Study DesignThe study design was a

Study Design

The study design was a non-randomized, prospective cohort study. Subjects were followed until the time when one of the following occurred: transfer to a non-participating dialysis unit, kidney transplantation, death or end of study follow-up. Vascular access events were recorded in a prospective manner. Subjects were censored at the time of transfer, transplant or end of follow-up. The study protocol was approved by the institutional review board of the University of Texas Health Science Center San Antonio and written informed consent was obtained from all study participants.

Dialysis treatments in both groups utilized polysulfone, non-reuse, high flux dialyzers (Optiflux 2000, Fresenius); blood flows were 400 ml per minute and dialysate flows were 800 ml per minute. Subjects in the daily hemodialysis group received six dialysis treatments per week, 3 hours each treatment; those in the conventional dialysis group received 3 treatments per week of 4 hours each treatment. Adjustments were made to dialysate bath, dry weight and medications including erythropoietin, phosphate binders, vitamin D sterols, and intravenous iron by the treating nephrologists in order to achieve K/DOQI guidelines for control of blood pressure, anemia and secondary hyperparathyroidism [17]. Aside from the increased frequency of dialysis visits in the daily hemodialysis group, there was no difference in the frequency of clinic visits or monitoring of laboratory values in either group.

Statistical Methods

Baseline characteristics were summarized by mean and standard deviation for continuous variables. For categorical variables, frequencies and percentages were shown. Wilcoxon’s Rank Sum test was used for continuous variables and chi-square or Fisher exact test was used to compare categorical variables between patients with conventional dialysis or with daily dialysis. The unadjusted relationship between the treatment group and time to first access procedure was examined using Kaplan-Meier survival analysis. Cox proportional hazard regression was used to assess the independent relationship and to adjust for potential confounding by age, gender, serum phosphorus, diabetes status, hemoglobin level and erythropoietin dose. To compare the rate of access procedure during follow-up time between the two groups, Poisson regression was used with Huber-White sandwich variance estimator accounting for over-dispersion. By recognizing the observed imbalance between the groups due to a small sample size, propensity score analysis was conducted to control for a potential bias due to imbalance between two treatment groups. Propensity score adjustment preserved statistical power by reducing confounders into a single variable. Propensity scores were estimated as the logit of a binary logistic regression predicting probability of being assigned into daily hemodialysis group as a function of other risk factors including age, gender, serum phosphorus, diabetes status, hemoglobin level and erythropoietin dose. Then the propensity score was added as a covariate in the multivariable models to further evaluate the adjusted effect of treatment group on outcomes (propensity adjusted model). A sensitivity analysis was performed in which subjects with catheters were excluded from analysis and there was no significant change in the results. All the analysis and calculations were done using R version 2.10.0 (www.r-project.org). All statistical inferences were assessed at a 2-sided 5% significant level.