 1 and development of strategies to reduce
these problems are required.33 34
What contributes to fumbled handoffs? An examination of how communication breakdown occurs among
other disciplines may have implications for nurses. A study of incidents reported by surgeons found
communication breakdowns were a contributing factor in 43 percent of
incidents, and two-thirds of these communication issues were related to handoffissues.36 The use
of sign-out sheets for communication between physicians is a common practice, yet one study found
errors in 67 percent of the sheets.15 The errors included missing allergy and weight, and incorrect
medication information. 15 In another study, focused on near misses and adverse events involving
novice nurses, the nurses identified handoffs as a concern, particularly related to incomplete or
missing information.37
Acute care hospitals have become organizationally complex; this contributes to difficulty
communicating with the appropriate health care provider. Due to the proliferation of specialties
and clinicians providing care to a single patient, nurses and doctors have reported difficulty in
even contacting the correct health care provider.38 One study found that only 23 percent of
physicians could correctly identify the primary nurse responsible for their patient, and only 42
percent of nurses could identify the physician responsible for the patient in their care.39 This
study highlights the potential gaps in communication among health care providers transferring
information about care and treatment.
A handoff is largely dependent on the interpersonal communication skills of the caregivd 3
as well as the knowledge and experience level of the care ver. There is reported variability in
uality,40 lack of structure in how handoffs usually occur, 3 and variances in shift handoffs.22 41


















































• -
Concem has been raised that the transition of care between providers during handoffs will





















































continue to be problematic as research indicates that "only 8 percent of medical schools teach how
to hand off patients in formal didactic session"3 (p. I 097), creating a large educational gap in
new professionals and persistence of traditional models. Physicians and nurses communicate
differently. Nurses are focused on the "big picture" with "broad and narrative"44 (p. i86)
descriptions of the situation, whereas physicians are focused on bullets of critical
information.44 A technique that seeks to bridge the gap between the different communicatio

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สุขภาพดูแลมีพัฒนา และกลายเป็นเพิ่มเติมความเชี่ยว ชาญ มีของแพทย์ที่เกี่ยวข้อง ในการดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยมักจะพบ handoffs มากขึ้นกว่าในง่าย และน้อยกว่า ระบบซับซ้อนดูแลสุขภาพส่งของกี่รุ่น ago.11 handoffs ได้ผลสามารถนำไปสู่ช่องว่าง inJ ! atient ละเมิด (เช่น ความล้มเหลว) ใน atient ความปลอดภัย และการดูแลรวมทั้งข้อผิดพลาดยา / 9การผ่าตัดผิดไซต์ deaths.4 9 และผู้ป่วยมีสภาพแวดล้อมทางคลินิกแบบไดนามิก และ ซับซ้อน นำเสนอ manz: