A recent report is illustrative: a

A recent report is illustrative: a pregnant woman traveled for 7 days to Mexico, Guatemala, and Belize during her 11th week of gestation and had a positive test for Zika virus immunoglobulin M (IgM) antibodies 4 weeks later. On fetal ultrasonography and magnetic resonance imaging performed at 19 to 20 weeks of gestation, severe brain anomalies were diagnosed in the fetus, and the pregnancy was terminated at 21 weeks of gestation. Microcephaly was not present at the time of pregnancy termination, but the head circumference had decreased from the 47th percentile at 16 weeks of gestation to the 24th percentile at 20 weeks of gestation (a finding that is consistent with the timing of diminishing head sizes in previous cases),14 which suggests that microcephaly would have developed in the fetus had the pregnancy continued.16 In this woman, Zika virus would be considered a rare exposure, and her fetus had a rare outcome.
The last three criteria are helpful if they are present, but they are not considered to be essential. The fifth criterion, the need for an animal model that shows teratogenicity, has not been met. Although animal models have shown that Zika virus is neurotropic,27,28 no studies that tested for teratogenicity in an animal model have been published, although studies are under way. The sixth criterion, that the association should make biologic sense, is clearly met here. Other viral infections have had similar effects (microcephaly and eye problems).24,26 In addition, pathologic evidence supports this association: Zika virus RNA has been seen in damaged mononuclear cells (presumably glial cells and neurons) in the brains of newborns with microcephaly,17 and the virus appears to be neurotropic.17,19 Live Zika virus has been cultured from the brain of a fetus with severe brain anomalies after maternal infection at 11 weeks of gestation.16 Furthermore, Zika virus efficiently infects neural progenitor cells and produces cell death and abnormal growth, thus providing a possible mechanism for microcephaly.29 The seventh criterion, proof in an experimental system that the agent acts in an unaltered state, is aimed at medications or chemical exposures and does not apply to infectious agents. Thus, given Shepard’s criteria as a framework, criteria 1, 3, and 4 have been satisfied — evidence that is considered sufficient to identify an agent as a teratogen.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

รายงานล่าสุดเป็นเทคนิค: หญิงตั้งครรภ์เดินทาง 7 วันไปเม็กซิโก กัวเตมาลา เบลีซ และในระหว่างสัปดาห์เธอ 11 ของการตั้งครรภ์ และมีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับกิ๊บไวรัสอิมมูโนม (ระบาดของโรค) แอนติบอดี 4 สัปดาห์ต่อมา บนเครื่องอทารกและเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็ก 19 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มีวินิจฉัยความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์ และการตั้งครรภ์ยุติลงที่ 21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ Microcephaly ไม่ได้อยู่ในเวลาของการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่เส้นรอบวงศีรษะมีลดลงจากเปอร์เซ็นต์ ๔๗ เวลา 