Objectives To describe diagnoses an

Objectives To describe diagnoses and factors associated with hospital transfer in nursing home ( NH) residents with advanced dementia. Design Prospective cohort study. Setting Twenty-two Boston, Massachusetts-area NHs. Participants Three hundred twenty-three NH residents with advanced dementia. Measurements Data were collected quarterly for up to 18 months. Data regarding transfers were collected with regard to hospitalization or emergency department ( ED) visit, diagnosis, and duration of inpatient admission. Information on the occurrence of any acute medical event (pneumonia, febrile episode, or other acute illness) in the prior 90 days was obtained quarterly. Logistic regression conducted at the level of the acute medical event identified characteristics associated with hospital transfer. Results The entire cohort experienced 74 hospitalizations and 60 ED visits. Suspected infections were the most common reason for hospitalization (44, 59%), most frequently attributable to a respiratory source (30, 41%). Feeding tube-related complications accounted for 47% of ED visits. In adjusted analysis conducted on acute medical events, younger resident age, event type (pneumonia or other event vs febrile episode), chronic obstructive pulmonary disease, and the lack of a do-not-hospitalize ( DNH) order (adjusted odds ratio = 5.22, 95% confidence interval = 2.31-11.79) were associated with hospital transfer. Conclusion The majority of hospitalizations of NH residents with advanced dementia were due to infections and thus were potentially avoidable, because infections are often treatable in the NH. Feeding tube-related complications accounted for almost half of all ED visits, representing a common but underrecognized burden of this intervention. Advance care planning in the form of a DNH order was the only identified modifiable factor associated with avoiding hospitalization.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์ในการอธิบายถึงการวินิจฉัยและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการโอนโรงพยาบาลในสถานพยาบาล (nh) ที่อาศัยอยู่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง การออกแบบการศึกษาการศึกษาที่คาดหวัง ตั้งยี่สิบสองบอสตัน, แมสซาชูเซต nhs พื้นที่ ผู้เข้าร่วม 323 ชาว nh มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง ถูกเก็บรวบรวมข้อมูลการวัดรายไตรมาสนานถึง 18 เดือนข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายโอนถูกเก็บรวบรวมเกี่ยวกับการรักษาในโรงพยาบาลหรือแผนกฉุกเฉิน (เอ็ด) เข้ามาวินิจฉัยและระยะเวลาของการเข้ารับการรักษาผู้ป่วยด้วย ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของเหตุการณ์ทางการแพทย์เฉียบพลัน (โรคปอดบวมตอนไข้หรือเจ็บป่วยเฉียบพลันอื่น ๆ ) ใน 90 วันก่อนที่จะได้รับรายไตรมาสการถดถอยโลจิสติกการดำเนินการในระดับของเหตุการณ์ทางการแพทย์เฉียบพลันลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการโอนโรงพยาบาลระบุ ผลการศึกษาทั้ง 74 โรงพยาบาลที่มีประสบการณ์และ 60 เข้าชมเอ็ด การติดเชื้อที่สงสัยว่าเ​​ป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล (44, 59%) บ่อยที่สุดที่เป็นแหล่งที่มาของระบบทางเดินหายใจ (30, 41%)การให้อาหารหลอดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคิดเป็น 47% ของการเข้าชมเอ็ด ในการวิเคราะห์การปรับการดำเนินการเกี่ยวกับเหตุการณ์รุนแรงทางการแพทย์ที่อยู่อาศัยที่มีอายุน้อยกว่าอายุชนิดเหตุการณ์ (โรคปอดบวมหรือเหตุการณ์อื่น ๆ เทียบกับตอนไข้), เรื้อรังโรคปอดอุดกั้นและขาดการทำที่ไม่รักษาในโรงพยาบาล (Dnh) ลำดับ (อัตราส่วนราคาต่อรองปรับ = 5.22 , 95% confidence interval = 2.31-11.79) ที่เกี่ยวข้องกับการโอนโรงพยาบาลข้อสรุปส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลของชาว nh มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงได้เนื่องจากการติดเชื้อจึงอาจหลีกเลี่ยงได้เพราะการติดเชื้อมักจะเยียวยาใน nh การให้อาหารหลอดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคิดเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของการเข้าชมเอ็ดทั้งหมดคิดเป็นภาระร่วมกัน แต่ underrecognized