ความท้าทายสำหรับการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างสุขภาพ27ผู้ให้บริการ ผู้ป่วย และ families.2-พยาบาลบางหน่วยอาจ "โอน หรือปล่อย 40ร้อยละ 70 ร้อยละของผู้ป่วยทุกวัน "28 (p. 36), จึงแสดงความถี่ของ handoffs พบทุกวันและหมายเลขที่หายไปที่ละจุดเปลี่ยน2-285คุณภาพและความปลอดภัยผู้ป่วย: การใช้หลักฐานคู่มือพยาบาล: ฉบับ 2ประเภทเพิ่มเติมการวางไข่ของเราขยายความรู้พื้นฐาน และเทคโนโลยีความก้าวหน้าในการดูแลสุขภาพ ผู้ให้บริการสุขภาพและหน่วยพิเศษที่ออกแบบมาสำหรับเฉพาะโรค ขั้นตอน และ ขั้นตอนของการเจ็บป่วยและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความเชี่ยวชาญนี้แบบไดนามิก เพิ่มมากขึ้น ขณะที่ ดำเนินการเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย และเพิ่มสุขภาพส่ง สามารถมีส่วนร่วมอย่างจริงจัง ความเสี่ยงในสุขภาพดูแลจัดส่ง และส่งเสริมการกระจายตัวของการดูแล และปัญหา handoffs.3 10 29 เป็นเรื่องน่าขันว่า เป็นการดูแลสุขภาพได้กลายเป็นซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจาก• •เพื่อความก้าวหน้าในเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่เน้นการช่วยชีวิต และเพิ่ม oflife ภาคเอกชน การ เสี่ยง handoffs ได้ arnered ความสนใจในการนิยมและรายงาน จากองค์กรดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการ • 4 6• 10 31 35 อันตรายที่ "คลำ handoffs "7• 10pose• • -เพื่อความปลอดภัยผู้ป่วยและการส่งมอบคุณภาพของ การดูแลสุขภาพไม่สามารถถูกละเว้น Handoffs ได้ผล สามารถนำไปสู่ปัญหาความปลอดภัยผู้ป่วย มากมาย 1 การวิจัยและพัฒนากลยุทธ์เพื่อลด ปัญหาเหล่านี้มี required.33 34ปใน handoffs คลำ การตรวจสอบวิธีแบ่งการสื่อสารที่เกิดขึ้นในหมู่ สาขาอื่น ๆ อาจมีผลกระทบสำหรับพยาบาล การศึกษาปัญหาด้านรายงาน โดยศัลยแพทย์ที่พบ แจกสื่อสารก็เป็นปัจจัยหนึ่งในร้อยละ 43 ของเหตุการณ์ และสองในสามของการสื่อสารปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ handoffissues.36 การใช้แผ่น sign-out สำหรับการสื่อสารระหว่างแพทย์ที่เป็นการปฏิบัติทั่วไป ยังศึกษาพบ ข้อผิดพลาดใน sheets.15 ข้อผิดพลาดรวมหายแพ้และน้ำหนัก 67 เปอร์เซ็นต์ และไม่ถูกต้อง ข้อมูลยารักษาโรค 15 ในการศึกษาอื่น เน้นใกล้หายและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับ พยาบาลฝึกหัด handoffs พยาบาลระบุเป็นกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับไม่สมบูรณ์ หรือ information.37 หายไปดูแลโรงพยาบาลได้กลายเป็นซับซ้อน organizationally นี้ก่อให้เกิดความยากลำบาก การสื่อสารกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม เนื่องจากการแพร่กระจายของอาหาร และแพทย์ให้การดูแลผู้ป่วยเดี่ยว แพทย์และพยาบาลได้รายงานปัญหาในการแม้ติดต่อ provider.38 ดูแลสุขภาพถูกต้องหนึ่งการศึกษาพบว่าเพียงร้อยละ 23 ของ แพทย์สามารถระบุพยาบาลหลักรับผิดชอบผู้ป่วยของพวกเขา และ 42 เท่านั้นอย่างถูกต้อง ร้อยละของพยาบาลอาจระบุแพทย์ที่รับผิดชอบผู้ป่วยใน care.39 ของพวกเขานี้ศึกษาเน้นช่องว่างมีศักยภาพในการสื่อสารระหว่างผู้โอน ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลและรักษาการโอนจะมากน้อยขึ้นกับทักษะมนุษยสัมพันธ์การสื่อสารของ caregivd 3เช่นเดียวกับระดับความรู้และประสบการณ์ของ ver.