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นเปอร์เซ็นต์ 24 ที่ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (หาที่สอดคล้องกับระยะเวลาของการลดลงในกรณีก่อนหน้านี้ศีรษะขนาด) 14 ซึ่งแสดงให้เห็นว่า microcephaly จะได้พัฒนาในทารกในครรภ์ มี continued.16 การตั้งครรภ์ในผู้หญิงคนนี้ สวทชจะพิจารณาการเปิดรับแสงหายาก และทารกในครรภ์ของเธอมีผลหายากเงื่อนไขที่สามมีประโยชน์ถ้ามีอยู่ แต่พวกเขาจะไม่ถือว่าเป็นสิ่งจำเป็น เกณฑ์ที่ 5 ความต้องการแบบสัตว์ที่แสดง teratogenicity ยังไม่ได้พบ แม้ว่ารูปสัตว์ได้แสดงให้เห็นว่า แรนซ์เป็น neurotropic, 27, 28 มีไม่มีการศึกษาที่ผ่านทดสอบในแบบจำลองสัตว์ teratogenicity เผยแพร่ แม้ว่าการศึกษาภายใต้วิธีการ ชัดเจนตรงตามเกณฑ์หก ว่า สมาคมควรมีประโยชน์ biologic ที่นี่ ติดเชื้อไวรัสอื่นมีคล้าย.24,26 ผล (ปัญหา microcephaly และตา) นอกจากนี้ พยาธิหลักฐานสนับสนุนความสัมพันธ์นี้: สวทช RNA ที่ได้รับการเห็นในโลหิตโมโนนิวเคลียร์ที่เซลล์ (เซลล์ประสาทและเซลล์ glial สันนิษฐานว่า) ในสมองของทารกแรกเกิดด้วย microcephaly, 17 และไวรัสปรากฏขึ้นเพื่อ ให้ neurotropic.17,19 Live สวทชได้รับการล้างสมองของทารกในครรภ์มีความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรงหลังจากมารดาติดเชื้อ 11 สัปดาห์ของ gestation.16 นอกจากนี้จาก ทาบติดเซลล์ประสาททอดอย่างมีประสิทธิภาพ และก่อให้เกิดการตายของเซลล์ และเจริญเติบโตผิดปกติ จึง ให้กลไกที่เป็นไปได้สำหรับ microcephaly.29 เกณฑ์เจ็ด หลักฐานในระบบทดลองที่ตัวแทนทำหน้าที่ในสถานะ unaltered มุ่งเป้าไปที่ยาหรือสารเคมีแสง และไม่มีผลกับเชื้อ ดังนั้น ให้เชพเงื่อนไขเป็นกรอบ เกณฑ์ 1, 3 และ 4 ได้ถูกใจซึ่งหลักฐานที่ถือว่าเพียงพอในการระบุตัวแทนเป็น teratogen

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

รายงานล่าสุดคือตัวอย่าง: หญิงตั้งครรภ์ที่เดินทางเป็นเวลา 7 วันเพื่อเม็กซิโกกัวเตมาลาและเบลีซในช่วงสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ของเธอและมีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ Zika ไวรัสอิมมูโน M (IgM) แอนติบอดี 4 สัปดาห์ต่อมา บนคลื่นเสียงความถี่สูงของทารกในครรภ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กดำเนินการใน 19-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ผิดปกติที่สมองอย่างรุนแรงได้รับการวินิจฉัยทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์สิ้นสุด ณ วันที่ 21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ microcephaly ไม่ได้อยู่ในช่วงเวลาของการยุติการตั้งครรภ์ แต่รอบศีรษะได้ลดลงจากร้อยละ 47 ใน 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ไปร้อยละ 24 ใน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (พบว่ามีความสอดคล้องกับระยะเวลาของการลดลงขนาดใหญ่ในก่อนหน้านี้ ราย) 14 ซึ่งแสดงให้เห็นว่า microcephaly จะได้มีการพัฒนาในครรภ์มี continued.16 การตั้งครรภ์ในผู้หญิงคนนี้ไวรัส Zika จะได้รับการพิจารณาการเปิดรับหายากและทารกในครรภ์มีผลหายาก.
สุดท้ายสามเกณฑ์จะเป็นประโยชน์หากพวกเขาเป็น ปัจจุบัน แต่พวกเขาจะไม่ถือว่าเป็นสิ่งจำเป็น เกณฑ์ที่ห้าต้องใช้สัตว์ทดลองที่แสดงให้เห็น teratogenicity ที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง แม้ว่ารูปแบบสัตว์ได้แสดงให้เห็นว่าไวรัส Zika เป็นประสาท, 27,28 ศึกษาที่ผ่านการทดสอบการ teratogenicity ในแบบจำลองสัตว์ไม่ได้รับการตีพิมพ์ถึงแม้ว่าการศึกษาอยู่ภายใต้วิธี เกณฑ์ที่หกที่สมาคมควรจะทำให้ความรู้สึกทางชีววิทยาจะพบได้อย่างชัดเจนที่นี่ การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ มีผลคล้ายกัน (microcephaly และตาปัญหา) .24,26 