ของการแทรกแซงนี้ความก้าวหน้าของการวางแผนการดูแลในรูปแบบของการสั่งซื้อ Dnh เป็นปัจจัยแก้ไขระบุเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงการรักษาในโรงพยาบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์เพื่ออธิบายวิเคราะห์และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลรับส่งพักสมองเสื่อมขั้นสูงพยาบาล (NH) ออกแบบ cohort อนาคตศึกษา การตั้งยี่สิบ - สองบอสตัน แมสซาชูเซตส์ตั้ง NHs ร่วมสามร้อยยี่สิบสาม NH พักสมองเสื่อมขั้นสูง ประเมินข้อมูลถูกเก็บรวบรวม 18 เดือนรายไตรมาส ได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการโอนย้ายตามโรงพยาบาล หรือเข้าแผนกฉุกเฉิน (ED) การวินิจฉัย และระยะเวลาเข้าห้องคลอด รับข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดขึ้นเฉียบพลันแพทย์เหตุใด ๆ (ปอดบวม ไข้ตอน หรือเจ็บป่วยเฉียบพลันอื่น ๆ) ใน 90 วันก่อนรายไตรมาส ถดถอยโลจิสติกที่ดำเนินการในระดับเฉียบพลันแพทย์พิธีระบุลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการโอนย้ายโรงพยาบาล ผล hospitalizations 74 ผู้ผ่านทั้งประสบการณ์และ 60 ED เข้าชม สงสัยว่า ติดเชื้อมีสาเหตุโรงพยาบาลทั่วไป (44, 59%), รวมแหล่งหายใจบ่อย (30, 41%) อาหารที่เกี่ยวข้องกับหลอดแทรกซ้อนคิดเป็น 47% ของ ED เข้าชม ในการปรับปรุงวิเคราะห์ดำเนินเหตุการณ์เฉียบพลันแพทย์ อายุน้อยมีถิ่นที่อยู่ ชนิดเหตุการณ์ (โรคหรือตอนไข้อื่น ๆ เปรียบเทียบกับเหตุการณ์), โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังอุปสรรค และขื่อเป็นโดไม่-hospitalize (DNH) (ปรับปรุงอัตราราคา = 5.22 ช่วงความเชื่อมั่น 95% = 2.31-11.79) สัมพันธ์กับการโอนย้ายโรงพยาบาล บทสรุปส่วนใหญ่ hospitalizations NH พักสมองเสื่อมขั้นสูงได้เนื่องจากติดเชื้อ และจึง ถูกอาจ avoidable เนื่องจากการติดเชื้อมักหายขาดใน NH อาหารแทรกที่เกี่ยวข้องกับท่อซ้อนคิดเป็นเกือบครึ่งของ ED เข้าชม แสดงภาระของการแทรกแซงนี้ทั่วไป แต่ underrecognized ดูแลล่วงหน้าการวางแผนในรูปแบบของการ DNH สามารถปรับเปลี่ยนปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยง ๑๐๐๐ ระบุเฉพาะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์เพื่ออธิบายถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องวินิจฉัยและพร้อมด้วยบริการรับส่งโรงพยาบาลในบ้านดูแลประคบประหงม( NH )ผู้เข้าพักพร้อมด้วยโรควิกลจริตขั้นสูง การศึกษากลุ่มคนสูงอายุในอนาคตการออกแบบ. การตั้งค่า National Health Service แมสซาชูเซตส์ - พื้นที่ยี่สิบสองบอสตัน ผู้เข้าร่วมประชุมสามร้อยยี่สิบ - สามคน NH พร้อมด้วยโรควิกลจริตขั้นสูง( Advanced ) การวัดข้อมูลได้จากการเก็บข้อมูลรายไตรมาสสำหรับผู้ใช้บริการถึง 18 เดือนข้อมูลเกี่ยวกับบริการรับส่งจะถูกรวบรวมโดยคำนึงถึงโรงพยาบาลฉุกเฉินหรือกรม( Ed )เที่ยวชมการวินิจฉัยและระยะเวลาของการเข้าชมโรงพยาบาล ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดเหตุการณ์รุนแรงใดๆทางการแพทย์(โรคปอดบวมตอนเกี่ยวกับไข้หรือเจ็บป่วยรุนแรงอื่นๆ)ใน 90 วันก่อนที่จะได้รับในแต่ละไตรมาสด้านการขนส่ง( Log ดำเนินการในระดับที่มีเหตุการณ์รุนแรงทางการแพทย์ที่ระบุไว้ว่าลักษณะที่เชื่อมโยงกับบริการรับส่งโรงพยาบาล ผลการค้นหากลุ่มคนสูงอายุที่มีประสบการณ์ทั้ง 74 รัฐเซาเปาลูเด็กและ 60 เที่ยวชม Ed การติดเชื้อสงสัยว่าเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดสำหรับโรงพยาบาล( 4459% )บ่อยที่สุดผลสืบเนื่องมาจากการที่ระบบทางเดินหายใจ( 3041% )ท่อดูดฝุ่นเกิด ภาวะ แทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการป้อนนมให้คิดเป็นสัดส่วน 47% ของการเที่ยวชม Ed ในการวิเคราะห์ปรับขึ้นเมื่อมีเหตุการณ์รุนแรงทางการแพทย์อายุน้อยกว่าผู้อยู่อาศัย ประเภท เหตุการณ์(โรคปอดบวมหรือการจัดงานอื่นๆเมื่อเทียบกับเหตุการณ์เกี่ยวกับไข้)โรคปอดเรื้อรังขวางและการขาดทำ - ไม่ได้ - hospitalize ( dnh )สั่งซื้อ(ปรับไม่ลงรอยกันอัตราส่วน= 5.22 95% ความเชื่อมั่นช่วงเวลา= 2.31-11.79 )ที่มีความสัมพันธ์กับการโอนโรงพยาบาล.บทสรุปส่วนใหญ่ของรัฐเซาเปาลูเด็กของผู้อยู่อาศัย NH พร้อมด้วยโรควิกลจริตขั้นสูงมีการติดเชื้อและดังนั้นอาจหลีกเลี่ยงได้ทำให้เกิดการติดเชื้อได้เพราะมี treatable บ่อยครั้งในเพื่อที่ ท่อดูดฝุ่นเกิด ภาวะ แทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการป้อนนมให้คิดเป็นสัดส่วนเกือบครึ่งหนึ่งของการเที่ยวชม Ed ทั้งหมดเป็น ภาระ ทั่วไปแต่ underrecognized ของการแทรกแซงนี้การวางแผนการดูแลการล่วงหน้าในรูปแบบของการสั่งซื้อ dnh ผู้สูงอายุที่เป็นปัจจัยเพียงระบุว่าที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลการหลีกเลี่ยง