ดูแล มีความแปรปรวนที่รายงานใน ภาคเอกชน 40 ขาดของโครงสร้างในวิธี handoffs มักจะเกิดขึ้น 3 และผลต่างใน handoffs.22 กะ 41• -Concem ได้ยกระดับของการเปลี่ยนแปลงการดูแลระหว่างผู้ให้บริการระหว่าง handoffs จะต่อไปเป็นปัญหาการวิจัยบ่งชี้ว่า "สอนของโรงเรียนแพทย์อย่างไร มือผู้ป่วยในเป็นพลวัตทางการปิดเซสชัน "3 (p I 097), การสร้างช่องว่างการศึกษาขนาดใหญ่ใน มืออาชีพใหม่และความคงทนของรูปแบบดั้งเดิม พยาบาลสื่อสาร แตกต่างกัน พยาบาลจะมุ่งเน้น "ภาพ" กับ "สิ่ง และเล่าเรื่อง" 44 (p. i86)คำอธิบายของสถานการณ์ ในขณะที่แพทย์ให้ความสำคัญกับสัญลักษณ์สำคัญ information.44 เป็นเทคนิคที่พยายามเชื่อมช่องว่างระหว่าง communicatio แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลสุขภาพมีการพัฒนาและกลายเป็นความพิเศษมากขึ้นด้วยตัวเลขที่มากขึ้นของแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
ในการดูแลผู้ป่วยผู้ป่วยมักจะพบ handoffs มากขึ้นกว่าในที่เรียบง่ายและน้อยกว่า
ระบบการจัดส่งการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนของการไม่กี่รุ่น ago.11 handoffs ไม่ได้ผลสามารถ
นำไปสู่การ ! ช่องว่าง inj ดูแล atient และการละเมิด (เช่นความล้มเหลว) ในด้านความปลอดภัย atient รวมทั้งข้อผิดพลาดยา / 9 ผ่าตัดผิดสถานที่, 9 และ deaths.4 ผู้ป่วยสภาพแวดล้อมทางคลินิกเป็นแบบไดนามิกและซับซ้อนนำเสนอ Manz: ความท้าทายสำหรับการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพในหมู่สุขภาพ27 การดูแล ผู้ให้บริการผู้ป่วยและ families.2 - บางหน่วยพยาบาลอาจ "การโอนหรือปล่อย 40 เปอร์เซ็นต์ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยของพวกเขาทุกวัน" 28 (P 36.) จึงแสดงความถี่ของhandoffs พบในชีวิตประจำวันและจำนวนของการละเมิดที่เป็นไปได้ที่ แต่ละจุดเปลี่ยนแปลง. 2-285 ผู้ป่วยความปลอดภัยและคุณภาพ: ตามหลักฐานคู่มือสำหรับพยาบาล: ฉบับ 2 ของเราขยายฐานความรู้และความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในหมวดหมู่เพิ่มเติมการดูแลสุขภาพวางไข่ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและหน่วยพิเศษที่ออกแบบมาสำหรับโรคเฉพาะวิธีการและขั้นตอนของการเจ็บป่วยและ / หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ แบบไดนามิกนี้เชี่ยวชาญที่เพิ่มมากขึ้นในขณะที่ดำเนินการเพื่อปรับปรุงการรักษาผู้ป่วยและเพิ่มการส่งมอบการดูแลสุขภาพสามารถนำไปสู่ร้ายแรงความเสี่ยงในการส่งมอบการดูแลสุขภาพและส่งเสริมการกระจายตัวของการดูแลและปัญหาเกี่ยวกับการ handoffs.3 10 29 มันเป็นเรื่องน่าขันที่การดูแลสุขภาพมี กลายเป็นความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจาก•• ความก้าวหน้าในเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่การช่วยชีวิตและเสริมสร้าง uality โครงการพัฒนาที่เสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ handoffs ได้ arnered ความสนใจในการกดที่นิยมและรายงานจากองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการ • 4 • 6 10 31 35 อันตรายที่ว่า "ล้วงhandoffs" 7 • 10pose •• - เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและส่งมอบการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพไม่สามารถปฏิเสธ handoffs ไม่ได้ผลจะนำไปสู่โฮสต์ของปัญหาความปลอดภัยของผู้ป่วย; การวิจัย 1 และพัฒนากลยุทธ์เพื่อลดปัญหาเหล่านี้ required.33 34 ก่อให้เกิดสิ่งที่ handoffs คลำ? การตรวจสอบของวิธีการสลายการสื่อสารที่เกิดขึ้นในหมู่สาขาอื่น ๆ ที่อาจมีผลกระทบสำหรับพยาบาล การศึกษารายงานการเกิดอุบัติเหตุโดยศัลยแพทย์พบความผันผวนการสื่อสารเป็นปัจจัยร่วมในร้อยละ 43 ของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นและสองในสามของปัญหาการสื่อสารเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับการใช้ handoffissues.36 แผ่นออกจากระบบสำหรับการสื่อสารระหว่างแพทย์เป็นหลักปฏิบัติทั่วไป ยังศึกษาหนึ่งพบข้อผิดพลาดในร้อยละ 67 ของ sheets.15 ข้อผิดพลาดรวมถึงโรคภูมิแพ้ที่หายไปและน้ำหนักและไม่ถูกต้องข้อมูลยา 