นอกจากนี้หลักฐานทางพยาธิวิทยาสนับสนุนการเชื่อมโยงนี้: Zika อาร์เอ็นเอไวรัสได้รับการเห็นในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่เสียหาย (สมมุติ glial เซลล์และเซลล์ประสาท) ในสมองของทารกแรกเกิดที่มี microcephaly 17 และไวรัสที่ดูเหมือนจะเป็น neurotropic.17,19 อาศัยไวรัส Zika ได้รับการเพาะเลี้ยงจากสมองของทารกในครรภ์มีความผิดปกติที่สมองอย่างรุนแรงหลังจากการติดเชื้อของมารดาที่ 11 สัปดาห์ของการ gestation.16 นอกจากที่ไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ Zika ติดเชื้อในเซลล์ต้นกำเนิดประสาทและผลิต การตายของเซลล์และการเจริญเติบโตที่ผิดปกติจึงให้เป็นกลไกที่เป็นไปได้สำหรับ microcephaly.29 เกณฑ์เจ็ดหลักฐานในระบบการทดลองว่าตัวแทนทำหน้าที่ในสถานะที่ไม่เปลี่ยนแปลงมีวัตถุประสงค์ที่จะใช้ยาหรือสารเคมีและไม่ได้นำไปใช้กับการติดเชื้อ ดังนั้นจึงกำหนดเกณฑ์ของ Shepard เป็นกรอบเกณฑ์ที่ 1, 3 และ 4 ได้รับความพึงพอใจ - หลักฐานที่ถือว่าเพียงพอที่จะระบุว่าเป็นตัวแทนก่อวิรูป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รายงานล่าสุดมีรูปประกอบ : หญิงตั้งครรภ์เดินทาง 7 วัน เม็กซิโก กัวเตมาลา และเบลิซ ในระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ของเธอและมีทดสอบบวกสำหรับไวรัส zika อิมมูโนโกลบูลิน ( 1 ) แอนติบอดี 4 สัปดาห์ต่อมา เมื่ออัลตราซาวด์ทารกในครรภ์ และการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กแสดงที่ 19 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของสมองที่รุนแรงได้รับการวินิจฉัยในทารกและการตั้งครรภ์ถูกยกเลิกในสัปดาห์ที่ 21 ของทารก ถูกไม่ได้อยู่ในเวลาของการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่เส้นรอบศีรษะได้ลดลงจากร้อยละ 47 ที่ 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ถึงร้อยละ 24 ที่ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ( หาที่สอดคล้องกับระยะเวลาของงาน หัวขนาดในกรณีก่อนหน้านี้ ) 14 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าถูกก็จะพัฒนาในทารก มี continued.16 การตั้งครรภ์ในผู้หญิงคนนี้ zika ไวรัสจะถือว่าเป็นสื่อที่หายากและทารกในครรภ์ของเธอได้ผลน้อยสุดท้ายสามเกณฑ์ที่เป็นประโยชน์ถ้าพวกเขามีอยู่ แต่พวกเขาจะไม่ถือว่าเป็นสิ่งจำเป็น เกณฑ์ที่ 5 ต้องเป็นสัตว์ แบบที่แสดงให้เห็นถึงเทอราโทเจนิซิตี , ไม่ได้รับการพบ แม้ว่ารูปแบบสัตว์ได้แสดงให้เห็นว่า zika neurotropic 27,28 ไวรัส , ไม่มีการศึกษาที่ทดสอบเทอราโทเจนิซิตีในแบบจำลองสัตว์ได้รับการตีพิมพ์ แม้ว่าการศึกษาอยู่ภายใต้วิธี . เกณฑ์ที่หก ที่สมาคมฯ จะให้ความรู้สึกทางชีวภาพเป็นอย่างชัดเจนพบที่นี่ การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ มีลักษณะคล้ายคลึงกัน ( ปัญหาถูกและตา ) 24,26 นอกจากนี้หลักฐานสนับสนุนสมาคมนี้ขึ้นมา zika RNA ไวรัสได้รับการเห็นในเซลล์ปกติเสียหาย ( สันนิษฐานว่าเซลล์ glial และเซลล์ประสาท ) ในสมองของทารกที่มีถูก , 17 และไวรัสปรากฏเป็น neurotropic . 17,19 อยู่ zika ไวรัสได้ เลี้ยงจากสมองของทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติทางสมอง การติดเชื้อที่รุนแรง หลังจากมารดาของ gestation.16 11 สัปดาห์ นอกจากนี้ zika ติดเชื้อไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพและก่อให้เกิดการตายของเซลล์ประสาทเซลล์ต้นตระกูล และเจริญเติบโตผิดปกติจึงให้กลไกที่เป็นไปได้สำหรับ microcephaly.29 เกณฑ์ที่เจ็ดในระบบทดลองพิสูจน์ว่า ตัวแทนทำหน้าที่ในสถานะที่ไม่เปลี่ยนแปลง คือ ชอบ D ที่โรคหรือสารเคมี และไม่ใช้ความเสี่ยงติดเชื้อตัวแทน จึงให้ Shepard เป็นกรอบของเกณฑ์ เกณฑ์ 1 , 3 และ 4 ได้รับความพึงพอใจ - หลักฐานที่ถือว่าเพียงพอที่จะระบุตัวแทนที่เป็นสารก่อวิรูป .