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ศึกษาออกแบบการออกแบบการศึกษาเป็นการศึกษา cohort ไม่ randomized อนาคต ตามเรื่องจนถึงเวลาเมื่อต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่งเกิดขึ้น: โอนย้ายไม่ได้เข้าร่วมหน่วยหน่วย การปลูกถ่ายไต ตาย หรือสิ้นสุดของการติดตามผลการศึกษา เหตุการณ์เข้าหลอดเลือดได้รับการบันทึกในลักษณะที่คาดหวัง เรื่องถูก censored ที่เวลาโอน ปลูก หรือสิ้นสุดของการติดตามผล โพรโทคอลการศึกษาได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของมหาวิทยาลัยเทกซัสสุขภาพวิทยาศาสตร์ศูนย์ San Antonio และแจ้งความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรที่รับจากผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดหน่วยบำบัดในกลุ่มทั้งสองใช้ polysulfone, dialyzers ไหลไม่นำ สูง (Optiflux 2000, Fresenius); เลือดไหลได้ 400 มล.ต่อนาที และกระแส dialysate ได้ 800 ml ต่อนาที วิชาในกลุ่มไตทุกวันรับบำบัดระดับ 6 หน่วยต่อสัปดาห์ 3 ชั่วโมงแต่ละทรีทเม้นต์ ในกลุ่มทั่วไปหน่วยรับรักษา 3 ต่อสัปดาห์ 4 ชั่วโมงแต่ละทรีทเม้นต์ ปรับปรุงแปลงน้ำ dialysate น้ำหนักแห้ง และยา erythropoietin ยึดประสานฟอสเฟต วิตามินดีสเตอรอลส์ และเหล็กฉีด โดย treating nephrologists เพื่อให้บรรลุแนวทาง K/DOQI สำหรับควบคุมความดันโลหิต โรคโลหิตจาง และ hyperparathyroidism รอง [17] นอกเหนือจากความถี่ที่เพิ่มขึ้นของหน่วยในกลุ่มไตทุกวัน มีไม่แตกต่างในความถี่ของการเยี่ยมชมคลินิกหรือการตรวจสอบค่าห้องปฏิบัติการในกลุ่มใดวิธีการทางสถิติลักษณะพื้นฐานได้สรุปค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับตัวแปรต่อเนื่อง สำหรับตัวแปรแตก ความถี่และเปอร์เซ็นต์ที่แสดง ทดสอบผลรวมของอันดับของ Wilcoxon ถูกใช้สำหรับตัวแปรต่อเนื่อง และ chi-square หรือ Fisher แน่นอนทดสอบใช้ในการเปรียบเทียบตัวแปรที่แน่ชัดระหว่างผู้ป่วย กับหน่วยทั่วไป หรือหน่วยบริการ ไม่ได้ปรับความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มบำบัดและเวลาตอนเข้าครั้งแรกถูกตรวจสอบโดยใช้การวิเคราะห์ความอยู่รอดของ Kaplan มุนเช่น ถดถอยสัดส่วนอันตรายค็อกซ์ถูกใช้ เพื่อประเมินความสัมพันธ์อิสระ และปรับศักยภาพ confounding ตามอายุ เพศ ฟอสฟอรัสเซรั่ม สถานะของโรคเบาหวาน ยา erythropoietin และระดับฮีโมโกลบิน การเปรียบเทียบอัตราการเข้าถึงกระบวนการติดตามผลระหว่างระหว่างสองกลุ่ม ถดถอยปัวถูกใช้กับ Huber ไวท์แซนวิผลต่างประมาณบัญชีสำหรับกระจายตัวมากเกิน โดยจดจำประเภทกลุ่มเนื่องจากขนาดตัวอย่างเล็กสังเกต วิเคราะห์คะแนนสิ่งถูกดำเนินควบคุมสำหรับความโน้มเอียงที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการรักษา 2 กลุ่ม ปรับปรุงคะแนนสิ่งรักษาสถิติพลังงาน โดยการลด confounders เป็นตัวแปรเดียว คะแนนสิ่งที่ถูกประเมินเป็น logit ของการถดถอยโลจิสติกไบนารีคาดการณ์น่าถูกกำหนดให้เป็นวันไตกลุ่มเป็นฟังก์ชันของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นอายุ เพศ ฟอสฟอรัสเซรั่ม สถานะของโรคเบาหวาน ยา erythropoietin และระดับฮีโมโกลบิน แล้วเพิ่มคะแนนสิ่งเป็น covariate รุ่น multivariable เพิ่มเติม ประเมินผลปรับปรุงกลุ่มรักษาผล (สิ่งที่ปรับปรุงรุ่น) ทำการวิเคราะห์ความไวในเรื่องกับ catheters ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ และมีผลเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ทำการวิเคราะห์และคำนวณทั้งหมดใช้ R รุ่น 2.10.0 (www.r-project.org) มีประเมิน inferences สถิติทั้งหมดหน้า 2 5% อย่างมีนัยสำคัญในระดับที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาการออกแบบการออกแบบการศึกษาเป็นที่ไม่สุ่มศึกษาการศึกษาในอนาคต วิชาที่ตามมาจนกว่าจะถึงเวลาเมื่อหนึ่งดังต่อไปนี้เกิดขึ้น: การถ่ายโอนไปยังหน่วยฟอกไตที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการปลูกถ่ายไตตายหรือจุดสิ้นสุดของการศึกษาติดตาม เหตุการณ์การเข้าถึงหลอดเลือดที่ถูกบันทึกไว้ในลักษณะที่คาดหวัง วิชาที่ได้รับการตรวจสอบในช่วงเวลาของการถ่ายโอนปลูกหรือจุดสิ้นสุดของการติดตาม โปรโตคอลการศึกษาได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของมหาวิทยาลัยเท็กซัสศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพซานอันโตนิโอและยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรที่ได้รับจากผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด. การรักษาไตทั้งสองกลุ่มใช้ Polysulfone ไม่นำมาใช้ dialyzers ฟลักซ์สูง (Optiflux 2000 Fresenius); กระแสเลือด 400 มิลลิลิตรต่อนาทีและกระแส dialysate 800 มิลลิลิตรต่อนาที อาสาสมัครในกลุ่มที่ได้รับการฟอกเลือดทุกวันหกการรักษาฟอกเลือดสัปดาห์ละ 3 ชั่วโมงในแต่ละการรักษา ผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่ได้รับการฟอกเลือดธรรมดา 3 การรักษาต่อสัปดาห์ 4 ชั่วโมงการรักษาแต่ละ ปรับได้ทำไปอาบน้ำที่แยกได้น้ำหนักแห้งและยารวมทั้ง erythropoietin, สารฟอสเฟต sterols วิตามินดีและธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำโดย nephrologists การรักษาเพื่อให้บรรลุ K / DOQI แนวทางในการควบคุมความดันโลหิตและโรคโลหิตจาง hyperparathyroidism รอง [17] นอกเหนือจากการเพิ่มความถี่ของการเข้าชมการฟอกไตในกลุ่มการฟอกเลือดในชีวิตประจำวันมีความแตกต่างในความถี่ของการเข้าชมคลินิกหรือการตรวจสอบของค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการในทั้งสองกลุ่มไม่มี. วิธีการทางสถิติลักษณะพื้นฐานสรุปโดยค่าเฉลี่ยและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของตัวแปรอย่างต่อเนื่อง สำหรับตัวแปรเด็ดขาดความถี่และร้อยละที่มีการแสดง Wilcoxon อันดับของผลรวมการทดสอบที่ใช้สำหรับตัวแปรอย่างต่อเนื่องและไคสแควร์หรือฟิชเชอร์การทดสอบที่แน่นอนถูกใช้ในการเปรียบเทียบตัวแปรเด็ดขาดระหว่างการฟอกเลือดผู้ป่วยที่มีการชุมนุมหรือการฟอกไตเป็นประจำทุกวัน ความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มเท็มเพลตการรักษาและเวลาที่จะเข้าถึงขั้นตอนแรกที่ได้รับการตรวจสอบโดยใช้การวิเคราะห์การอยู่รอด Kaplan-Meier ค็อกซ์ถดถอยอันตรายสัดส่วนถูกใช้ในการประเมินความสัมพันธ์ที่เป็นอิสระและเพื่อปรับรบกวนที่อาจเกิดขึ้นตามอายุเพศฟอสฟอรัสในซีรั่มสถานะโรคเบาหวานระดับฮีโมโกลและยา erythropoietin เพื่อเปรียบเทียบอัตราการขั้นตอนการเข้าใช้งานในช่วงเวลาที่ติดตามระหว่างสองกลุ่มถดถอยปัวซองถูกนำมาใช้กับแซนวิชฮิวขาวแปรปรวนบัญชีมานานกว่าประมาณการกระจาย โดยตระหนักถึงความไม่สมดุลระหว่างกลุ่มสังเกตเนื่องจากขนาดของกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กการวิเคราะห์คะแนนนิสัยชอบได้ดำเนินการในการควบคุมสำหรับอคติที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างสองกลุ่มการรักษา การปรับคะแนนนิสัยชอบเก็บรักษาไว้อำนาจทางสถิติโดยการลดลงในตัวแปรตัวแปรเดียว คะแนนนิสัยชอบอยู่ที่ประมาณเป็น logit ของถดถอยโลจิสติไบนารีการคาดการณ์น่าจะเป็นของที่ได้รับมอบหมายในกลุ่มการฟอกเลือดในชีวิตประจำวันเป็นหน้าที่ของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมทั้งอายุเพศฟอสฟอรัสในซีรั่มสถานะโรคเบาหวานระดับฮีโมโกลและยา erythropoietin จากนั้นคะแนนความโน้มเอียงที่ถูกเพิ่มเป็นตัวแปรร่วมในรูปแบบหลายตัวแปรที่จะประเมินผลกระทบของการปรับกลุ่มการรักษาต่อผลลัพธ์ (รูปแบบการปรับนิสัยชอบ) การวิเคราะห์ความไวได้ดำเนินการในการที่วิชาที่มีสายสวนได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ ทั้งหมดการวิเคราะห์และการคำนวณได้ทำใช้รุ่น R 2.10.0 (www.r-project.org) ทั้งหมดล้วน แต่สถิติที่ได้รับการประเมินใน 2 ด้าน 5% ระดับนัยสำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาการออกแบบ

แบบไม่สุ่ม ศึกษาเพื่อนร่วมงานในอนาคต จำนวนตาม จนกว่าจะถึงเวลาเมื่อหนึ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น : การไม่เข้าร่วม ไต หน่วยปลูกถ่ายไต ความตาย หรือสิ้นสุดการติดตามศึกษา เหตุการณ์เข้าหลอดเลือดที่ถูกบันทึกไว้ในลักษณะที่คาดหวัง จำนวน เซ็นเซอร์ในเวลาของการโอนถ่ายหรือจุดสิ้นสุดของการติดตามผลการศึกษาขั้นตอนที่ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการของสถาบันศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสซานอันโตนิโอ และเขียนแจ้งอนุญาตจากผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดได้

ช่วยฟอกเลือด รักษาทั้งในกลุ่มที่ใช้ผล ไม่ใช้ dialyzers , ฟลักซ์สูง ( optiflux 2000 Hotel ) ; การไหลของเลือดคือ 400 มิลลิลิตรต่อนาที และ dialysate ไหล จำนวน 800 มิลลิลิตรต่อนาทีกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมทุกวัน 6 ฟอกไตสัปดาห์ละ 3 ชั่วโมง การรักษาแต่ละ กลุ่มไตที่ได้รับการรักษาแบบ 3 ต่อสัปดาห์ 4 ชั่วโมงการรักษาแต่ละ มีการปรับเปลี่ยนเพื่อ dialysate บาท น้ำหนักแห้ง และโรครวมทั้งบริเวณ binders ฟอสเฟตสเตอรอล , วิตามิน D ,การรักษาและเหล็ก โดย nephrologists เพื่อบรรลุแนวทาง K / doqi สำหรับควบคุมความดันโลหิต โลหิตจางและมัธยมศึกษาไฮเปอร์พาราไทรอยด์ [ 17 ] นอกเหนือจากการเพิ่มความถี่ของไตฟอกเลือดทุกวันเข้าชมในกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันในความถี่ของการเข้าชมคลินิก หรือการตรวจสอบค่าทดลองในทั้งสองกลุ่ม สถิติ



ลักษณะพื้นฐานสรุปได้โดยใช้ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สำหรับตัวแปรต่อเนื่อง สำหรับตัวแปรเด็ดขาด ความถี่ ร้อยละและค่าเฉลี่ยที่แสดง ทดสอบสถิติของผลรวมอันดับใช้ตัวแปรอย่างต่อเนื่องและการทดสอบไคสแควร์และฟิชเชอร์ที่ใช้เปรียบเทียบตัวแปรจำแนกประเภทระหว่างผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยไตเทียมแบบรายวันความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่ม และยังคงรักษาเวลา ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบการใช้ Kaplan ไมเออร์รอดเคราะห์ Cox สัดส่วนอันตรายถดถอยคือใช้เพื่อประเมินความสัมพันธ์อิสระและปรับศักยภาพ confounding โดยอายุ , เพศ , ระดับฟอสฟอรัส ภาวะเบาหวาน ระดับฮีโมโกลบิน และรักษาปริมาณเพื่อเปรียบเทียบอัตราการติดตามขั้นตอนในช่วงเวลาระหว่างสองกลุ่ม การถดถอยปัวชงใช้เบอร์ขาวกว่าประมาณการบัญชีแซนวิชแบบกระจาย โดยการตรวจสอบความไม่สมดุลระหว่างกลุ่มเนื่องจากขนาดตัวอย่างการวิเคราะห์ขนาดเล็กคะแนนความโน้มเอียงมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมศักยภาพ อคติเนื่องจากความไม่สมดุลกันระหว่างสองกลุ่มการปรับวิธีการรักษาอำนาจโดยการลดคะแนนสถิติการทำผิดกฎหมายในตัวแปรเดียว วิธีการประมาณโดยใช้คะแนนเป็น Binary logistic regression ของพยากรณ์ความน่าจะเป็นของการออกเป็นกลุ่มฟอกเลือดทุกวัน เป็นฟังก์ชันของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆได้แก่ อายุ เพศ ระดับฟอสฟอรัส ภาวะเบาหวาน ระดับฮีโมโกลบิน และรักษาปริมาณแล้วคะแนนเพิ่มเป็นวิธีการร่วมในรูปแบบ multivariable เพิ่มเติม ประเมินปรับผลของกลุ่มทดลองได้รับความโน้มเอียงปรับรุ่น ) การวิเคราะห์ความไวในการปฏิบัติ ซึ่งวิชาที่มีสายสวนได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์และผลการเปลี่ยนแปลงในผลลัพธ์ที่ได้ การวิเคราะห์และการคำนวณทั้งหมดทำใช้ R รุ่น 2.10 .0 ( www.r-project . org ) สรุปสถิติทั้งหมดจะถูกประเมินในด้านระดับนัยสำคัญ 5% .