15 ในการศึกษาอื่นที่มุ่งเน้นการพลาดท่าใกล้และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาลสามเณรพยาบาลที่ระบุ handoffs เป็นกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการที่ไม่สมบูรณ์หรือหายไป information.37 โรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยได้กลายเป็นความซับซ้อนองค์กร; นี้ก่อให้เกิดความยากลำบากในการสื่อสารกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม เนื่องจากการขยายตัวของพิเศษและแพทย์ให้การดูแลผู้ป่วยไปที่เดียวพยาบาลและแพทย์ได้มีการรายงานความยากลำบากในแม้ติดต่อ provider.38 การดูแลสุขภาพที่ถูกต้องการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามีเพียงร้อยละ 23 ของแพทย์อย่างถูกต้องสามารถระบุพยาบาลหลักความรับผิดชอบสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา และมีเพียง 42 เปอร์เซ็นต์ของพยาบาลสามารถระบุแพทย์ที่รับผิดชอบผู้ป่วยใน care.39 ของพวกเขานี้การศึกษาไฮไลท์ช่องว่างที่มีศักยภาพในการสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพการถ่ายโอนข้อมูลที่เกี่ยวกับการดูแลและการรักษา. แฮนด์ออฟเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทักษะการสื่อสารระหว่างบุคคลของ caregivd 3 เช่นเดียวกับความรู้และประสบการณ์ในระดับของการดูแล Ver มีรายงานความแปรปรวนในuality 40 การขาดโครงสร้างในวิธีการที่มักจะเกิดขึ้น handoffs, 3 และความแปรปรวนในการเปลี่ยนแปลง handoffs.22 41 • - Concem ได้รับการหยิบยกขึ้นมาว่าการเปลี่ยนแปลงของการดูแลระหว่างผู้ให้บริการในช่วง handoffs จะยังคงเป็นปัญหากับการวิจัยแสดงให้เห็นว่า "เพียง 8 เปอร์เซ็นต์ของโรงเรียนแพทย์สอนวิธีที่จะถึงมือผู้ป่วยนอกในเซสชั่นอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการสอน" 3 (P. ฉัน 097), การสร้างช่องว่างขนาดใหญ่ในการศึกษามืออาชีพใหม่และความคงทนของรุ่นดั้งเดิม แพทย์และพยาบาลในการสื่อสารที่แตกต่างกัน พยาบาลจะมุ่งเน้นไปที่ "ภาพใหญ่" กับ "วงกว้างและการเล่าเรื่อง" 44 (พี. i86) รายละเอียดของสถานการณ์ในขณะที่แพทย์จะมุ่งเน้นที่สำคัญของกระสุนinformation.44 เทคนิคที่พยายามที่จะลดช่องว่างระหว่างการสื่อสารที่แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลสุขภาพมีการพัฒนาและกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมกับตัวเลขที่มากขึ้นของแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการดูแลผู้ป่วย , ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพบ handoffs มากกว่าในง่ายและน้อยกว่าการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนระบบส่งของไม่กี่รุ่น ago.11 handoffs จะไม่ได้ผลนำไปสู่ช่องว่าง inj ! ดูแลและ atient การละเมิด ( เช่นความล้มเหลว ) ในตู้ atient รวมถึงข้อผิดพลาด / 9 ยาศัลยกรรมเว็บไซต์ผิด และผู้ป่วยเสียชีวิต 4 .สภาพแวดล้อมทางคลินิกเป็นแบบไดนามิกและซับซ้อน เสนอ แมนซ์ : ความท้าทายสำหรับการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างสุขภาพ27ดูแลผู้ให้บริการ ผู้ป่วย และครอบครัว 2บางหน่วยพยาบาล " อาจจะโอนหรือจำหน่าย 40ร้อยละ 70 ของผู้ป่วยของพวกเขาทุกวัน " 28 ( หน้า 36 ) จึงแสดงความถี่ของhandoffs พบทุกวัน และจำนวนของการโจมตีที่เป็นไปได้ในแต่ละ จุด เปลี่ยน2-285คุณภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย : หลักฐานตามคู่มือสำหรับพยาบาล เล่ม 2ของเราขยายฐานความรู้และความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในการดูแลสุขภาพวางไข่หมวดหมู่เพิ่มเติมของผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพและหน่วยพิเศษที่ออกแบบมาสำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจง ขั้นตอน และระยะของโรคและ / หรือฟื้นฟู แบบไดนามิกนี้เพิ่มมากขึ้น เฉพาะ ในขณะที่วัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและเพิ่มการส่งมอบการดูแลสุขภาพ สามารถมีส่วนร่วมอย่างจริงจังความเสี่ยงในการส่งมอบการดูแลสุขภาพและส่งเสริมการดูแล และปัญหากับ handoffs 3 10 มันเป็นแดกดันว่า การดูแลสุขภาพได้กลายเป็นความซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจาก- -ความก้าวหน้าในเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่เน้นการประหยัดชีวิตและเสริมสร้างคุณภาพชีวิต ,ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ handoffs มีความสนใจในสื่อที่ได้รับความนิยม arnered และรายงานจากองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการ 6 - 4 - 10 31 35 อันตราย " เงอะงะhandoffs " 7 - 10pose- - -เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพจะถูกละเว้น handoffs ไม่ได้ผลสามารถทำให้โฮสต์ของปัญหาความปลอดภัยผู้ป่วย การวิจัย 1 และการพัฒนากลยุทธ์เพื่อลดปัญหาเหล่านี้จะ required.33 34สิ่งที่ก่อให้เกิด fumbled handoffs ? การตรวจสอบของการเกิดขึ้นของการสื่อสารอย่างไรสาขาอื่น ๆ อาจจะมีผลกระทบต่อพยาบาล การศึกษาที่รายงานโดยศัลยแพทย์พบเหตุการณ์breakdowns การสื่อสารเป็นปัจจัยใน 43 เปอร์เซ็นต์เหตุการณ์ และสองในสามของปัญหาการสื่อสารเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับ handoffissues.36 ใช้แผ่นป้ายสำหรับการสื่อสารระหว่างแพทย์เป็นหลักปฏิบัติทั่วไป อีกการศึกษาหนึ่งพบข้อผิดพลาดใน 67 เปอร์เซ็นต์ของ sheets.15 ข้อผิดพลาดรวมโรคภูมิแพ้และน้ำหนักที่หายไปและไม่ถูกต้องข้อมูลยา ในอีกการศึกษา เน้นใกล้ขาดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับพยาบาลมือใหม่ พยาบาลระบุ handoffs เป็นกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับไม่สมบูรณ์ หรือinformation.37 ที่หายไปโรงพยาบาลการดูแลเฉียบพลันได้กลายเป็น organizationally นี้ก่อให้เกิดความยากซับซ้อนการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม เนื่องจากการแพร่กระจายอาหารและแพทย์ให้การดูแลผู้ป่วยเดี่ยว พยาบาลและแพทย์ ได้รายงานปัญหาในแม้การดูแลสุขภาพที่ถูกต้อง provider.38 การศึกษาหนึ่งพบว่า เพียงร้อยละ 23 ของแพทย์สามารถได้อย่างถูกต้องระบุประถมพยาบาลรับผิดชอบสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาและเพียง 42เปอร์เซ็นต์ของพยาบาลสามารถระบุแพทย์ผู้รับผิดชอบผู้ป่วย care.39 ของพวกเขานี้การศึกษาเน้นช่องว่างที่มีศักยภาพในการสื่อสารระหว่างผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลและการรักษาแฮนด์ออฟเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับบุคคล ทักษะการสื่อสารของ caregivd 3รวมทั้งความรู้ และประสบการณ์ในระดับของการดูแล Ver . มีรายงานว่า ความแปรปรวนในuality 40 ขาดโครงสร้างในวิธีการที่ handoffs มักจะเกิดขึ้น , 3 และความแปรปรวนในการเปลี่ยน handoffs.22 41- -concem ได้ยกว่าการเปลี่ยนแปลงของการดูแลระหว่างผู้ให้บริการใน handoffs จะยังคงเป็นปัญหาการวิจัย พบว่า เพียงร้อยละ 8 ของโรงเรียนแพทย์สอนวิธีมือของผู้ป่วย ในช่วงการสอนอย่างเป็นทางการ " 3 ( หน้าผม 097 ) , การสร้างช่องว่างการศึกษาขนาดใหญ่ในอาชีพใหม่และการคงอยู่ของรูปแบบดั้งเดิม แพทย์และพยาบาลที่สื่อสารที่แตกต่างกัน พยาบาลจะเน้น " ภาพใหญ่ " กับ " ในวงกว้างและเล่าเรื่อง " 44 ( หน้า i86 )คำอธิบายของสถานการณ์ ส่วนแพทย์จะเน้นกระสุนของวิกฤตinformation.44 เป็นเทคนิคที่พยายามที่จะเชื่อมช่องว่างระหว่างการสื่อสารที่แตกต่างกัน